Виды вывихов нижней челюсти

Вывих челюсти

Вывих челюсти — смещение головки нижнечелюстного сочленения за пределы суставной выемки.

В нормальном физиологическом состоянии бугорок подвижного соединения нижней челюсти является ограничителем для суставной головки. Когда головка сдвигается к переднему скату бугорка, происходит нарушение или полная блокировка основных функций нижней челюсти.

По статистике, данный вид травмы наблюдается в 5,5% случаев от общего числа вывихов. Женщины предрасположены к патологии больше, чем мужчины, что связано со строением ВНЧС: малая глубина нижнечелюстной впадины, небольшие размеры суставного бугорка и более слабый, нежели у мужчин, связочный аппарат.

Вывих нижней челюсти травматологи разделяют на 2 основных вида:

• полный вывих характеризуется отсутствием соприкосновения поверхностей суставов, когда головка полностью выходит из суставной впадины;
• неполный вывих (подвывих), при котором контакт суставных поверхностей частично сохраняется.

Также вывих нижней челюсти классифицируют по следующим параметрам:

В соответствии с направлением смещения:

• передний вывих (челюсть выходит вперед);
• задний вывих (челюсть смещается назад).

По сроку давности травмы:

• острый (не более 5-10 дней с момента травмы);
• застарелый или хронический (от 1,5 и более недель).

По степени тяжести:

• простой (без сопутствующих повреждений);
• осложненный (сопряжен с разрывом сухожилий, мягких тканей и кожи).

Вывих челюсти: основные причины

У здорового человека вывих челюсти может произойти во время чрезмерного раскрытия рта при зевании, пении, крике, пережевывании большого куска еды и рвоте. Манера вскрывать зубами бутылки, упаковки и грызть орехи также приводит к смещению суставов нижней челюсти.

Травма может случиться во время некоторых врачебных процедур: удаления и протезирования зубов, глотания медицинского зонда, при интубации.

Силовое воздействие на нижнюю челюсть извне (удар или падение на подбородок) приводят к острому травматическому вывиху.

При наличии некоторых хронических патологий (ревматоидный артрит, отложение солей, воспалительные заболевания соединительной ткани) смещение челюсти происходит при самом незначительном воздействии.

Вывих нижней челюсти: симптомы

Симптоматика вывиха челюсти носит разный характер и зависит от вида травмы. Но в большинстве случаев человек может диагностировать травму самостоятельно.

Передний двусторонний вывих челюсти

Распространенный тип травмы, при котором рот пострадавшего открыт, контакт между губами и зубами полностью утрачивается, речевая и глотательная функции затруднены. Подбородок заметно смещен вперед, за счет чего нарушаются очертания лица, пострадавший ощущает сильную боль в околоушной области. Попытки закрыть рот принудительным поднятием подбородка вверх оказываются невозможными и лишь усиливают боль.

Передний односторонний вывих имеет схожие симптомы: рот пострадавшего вынужденно открыт, наблюдается смещение подбородка в неповрежденную сторону и перекос нижней части лица. Со стороны вывихнутого сустава ощущается сильная, тянущая боль.

Задний вывих челюсти

Наиболее болезненный тип травмы, при котором челюсть смещается назад. Пострадавший не в силах открыть рот, а голова принимает вынужденное положение с наклоном вперед. Человек испытывает острую боль в области уха, речевая, глотательная и дыхательная функции затруднены.

Опасность заднего вывиха челюсти состоит в возможном повреждении ушного костно-хрящевого канала, и как следствие — ушного кровотечения.

Привычный вывих челюсти

Травме подвержены люди, обладающие некоторыми особенностями строения челюсти:

• патологический прикус;
• полное отсутствие зубов;
• слабый связочный аппарат;
• уплощенная головка сустава;
• низкий суставной бугорок.

Основными симптомами травмы являются щелчки в суставах, асимметричное движение челюсти и ноющие боли в области висков, отдающие в ухо, которые усиливаются при жевании и широком раскрытии рта.

Иногда челюсть может самостоятельно вернуться в нормальное положение. Некоторые люди приспосабливаются вправлять привычный вывих без помощи врачей, хотя проведение специальной терапии может полностью избавить пациента от данного вида патологии.

Вывих челюсти: диагностика и лечение

Самостоятельное вправление смещенной челюсти не гарантирует успеха и может повлечь за собой возникновение дополнительных травм.

Для диагностики вывиха нижнечелюстного сочленения травматологу обычно хватает внешнего осмотра и пальпации. При осложненных случаях используется рентгенография и компьютерная томография ВНЧС.

Вправление вывиха челюсти

Возвращение челюсти в нормальное состояние проводится с применением местного обезболивания мягких тканей десен или области расположения ветвей тройничного нерва.

Традиционным способом вправления является метод Гиппократа: пострадавшего усаживают на невысокое сиденье, оснащенное опорой для затылка. Травматолог располагает большие пальцы, обернутые стерильной тканью, на нижние моляры пациента, а другими пальцами крепко держит челюсть снаружи.

Осторожно надавливая пальцами на зубы, врач с достаточным усилием отводит челюсть пациента назад, и быстро убирает пальцы. В момент постановки челюсти в физиологическое положение раздается характерный щелчок и резкое захлопывание рта.

Задний вывих вправляют аналогичным образом, но при нажатии на зубы челюсть отводят вперед.

Для предотвращения повторения травмы нижнюю челюсть иммобилизуют ортодонтическим аппаратом для внеротовой тяги — подбородочной пращой. В ходе выздоровления пациенту следует воздержаться от твердой пищи.

При невозможности консервативного лечения может потребоваться оперативное вмешательство (резекция суставных головок нижней челюсти).

Для лечения привычного вывиха используются лечебные ортопедические аппараты, гальванизация, электрофорез, механотерапия. Иногда проводят блокаду жевательных мышц, протезирование и пришлифовку отдельных зубов. Хирургическими методами исправляют глубину суставной впадины, высоту бугорка, а также укрепление внутрисуставного диска.