Лейкоциты в моче основные причины лейкоцитурии

Лейкоциты в моче: основные причины лейкоцитурии

Анализ мочи – самый частый после анализа крови, поскольку это две самые доступные для исследования биологических жидкости. Изменения в составе мочи отражают не только состояние почек, но и зависят от содержания этих же веществ в крови, поэтому могут указывать на многие заболевания.

Значение лейкоцитов и их норма в моче

Лейкоциты в моче должны присутствовать в небольшом количестве

Лейкоциты являются основным компонентом иммунной системы. Эти клетки уничтожают возбудителей заболевания, а также производят биологически активные вещества, участвующие в иммунных реакциях. Их количество в крови относительно постоянно у здорового человека и повышается или понижается при различных патологиях.

В моче лейкоциты не выполняют никаких важных функций и попадают в нее либо случайно, либо при нарушении почечного барьера, либо при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей.

Нормальное значение лейкоцитов в моче – от 3 (у мужчин) до 6 (у женщин) в поле зрения. Определяется содержание белых клеток крови с помощью микроскопа, врачу необходимо просмотреть несколько полей зрения, чтобы определить среднее содержание. Если лейкоцитов меньше, чем в норме, это не считается патологией, если больше – необходимо дополнительное обследование для точного выяснения причин.

Подготовка к анализу мочи и сбор материала

Собираем мочу на анализ правильно!

Для того, чтобы результат анализа был наиболее достоверным, необходимо соблюдать правила подготовки к нему.

На появление лейкоцитов могут повлиять физические нагрузки, травмы поясничной области, медицинские процедуры в области почек, особенности диеты, воспалительные процессы на коже промежности.

Чтобы исключить посторонние факторы, нужно:

1. Сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов – их нужно отменить в день перед анализом или перенести процедуру на время после курса лечения.
2. Сообщить врачу о недавно проводившихся процедурах для лечения почек и простаты (дробление камней, массаж простаты, УЗИ), а также о недавних травмах поясницы.
3. Женщинам – сдавать анализ в любое время, кроме менструации.
4. В день перед анализом мочи нужно исключить прием любых препаратов, продукты, имеющие яркую окраску, алкоголь, большие физические нагрузки.
5. Сдавать анализ нужно утром до завтрака.
6. Перед сдачей нужно тщательно вымыть кожу половых органов.
7. Наиболее информативна средняя порция мочи, для ее сбора нужно начать мочеиспускание в унитаз, прервать его через 2-3 секунды, затем наполнить контейнер для анализов на половину.
8. Контейнер для мочи должен быть стерильным с плотно закручивающейся крышкой (его можно купить в аптеке).
9. Нельзя использовать контейнер повторно, хранить мочу дольше 2 часов.

Часто пациенты пренебрегают этими требованиями, считая, что ничего сложного в сдаче анализа мочи нет. У здорового человека изменения результатов действительно будут минимальными, но при грубом нарушении правил подготовки возможна ложная диагностика различных патологий. Иногда, чтобы проследить за правильностью подготовки, пациента необходимо госпитализировать.

Причины повышения уровня лейкоцитов

Высокий уровень лейкоцитов может указывать на заболевание почек

Повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с тремя группами причин:

1. Физиологические причины.
2. Ятрогенные причины.
3. Патологические, связанные с патологией мочевыделительной системы.

Патологические, являющиеся следствием лейкоцитоза в крови. Ложная лейкоцитурия – попадание белых кровяных клеток к кожи половых органов при несоблюдении личной гигиены.

К физиологическим причинам относят появление лейкоцитов в моче после физических нагрузок и при неправильной диете. Также она наблюдается у женщин во время менструации и при беременности. Такая лейкоцитурия не является показателем состояния организма. Именно затем, чтобы ее исключить, важна правильная подготовка к анализу.

Ятрогенные причины – проведение медицинских манипуляций или побочный эффект каких-либо препаратов.

Этот фактор тоже необходимо исключить, поэтому анализ не назначается в течение 3 дней после указанных процедур. Если перенести исследование или отменить прием препарата нельзя, то врач должен учесть этот фактор при трактовке результатов.

Патологии мочевыделительной системы, которые вызывают лейкоцитурию:

При этом наблюдается значительное увеличение количества белых клеток крови, в моче будут бактерии, могут появиться эритроциты, включения, слущенный эпителий. Массивная лейкоцитурия носит название пиурии – гноя в моче.

Больше информации о лейкоцитурии можно узнать из видео:

Полиморфноядерные нейтрофилы сопровождают гломеруло-, пиелонефриты, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, хроническую почечную недостаточность, хронический простатит.

Лимфоциты (абактериальное или аутоиммунное поражение) характерны для первичного и волчаночного гломерулонефрита, интерстициального нефрита, амилоидоза, рака почки, хронической реакции «хозяин против трансплантата».

Эозинофилы (>1% в моче) встречаются при остром интерстициальном нефрите лекарственного (аллергического) происхождения, холестериновой эмболии почек, острых реакциях «хозяин против трансплантата»; возможны при остром тубулярном некрозе, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, инфекции мочевыводящих путей, поликистозе, тромбоэмболии почек.

При стойком повышении в моче количества лейкоцитов на фоне низких значений рН следует исключить туберкулезное поражение почек.

«Активные» лейкоциты характерны преимущественно для острого воспаления почечной ткани. Однако метод их выявления, как и провокационные тесты на выявление скрытой лейкоцитурии, в настоящее время практически не применяются. Заменой может служить метод тест-полоски, в основе которого лежит активный ответ лейкоцитов (уровень эстеразы) на бактериальный возбудитель.

Лейкоцитурия без бактериурии может наблюдаться при:

• высокой температуре тела (не связанной с заболеванием почек),
• беременности,
• применении глюкокортикоидов, аллопуринола, ацетилсалициловой кислоты, солей железа, леводопы, после физической нагрузки,
• антибиотикотерапии (ампициллин, метициллин, канамицин),
• при интерстициальном нефрите,
• простатите,
• реакции «хозяин против трансплантата».

Одновременное выявление лейкоцитурии и бактериурии (>104 КОЕ/мл) играет важную роль в диагностике воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей даже в отсутствие симптоматики.

Анализ мочи: какие изменения дают повод для беспокойства

Общий анализ мочи — рутинное исследование, без которого не обходится ни один алгоритм обследования больного.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Лейкоциты в моче у женщин и мужчин: норма, причины повышения

Лейкоциты в анализе мочи – один из главных показателей исследования. Патология, при которой количество лейкоцитов повышается, называется лейкоцитурией. Чаще всего это значит, что в организме развивается воспалительная реакция. Как обозначаются лейкоциты в анализе мочи, и о чем могут говорить отклонения их показателей от нормы?

Лейкоциты в моче

Лейкоциты – белые кровяные тельца, участвующие в иммунных и воспалительных реакциях. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и красном костном мозге. В анализе мочи встречаются разные обозначения этих клеток – LEU и WBC (white blood cells – белые кровяные клетки).

Повышенное содержание лейкоцитов, особенно в повторных анализах мочи, требует детального обследования пациента.

Различают пять видов лейкоцитов, каждый из которых отличается своими физическими и функциональными характеристиками:

• нейтрофилы – обеспечивают основную защиту организма от бактерий, грибов и простейших. Локализируясь в очагах воспаления, нейтрофилы окружают и фагоцитируют с помощью лизосомных ферментов бактериальные агенты и продукты распада тканей;
• лимфоциты – играют центральную роль в иммунных реакциях, отвечают за приобретенный иммунитет, способствуют регенерации тканей;
• моноциты – обладают самой высокой способностью к фагоцитозу, поглощают частицы чужеродных физических агентов и инородных клеток в крови;
• эозинофилы – осуществляют внеклеточное уничтожение паразитических организмов, способны фагоцитировать микробные клетки, бороться с частицами-разносчиками аллергенов в очаге воспаления. Активизируясь, эозинофилы накапливают и высвобождают медиаторы воспаления;
• базофилы – секретируют медиаторы воспаления, которые повышают проницаемость сосудов, регулируют процессы свертывания крови и проницаемости сосудов, играют важную роль в аллергических реакциях немедленного типа.

Покидая кровеносное русло, лейкоциты проникают в любые органы и ткани. У здоровых людей белые клетки попадают в мочу через слизистую оболочку мочеточников и мочевого пузыря, отделы почечных клубочков и систему канальцев в незначительном количестве. При развитии воспалительной реакции вследствие деструкции канальцев и клеточной инфильтрации создаются условия для избыточного выхода лейкоцитов из очага воспаления в мочу. В этом случае присутствие белых кровяных телец обнаруживается в моче во время проведения лабораторных анализов.

Лейкоциты в общем анализе мочи

Общий (клинический) анализ – один из наиболее простых и доступных методов определения уровня лейкоцитов в моче. При его проведении полученный образец биоматериала изучают под микроскопом.

При 100 и более лейкоцитах в поле зрения говорят о пиурии – выделении гноя с мочой. Количество лейкоцитов при этом состоянии может достигать 500 и больше.

Многие факторы могут влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки. Чтобы получить максимально точный результат, нужно правильно подготовиться к анализу.

За сутки до исследования следует исключить значительные физические нагрузки, постараться ограничить стресс. Противопоказано посещение бани и сауны. Жирное и жареное, а также любые продукты, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свекла и другие ярко окрашенные овощи и фрукты, синтетические витамины) нужно исключить из рациона за 1-2 дня до анализа. Также не стоит употреблять алкоголь, кофе, сладкие и газированные напитки. Прием любых лекарств, если это возможно, следует приостановить (на этот счет необходимо проконсультироваться с врачом). Если перерыв в приеме делать нельзя, нужно составить полный список принимаемых препаратов и сообщить о нем врачу, который дает направление на анализ. Женщинам во время менструации рекомендуется перенести анализ мочи на несколько дней.

Материал собирается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Для общего анализа требуется первая утренняя моча. Чтобы биоматериал не был загрязнен выделениями, перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Следует заранее позаботиться о емкости. Она должна быть стерильной, без остатков моющих средств. Лучше всего использовать специальные одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеке. Некоторые лаборатории выдают такие контейнеры при записи на исследование.

При наборе материала нужно спустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл, причем емкость не должна касаться кожи. Это делается для того, чтобы в материал не попали бактерии с наружных половых органов. Собранная для анализа моча может храниться в прохладном месте не дольше 1,5–2 часов.

Для обнаружения скрытой лейкоцитурии используют дополнительные методы исследования – пробы Амбурже и Аддиса – Каковского.

В моче здорового человека лейкоциты встречаются в количестве не более 10 в поле зрения. Норма лейкоцитов у взрослых в разовой порции мочи составляет не более 7 в поле зрения у мужчин, и не более 10 – у женщин. Для определения нормальных результатов у детей можно воспользоваться таблицей нормы лейкоцитов в моче по возрасту.

Количество лейкоцитов в поле зрения у девочек

Количество лейкоцитов в поле зрения у мальчиков