Антиагрегантное действие что это такое
Антиагреганты – препараты для разжижения крови
Антиагреганты – это группа препаратов, препятствующих тромбообразованию.
Они действуют на этапе свертывания крови, во время которого происходит слипание, или агрегация, тромбоцитов. Они ингибируют (угнетают) процесс склеивания кровяных пластинок, и свертывания не происходит. Разные препараты этой группы имеют разные механизмы действия для получения антиагрегантного эффекта.
Сегодня в медицине применяются как давно известные средства, способствующие разжижению крови, так и современные препараты, имеющие меньшее количество противопоказаний и менее выраженные побочные эффекты. Фармакология постоянно работает над новыми лекарствами, характеристики которых будут лучше, чем у предыдущих.
Когда назначают
Основные показания для приёма антиагрегантов следующие:
- ИБС (ишемия сердца).
- Транзисторные ишемические атаки.
- Нарушения мозгового кровообращения, профилактика ишемических инсультов, состояние после перенесенного ишемического инсульта.
- Гипертоническая болезнь.
- Состояние после хирургического вмешательства на сердце.
- Облитерирующие заболевания сосудов ног.
Противопоказания
Разные препараты могут иметь разные противопоказания. К общим можно отнести следующие:
- Нарушения в работе печени и почек выраженного характера.
- Язвенная болезнь желудка.
- Болезни, связанные с риском возникновения кровотечений.
- Сердечная недостаточность с выраженными проявлениями.
- Инсульт геморрагический.
- Беременность и время кормления ребенка грудью.
Список антиагрегантов и их классификация
Все антиагреганты можно разделить на группы:
- Ацетилсалициловая кислота и его производные (Тромбо-АС, Аспирин кардио, Ацекардол, Кардиомагнил, Аспикор, КардиАСК) и другие.
- Блокаторы АДФ-рецепторов (Клопидогрел, Тиклопидин).
- Ингибиторы фосфодиэстразы (Трифлузал, Дипиридамол).
- Блокаторы гликопротеиновых рецепторов (Ламифибан, Эптифибатид, Тирофибан, Абциксимаб).
- Ингибиторы метаболизма арахидоновой кислоты (Индобуфен, Пикотамид).
- Лекарства на основе растения Гинкго Билоба (Билобил, Гинос, Гинкио).
- Растения, обладающие антиагрегантными свойствами (конский каштан, черника, солодка, зеленый чай, имбирь, соя, клюква, чеснок, женьшень, красный клевер, гранат, зверобой, лук и другие).
- К этой категории относят и витамин Е, который проявляет такие же свойства.
Теперь – более подробно о некоторых наиболее распространенных препаратах.
Аспирин
Первым в списке стоит ацетилсалициловая кислота, или аспирин, – самое известное средство, которое широко применяется не только как антиагрегант, но и как противовоспалительное и жаропонижающее. Механизм действия аспирина заключается в подавлении биосинтеза тромбоксана A2, который находится в тромбоцитах. Таким образом, процесс слипания нарушается и кровь свертывается медленнее. В больших дозах ацетилсалициловая кислота действует и на другие факторы свертывания, отчего противосвертывающий эффект только усиливается.
У аспирина разные показания, но чаще всего его назначают для профилактики тромбообразования. Препарат хорошо всасывается в желудке, выводится почками в течение 20 часов. Эффект наступает через полчаса. Принимать следует только после еды, иначе есть риск развития язвы желудка. Выпускается в форме таблеток.
К вышеописанным противопоказаниям следует добавить астму бронхиальную.
Аспирин вызывает достаточно много побочных эффектов, среди которых:
- боли в желудке;
- тошнота;
- язвенная болезнь ЖКТ;
- головная боль;
- аллергии;
- нарушения в работе почек и печени.
Клопидогрел
Этот препарат относится к блокаторам АДФ-рецепторов. Он блокирует связывание аденозинтрифосфата с рецепторами, чем угнетает процесс слипания тромбоцитов. По сравнению с другими блокаторами АДФ-рецепторов вызывает меньше аллергий и побочных действий со стороны системы крови и ЖКТ.
После приема внутрь происходит быстрое всасывание препарата в ЖКТ, через час отмечается максимальная концентрация в крови. Выводится с калом и мочой. Максимальное действие достигается примерно через неделю и может продолжаться до 10 дней. Выпускается в таблетках.
Предупреждает тромбообразование при сердечно-сосудистых заболеваниях эффективнее, чем аспирин.
Препарат нельзя назначать вместе с прямыми и непрямыми антикоагулянтами. Противопоказания в основном такие же, как и у других средств, относящихся к этой группе.
Из побочных действий наблюдаются аллергии, желтуха, нарушения в работе ЖКТ, головокружение.
Интегрилин (Эптифибатид)
Относится к антагонистам IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов. Препятствует связыванию фибриногена и факторов свертывания плазмы с рецепторами кровяных пластинок, тем самым подавляет склеивание тромбоцитов. Он никак не воздействует на АЧТВ и протромбиновое время. Его действия обратимы, и спустя несколько часов к тромбоцитам их функции возвращаются.
Вместе с Интегрилином назначают гепарин и ацетилсалициловую кислоту при комплексном лечении острого коронарного синдрома. Выпускается в растворе для инъекций и применяется только при стационарном лечении.
Препарат противопоказан при беременности, лактации, внутренних кровотечениях, геморрагических диатезах, выраженной гипертонии, тромбоцитопении, аневризме, тяжелых почечных и печеночных патологиях.
Из побочных эффектов можно назвать брадикардию, снижение АД, аллергические реакции, уменьшение количества тромбоцитов в крови.
Курантил
Относится к ингибиторам фосфодиэстеразы тромбоцитов с главным действующим веществом дипиридамолом.
Его антиагрегантное действие основано на подавлении активности ферментов тромбоцитов, освобождении из эндотелия простациклина и блокаде образования тромбоксана A2.
По своему действию близок к аспирину, кроме этого, расширяет коронарные сосуды во время приступа стенокардии.
Всасывается в ЖКТ быстро, на 40-60 %, и примерно через час достигает максимальной концентрации в крови. Выводится с желчью.
Форма выпуска лекарства – таблетки и драже.
Из побочных действий чаще всего отмечаются:
- головокружения;
- головная боль,
- тошнота,
- покраснение кожи лица;
- мышечные боли;
- понижение АД,
- кожные аллергии;
- усиление симптомов ишемии.
Тиклид (тиклопидин)
Этот препарат превосходит по своему антиагрегантному действию ацетилсалициловую кислоту, но желаемое действие наступает значительно позже. Он блокирует рецепторы тромбоцитов IIb/IIIa, снижает вязкость крови, увеличивает эластичность красных клеток и продолжительность кровотечения.
Назначают его при выраженном атеросклерозе с целью профилактики ишемии, после инфаркта миокарда, после операции по коронарному шунтированию, в качестве профилактического средства при тромбоцитарных патологиях, для предотвращения развития ретинопатии на фоне сахарного диабета.
Форма выпуска – таблетки.
Комбинированные препараты
В состав таких лекарств входит несколько антиагрегантов, которые усиливают действия друг друга. К наиболее часто назначаемым относятся:
- Аспигрель – в его составе есть ацетилсалициловая кислота и клопидогрел.
- Агренокс – содержит дипиридамол и аспирин.
- Кардиомагнил – изготовлен на основе ацетилсалициловой кислоты и магния.
- КомбиАСК – аналог Кардиомагнила.
- Магникор – по составу близок к Кардиомагнилу.
Заключение
Самостоятельное применение антиагрегантов ввиду большого количества противопоказаний и побочных эффектов не допускается. Лечение должно проходить под контролем врача, который будет следить за показателем свертываемости крови и менять при необходимости дозировку или сам препарат.
Даже те средства, которые продаются в аптеках без рецепта, нужно принимать только по назначению врача. К ним относятся аспирин, курантил и другие препараты, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота, а также таблетки на основе гинкго билоба. Не стоит увлекаться и растениями, которые обладают антиагрегантным действием.
Загрузка...
