Чем опасно переливание крови

Переливание крови опасно?

Многочисленные свидетельства того, что переливание крови в действительности может ухудшить состояние пациента или увеличить риск смерти, вынудили медиков осторожнее относиться к переливаниям крови.

Свидетели Иеговы отказываются от переливаний крови по причине своей веры, однако многие из них успешно подвергаются операциям, включая операции на сердце. По мнению, некоторых врачей и анестезиологов, большинство операций должно проводиться таким методом.

Более высокие показатели смертности

Опасность исходит не от инфекций вроде ВИЧ, а непосредственно от самой крови. Многие исследования за последние 10 лет показали, что переливания, особенно когда вовлекаются красные кровяные тельца, связаны с более высоким показателем смертности пациентов, перенёсших сердечный приступ или которым делали операции на сердце.

Несмотря на то, что точные причины подобной связи неясны, похоже, что ключевую роль играют химические изменения в донорской крови, их влияние на иммунную систему и способность крови поставлять кислород. «Вероятно, от 40 % до 60 % переливаний не несут хорошего эффекта для пациентов», – заявил в интервью журналу New Scientist Брюс Спис, анестезиолог при Вирджинском медицинском университете в Ричмонде.

Переливание крови стали частью медицинских операций во время Первой мировой войны, когда они применялись в качестве последнего средства для солдат, потерявших много крови. В настоящее время сфера его применения не ограничивается пациентами, понесших большие кровопотери, а стало обычной процедурой при хирургии или интенсивной терапии.

Обоснование, поддерживающее переливания крови состоит в том, что поставка эритроцитов пациенту увеличивает обогащение кислородом, таким образом, повышая шансы на выживание. В одном литре крови здорового человека содержится 120-170 г. гемоглобина – белка в красных тельцах, поставляющего кислород. Красные тельца обычно занимают 35-50 % от всего объёма крови. Как правило, медики проводят переливание, если уровень гемоглобина у пациента составляет 70-100 г. на 1 литр.

Не приносящая пользы кровь

Исследование, проведенное в Канаде в 1999 г. среди 838 пациентов, показало, что значительно меньшее число пациентов (22 % против 28 %) умерло в больницах, где переливание проводилось только у лиц с уровнем гемоглобина ниже 70 г. на литр. В 2004 г. в журнале американской медицинской ассоциации было опубликовано исследование, согласно которому пациенты с уровнем эритроцитов свыше 25 % имели в три раза более высокий риск смерти или сердечного приступа в течение месяца после проведённого переливания.

В Великобритании между 1996 г. и 2003 г. было проведено исследование среди 9000 пациентов, перенёсших операцию на сердце, которое подтвердило эти предположения и выявило увеличение риска смерти в шесть раз в течение месяца и в три раза в течение года. Переливания также связаны с риском большого количества инфекций, сердечных приступов и нарушением работы почек. Эти осложнения обычно возникают в результате нехватки кислорода в тканях.

«Фактически, в хирургии нет серьёзных исследований, которые доказывали бы, что переливание крови полезно (за исключением случаев с большой кровопотерей). Зато имеется много исследований, которые свидетельствуют о том, что это плохо для вас», – говорит Гевин Мерфи, кардиохирург в Бристольском кардиологическом институте и руководитель исследований в Великобритании.

Игнорирование рекомендаций

Многие эксперты обеспокоены тем, что эти рекомендации не принимаются во внимание. Они предлагают переливание крови проводить лишь в крайних случаях, обратить больше внимания на предотвращение потери крови у пациентов и проверку перед операцией – не страдает ли пациент малокровием.

«Обычно, если есть любая неуверенность относительно метода лечения, вы не применяете его, но в случае с переливанием крови это происходит», – говорит Джеймс Исбистер из королевского северного берегового госпиталя в Сиднее, который является советником при австралийском Красном Кресте. Однако он всё же призывает людей становиться донорами, поскольку кровь используются в случаях большой кровопотери.

Конкретные причины того, почему переливание крови вредно для некоторых пациентов ещё не полностью поняты, и здравоохранительные ассоциации, включая Американский национальный институт здравоохранения, поддерживают дальнейшие исследования.

Возможные последствия переливания крови

Переливание крови помогает спасти множество жизней, однако процедура не редко приводит к осложнениям. Даже идеально подобранная кровь может вызывать у реципиента иммунную реакцию. Для снижения риска возникновения неблагоприятных реакций операция проводится с учётом показаний и противопоказаний, после выполнения всех лабораторных исследований.

Что представляет собой?

Переливание крови, иначе называемое гемотрансфузией, представляет собой операцию по трансплантации крови или её отдельных компонентов от здорового человека больному в лечебных целях. Проводится обычно посредством внутривенной инфузии.

Операция по переливанию крови является достаточно сложным процессом, требующем от медицинских работников особых навыков и внимания. При выполнении процедуры недопустимы погрешности и ошибки. Для снижения риска осложнений больного предварительно обследуют на различные заболевания, уточняется имеются ли аллергические реакции или непереносимость лекарственных средств. Обязательным при выполнении гемотрансфузий является забор крови для определения группы крови, резус-фактора, совмести с донором; у донора дополнительно проводится анализ на гепатиты, сифилис, ВИЧ.

На сегодняшний день на практике применяется в основном непрямой метод переливания, когда человеку вливают отдельные фракции крови, приготовленная заранее эритроцитарная масса или плазма. Используется также аутогемонтрансфузия. Она подразумевает вливание собственной крови, приготовленной заранее.

Переливание показано при:

1. Обильной кровопотере (острой считается потеря более 30% объёма крови за пару часов).
2. Геморрагическом шоке.
3. Сложных операциях, сопровождающихся значительным повреждением тканей и сильным кровотечением.
4. Тяжёлой анемии.
5. Отравлении и интоксикации некоторыми ядами.

Процедура противопоказана при:

1. Острой сердечно-сосудистой недостаточности.
2. Инфаркте миокарда.
3. Нарушениях кровотока головного мозга.
4. Отёке лёгких.
5. Тромбоэмболии легочной артерии.
6. Тяжёлой почечной недостаточности.
7. Агональном состоянии.

В каждом случае противопоказания и показания к гемотрансфузии оцениваются специалистами индивидуально. При угрозе жизни пациенту операции не редко может быть проведена, несмотря на имеющиеся противопоказания.

Последствия

Осложнения разделяются на ранние и поздние. К ранним относят:

• Повышение температуры тела. Причиной такой реакции является распад белкой плазмы и лейкоцитов донорской крови, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Температура может повышаться незначительно, до средних значений либо превышать 40 ° С и сопровождаться выраженным ознобом, учащением сердцебиения, одышкой.
• Сыпь. При гемотрансфузиях появление высыпаний, сопровождающихся сильным зудом, является не редким явлением. Для их устранения назначаются антигистаминные препараты. После исчезновения сыпи возможно возобновление проведения гемотрансфузии.
• Острое повреждение лёгких. Наблюдается обычно в течение 2-4 часов после выполнения операции. Осложнение опасно для жизни пациента. Для его устранения требуется подключение человека к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
• Острый гемолиз. В основном обусловлен несовместимостью донора и реципиента. Реакция может не сопровождаться выраженной клинической симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев осложнение приводит к летальному исходу.
• Анафилактический шок. Возникает в первые минуты от начала выполнения трансфузии. Реакция представляет серьёзную угрозу для жизни пациента.
• Бактериальное заражение тромбоцитов.
• Воздушная эмболия. Связана с попаданием воздуха в вену. Возникает по причине нарушения техники проведения процедуры. Сопровождается резкой болью за грудиной, одышкой, падением артериального давления. Исход обычно неблагоприятный.
• Тромбоэмболия. Обусловлена закупоркой сосудов оторвавшимся тромбом в ходе выполнения трансфузии или образовавшимся в крови при её хранении.
• Синдром массивной гемотрансфузии. Наблюдается при поступлении в кровяное русло большого количества донорской крови за короткий период времени. Часто вызывает перегрузку сердечно-сосудистой системы, сопровождается сложным симптомокомплексом.
• Неиммунный гемолиз. Связан с разрушением эритроцитов под воздействием внешних факторов ещё до попадания их в кровеносное русло. Основной симптом – появление крови в моче, сопровождающееся повышением температуры тела или без.
• Сепсис. Чаще наблюдается при переливании собственных компонентов крови.

К поздним относят:

1. Аллоиммунизация. Наблюдается спустя несколько дней и даже месяцев после трансфузии. Происходит образование аллоантител к антигенам, присутствующим на клетках перелитой крови.
2. Отсроченный гемолиз. Такая реакция обычно не требует лечения, но в последующем требуется более тщательный выбор донорской крови. Заподозрить её можно при необъяснимом повышении билирубина, пониженной гемоглобине или отсутствии его повышения в течение 5-10 дней при должной трансфузии эритроцитов.
3. Рефрактерность тромбоцитов. Наблюдается отсутствие повышения тромбоцитов при их регулярном вливании. Причины могут быть, как иммунными, так и неиммунными.
4. Реакция трансплантат-против-хозяина. Исход всегда неблагоприятен. Для предотвращения подобной реакции проводится облучение крови.
5. Иммуномодуляция. Предполагается, что трансфузии могут оказывать влияние на иммунный статус пациента. Об этом свидетельствуют высокий уровень инфекционных осложнений у хирургических пациентов и более ранние рецидивы злокачественных опухолей.
6. Пурпура. Развивается тяжёлая тромбоцитопения. Наблюдается преимущественно у женщин, беременных или получавших гемотрансфузии.
7. Гемосидероз – накопление железа. Наблюдается преимущественно у пациентов, которые длительно получали переливания эритроцитов. Железо откладывается в различных органах, приводя к кардиомиопатии, циррозу, диабету.
8. Инфекционные осложнения (гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус).

Вывод

Переливание крови не редко помогает спасать человеческие жизни, но прибегать к подобной операции следует только в крайних случаях ввиду высокой вероятность развития тяжёлых осложнений.

Для снижения риска возникновения неблагоприятных реакций в основном проводят переливание отдельных компонентов крови или собственной крови, заготовленной заранее, также все доноры тщательно обследуются на различные инфекции, определяется совместимость.

В чем опасность переливания крови? Влияние перелитой крови

По мнению врачей, всегда существует опасность переливания крови для здоровья человека. Своевременное выявление негативных факторов позволит избежать крайне тяжелых осложнений после проведения такой процедуры.

Издавна доказана ценность крови, благодаря которой организм ведет полноценную жизнедеятельность. В свою очередь, при проведении данной процедуры всегда велика опасность переливания крови. Поэтому необходимо иметь четкое представление о том, что такое переливание крови, чем опасно оно?

Процедура переливания крови, или гемотрансфузия – это иногда единственный и самый эффективный способ лечения многих тяжелых недугов человека. Дефицит крови (малокровие, анемия, кровотечения) – основное показание к применению такой процедуры.

Кроме того, непрекращающиеся кровотечения, болевой шок, операционные вмешательства, малокровие в тяжелых стадиях, почечная недостаточность, также не обходится без гемотрансфузии.

При применении такого курса лечения, стоит знать, что кроется в опасности при переливании крови.

По ряду причин данная процедура может спровоцировать необратимые процессы в жизнедеятельности человеческого организма.

Во избежание опасности переливания крови, медицинские работники рассматривают наличие или отсутствие противопоказаний, изучив при этом индивидуальные особенности организма.

Что же касается противопоказаний при такой процедуре, то к ним относятся:

– воспалительные процессы с гнойными образованиями во внутренней оболочке сердца;

– гипертоническая болезнь в тяжелых стадиях;

– сбои в кровотоке головного мозга;

– и многие другие болезни.

В случаях абсолютных показаний к гемотрансфузии, пациенту и врачу все же стоит помнить о том, чем опасны переливания крови.

Соблюдение определенных профилактических мероприятий, позволяет в период переливания крови обезопасить организм человека от различных аллергических реакций и воспалительных процессов.

Зная о том, чем опасно переливание крови, следует не только донести пациенту, до выполнения самой процедуры, подробную информацию о рисках такого процесса и осложнениях, но и получить его официальное согласие на гемотрансфузию.

Важно знать, о том, что проводить подобный метод лечения следует в учреждениях, которые оснащены специальными системами для нейтрализации угрожающих здоровью и жизни пациента факторов после переливания крови. Стоит отметить, что на сегодняшний день нормативами разрешено проводить процесс переливания крови только при наличии групповой резус-совместимости.

Переливание крови по всем параметрам сопоставимо с трансплантацией органов, поскольку кровь – это живая ткань.

Сегодня гемотрансфузия широко применяется в различных отраслях медицины. Кроме более распространенных показаний к переливанию крови, все большую популярность приобретает “кровяной допинг”. В данном случае организм реципиента насыщается собственной кровью. Главным преимуществом такой процедуры является ускоренное обогащение кислородом мышц человека. Но как и любой другой вид переливания крови, он имеет свои факторы риска:

– несоблюдение техники и правил при переливании крови.

Так, неправильная оценка состояния пациента, неадекватное установление показаний и противопоказаний, нарушение основных правил транспортировки крови приводит к тяжелым последствиям и к фатальным случаям.

В связи с этим, основной задачей врача в период проведения такой процедуры, является доскональное наблюдение за состоянием реципиента и не допущение тяжелых последствий.

Правильное распознавание сбоев при перекачке крови и своевременное купирование необратимой реакции позволит избежать ряд серьезных последствий: шок, сердечные приступы, обмороки, почечную и печеночную недостаточности.

Известно, что проведение проб крови и соответствие групп донора и реципиента позволяет не допустить необратимые процессы в организме человека – разрушение эритроцитов.

К сожалению, статистика нынешних дней неутешительна, так как из-за нарушения ряда правил по безопасности такой процедуры, показатели смертности пациентов не уменьшаются.

В начале XX века был создан первый Гематологический научный центр (институт переливания крови). Сформированной на базе данного учреждения, специальной службой крови была проделана весомая работа по изучению данного процесса и его последствий. Ученые определили насколько сложным и необходимым веществом для человека является кровь. Также лабораторные исследования смогли подтвердить наличие разных групп крови и их совместимость.

Таким образом, имея представление о том, в чем опасность переливания крови, пациент сможет более глобально подготовиться к предстоящей процедуре. При несоответствии групп, в процессе переливания крови, в организме человека может произойти необратимая гемолитическая реакция. На сегодняшний день практически не практикуется прямое переливание крови, по причине огромного риска заражения различными смертельно опасными заболеваниями.