Процедура УЗИ артерий нижних конечностей и расшифровка результатов

Когда назначается и что показывает УЗИ артерий нижних конечностей: расшифровка

Такие симптомы как тяжесть и боль в ногах, отёки и целый комплекс неприятных ощущений при длительной ходьбе или стоянии, а также появление к вечеру выпирающих вен – являются прямым указанием на проблемы с кровеносной системой нижних конечностей. При первой же консультации врачу будет необходимо уточнить степень патологии, чтобы подобрать правильное лечение. Как в случае с любыми мягкими тканями, одной из ключевых диагностических мер здесь становится ультразвуковое исследование артерий и вен ног. Итак, когда назначается и что показывает УЗИ артерий нижних конечностей?

Когда назначают?

Увы, современный ритм жизни – это не только технический прогресс, но и снижение возраста пациентов со многими заболеваниями, в числе которых и сердечно-сосудистые болезни. К примеру, если раньше атеросклероз сосудов ног был заболеванием, характерным для пожилых людей, то сегодня его проявления стали обнаруживать у пациентов, не достигших 30 лет.

УЗИ вен нижних конечностей показано с определённого возраста как профилактическая процедура и рекомендуется также всем тем, чья работа связана с длительным стоянием. Но есть признаки, при которых УЗИ становится необходимостью и не требует отлагательств.

Видео 1. УЗИ сосудов нижних конечностей: показания. Как делают?

Какие есть показания? Обследовать сосуды ног нужно незамедлительно при:

• заметных отёках;
• расширенных венах, хорошо видимых в любое время, а не только после нагрузки;
• изменении цвета кожи на участке ноги (чаще проблемная зона становится коричневой или фиолетовой);
• появлении трофических язв;
• учащённых судорогах;
• ощущении покалывания или нечувствительности конечностей;
• зуде, хотя кожные болезни исключены.

Хорошим дополнением к УЗИ становится допплеровское сканирование сосудистой системы ног. Оно показано при:

• сахарном диабете;
• высоком уровне холестерина;
• курении;
• боли в ногах, обостряющейся при ходьбе;
• бледности кожных покровов на ногах;
• быстром замерзании ступней или ног в целом;
• мышечной слабости нижних конечностей;
• чувстве, что по ногам периодически пробегают “мурашки”.

Вены рук тоже нуждаются в своевременной диагностике, но показания здесь несколько иные.

Фото 1. Ультразвуковая диагностика артерий и вен ног.

Поспешить на УЗИ сосудов рук нужно, если:

• случается, что руки “немеют”;
• бывает чувство слабости, когда в руку нельзя ничего взять или сжать кисть в кулак;
• руки постоянно мёрзнут (пусть даже только кисти);
• раны, появляясь на руках, долго не заживают;
• если разница в давлении при измерении на разных руках составляет больше 20 мм.

Особое внимание стоит обратить на этот комплекс симптомов людям, страдающим гипертонией, сахарным диабетом или заядлым курильщикам.

Что показывает обследование?

Нижние конечности кровоснабжаются целой сетью сосудов, разделённых на триаду венозных систем. В них расположены глубокие и поверхностные коллекторы вен, которые обладают большим числом двухстворчатых клапанов. Эти клапаны способствуют движению крови снизу вверх, вопреки гравитационным силам.

Основу венозной системы составляют глубокие сосуды, не видимые глазом даже у людей с худыми ногами и тонкой кожей. По этим сосудам течёт значительная часть всей крови (около 90%), а стенки отличаются от структуры поверхностных вен небольшой толщиной мышечного волокна.

Их количество примерно составляет сто на каждой ноге, а функцией является перемещение крови снизу вверх. Этому движению способствует мышечная работа, происходящая, когда тело находится в вертикальном положении и давление, создаваемое в правом предсердии.

Нормы и расшифровка

Результаты УЗИ должны интерпретировать сосудистый хирург или врач-флеболог, которые могут корректно проанализировать все задействованные показатели и размеры.

Фото 1. Бланк УЗИ: образец протокола диагностики вен и артерий нижних конечностей.

Артерии ног

На УЗИ артерий ног врач получает возможность оценить:

• анатомию каждого сосуда;
• толщину стенки сосуда (в заключении может быть обозначено как комплекс “интима-медиа” – исследование общей сонной и общей бедренной артерии как постоянных величин);
• параметры сопротивления сосудов – по ним можно будет судить о наличии стенозов и общей проходимости артерий;
• характерные особенности кровотока, зависящие от фазы работы сердца (диастола или систола);
• скорость тока крови и стремительность её изменения.

В протоколе исследования должно содержаться описание:

1. Тип кровотока и его соответствие нормам.
2. Максимальная скорость тока крови для каждого сосуда (также проверяется на соответствие нормам по таблице).
3. PI – индекс пульсации, представляющий собой соотношение суммы всех максимальных скоростей к скорости усреднённой. На нижних конечностях должен превышать цифру 4.
4. ДФ – фактор демпфирования. В норме должен попадать в пределы между 1,15 и 1,48, меньшие значения говорят о стенозе артерии. Характеризует соотношение между индексом пульсации в дальних и ближних отделах конечности.
5. Параметры артериального давления, для каждого из сосудов есть свои нормы, к тому же врач должен обратить внимание на разницу в давлении. Между разными конечностями она не должна превышать 20 ед.
6. ЛИД (или маллеолярно-плечевой индекс) – характеризует отношение между значениями давления в плече и лодыжке, должен составлять около 1,0.
7. RI или плечевой индекс – имеет свой норматив для каждого сосуда и характеризует разницу между минимальной и пиковой скоростями тока крови к пиковой скорости, бедренной артерии. В норме он должен быть 1,0 – 1,2.
8. Наличие стеноза и его объём в процентах.
9. Наличие бляшек и их характеристики: подвижность, расположение, однородность состава, осложнения.

Протокол УЗИ вен нижних конечностей содержит сведения о:

• состоянии каждой вены слева и справа;
• связи кровотока в сосудах с дыханием;
• подверженности сосудов-коллекторов сжатию;
• стенозах стенки;
• наличии тромбов;
• состоятельности венозных клапанов;
• наличии патологии в виде рефлюксов;
• локализации вен-перфорантов диаметром более 3 мм, не выполняющих свои функции.

При обнаружении тромба в протоколе исследования должны быть указаны его параметры:

• перекрывает ли он венозный просвет, и если да, то на сколько в процентном отношении;
• подвижен он или имеет пристеночное расположение;
• какова его структура;
• при касании его датчиком меняет ли тромб своё положение или остаётся неподвижным.

На основании полученных сведений пациенту на руки выдаётся заключение, по итогам которого только сосудистый хирург или квалифицированный флеболог могут дать рекомендации или назначить лечение.

Заключение

В заключение стоит ещё раз напомнить, что правильно интерпретировать результаты УЗИ вен нижних конечностей может только специалист! Не стоит пытаться расшифровывать полученные данные самостоятельно: знать, как правильно делать уточняющую диагностику или проводить лечение, может только врач! Лишь он сможет правильно оценить состояние сосудов и дальнейшую тактику сохранения их здоровья.

Все про УЗИ вен и артерий нижних конечностей: показания, проведение, результаты и нормы

Диагностика ультразвуком последнее десятилетие является одним из основных и наиболее популярных методов в медицине. За сравнительно небольшие деньги пациент получит подробное и глубокое описание нужного участка. Для каждой системы органов и области тела существует своя особенная техника выполнения исследования. Разберемся с УЗИ сосудов ног.

Что показывает УЗИ сосудов нижних конечностей

Сосуды ног — сеть, состоящая из вен и артерий разного калибра. Кроме того, вены ног бывают двух типов — поверхностные и глубокие. Впервые осуществляется отток крови с кожи и подкожно-жировой клетчатки ног, что составляет примерно 20% венозного тока нижних конечностей.

Проходя сквозь мышцы, поверхностные дополняются перфорационными, комиссуральными и коммуникационными, которые несут остальные 80% крови. Каждая из них выполняют свою незаменимую функцию и является кровяным бассейном для определенной мышцы или области конечности.

В терминальных отделах тканей, все эти группы вен впадают во второй тип — глубокие. Каждый этап кровоснабжения нижних конечностей взаимосвязан с предыдущим и может быть маркером патологии в другом сосудистом звене. Например, при диагнозе атеросклероза, первоначальное поражение может развиться в глубоких венах. Из-за образования бляшек и стеноза сосудистого просвета, появится венозная недостаточность. Однако проявится она в поверхностных венах — при нарушении оттока, будет наблюдаться их переполнение и варикозное расширение.

УЗИ вен на ногах показывает все группы сосудов, поэтому доктор может полноценно проанализировать все сосудистые звенья и точно определить уровень поражения.

Допплерография сосудов нижних конечностей (УЗДГ или просто доплер) — отдельный вид ультразвуковой диагностики вен — позволяет не только увидеть структуру тканей и сосудов на мониторе, но и оценить характеристики кровотока. Эритроциты — основные клетки красной крови, при калибровке датчика на них, можно визуализировать артериальное кровообращение. Ультразвук может показать скорость крови, проходимости венозного и артериального русла, наличие стенозов или тромбов.

УЗИ вен и артерий нижних конечностей чаще всего делают для профилактики пациентам среднего и старшего возрастов. Зачастую, это люди с отягощенным анамнезом, ведущие малоактивный образ жизни. Кроме этого, показаниями для проведения УЗИ ног являются:

• Нарушение обмена холестерина — гиперлипидемии и дислипидемии. При данных нарушениях обмена липидов повышается уровень свободных жиров в периферической крови, что чревато образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Со временем, они увеличиваются в размерах, перекрывая просвет сосуда и нарушая отток крови через него. УЗИ позволяет на ранних этапах выявить подобные изменения в стенках артерий и вен.
• Сахарный диабет. При всех типах данного заболевания УЗ-исследование ног проводят в обязательном порядке, чтобы вовремя выявить этиологию ишемического процесса. При диабете в организме остро нарушены процессы регенерации, поэтому при тромбозе или атеросклерозе, явления ишемии будут протекать с тяжелыми осложнениями.
• Инсульт, инфаркт, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) в анамнезе. Очень часто, причиной этих состояний становятся оторвавшиеся тромбы из глубоких венул нижних конечностей. Из-за своей извитой анатомической структуры, формирование тромбов в них протекает намного быстрее. В тяжелых клинических ситуациях, длина нитевидных тромбов в глубоких сосудах ног может достигать 30 сантиметров. Благодаря своевременной ультразвуковой диагностики, процесс тромбообразования можно вовремя заподозрить и начать лечить.
• Повышенное давление. УЗИ сосудов икры и бедер даст картину о нагрузке на артериальное русло и степени гипертонической болезни.
• Наличие перенесенных хирургических вмешательств в анамнезе.
• Варикоз.
• Повышение массы тела.

Как делают УЗИ вен и артерий ног

УЗИ вен ног требует взаимодействия между доктором и больным. Пациент освобождает ноги от одежды и снимает все, что теоретически может вызвать компрессию — ремень, резинки и др. Согласно протоколу, УЗ-исследование проводится как стоя, так и лежа, что дает полное представление о функциональном состоянии сосудов, их физиологическом резерве и эластичности. УЗИ вен от УЗИ артерий отличается спецификой проведения исследования.

Для подробного изучения состояния сосудов используется ряд тестовых проб. Например, больного могут попросить покашлять, встать, согнуть ногу в коленном или тазобедренном суставах. Во время этого доктор оценивает изменение кровотока, анализирует, на какую группу сосудов возрастает нагрузка и укладываются ли показатели в пределы норм.

Любой желающий сравнительно недорого может сделать УЗИ в любой клинике. Средняя цена — 2000 руб. Это распространенное, доступное и безопасное исследование, которое не требует специфической подготовки. После получения результатов можно пройти диагностику у профильных докторов. В зависимости от заключения УЗ-исследования, таким доктором может быть вертебролог, невропатолог, кардиолог или эндокринолог.

Разновидности исследований

Уздг и узи вен нижних конечностей включает в себя два основных компонента — обычное УЗИ глубоких вен, которое дает представление об анатомической структуре русла и окружающих его мягких тканях, и доплер, показывающий особенности кровотока. В зависимости от вариантов комбинаций этих методик УЗИ вен на ногах называется:

• Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей — это одновременное использование двух УЗ-методов. Используется для визуализации стенозов, аневризм, тромбов, бляшек при атеросклерозе.
• Триплексное сканирование — состоит из рутинного ультразвукового сканирования, дуплексной визуализации и модуля, позволяющего строить объемные проекции исследуемых тканей.

Подготовка к УЗИ-диагностике сосудов нижних конечностей

Специфическая подготовка к процедуре УЗИ сосудов нижних конечностей не требуется. Однако существует ряд простых правил, которых необходимо придерживаться для получения достоверных результатов.

Что нужно делать, чтобы правильно подготовиться к УЗИ вен нижних конечностей? За час до него нужно минимизировать физическую нагрузку, чтобы не перегружать сосуды и нивелировать влияние на их тонус. Накануне процедуры следует воздержаться от спиртных напитков, а непосредственно перед — не курить. По возможности, при предварительной консультации с лечащим доктором, рекомендуется на время отменить прием препаратов, влияющих на сосудистый тонус.

Расшифровка результатов

УЗИ артерий и вен ног выявляет локализацию тромбов, аневризм, холестериновых бляшек. Анализируется состояние клапанного аппарата. Отслеживается взаимосвязь тонуса сосудистых стенок с дыханием, что покажет наличие или отсутствие признаков варикозного расширения. Расшифровку результатов проводит доктор функциональной диагностики на основании стандартизированных норм и анатомических образцов.

Ультразвуковая диагностика сосудистого русла ног — это доступная, безопасная и информативная методика. Она может использоваться как скриннинг для людей старшего возраста, а также для пациентов из групп риска. Современные медицинские УЗ-технологии позволят не только выявить патологию, но и установить степень ее выраженности и смоделировать ее изображение.

УЗИ артерий нижних конечностей

Такие признаки, как болевые ощущения в ногах, быстрое утомление, появление явно заметных вен и сосудистых звездочек, могут свидетельствовать о серьезной патологии. Иногда такие симптомы сигнализируют даже о смертельных заболеваниях. Если вас что-то беспокоит – не стоит затягивать с визитом в медицинское учреждение. Для начала доктор произведет сбор анамнеза, узнает, как давно появились тревожащие признаки, что беспокоит на данный момент, а затем проведет осмотр. При подозрении на какой-либо недуг пациента направляют на ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей. Эта процедура совершенно не вредит организму и позволяет выявить какие-либо отклонения даже на начальной стадии развития.

В каких случаях необходимо ультразвуковое исследование?

Все, что касается любых артерий и вен, в том числе нижних конечностей – это зона ответственности флеболога. Найдите хорошего специалиста, который может грамотно расшифровать результаты исследования и поставить точный диагноз. Рассмотрим ряд тревожащих признаков, при которых необходимо осуществить диагностику посредством ультразвука:

• Быстрая усталость ног.
• Дискомфорт и ощущение «тяжелых ног» после длительных прогулок.
• Синдром беспокойных ног.
• Судороги нижних конечностей.
• Постоянно холодные ноги.
• Визуально заметные вены.
• Появление сосудистых звездочек.
• Изменение цвета кожного покрова на ногах (бледность или синюшность).
• Болевые ощущения при незначительной физической нагрузке.
• Возникновение язв на нижних конечностях.
• Онемение кожи стоп;
• Предстоящее хирургическое вмешательство на нижние конечности.

В качестве профилактики диагностику рекомендуется осуществлять один раз в год.

Однако, вам нужно посещать врача чаще, если у вас есть что-то из перечисленного:

• Сахарный диабет любой степени;
• Ожирение;
• Курение в течение нескольких лет;
• Употребление комбинированных противозачаточных средств
• Гипертония;
• Наличие вредных привычек;
• Высокий уровень холестерина в крови;
• Перенесенный инфаркт или инсульт, или же подозрение на них;
• Уже выявленные заболевания нижних конечностей

Основные недостатки и преимущества УЗИ артерий нижних конечностей

Ультразвуковое исследование пользуется популярностью не только среди пациентов, но и среди врачей. В первую очередь нужно отметить безопасность исследования, ведь ультразвук совершенно не вредит организму. По этой же причине диагностику могут проводить практически все. Вторым весомым плюсом является отсутствие морального и физического дискомфорта, ведь УЗИ является неинвазивной методикой диагностики, поэтому не доставляет болевых или неприятных ощущений. Также исследование сосудов с применением ультразвука считается достаточно информативным – оно позволяет выявить патологические состояния вен и артерий нижних конечностей. Конечно, это верно в том случае, если исследование проводит опытный специалист на аппарате экспертного уровня.

Но есть и недостатки. УЗИ не позволяет сразу поставить окончательный диагноз. Если в ходе манипуляции специалист обнаружит какие-либо отклонения – для окончательного подтверждения диагноза потребуется пройти ряд иных диагностических процедур.

Требуется ли подготовка к процедуре?

Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей не требует особой подготовки. Но все же, для максимальной информативности, специалисты дают некоторые рекомендации:

• Если вы принимаете какие-либо медикаментозные препараты, влияющие на сосуды, за сутки до манипуляции их следует отменить (разумеется, это должно быть согласовано с лечащим врачом);
• За двое суток до процедуры необходимо исключить алкоголесодержащие напитки;
• За 5 часов до исследования нельзя курить;
• В день ультразвуковой диагностики и накануне постарайтесь не выполнять тяжелых физических нагрузок и избегать длительных прогулок;
• За 2-3 дня до процедуры желательно ограничить черный чай, кофе и другие тонизирующие напитки;

Если ранее вы уже проходили исследования сосудов нижних конечностей, возьмите с собой их результаты. Также не забудьте паспорт и амбулаторную карту.

Противопоказания к исследованию

Прямых противопоказаний к проведению диагностики посредством ультразвука нет. Но в некоторых случаях обследование может быть затруднено, а результаты при этом могут быть недостоверными. Обычно это случается, если пациент не может спокойно лежать в неподвижном состоянии. Это случается у людей с психическими отклонениями. Также на результат может повлиять лишний вес. В таких случаях доктор может порекомендовать иные диагностические процедуры для установления точного диагноза.

Как проводят УЗИ артерий нижних конечностей?

Придя в кабинет ультразвуковой диагностики, пациент должен снять одежду ниже пояса. Затем доктор попросит лечь на плоскую кушетку, максимально расслабив ноги. На кожный покров наносят специальный гель. Обратите внимание, что нижние конечности должны быть неподвижны во время диагностики – движение может исказить результаты исследования. В зависимости от цели данной процедуры, врач может попросить изменить положение тела, напрячь ногу, встать, сесть и т.д.

Обычно исследование занимает не более 20 минут. Результаты выдаются на руки пациенту в печатном виде. Если были выявлены отклонения, к протоколу прилагается снимок, с локализованным патологическим процессом.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Часто при исследовании сосудов применяется допплер. Доплерография позволяет оценить состояние и функционирование кровотока.Такой метод исследования показывает скорость кровотока.

Доплерография обязательно применяется при следующих жалобах:

• При регулярных судорогах в ногах;
• При сильных отеках;
• При склонности к гематомам.
• Для достоверности результатов нужно, чтобы кожный покров ног был гладким. Поэтому необходимо избавиться от растительности на нижних конечностях.

Норма артерий по УЗИ

Если патологические процессы отсутствуют, заключение обычно содержит следующие показатели:

• Скорость и характер кровотока в норме.
• Индекс пульсации не превышает 4.
• Фактор демпфирования варьирует между 1,1 и 1,5.
• Давление в каждой артерии может быть разное, однако необходимо обратить внимание на разницу между ними, которая не должна превышать 20 единиц.
• Маллеолярно-плечевой индекс в норме не более 1,0.
• Плечевой индекс – не превышает 1,5.
• Проходимость нормальная.
• Бляшки и всевозможные посторонние включения отсутствуют.

Обратите внимание, что качественно расшифровать результаты ультразвукового исследования может только высококвалифицированный специалист. Не пытайтесь самостоятельно разбираться c этих показателями. Даже если в протоколе указан диагноз – это обычно предварительное заключение. Поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач.