Гемодинамический инфаркт головного мозга

Симптомы ишемического инсульта

Более 85% лиц в возрасте от 50 лет, у которых зарегистрированы какие-либо патологические нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, испытывают на себе симптомы ишемического инфаркта мозга. Появляются они внезапно, усиливаются и достигают пика довольно быстро, время развития болезни составляет от нескольких минут до двух суток.

В зависимости от длительности нарастания симптомов различают:

• инсульт завершенный, когда поражение головного мозга происходит в считанные минуты;
• инсульт в развитии, при котором ухудшение длится от нескольких часов до 2 суток, иногда с небольшими перерывами.

Симптомы ишемического инсульта и выраженность их проявления зависят от интенсивности поражения, продолжительности патологических изменений в кровоснабжении и от того, какие области головного мозга задействованы.

Симптомы

Ранняя диагностика заболевания и своевременная врачебная помощь дает возможность избежать тяжелейших последствий. К первым признакам инсульта относятся:

• онемение в одной половине тела или части лица, сниженный тонус мышц;
• онемение в руках или ногах;
• сильная и необычная по ощущениям головная боль;
• затрудненность речи, внезапное заикание или невозможность говорить;
• потеря сознания;
• головокружение, рвота;
• небольшое учащение пульса.

Для инфаркта головного мозга характерна более яркая выраженность неврологических симптомов по сравнению с общемозговыми. Поэтому спутанность сознания и потеря адекватного восприятия времени и пространства сопровождается сонливостью, ощущением легкой глухоты. Если кровоизлияние касается сонной артерии, пациент может достичь состояния комы.

Ишемический инсульт развивается на фоне нормального или немного пониженного артериального давления. В крайне редких случаях давление может внезапно увеличиться. Очаг заболевания при этом находится в стволе головного мозга, а резкий скачок вызван затрудненной проходимостью сонной артерии. Температура тела при инфаркте головного мозга остается нормальной.

Перенесенные ранее инсульты увеличивают силу повреждений. Если очаг инфаркта находится в правом полушарии мозга, вероятно возникновение нарушений в функциях психики. В самом начале проявления клинических симптомов это выглядит как спутанность сознания и дезориентация. В позднем восстановительном периоде развивается слабоумие. Степень выраженности стабильного неврологического дефекта напрямую зависит от яркости первых проявлений.

Расстройства психики не обходят стороной и тех больных, чье сознание восстанавливается полностью. У них могут наблюдаться:

• психозы;
• тревожно-депрессивные расстройства;
• астения;
• бред, в том числе галлюциногенный.

Этапы инсульта

Инсульт – серьезное и длительное заболевание, в его развитии принято выделять четыре этапа:

1. Острый

Наиболее опасными и непредсказуемыми для здоровья признаны первые 3 недели после начала проявления инсультной симптоматики. В течение первых 3 суток происходит гибель клеток головного мозга, сморщивается цитоплазма. В последующие дни развивается перифокальный отек и отмирают нейроны. Регресс полученных в ходе инсульта неврологических дефектов в этот период отсутствует полностью.

2. Ранний восстановительный

Вокруг пораженной области происходит частичная регенерация кровообращения. Оно называется коллатеральным и от того, насколько активно его развитие, зависит перспектива восстановления мозговых функций. Длительность этого этапа составляет до полугода.

3. Поздний восстановительный

На месте очага ишемии образуются кистозные дефекты или глиальные рубцы. Этот период длится обычно до 1 года.

4. Период последствий

Степень неврологического дефицита определяется глубиной поражения, наличием хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, активностью восстановительных процессов в клетках головного мозга. Большое значение имеет возраст пострадавшего – чем старше больной, тем меньше вероятность устойчивого прогресса в возвращении нормального неврологического статуса.

Статистические данные свидетельствуют о том, что летальность пациентов в острый период инфаркта мозга составляет 35%, к концу позднего восстановительного этапа погибает 15% выживших больных. Обычно после ишемического инсульта остаются тяжелые неврологические нарушения, немалая часть пациентов теряет способность к самообслуживанию. К трудовой деятельности способны лишь 1/4 всех больных, которые находятся в периоде последствий.

Типы проявления клинических симптомов

В зависимости от особенностей и степени выраженности клинических проявлений инсульта, начало заболевания можно охарактеризовать как:

1. Острое

Если инсульту предшествовала аритмия, болезнь начинается с резкого появления неврологических и общемозговых симптомов.

2. Ундулирующее

Общемозговые симптомы присутствуют, но намного сильнее выражены очаговые. Они различаются в зависимости от того, какая именно часть головного мозга подвергается ишемической атаке. Симптомы нарастают постепенно в течение нескольких часов, в отдельных случаях процесс может растягиваться на срок до 2 суток. Иногда происходит волнообразное течение болезни, при котором яркость симптомов то увеличивается, то уменьшается.

3. Опухолеподобное

Стеноз основных артерий головного мозга, предшествующий ишемическому инфаркту, может развиваться на протяжении нескольких недель. В этом случае параллельно с прогрессированием стеноза продвигается формирование неврологической симптоматики.

Клиническая картина

Выраженность симптомов и их характер напрямую зависят от:

• расположения очага ишемии;
• размера сосуда, который оказался поврежден.

При любом течении болезни образуется отек на тканях головного мозга, увеличивается уровень внутричерепного давления. Выделяют разные виды ишемического инсульта, для каждого из них характерна особая клиническая картина. Наиболее распространенные типы заболевания:

1. Атеротромботический инфаркт мозга

Начало происходит преимущественно в утренние часы, симптомы возникают внезапно, не заметить их невозможно. Иногда развитие заболевания происходит постепенно, с небольшими перерывами. Общемозговые симптомы выражены слабо. Риск развития инсульта такого типа особенно высок, если имеются патологии вен нижних конечностей и ишемическая болезнь сердца.

2. Кардиоэмболический инфаркт мозга

Среди наиболее характерных симптомов:

• парез руки или ноги;
• онемение лица, языка;
• сенсорная афазия.

Такой инсульт начинается преимущественно во время физического напряжения или повышенных эмоциональных нагрузок. Может сопровождаться эпилептическими припадками.

3. Лакунарный инфаркт головного мозга

Не вызывает неврологических симптомов. Для лакунарного инсульта характерно:

• онемение одной конечности;
• нарушение речевой функции;
• резкая слабость в одной половине тела.

Часто симптомы выражены настолько слабо, что перенесенный инсульт можно обнаружить только с помощью томографии. Характерно повышение артериального давления; болезнь обычно начинается в дневное время

4. Гемодинамический инфаркт мозга

Симптомы зависят от очага поражения и могут быть совершенно разными:

• слепота;
• потеря памяти (полная или частичная);
• зрительная агнозия;
• парез ноги или руки.

Не установлена зависимость между началом заболевания и временем суток или активностью пациента. Гемодинамическому инфаркту обычно предшествуют серьезные и длительные заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие пониженное давление.

Если рано заметить признаки ишемического инсульта, можно диагностировать его самостоятельно и вызвать скорую помощь. В первые 2 часа после происходит развитие примерно половины от общего объема поражения, поэтому наиболее эффективной будет помощь на самой ранней стадии. Если вовремя принять меры, можно избежать серьезных неврологических нарушений и инвалидности.

Чем опасен ишемичемский инсульт (инфаркт мозга) в пожилом возрасте

Чем опасен ишемический инсульт (инфаркт мозга) в пожилом возрасте
Ишемический инсульт характеризуется внезапным прекращением нормального кровообращения в области головного мозга, в результате чего происходит временная утрата неврологической функции. Острый ишемический инсульт встречается чаще, чем геморрагический. Заболевание представляет опасность для жизни и здоровья пожилых людей.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ИНФАРКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ишемический инсульт является одним из трех видов инсульта. Также его называют инфарктом мозга и ишемией головного мозга. Ишемический инсульт вызывает закупорка артерий, поставляющих кровь к мозгу. Прекращение поступления крови и кислорода ведет к повреждению и даже смерти клеток головного мозга. Если затянуть с восстановлением циркуляции, повреждения могут остаться до конца жизни и привести к осложнениям.

ОСНОВНЫЕ СТАДИИ И ВИДЫ ИНСУЛЬТА ИШЕМИЧЕСКОГО ТИПА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

По скорости нарастания симптомов ишемический инсульт делится на четыре вида:

• транзиторная ишемическая атака;
• малый инсульт;
• прогрессирующий ишемический инсульт;
• тотальный ишемический инсульт.

По причине возникновения инфаркт мозга подразделяется на пять видов:

• атеротромботический – атеросклероз центральной артерии;
• кардиэмболический – эмболия просвета сосудов;
• гемодинамический – нарушение гемодинамики;
• лакунарный – сахарный диабет, гипертония;
• реологический – болезни сосудов.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФАРКТА МОЗГА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Ишемический инсульт происходит из-за нарушения кровообращения и образования тромбов, закупоривающих кровеносные сосуды. Риск возникновения заболевания повышается с возрастом. Существуют и другие факторы:

• злоупотребление алкоголем и курением;
  заболевания сердечно-сосудистой системы;
  избыточный вес и ожирение;
  наследственность;
  малоподвижный образ жизни;
  нездоровое питание;
  высокое кровяное давление;
  атеросклероз;
  высокий уровень холестерина;
  фибрилляция предсердий;
  серповидноклеточная анемия;
  нарушения свертывания крови;
  врожденный порок сердца;
  сахарный диабет;
  прием оральных контрацептивов.

ПРИЗНАКИ И ПРЕДВЕСТНИКИ ИНСУЛЬТА

Как правило, ишемический инсульт происходит ночью. Утром больной ощущает явные изменения состояния, сознания и сталкивается с неврологическими расстройствами. Инфаркт мозга возникает и в дневное время суток, однако в этом случае отмечается постепенное прогрессирование неврологической симптоматики. Признаки инсульта варьируются в зависимости от области поражения. Проявляются следующие симптомы заболевания:

• проблемы со зрением (слепота на один глаз или двоение в глазах и другие);
• диплопия;
• нистагм;
• онемение или паралич конечностей;
• атаксия;
• головокружение;
• сильная головная боль;
• ухудшение координации;
• нарушения речи (дизартрия, афазия и другие);
• трудности с восприятием чужой речи;
• парез;
• трудности с приемом пищи и питьем;
• опущение уголков рта;
• смещение языка в парализованную сторону;
• гемипарез;
• инфекции выделительной и дыхательной систем;
• дисфункция органов;
• отек мозга (на третий день после инсульта);
• высокая температура;
• повышенная чувствительность.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПАСНОСТЬ ИНФАРКТА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ишемический инсульт у пожилых людей может оставить серьезные последствия. Возможны такие осложнения, как:

• пневмония;
• развитие кровоточащей язвы желудка;
• проблемы с сердцем (сердечные приступы, нерегулярное сердцебиение и другие);
• паралич или снижение подвижности мышц;
• дизартрия;
• дисфагия;
• моторная, сенсорная или амнестическая афазия;
• ухудшение памяти;
• проблемы с мышлением;
• недержание;
• отек мозга;
• потеря или ухудшение зрения;
• эпилепсия;
• повторный инсульт;
• пролежни;
• депрессия;
• тромбоз;
• депрессия.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Первая помощь при ишемическом инсульте состоит в следующем:

• Снять с больного тесные вещи (ремни, корсеты и другие).
• Положить пожилого человека так, чтобы голова и плечи были выше уровня тела.
• Измерить давление и дать лекарства, если показатели выше 140/190.
• Следить, чтобы пожилой человек не принимал никаких медикаментозных препаратов.

В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ИШЕМИЧЕСКИМ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ

Главное отличие геморрагического инсульта от ишемического заключается в том, что кровеносные сосуды в головном мозге разрываются и вызывают кровотечение, а не просто закупориваются. В результате происходит сдавливание мозговой ткани с последующим повреждением или некрозом. Кровеносные сосуды с аневризмами и слабыми стенками более чувствительны к разрывам и кровоизлияниям внутри полости черепа.

Заключение

Ишемический инсульт у пожилых людей должен быть диагностирован для оказания своевременной помощи. В этом случае риск возникновения осложнений становится значительно ниже. Самостоятельное лечение также чревато неприятными последствиями. Стоит обратиться к специалисту, который назначит терапию после предварительного осмотра и обследований.

Александр Леонидович Мясников:

«Одно дело, если человек не может встать, его парализовало, парализовало руку, ногу, он не может разговаривать, повисла губа, непроизвольное мочеиспускание, то есть картина общего развернутого инсульта и его сложно пропустить. Другое дело, когда пожилой человек может забыть, какое сегодня число, произнести какое-то неадекватное предложение. Нарушение правильной ориентации, правильного адекватного восприятия действительности у пожилых людей часто бывает первым признаком инсульта. Могут жаловаться на мушки, на какую-то пелену перед глазами.»