Показание к УЗИ мочеточников и подготовка к исследованию

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников направлена на создание оптимальных диагностических условий. Современная аппаратура ультразвукового исследования имеет очень высокую разрешительную и информативную способность, однако эхогенность некоторых участков, зон, органов и систем в силу анатомических особенностей является затруднительной без предварительной подготовки. Связано это с самой технологией эхографии: ультразвук рассевается в среде, где есть воздух, и наоборот дает хорошее отражение во влажной среде, в воде. Это напрямую касается сканированию почек и мочеточников, именно поэтому пациенту перед процедурой необходимо выполнить рекомендации врача и соблюсти рад правил.

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников – это достаточные простые, но необходимые для исследования правила:

• При склонности к газообразованию в кишечнике (метеоризм) необходимо соблюдать диетический режим питания, исключив из набора продуктов все виды бобовых, цельномолочные продукты, овощи и фрукты в сыром виде. Также необходимо исключить прием любых алкогольных и газированных напитков. Диету следует соблюдать за два- три дня до проведения исследования. При необходимости можно принимать сорбирующие лекарственные препараты, а также энзимы. Иногда по назначению врача следует провести очищение кишечника за два или три дня до начала процедуры, но не следует очищать кишечник утром перед исследованием;
• Перед процедурой голодать нет необходимости, УЗИ не проводится натощак;
• Не менее, чем за час перед исследованием необходимо выпить достаточное количество жидкости (до 4-х стаканов). Это позволяет улучшить проводимость эхосигнала и повышает информативность самой процедуры. Если позывы к мочеиспусканию в период ожидания УЗИ будут сильными, мочевой пузырь следует опорожнить и вновь выпить необходимое количество воды.

Ультразвуковое исследование дает возможность проводить различные пункционные мероприятия. Подготовка к ним кардинально отличается от соблюдения более простых правил стандартного УЗИ почек и мочеточников.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников при нефростомии

Нефростомия – это специальная процедура искусственного дренажа почки. Отведение мочи может осуществляться с помощью катетера, стента или дренажа. Дренаж устанавливают через брюшину, ткань почки, направляя в полость органа. Нефростома нужна для нормализации выведения мочи в случаях, когда другие терапевтические методы неэффективны или невозможны (онкопроцесс, конкременты). Если вовремя не провести нефростомию, может развиться патологическое расширение почечных полостей (гидронефроз) и впоследствии атрофия тканей. Также нарушение функции оттока мочи чревато пиелонефритом. Нефростомия может проводиться и для получения доступа к пораженным мочеточникам, для оперативного внутриорганного дробления конкрементов. Часто с помощью такой операции проводят химиотерапию.

К проведению нефростомии под контролем эхографии необходима специальная подготовка, включающая комплекс анализов, стандартных перед любой другой операцией. Это общие исследования крови и мочи, биохимический анализ, коагулограмма, урография. Часто помимо ультразвукового исследования почек назначается компьютерная томограмма.

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников при лапароскопической игнипунктуре кисты

Игнипунктурой обозначается хирургические декомпрессионные процедуры по вскрытию кист. Подобные оперативные действия помогают не только уменьшать размер кисты, но и снижать внутрипочечное давление, а значит, и минимизировать болевой синдром. При отсутствии серьезных патологий хирургическая игнипунктура заменяется чрескожной пункцией, которая проводится лапароскопическим методом под контролем эхографии. По сути это инвазивная пункция кист, которая позволяет обработать достаточно большое их количество без открытого оперативного вмешательства. Подготовка к малой операции под местной анестезией требует выполнения рекомендаций лечащего врача. Правила подготовки зависят от того сколько кист будет обработано и от предполагаемого временного периода операции.

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников при биопсии почки

Биопсия проводится для морфологического анализа ткани почки с помощью закрытого способа (чрескожная пункция) или с помощью открытой операции (открытая биопсия). Для анализа берется кусочек ткани, который исследуется для:

• Конкретизации диагностики;
• Уточнения терапевтических мероприятий;
• Мониторинга состояния больного после трансплантации.

Подготовительные мероприятия заключаются в следующем:

• Необходимо сдать общие анализы крови и мочи, рентгенографию, урографию почек;
• Сдается коагулограмма, показывающая свертываемость крови, число тромбоцитов и другие параметры;
• При тяжелой форме гипертонии проводится специальная гипотоническая терапия до процедуры и после нее;
• Проводится предварительное ультразвуковое исследование почек;
• Исключить или минимизировать прием лекарственных препаратов, особенно противовоспалительных или антикоагулянтов.

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников может быть несложной, но может потребовать и дополнительных действий, аналитических исследований. Все зависит от того заболевания, ради которого и проводится эхография.

Важно знать!

Развитие постинфекционного тубулоинтерстициального нефрит связано с воздействием токсинов микроорганизмов и их антигенов на эндотелий капилляров интерстиция и базальную мембрану канальцев. Это приводит к непосредственному повреждению клеток, провышению проницаемости капилляров, включению неспецифических факторов воспаления.

Показания и особенности проведения УЗИ мочеточников

При подозрении на заболевания мочеполовой системы в диагностических целях проводится УЗИ мочеточников. Эта безболезненная и неинвазивная процедура позволит быстро поставить диагноз благодаря высокой информативности.

Заболевания мочеточника симптомы

Мочеточники представляют собой парные органы в виде полых трубок. Они соединяют почки и мочевой пузырь. В норме их длина варьируется от 28 до 34 см, а диаметр от 6 до 9 мм. Главная их функция заключается в выведении переработанной почками жидкости в мочевой пузырь.

Заболевания мочевыделительной системы характеризуются нарушением мочеиспускания. В этом случае человек жалуется на сильные боли внизу живота, усиливающиеся при опорожнении мочевого пузыря.

Чаще всего поражение мочеточников – вторичная патология, являющаяся результатом воспаления органов мочевыделительной системы. О подобной болезни свидетельствует частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче, болезненность внизу живота и в области поясницы.

При воспалении мочеточников, которое в медицине обозначается термином уретрит, воспалительный процесс обусловлен проникновением инфекции из верхних или нижних отделов мочевыделительного тракта. Чаще всего это происходит при цистите или пиелонефрите. Основными симптомами являются:

• интенсивная боль в области поясницы;
• болезненные ощущения передаются на бедро, анальную область или промежность;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• резь при опорожнении пузыря;
• общая интоксикация организма и слабость;
• помутнение осадка мочи и обнаружение в ней инородных включений (хлопья, гной).

Не исключается образование камней в мочеточнике. Тогда человека беспокоит сильная боль, переходящая в почечную колику. Когда конкремент перекрывает просвет трубки, всегда нарушается отток мочи. Если камень перекрыл нижний сегмент трубки, то моча будет идти маленькими порциями.

При развитии опухоли в мочеточниках признаками заболевания являются застой мочи и нарушение ее оттока, гематурия, боль в области поясницы различной интенсивности, снижение трудоспособности, резкая потеря массы тела, общая слабость.

В каких случаях назначается УЗИ мочеточника

Большинство заболеваний, при которых поражается мочеиспускательный канал, сопровождается выраженным болевым синдромом, локализующимся в нижней части живота. Этот симптом является основным для получения направления на УЗИ. Но этой процедуре предшествует сбор анамнеза и пальпация проблемной области. Несмотря на то что непосредственно мочеточники не прощупываются, опытный врач может заподозрить их патологию, если болевые ощущения возникают вблизи их расположения.

Ультразвуковое исследование мочеточников назначается при наличии следующих клинических проявлений:

• примесь крови в моче;
• выявление посредством лабораторного анализа крови повышенного уровня эритроцитов;
• болезненные ощущения в области малого таза и нижней части спины;
• нарушенное мочеиспускание;
• частые позывы к опорожнению пузыря, сопровождающиеся резью;
• острая боль в месте расположения почек;
• длительное повышение температуры и общая слабость.

Ультразвуковая диагностика предстоит и в случае обнаружения камней или песка в почках, а также при обострении хронических заболеваний мочеполовой системы.

Подготовка

Ультразвуковое исследование мочеточников проводится при полном мочевом пузыре. Это означает, что примерно за 1 час до процедуры необходимо выпить 1-2 л простой воды. Газированные напитки не подходят. Если пациент предполагает, что у него не будет возможности выполнить это условие, то в качестве альтернативы можно воздержаться от мочеиспускания в течение 5-6 часов до момента проведения процедуры.

В случае если осматриваемый человек опорожнил мочевой пузырь частично, то до начала манипуляции нужно восполнить потерянную жидкость. Подобное часто случается у больных, страдающих частыми позывами к мочеиспусканию. Такой способ подготовки для них оптимальный, так как из-за особенности заболевания они не способны находиться длительное время с наполненным мочевым пузырем. Поэтому, чтобы избежать неудобств, исследование рекомендуется проводить в утренние часы.

Если предполагается, что диагностическая процедура будет выполняться трансректальным способом, то пациенту требуется очистительная клизма. Если обследуемой является женщина, срок беременности которой более 14 недель, то необходимость в наполнении мочевого пузыря отсутствует.

Как делается УЗИ мочеточников методики выполнения

Ультразвуковое исследование проводится несколькими методами, и выбор делается в зависимости от телосложения и возраста пациента. Это обусловлено тем, что лицам с избыточной массой тела сложнее проводить обследование из-за жировой прослойки на передней брюшной стенке. В этом случае ухудшается визуализация проблемной области, поскольку мочеточники находятся в глубине тела.

Существуют следующие методы:

• наружный;
• трансректальный;
• трансвагинальный;
• трансуретральный.

Наружный метод предполагает осмотр через брюшную стенку. Это наилучший способ обследования для детей и худощавых пациентов. Мужчинам проводится трансректальное УЗИ. Такой способ позволяет проверить одновременно и простату. Трансвагинальный датчик используется для осмотра женщин и предполагает введение его во влагалище. Наиболее болезненным считается трансуретральной способ ультразвукового исследования. В этом случае датчик вводится в мочеиспускательный канал. Такой метод используется только при наличии соответствующих показаний.

Что показывает УЗИ

С помощью УЗИ можно определить, в каком месте мочеточников локализуются конкременты и какого они размера. Эхогенная плотность мочеточников в норме отличается от состояния, когда в них находятся камни или песок. Если же в них образовалась опухоль, то на УЗИ можно зафиксировать изменение контура мочевыводящей трубки.

Расшифровка результатов

В расшифровке результатов ультразвукового исследования мочеточников важны такие показатели, как размер, форма, контуры, расширение, присутствие инородных включений и аномалии строения. При обследовании мочеточников на УЗИ врач оценивает следующие их показатели:

• однородность тканей;
• наличие новообразований;
• возможные причины непроходимости;
• аномалии строения;
• состояние просвета трубки.

Важно определить, как располагается мочевыводящий канал, поскольку его смещение приводит к растяжению структуры, что проявляется болью внизу живота. Еще одним показателем нормального функционирования органа является его форма. Так, сужение мочеточника сопровождается нарушением оттока мочи из почек. Это может стать причиной воспалительного процесса в почечной паренхиме. Вместе с тем расширение мочеточника также рассматривается в качестве патологии, так как свидетельствует о возможном наличии в просвете камней. С помощью УЗИ можно выявить и повреждение его стенок.

Патологии

Патологии этого парного органа мочевыделительной системы подразделяются на врожденные и приобретенные. К первым относится укорочение или удлинение трубки. Если она больше нормы, то может перекручиваться, что приведет к застою мочи и будет вызывать развитие инфекционных процессов.

На УЗИ мочеточники видны как эхогенное образование темного цвета с гиперэхогенными стенками, визуализирующиеся светлым оттенком. Распространенной патологией мочеточников, выявляемой посредством УЗИ, является их непроходимость. Такое нарушение является симптомом следующих заболеваний мочеточников:

1. Гипоплазия. Характеризуется сокращением диаметра трубки.
2. Дилатация. Расширение диаметра или увеличение длины мочевыводящего канала.
3. Периуритерит. Уменьшение просвета трубки в результате разрастания соединительной ткани.
4. Лейкоплакия. Нарушение структуры ткани.
5. Ахалазия. Изменение направления вывода мочи.
6. Дивертикул. Выпячивание стенки.
7. Обратный заброс. Из мочевого пузыря моча проникает обратно в мочеточник.
8. Перфорация стенки.

Своевременное обнаружение патологий мочеточника позволит поставить диагноз и начать лечение.

УЗИ мочеточников

Ультразвуковое исследование мочеточников в большинстве случаев назначают при подозрении на наличие мочекаменной болезни. К счастью, это процедура абсолютно безболезненна, проходит быстро и без сложностей. За короткое время удаётся поставить правильный диагноз.

Особенности строения мочеточников, норма размеров

Данный орган имеет форму тоненькой трубки. Мочеточники состоят из мышечных волокон, которые не дают моче произвольно выходить естественным путём. Они необходимы для того, чтобы связывать почку с мочевым пузырем. Общая длина мочеточника составляет в среднем составляет 30 сантиметров. Допускаются небольшое варьирование, +- 5 сантиметров.

У абсолютно здорового человека при осмотре мочеточников наблюдаются небольшие сужения в диаметре в трёх местах:

• Возле мочевого пузыря
• В зоне примыкания к почечной лоханке
• Середина почек

Согласно статистике, именно в этих местах чаще всего наблюдается застревание камней при мочекаменной болезни. По этой причине эти участки особо внимательно рассматриваются.

Пропустить патологические процессы мочеточников довольно-таки сложно, ведь их симптомы ярко выражены: наблюдается мучительная боль, особенно при попытке опорожнить мочевой пузырь.

Кому рекомендуется УЗИ

Основным показанием для проведения обследования являются сильные боли внизу живота, которые значительно усиливаются при акте мочеиспускания. Однако боль при опорожнении мочевого пузыря может сигнализировать о различных патологиях, поэтому для уточнения недуга каждый орган мочевыделительной системы проверяют в отдельности. Рассмотрим несколько прямых показаний к проведению УЗИ мочеточников:

• Слишком частые позывы опорожнить мочевой пузырь
• Кровяные сгустки в моче
• При мочеиспускании жидкость вытекает скудными порциями
• Сильное жжение или боль при мочеиспускании
• Плохие анализы мочи

Ультразвуковое исследование позволяет выявить различные патологии мочеточников. Существуют врожденные аномалии, например, неправильная локализация мочеточника. В большинстве случаев такие проблемы не требуют лечения. Иногда обследование выявляет закупорку мочеточника – в этом случае редко удаётся обойтись без хирургической помощи.

Стандартное ультразвуковое исследование проводят через переднюю брюшную стенку. В таком случае противопоказания отсутствуют, кроме серьёзных травм и ссадин кожного покрова исследуемой области.

Также УЗИ мочеточников может проводиться ректально и трансвагинально. О противопоказаниях к ним расскажет лечащий врач, т.к. они могут варьироваться. Например, УЗИ мочеточника трансвагинально не станут проводить при наличии воспалительных процессов женских органов, однако киста яичника не помешает исследованию и т.д.

Как правильно подготовиться

Для достоверности результатов к исследованию нужно тщательно подготовиться. Рассмотрим главные правила:

1. Чтобы того, чтобы чётко определить структуру мочеточников, необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого за 40 минут нужно выпить около литра жидкости. Это может быть не только вода, но и, к примеру, зелёный чай или отвар лекарственных трав.
2. Если данная диагностическая процедура назначена на утренние часы, не обязательно пить много жидкости непосредственно перед исследованием, достаточно не производить мочеиспускание после пробуждения.
3. Если ультразвуковое исследование назначено пожилому человеку с недержанием мочи, наполнять мочевой пузырь заранее не нужно, жидкость вводят напрямую через стерильный катетер.
4. Нужно явиться на голодный желудок. Последний прием пищи минимум за 10 часов. За три дня исключаются всевозможные вредные продукты.
5. Если у вас повышенной газообразование и метеоризм – принимайте активированный уголь, а во время приема пищи – препараты, содержащие пищеварительные ферменты, согласно инструкции.

Как проходит процедура

Как было сказано выше, ультразвуковое исследование мочеточников может проводиться различными путями:

• Трансвагинально – датчик вводят во влагалище.
• Ректально – исследование осуществляют через прямую кишку.
• Через переднюю брюшную стенку.

На сегодняшний день чаще всего практикуется последний вариант. Пациент приходит подготовленный, ложится на кушетку, снимает лишнюю одежду и украшения. Специалист намазывает гелем нижнюю часть живота. В среднем манипуляция длится не более 15 минут.

Во время проведения обследования врач может попросить сменить положение тела или же опорожнить мочевой пузырь.

Отметим важное! Мочеточники не всегда удается рассмотреть с помощью ультразвукового исследования. В таком случае пациента отправляют на другую процедуру – цитоскопию.

При осмотре данного органа мочевыделительной системы доктор оценивает следующее:

• Размеры мочеточника (в основном учитывается его длина)
• Количество сужений
• Присутствуют ли расширения
• Сколько мочеточников
• Имеется ли закупорка или сдавливание

Расшифровкой результатов занимается врач-уролог или нефролог. Специалист ультразвуковой диагностики печатает черно-белый результат на бумаге не только в письменном виде, но и с конкретным фото, если имеются какие-либо патологии. Это необходимо для того, чтобы врач имел представление о клинической картине заболевания.

Не стоит отчаиваться, если по результатам обследования у вас наблюдаются нарушения. На сегодняшний день любая патология излечима. К сожалению, в большинстве случаев мочеточники не поддаются медикаментозному лечению, поэтому приходится прибегать к оперативному вмешательству. Будьте внимательны к своему здоровью и самочувствию, при малейших симптомах немедленно обращайтесь к врачу.