У ребенка нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца что это такое

Что такое нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у ребенка на ЭКГ, как это лечится?

Из-за нарушений проводимости импульсов (особенно в детстве) могут развиваться серьезные заболевания. При выявлении патологий внутрижелудочковой проводимости сердца у детей стоит обратиться к врачу для назначения эффективного лечения. Что это за заболевание – рассмотрим ниже.

Внутрижелудочковые блокады могут сопровождать массу различных заболеваний, поэтому ребенок с данной патологией должен регулярно наблюдаться у врача

Что такое нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца?

Работа сердца заключается в мышечных сокращениях миокарда. Внутри этой ткани находится множество пучков, проводящих нейронные сигналы. Одно из таких скоплений – синусовый узел в области правого предсердия, где и зарождаются первые импульсы.

Далее электрический поток опускается ниже к пучкам Тореля, Бахмана и Венкебаха, переходя в атриовентрикулярный узел. После этого нейронный сигнал через некоторое время переходит в пучок Гиса, состоящий из ствола и ножек. Благодаря его возбуждению сокращаются желудочки.

Импульсы тока в миокарде нужны для того, чтобы сердце перекачивало кровь. Если их не будет, или они начнут неправильно работать, нарушится функционирование сердца. На любом из участков прохождения нервного сигнала могут наблюдаться проблемы. Особо актуальной является внутрижелудочковая патология, так как она встречается чаще всего, особенно у детей.

Причины возникновения патологии у детей

Причины нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца у ребенка, которые определяются на ЭКГ:

1. Необратимое видоизменение желудочковых тканей. В результате этого сердце начинает работать неправильно, и проводящая система выходит из строя, вызывая тяжелые последствия – аритмию, стенокардию, инфаркт. Органические повреждения включают в себя врожденные и приобретенные пороки сердца, а также последствия неудачных операций.
2. Функциональные расстройства. Работа проводящей системы постепенно прекращается, что в дальнейшем приводит к полному нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы.
3. Отравление препаратами или неправильный прием лекарств. Если неразумно принимать лекарственные средства, это может отрицательно сказаться на функционировании сердца взрослого и ребенка. Импульсы проводятся значительно хуже, теряется нормальный сердечный ритм. Если возникли подобные проблемы, стоит немедленно отменить прием препарата, который вызвал такое состояние, и отслеживать все изменения на ЭКГ.

Функциональные расстройства и отравление препаратами у детей возникает редко, поскольку большинство и них не нуждается в лекарствах. Проходит не так много времени, чтобы какое-либо нарушение успело развиться.

Дети страдают от блокады правой части пучка Гиса как с самого рождения, так и вследствие других болезней. Выявить проблему можно при помощи ЭКГ.

Разновидности и симптомы заболевания

В желудочках импульс проводится пучком Гиса. Если какая-то его часть не работает или функционирует неверно, наблюдается блокада. Различают лево-, правостороннюю и полную блокаду пучка Гиса. Во всех случаях сердце начинает работать неправильно.

При блокаде правой ножки импульс проводится медленно. Данная форма болезни встречается у детей чаще всего. Нередко она связана с другими проблемами сердца. Когда не функционирует левая ножка, иннервируется только задняя часть левого желудочка. Это явление связано с перенесенными ранее сердечными операциями. Если же не функционирует весь пучок, сердечная мышца настолько видоизменилась, что без срочного лечения функционировать не может.

Различают хроническое и острое нарушение внутрижелудочковой проводимости. Такая классификация определяется частотой обострений и длительностью заболевания.

Болезнь имеет свои характерные симптомы:

• Из-за полного отсутствия импульсов в пучках Гиса у ребенка резко сокращается сердцебиение, начинает болеть грудь, нередко теряется сознание.
• В случае блокады левого желудочка боль переходит в загрудинную область, появляется сильная слабость. Пациент покрывается холодным потом, его пульс становится слабым. Нередко это состояние можно перепутать с инфарктом.
• При частичном нарушении проводимости такое состояние практически не угрожает пациенту, поэтому о нем можно и не знать.

Проводящая система сердца

Когда проводящая система сердца работает неправильно, наблюдаются следующие симптомы:

• частое головокружение;
• одышка;
• ощущение “замирания” сердца;
• неоправданная тревога;
• паника, невроз, смена настроения;
• потеря работоспособности;
• слабый пульс;
• потеря сознания и т. д.

Все эти симптомы являются поводом для визита к врачу и назначения ЭКГ. Лучше лишний раз осуществить профилактическое исследование, чем лечить патологическое состояние в запущенной форме.

Диагностические методы

Диагностика патологии проста – требуется проведение электрокардиографии (ЭКГ). Благодаря этому методу можно изучить все электрические импульсы сердца и проанализировать, насколько хорошо оно функционирует. Если исследование не дает полную картину заболевания, можно дополнительно прибегнуть к УЗИ. Особенно это актуально для обследования детей.

Ультразвуковое исследование сердца

Особенности лечения

Проблемы проводящей системы желудочков являются не отдельным заболеванием, а симптомом, диагностическим фактором, указывающим на другие проблемы. Поэтому если врач видит на ЭКГ данную патологию, он не начинает ее лечить, а ищет болезнь, которая ее вызвала. И только тогда назначается лечение. Исчезновение проблем с проводимостью подтверждает, что лечение прошло успешно.

При наличии инфаркта миокарда (очень редко эта проблема бывает и у детей) устраняют ишемию сердца. Когда она проходит, исчезают и проблемы с передачей импульсов мышце. При наличии миокардитов назначают антибиотики и стероиды. Иногда, если проводимость сильно нарушена, детям устанавливают кардиостимулятор, чтобы поддерживать правильный ритм сердца.

Для улучшения проводимости импульсов внутри желудочков назначают следующие группы лекарств:

• антиаритмические;
• бета-блокаторы;
• противоишемические;
• тромболитические;
• антикоагулянты и др.

При обнаружении патологии детей не всегда подвергают сложному лечению. Иногда на ранних стадиях врачи решают наблюдать за болезнью и ее развитием. Чаще она проходит самостоятельно, а состояние проводящей системы желудочков сердца стабилизируется.

Но если нарушения прогрессируют, угрожают жизни ребенка, ухудшают функционирование сердца, кардиологи немедленно начинают терапию. В этом случае нередко устанавливают кардиостимулятор.