Анализ на ЛДГ назначение норма и причины отклонения фермента
16 основных причин высокого или низкого уровня лактатдегидрогеназы в крови
Показатели крови играют важное значение в диагностике различных состояний организма, которые позволяют отразить процессы, протекающие внутри нас. Одним из таких показателей является лактатдегидрогеназа, или ЛДГ. Далее будет подробно разобрано, что это такое и какую роль играет в диагностике патологических состояний.
Что такое ЛДГ
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, который катализирует реакцию образования пирувата (пировиноградной кислоты) из лактата (молочной кислоты). Данная реакция протекает на конечных этапах окисления глюкозы.
Фермент состоит из четырёх субъединиц: две Н и две М. Такой состав положен в основу классификации фермента.
Классификация фермента
Изоферменты
Как уже упоминалось выше, в основу классификации лактатдегидрогеназы положено строение субъединиц. В соответствии с этим выделяют 5 изофракций (изоферментов) лдг:
- ЛДГ1 содержит четыре одинаковых субъединиц Н, то есть НННН;
- ЛДГ2 содержит три субъединицы Н и одну М, НННМ;
- ЛДГ3 состоит из двух Н и двух М, ННММ;
- ЛДГ4 состоит из одной Н и трёх М, НМММ;
- ЛДГ5 содержит четыре субъединицы М, ММММ.
Распределение в организме
Также различные изоферменты помимо строения отличаются друг от друга тканеспецифичностью, то есть каждая изоформа имеет определённую локализацию в тканях.
Например, ЛДГ 1 и ЛДГ2 больше всего проявляют свою активность в сердце и почках, тогда как ЛДГ 4 и ЛДГ5 – в скелетной мускулатуре и печени.
Нужна ли подготовка к исследованию
Определение активности лактатдегидрогеназы проводится в крови, чаще всего в венозной. Поэтому есть некоторые нюансы, которые необходимо соблюдать при сдаче крови на исследование.
Режим
Перед сдачей крови для любого исследования необходимо соблюдать некий режим. Он включает в себя:
- воздержание от курения в течение 3 часов до забора крови;
- исключить стресс и любое другое эмоциональное перенапряжение, так как это может привести к увеличению гормонов, которые могут повлиять на содержание анализируемого вещества;
- желательно за сутки до сдачи крови не испытывать физических перегрузок.
Диета
Кровь для биохимического анализа, в который входит лактатдегидрогеназа, необходимо сдавать натощак. Натощак значит после 10 – 12 часового голодания. Это важно, так как в исследуемом образце не должно быть видимых патологических изменений, например, липемии – повышенное содержание жира в крови. Такую кровь невозможно исследовать и пациенту потребуется идти на пересдачу.
Расшифровка результатов анализа
Норма
Чаще всего в крови определяют общую лактатдегидрогеназу, не разделяя её по изоформам. Общая лактатдегидрогеназа крови у разных возрастных групп имеет свои референсные значения (таблица 1).
Таблица 1. ЛДГ норма у разных возрастных групп.
Группа | Норма |
Дети до 1 года | До 450 Ед/л |
От 1 года до 3 лет | До 340 Ед/л |
От 3 до 6 лет | До 315 Ед/л |
От 6 до 12 лет | До 330 Ед/л |
От 12 до 17 лет | До 289 Ед/л |
Взрослые мужчины | 135 – 225 Ед/л |
Взрослые женщины | 134 – 214 Ед/л |
Как видно из таблицы 1, единицами измерения активности общей лактатдегидрогеназы является единицы на литр.
При необходимости могут быть определены отдельные изоферменты для уточнения локализации патологического процесса.
Высокие цифры ЛДГ
Обнаружение активности общей лактатдегидрогеназы выше нормы указывает на наличие патологических состояний.
К ним относятся:
- патология сердца (инфаркт миокарда);
- гемолиз крови, при котором происходит повышение уровня фермента в крови за счет выход его из разрушенных эритроцитов;
- нарушения печени (гепатиты, циррозы);
- нарушение работы скелетных мышц (атрофия, дистрофия);
- гипофункции щитовидной железы;
- ожоги;
- отслойка плаценты раньше времени и др.
Однако не стоит паниковать при обнаружении высокой активности фермента в крови. К повышенному результату может привести множество различных факторов, например:
- гемодиализ;
- высокоинтенсивные физические упражнения;
- неправильный забор крови, приводящий к гемолизу;
- некоторые медикаменты (Аспирин, Метотрексат, Верапамил, противогрибковые и другие).
Ниже нормы тоже плохо?
Обнаружение активности фермента ниже нормы встречается достаточно редко. И причиной низкой активности могут быть лекарственные средства, такие как:
- витамин С;
- Метронидазол;
- противосудорожные;
- Эналаприл;
- Цефотаксим и другие.
Повышенное количество веществ, ингибирующих действие фермента, также приводит к снижению активности лактатдегидрогеназы. К таким веществам можно отнести мочевину – конечный продукт метаболических превращений белков.
Что делать при обнаружении отклонении от нормы
Для начала необходимо выявить источник проблемы. Для этого вам необходимо обратиться к специалисту: терапевту, врачу общей практики.
Если же никаких патологических отклонений в организме врачом не было обнаружено, то можно пересмотреть принимаемые пациентом лекарственные средства. Об их влиянии на активность фермента было указано выше.
Если первые два варианта не подходят, тогда, возможно, несильное отклонение активности лактатдегидрогеназы от нормальных значений является индивидуальной особенностью организма пациента.
Заключение
Биохимические показатели крови имеют важное значение в диагностике патологических процессов организма и лактатдегидрогеназа не стала исключением. Определение уровня общей лактатдегидрогеназы позволяет в целом оценить состояние органов и систем. При выявлении отклонений от нормы детальное изучение уровней изоформ позволит более конкретно судить о локализации патологии.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
ЛДГ в анализе крови
8 минут Автор: Любовь Добрецова 1181
Лабораторные анализы крови являются информативными методами первичной диагностики. По их результатам оцениваются возможные нарушения в работе органов и систем организма. Изучение ЛДГ в биохимическом анализе крови в первую очередь направлено на определение гематологических, сердечных, мышечных и онкологических патологий.
Основные понятия и функции ЛДГ
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.
Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).
Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:
Номер изофермента | Место локации | Процентная концентрация в крови |
№ 1 | мышечный слой сердца (миокард), ткани головного мозга | 17–27 |
№ 2 | форменные элементы крови (тромбоциты и эритроциты), почечная паренхима | 27–37 |
№ 3 | легкие, селезенка, щитовидная железа, надпочечники, лимфоциты, поджелудочная железа | 18–25 |
№ 4 | зернистые лейкоциты, плацента, селезенка, надпочечники, мужские половые клетки, легкие, щитовидная и поджелудочная железы | 3–8 |
№ 5 | гепатоциты (клетки печени), костная ткань | до 5 |
Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.
По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.
Показания для исследования
Биохимия крови назначается:
- по симптоматическим жалобам пациента;
- при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
- для контроля проводимой терапии;
- при подготовке к хирургическим вмешательствам.
Повышенное внимание показателям ЛДГ в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:
- малокровие (анемия);
- ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
- цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
- онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
- заражение крови (сепсис);
- тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
- некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.
Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).
Анализ крови
Для получения объективных результатов, кровь следует сдавать натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 10 часов. Накануне анализа рекомендуется:
- ограничить спортивные (иные физические) нагрузки;
- устранить из рациона жирную пищу (колбасные изделия, майонезные соусы, свинину, баранину и т. д.) и жареные блюда;
- исключить алкогольсодержащие напитки;
- отказаться от кофе;
- прервать прием антикоагулянтов, гормоносодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты.
Кровь на анализ берется из вены. Расшифровка проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями. С результатами исследования можно ознакомиться через сутки. При необходимости экстренной лабораторной оценки уровня ЛДГ (острые состояния), кровь исследуется без предварительной подготовки.
Нормативные значения
Норма содержания ЛДГ в крови у детей и подростков определяется возрастным критерием. У взрослых людей (после 17 лет), нормативные значения градируются согласно гендерной принадлежности пациента. Принятой в лабораторной микроскопии величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.
Референсные значения концентрации фермента для детей и подростков (в ЕДл)
Новорожденный | Младенец до года | До 3-х лет | До 6-ти лет | До 12 лет | До 17 лет | ||||||||||||||||||||
2000 | Важно! Показатели ЛДГ в крови могут изменяться не только вследствие разрушения клеток, но и по причинам непатологического характера.
Непатологическое изменение показателейК факторам, искажающим результаты, относятся:
ДополнительноЧтобы снизить уровень фермента, первоначально необходимо диагностировать основное заболевание, повлекшее изменение концентрации ЛДГ. К вспомогательной диагностике относятся:
При сравнительной оценке всех показателей назначается аппаратное обследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, КТ и другие процедуры, в зависимости от предполагаемой локации нарушений). ИтогиЛактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ). Нормативные значения содержания в крови у взрослых
Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток. Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента. Причины повышения фермента лактатдегидрогеназа (ЛДГ)Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это фермент, который участвует в процессе окисления глюкозы и образования молочной кислоты. В организме здорового человека ЛДГ не накапливается, а разрушается и выводится естественным способом. Однако существует целый ряд заболеваний и патологических состояний, которые характеризуются умеренным или значительным повышением ЛДГ в крови. Что такое ЛДГ?ЛДГ содержится почти в каждом органе, но самая большая его концентрация присутствует в печени, скелетных мышцах и миокарде. Фермент имеет пять изоферментов (модификаций), которые отличаются друг от друга строением, а также своей спецификой – каждый из них сосредоточен в определенном органе.
В связи с тем, что концентрация ЛДГ в крови возрастает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением тканей и клеток, этот фермент представляет собой очень важный диагностический маркер. Анализ, определяющий концентрацию ЛДГ в крови, в комплексе с другими анализами часто используется для выявления самых разных нарушений в работе организма. Назначается такое исследование с целью определить следующие заболевания и патологии:
Норма
Повышение уровняУровень ЛДГ может быть повышен в крови пациента при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
Основное отличие эмболии легких от инфаркта заключается в том, что в первом случае повышение ЛДГ сопровождается повышением уровня билирубина и нормальными показателями АСТ. При воспалении оболочек головного мозга (вирусном менингите) повышение ЛДГ носит негативный характер, и говорит о развитии энцефалита. При серьезных патологиях печени концентрация ЛДГ повышается и остается неизменной в течение долгого времени. При диагностике любых заболеваний очень важно определить активность того или иного изофермента, чтобы определить локализацию патологического процесса. В частности, у пациентов с острыми лейкозами наблюдается повышение активности ЛДГ-2 и ЛДГ-3, а при болезнях печени возрастает концентрация ЛДГ-4 и ЛДГ-5. Злокачественные новообразования характеризуются значительным повышением концентрации изоферментов ЛДГ-3, ЛДГ-4 и ЛДГ-5. Уровень ЛДГ в крови онкологических больных снижается при эффективной терапии, поэтому этот маркер используют для наблюдения за динамикой лечения. Понижение уровняПонижение уровня ЛДГ характерно для следующих состояний:
Для любых предложений по сайту: roddom4-kaliningrad@cp9.ru |