Виды гемоглобина диагностика и расшифровка результатов исследования
Виды гемоглобина, диагностика и расшифровка результатов исследования
Гемоглобин – это жизненно необходимый организму белок, который выполняет несколько функций, но основная – перенос кислорода к тканями и клеткам. Дефицит гемоглобина может привести к серьезным последствиям. Именно этот белок придает крови насыщенный красный цвет, благодаря содержанию железа в нем. Гемоглобин содержится в эритроцитах и состоит из соединений железа и глобина (белка).
Гемоглобин — виды и функции
Значение и виды гемоглобина в крови
Гемоглобин должен содержаться в крови человека в достаточном количестве, чтобы ткани получали необходимое им количество кислорода. Каждая молекула гемоглобина содержит в себе атомы железа, которые и связывают кислород.
Можно выделить три основные функции гемоглобина:
- Транспорт кислорода. Самая известная функция. Человек вдыхает воздух, молекулы кислорода попадают в легкие, а уже оттуда транспортируются к другим клеткам и тканям. Гемоглобин связывает молекулы кислорода и переносит их. Если эта функция нарушается, начинается кислородное голодание, что особенно опасно для мозга.
- Транспорт углекислого газа. Помимо кислорода гемоглобин может связывать и переносить молекулы углекислого газа, что также важно.
- Поддержание уровня рН. Углекислый газ, скапливаясь в крови, вызывает ее закисление. Этого нельзя допускать, молекулы углекислого газа должны постоянно выводиться.
В крови человека белок присутствует в нескольких разновидностях. Выделяют следующие виды гемоглобина:
- Оксигемоглобин. Это гемоглобин со связанными молекулами кислорода. Он содержится в артериальной крови, поэтому она ярко-алая.
- Карбоксигемоглобин. Гемоглобин со связанными молекулами углекислого газа. Они транспортируются в легкие, где углекислый газ выводится, а гемоглобин снова насыщается кислородом. Этот вид белка сдержится в венозной более темной и густой и крови.
- Гликированный гемоглобин. Это неразделимое соединение белка и глюкозы. Этот вид глюкозы может циркулировать в крови достаточно долго, поэтому его используют для определения уровня сахара в крови.
- Фетальный гемоглобин. Этот гемоглобин можно встретит в крови плода или новорожденного ребенка в первые несколько недель жизни. Это более активный в плане переноса кислорода гемоглобин, но быстро разрушающийся под воздействием факторов окружающей среды.
- Метгемоглобин. Это гемоглобин, связанный с различными химическими агентами. Его рост может говорить об отравлении организма. Связи белка и агентов достаточно прочные. При повышении уровня этого вида гемоглобина нарушается насыщаемость тканей кислородом.
- Сульфгемоглобин. Этот вид белка появляется в крови при приеме различных препаратов. Его содержание обычно не превышает 10%.
Диагностика уровня гемоглобина
Исследование уровня гемоглобина: назначение, подготовка и процедура
Гемоглобин входит в клинический анализ крови. Поэтому чаще всего назначается полный анализ крови и оцениваются все показатели в целом, даже если важен лишь гемоглобин.
При подозрении на сахарный диабет сдают отдельный анализ на гликированный гемоглобин. При этом у пациента наблюдается повышенная жажда, частое мочеиспускание, он быстро устает и часто болеет вирусными заболеваниями.
В любом случае кровь сдается утром на голодный желудок. Желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Накануне анализа нежелательно заниматься физическими нагрузками, курить, употреблять алкоголь и любые лекарственные препараты. Если некоторые препараты отменить невозможно, об их приеме необходимо сообщить лечащему врачу. Придерживаться диеты не обязательно, но рекомендуется воздержаться от жирной и жареной пищи, поскольку показатели могут измениться. Во время беременности анализ на гемоглобин (и другие показатели в целом) сдается часто, раз в несколько недель, при необходимости каждую неделю.
Врач может заподозрить недостаток гемоглобина и назначить анализ крови для проверки, если у пациента наблюдается пониженное давление, усталость, слабость, головные боли и головокружения, обмороки, а также выпадение волос и ломкость ногтей.
В различных лабораториях исследование крови на гемоглобин проводится по-разному в зависимости от имеющихся приборов. Измеряется либо содержание железа в гемоглобине, либо оценивается насыщенность цвета раствора крови.
Полезное видео — Гликированный гемоглобин повышен.
Читайте: Низкий гемоглобин у беременных: признаки анемии и методы нормализации белка
Гемоглобин: норма и причины отклонения
Расшифровывать результат анализа должен только врач. Несмотря на кажущуюся простоту (достаточно узнать норму и сравнить результат), могут быть расхождения. К тому же врач оценит остальные показатели и сможет определить, какое еще обследование необходимо провести.
- У мужчин норма гемоглобина выше, чем у женщин. Она составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л.
- Во время беременности гемоглобин может падать до 90 г/л из-за увеличенного объема крови.
- У маленького ребенка норма еще выше. Если это новорожденный ребенок, его гемоглобин может превышать 200 г/л. С возрастом уровень уменьшается за счет распада фетального гемоглобина.
Гликированный гемоглобин определяется в зависимости от уровня общего. В норме он составляет не более 6,5%. У женщин гемоглобин падает во время месячных, и это считается нормой из-за определенной потери крови. В это время показатель в 100-110 г/л не считается отклонением. При расшифровке врач должен учитывать факторы, влияющие на уровень гемоглобина у пациента: это операции, кровотечения (менструальные, геморроидальные и даже кровоточивость десен).
Низким считается гемоглобин ниже 90-100 г/л.
Если эта отметка достигает 30-40 г/л, это критическое понижения гемоглобина, требующее госпитализации и наблюдения. При подобной анемии страдают все органы и системы организма. Причинами снижения уровня гемоглобина могут быть не только различные кровотечения, но и патологии органов репродуктивной системы, инфекции, аутоиммунные и наследственные заболевания, раковые опухоли. Поэтому при хронически низком гемоглобине желательно провести дополнительное обследование.
Повышенный уровень гемоглобина (больше 160-200 г/л) вовсе не является хорошим признаком и не говорит о достаточном количестве кислорода в тканях. Это является нормой только при нахождении в условиях с недостаточным уровнем кислорода, например, при работе на большой высоте. Повышенный уровень гемоглобина может указывать на нарушение работы внутренних органов, онкологическое заболевание, бронхиальную астму, серьезные заболевания сердца и легких, туберкулез и т.д.
Виды гемоглобина диагностика и расшифровка результатов исследования
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ГЕМОГЛОБИНА КРОВИ, ПОЛУЧЕНЫХ РАЗНЫМИ МЕТОДАМИ
Чибескова Мария Витальевна
студент 32 группы отделения «Лабораторная диагностика» ГБОУ СПО «ММУ № 4 ДЗМ», РФ, г. Москва
Меклер Наталия Николаевна
канд. биол. наук, Доцент, преподаватель дисциплин профессионального модуля ГБОУ СПО «ММУ № 4 ДЗМ», РФ, г. Москва
Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у людей любого возраста, начиная с момента рождения. В медицинской терминологии это исследование называют клиническим анализом крови.
Основной индекс клинического анализа крови — содержание гемоглобина. До сих пор его определение является одним из наиболее важных и массовых показателей, так как играет важнейшую роль в диагностике большого числа заболеваний связанных с нарушениями в иммунной системе и нарушением всасывания железа в желудочно-кишечном тракте. Следует отметить, что значения гемоглобина очень важно и при диагностике ранних стадий многих тяжелых заболеваний, таких как сахарный диабет, доброкачественные и злокачественные новообразования в печени, почках, центральной нервной системе.
В настоящее время существует много методов определения концентрации гемоглобина. Колориметрические методы, принцип которых заключается в изменении цвета производных гемоглобина: солянокислого гематина, карбоксигемоглобина, цианметгемоглобина. Газометрические методы, позволяют судить о содержании гемоглобина по количеству газа, которым насыщают гемоглобин, например кислород или окись углерода. Методы, основанные на определении железа в гемоглобиновой молекуле. Так как гемоглобин содержит строго определенное количество железа (0,374 %), то по его содержанию устанавливают и количество гемоглобина [4, с. 243—247].
Для рутинных исследований содержания гемоглобина сегодня предпочитают колориметрические методы как наиболее дешевые, простые и быстрые в использовании. Наиболее распространенным является гемоглобинцианидный метод, проводимый на гемометрах разного типа. В ряде лабораторий до сих пор применяют «старый» метод Сали [3, с. 340—343].
В связи с этим мы поставили перед собой цель: сравнить результаты, полученные при исследовании проб крови на содержание гемоглобина (n=3) по методу Сали и гемоглобинцианидным методом на гемометре «МиниГЕМ-540».
Из указанной цели были определены задачи:
1. Изучить роль гемоглобина в организме человека;
2. Освоить колориметрический и гемоглобинцианидный метод исследования содержания гемоглобина в крови человека;
3. Провести исследование проб крови на содержание гемоглобина заявленными методами;
4. Обработать полученные результаты и сделать выводы.
Начиная работу, мы выдвинули гипотезу: результаты исследования содержания гемоглобина гемоглобинцианидным методом на анализаторе дает более точные результаты, чем полученные при исследовании традиционным методом на приборе Сали.
Объектом исследования явилась венозная кровь.
Предметом исследования — содержание гемоглобина в ней.
Материалы и методы исследования .
Исследования проводились в условиях клинико-диагностической лаборатории «ГКБ №7 ДЗМ». Материалом для эксперимента стали пробы венозной крови с антикоагулянтом ЭДТА, поступившие в лабораторию 17 марта 2014 года из 16-го гинекологического отделения указанного лечебного учреждения. Нами были отобраны пробы больных разного возраста: 27, 52 и 75 лет. Каждую пробу крови мы оценивали двумя способами: гемоглобинцианидным используя гемометр «МиниГЕМ-540 и гемометр Сали. Полученные результаты сравнивали с результатами, полученными в условиях лаборатории на геатологическом анализаторе Becman Culter ActDif. Таким образом было проведенно 6 самостоятельных исследований и сделан сравнительный анализ.
Гемоглобин представляет собой кровяной пигмент, роль которого заключается в транспорте кислорода к органам и тканям, транспорте двуокиси углерода от тканей к легким, кроме этого он является внутриклеточным буфером, который поддерживает оптимальную для метаболизма pH. Химически гемоглобин относится к группе хромопротеидов. Его простетическая группа, включающая железо, называется гемом, белковый компонент — глобином (молекула гемоглобина содержит 4 гема и 1 глобин). Существуют физиологические и патологические виды гемоглобина. К физиологическим гемоглобинам относятся НЬА (гемоглобин взрослого) и HbF (фетальный гемоглобин, составляющий основную массу гемоглобина плода и исчезающий почти полностью ко 2-му году жизни ребенка). Патологические гемоглобины возникают в результате врожденного, передаваемого по наследству дефекта образования гемоглобина и являются основой развития гемоглобинопатий, относимых к «молекулярным болезням». Нормальные величины содержания гемоглобина : у мужчин 130—160 г/л; у женщин; 120—140 г/л [2, с. 160—172; 1, с. 45—46].
Принцип метода Сали: от прибавления к крови соляной кислоты гемоглобин превращается в хлоргемин (солянокислый гематин) коричневого цвета, интенсивность которого пропорциональна содержанию гемоглобина. Полученный раствор солянокислого гематина разводят водой до цвета стандарта, соответствующего известной концентрации гемоглобина. Определение проводят в упрощенном колориметре — гемометре Сали.
Принцип гемоглобинцианидного фотометрического метода: кровь смешивают с реактивом, превращающим гемоглобин в цианметгемоглобин, концентрацию которого измеряют фотометрически. В качестве реактива употребляют раствор Драбкина, под влиянием железосинеродистого калия гемоглобин окисляется до метгемоглобина (гемиглобина), который затем превращается при помощи цианида калия в цианметгемоглобин (гемиглобинцианид). Через 20 минут измеряют экстинцию при длине волны 540 нм и толщине слоя 1 см на различных фотоэлектроколориметрах.
Результаты исследования показали следующее. Факт содержания гемоглобина крови определенного «старым» методом представлен в таблице 1.
Содержание гемоглобина в крови определенного по методу Сали
Гемоглобин: особенности, диагностика, виды анализов на гемоглобин
Гемоглобин (в анализах значится как Hb) – это сложный белок, который состоит из железа. Он содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца) и частично присутствует в плазме. Гемоглобин является передатчиком кислорода по маршруту «легкие-клетки», а также переносит углекислый газ по обратному пути. При нормальных показателях эритроцит содержит около 400 миллионов молекул данного вещества. Чтобы выяснить какой уровень гемоглобина у человека, необходимо сдать определенный анализ, а иногда – и все виды анализов на гемоглобин.
Признаки анемии и назначение анализов
Гемоглобин – один из важнейших элементов жизнедеятельности. При патологическом понижении его концентрации возникает болезнь – анемия. В народе ее часто называют малокровием.
К легким признакам анемии относят:
- судороги мышц;
- ломкие волосы, ногти;
- сухой, шелушащийся кожный покров;
- приступы тошноты, рвоты;
- предобморочные состояния;
Что касается острой формы недостатка гемоглобина, то сюда относят следующие признаки:
- острая недостаточность кислорода в клетках;
- обмороки;
- появление галлюцинаций.
Все это в комплексе влечет за собой фатальные последствия – у человека могут диагностировать гипоксию мозга или атрофию нервных клеток. Также высокая вероятность появления паралича дыхательной системы.
Чтобы определить число молекул, производят общий анализ крови, с помощью которого определяется не только количество белка (указывается как Hb), но и среднее концентрирование красных телец в эритроците (MCH/MCHC).
Подсчет полезного железопротеина в эритроците дает возможность исключить или выявить аномальные формы вещества в организме.
Показатель гемоглобина можно вычислить также и вне лабораторных условий. Для этого существуют специальные приборы – гемоглобинометры, которые зачастую используются в бригадах Скорой помощи.
При процедуре используют кровь пациента. Ее помещают в прибор с реагентом и таким образом определяют показатели вещества.
Гликирующий гемоглобин: образование и признаки
Гемоглобин обладает некой «таинственной» особенностью – присоединяться к глюкозе с помощью неферментативной реакции. Так образуется гликолизированная форма вещества. Повышение показателей данной формы связано с переизбытком глюкозы в крови, что может свидетельствовать о сахарном диабете.
Так, по мнению специалистов Всемирной Организации Здравоохранения, наиболее эффективным методом диагностирования сахарного диабета является анализ на гликолизированный гемоглобин. Показатели данной формы гемоглобина можно определить с помощью биохимического анализа крови, взятой из вены.
Целью данного анализа является определение уровня глюкозы в крови, которая прочно соединяется с гемоглобином, тем самым блокируя возможность переносить кислород по клеткам.
Кровь на гликированный гемоглобин – очень важный анализ, поскольку дает возможность точно выявить сахарный диабет (или отсутствие оного) и помочь определить наиболее эффективный способ лечения болезни.
Показания к проведению анализов
Для определения уровня данного вещества у пациента берут 3 куб.см. крови с вены. Забор крови разрешено проводить в любое время суток и не обязательно натощак – существенной разницы в результатах не наблюдается.
Основными показаниями к проведению анализов являются:
- Диагностирование сахарного диабета;
- Выявление уровня компенсации данной болезни
- Дополнительное исследование при проведении глюкозотолерантного теста (предиабет, вялотекущий диабет).
Еще одним показанием к проведению анализа с целью выявления диабета является гликированный гемоглобин у женщин, находящихся в состоянии гестации (беременности).
Диагностика гликолизированного гемоглобина
Наличие гликолизированного гемоглобина могут выявить в крови даже у здоровых людей. Уровень вещества будет зависеть от среднего показателя глюкозы на протяжении жизненного срока эритроцитов.
Существует три вида данного исследования:
Количественное преобладание в последней форме свидетельствует о более выраженной болезни сахарного диабета.
При отсутствии патологии у пациента уровень вещества нормализуется по истечению 4-6 недель. Показатели будут составлять 4-6,1% от уровня общего гемоглобина. Если же пациент болен сахарным диабетом, причиной чему стал гликированный гемоглобин – норма превышается в два-три раза (от 6,1 до 6,5%).
Во время лечения диабета необходимо тщательно отслеживать уровень гликированного гемоглобина – чтобы он не превысил 7%. Если же уровень поднялся до 8% и более, терапия подлежит изменениям в срочном порядке.
Повышенные значения, кроме сахарного диабета, также свидетельствует о:
- Недостаточном количестве железа в крови.
- Спленэктомии.
- Высококонцентрированности фетального гемоглобина (в случае ложного повышения)
Заниженные показатели говорят о:
- Гемолитической анемии.
- Гипогликемии.
- Наличии кровотечения.
Результаты могут быть ложно заниженными или ложно повышенными, в зависимости от состояний, которые влияют на среднюю жизненную продолжительность эритроцитов.
Ложное снижение может быть спровоцировано гемолизом или кровотечением, а ложное повышение может вызвать железодефицитная анемия. Искаженный результат также можно получить при гемотрансфузиях и лабильном сахарном диабете.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо сдавать анализы на гликолизированный гемоглобин раз в квартал. Об этом обязательно должен предупредить лечащий врач, который контролирует протекание болезни.
Важно знать, что даже небольшой процент понижения гликолизированного гемоглобина (если показатель не ложный) дает значительно больше шансов на выздоровление.