УЗИ с доплером — что это такое: виды, назначение и процедура обследования

Допплер-ультразвуковое исследование

Допплерография – это современный высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики заболеваний сосудов, основанный на использовании эффекта Доплера. Целью УЗДГ является определение объема и скорости кровотока, а так же наличия препятствий для него.

Из истории метода

Изменение (или сдвиг) частоты и длины звуковых и ультразвуковых волн, отражающихся от подвижных объектов относительно неподвижного регистратора, называется эффектом Доплера. Сдвиг частоты прямо пропорционален скорости движущихся объектов. Движение, направленное в сторону датчика, проявляется увеличением частоты, движение от датчика – снижением. Явление было названо в честь австрийского ученого-физика К. Доплера (К.Doppler), впервые описавшего его в 1842 г.

В медицинской диагностике эффект Доплера применяется с ультразвуковым и с лазерным излучением, но более широкое распространение получили ультразвуковые методы.

Первые сообщения об использовании эффекта Доплера в медицине относятся к 1956 году, когда впервые был проведен анализ скорости кровотока на основе отражения звуковых волн от эритроцитов. Вначале использовались простейшие приборы с непрерывным излучением, которые выдавали информацию в виде звуковых сигналов через встроенные динамики. В ходе дальнейшего усовершенствования элементарной базы достигались все новые уровни технических решений:

• в 1966 г разработаны допплеровские системы с выделением направления,
• в 1967 – импульсные системы,
• 1971 г – допплеровская визуализация,
• 1974 г – дуплексные системы эхо-импульсного типа,
• 1979-82 – цветовое допплеровское картирование (ЦДК или CFM) в режиме реального времени,
• 1994 г – допплеровская тканевая визуализация (энергетический допплер).

Суть метода допплерографии

Допплерография – это метод УЗИ диагностики, основанный на эффекте Доплера: изменение частоты УЗ-волн, отраженных от движущихся эритроцитов. Допплеровский сдвиг частоты позволяет судить о скорости и направлении кровотока. В результате передачи серии ультразвуковых импульсов в ткани на экране монитора получают график, демонстрирующий изменение скорости кровотока с течением времени на заданной глубине (допплеровский спектр или частотный спектр эхо-сигналов, поступающих от кровотока).

Такой спектральный (или импульсный) режим позволяет на основе оценки кровотока вычислить ряд важных параметров. Метод УЗ-допплерографии (или «слепой допплер») позволяет оценить лишь одну функцию – проходимость сосуда, на основе графика кровотока. Поскольку отсутствует визуализация сосудов, нельзя уточнить причину выявленного нарушения его проходимости.

Моно режим УЗДГ считается устаревшим. Это был первый этап развития УЗ-допплерографии, когда исследователю приходилось на глаз выставлять глубину сканирования в предполагаемом местонахождении сосуда. Графический спектр кровотока получался в слепую, без визуального подтверждения, откуда он получен.

Усовершенствованный и более информативный метод – дуплексное ультразвуковое сканирования (УЗДС). Современный УЗИ-сканер выполняет одновременно две функции (дуплекс):

1. анатомическое исследование сосудов,
2. качественное и количественное исследование кровотока.

УЗДС дает информацию о состоянии сосуда и окружающих тканей в В-режиме (серый спектр) и позволяет оценить гемодинамические явления с использованием эффекта Доплера.

Дуплексное сканирование отображает сосуд в двух плоскостях – вдоль и поперек. Двухмерная визуализация сосудов позволяет оценивать их проходимость и причины ее нарушения (стеноз, наличие тромбов и бляшек, извитость хода, аномалии развития), а так же скорость и направление кровотока.

Технологический режим, при котором дуплексное сканирование проходит с использованием цветного допплеровского картирования, называется триплексным сканированием. Цветовой режим дает информацию о качественном состоянии кровотока, его характере (равномерный или турбулентный, с множественными завихрениями), а спектральный режим – количественную, или информацию о скорости кровотока.

Цветовой режим дает более точную оценку проходимости сосудов. Исследуется состояние как венозных, так и артериальных сосудов. Красный цвет на мониторе показывает кровоток, направленный в сторону датчика, синий – направление кровотока от датчика.

В режиме триплексного сканирования способен работать любой стационарный сканер среднего или экспертного класса, произведенный ведущими мировыми фирмами в течение последних 10 лет.

Преимущество метода

УЗ-допплерография, позволяющая проводить наблюдения в режиме реального времени, является неинвазивным и безопасным методом исследования параметров циркуляции крови и состояния сосудов. Преимущество УЗДГ в том, что он позволяет получить результат безболезненно и без побочных эффектов для пациента, без лучевой нагрузки и практически без прямых противопоказаний. Его можно применять и у детей.

Допплерография исследует так же скорость сокращения сердечной мышцы и движения сердечных клапанов. В отличие от ангиографии, метод УЗДГ совершенно безвреден, поскольку не нуждается во введении контрастных веществ.

Преимущества допплерографии особенно очевидны в акушерской практике. Метод позволяет изучать состояние кровотока плода, маточных артерий и пуповины, а так же регистрировать ЧСС плода.

Дуплексное сканирование широко используется в сосудистой хирургии.

Метод способствует ранней диагностике заболеваний и предупреждению развития осложнений. Может выполняться повторно неоднократно, что может быть необходимо для оценки динамики заболевания на фоне терапии.

УЗИ с доплером при беременности — что это такое, подготовка и процедура обследования

Допплерография – ультразвуковая диагностика, при которой изучают сосуды и кровоток. Эта процедура назначается в разных случаях. Данный метод исследования является высокоинформативным и безопасным, который применяется в акушерстве для выявления или исключения нарушений кровообращения в матке, сосудах и пуповине.

УЗИ с доплером: описание

Особенности метода обследования

Доплер представляет собой устройство, с помощью которого измеряются звуковые волны. Они отображаются от тех объектов, которые находятся в движении.

Затем эта информация обрабатывается и на монитор поступает цветное изображение, которое отображается в виде графика или картинки. По полученной информации врач оценивает состояние кровотока.

Благодаря доплеру врач получает следующие данные:

• Строение кровеносных сосудов
• Движение крови по сосудам
• Закупорка сосудов
• Направление потока крови

УЗИ с использованием доплера применяют для исследования скорости кровотока и течения крови по сосудам. Также данное обследование позволяет определить диаметр сосудов и наличия или отсутствия закупорки.

Дуплексное и триплексное сканирование

Исследование может выполняться в двух режимах:

1. Дуплексное сканирование. Исследование предполагает использование двух режимов: ультразвукового и спектрального с доплером. Благодаря такому исследованию можно определить состояние сосудистой системы и ее проходимость, а также выявить возможные отклонения и найти их причину.
2. Триплексное сканирование. Для полной и информативной картины используется данный метод, при котором можно в цветном режиме рассмотреть состояние кровяного потока.

Все медицинские центры оснащены современными аппаратами, которые имеют функцию выполнения триплексного сканирования. Однако более распространенным методом является дуплексное сканирование.

Основное достоинство триплексного метода в том, что необходимые сосуды отображаются в трех плоскостях.

Однако качество выполнения исследования зависит от квалификации врача и ультразвукового аппарата, а не от метода сканирования.

Назначение

УЗИ с доплером: показание к обследованию

Практически всем беременным назначают прохождение УЗИ с доплером. Обычно доплер назначают с 30 по 32 неделю, однако при необходимости может назначаться раньше указанного срока на 16 или 18 неделе.

Раньше этого срока доплер не выполняют, так как плацента недостаточно сформирована.

При беременности УЗИ с доплером выполняют в следующих случаях:

• Сахарный диабет
• Гипертония
• Гестоз
• Преэклампсия
• Почечная недостаточность
• Малое количество околоплодных вод
• Многоплодная беременность
• Патология плаценты
• Гипотрофия плода

Кровоток исследуется при подозрении на врожденные пороки, если предыдущая беременность была замершей или случился самопроизвольный выкидыш. При травме живота, ухудшении результатов КТГ, несовместимости крови матери с кровью ребенка по резус-фактору также назначается допплерометрия.

Во время проведения УЗИ с доплером при беременности оцениваются артерии плода, матки и плаценты.

Самые важные в исследовании – артерии пуповины, так как изменение скорости кровотока влияет на снабжение кислородом плода. Допплерометрия при беременности играет особую роль в диагностике различных патологий. Это позволяет своевременно начать лечение и сохранить жизнь ребенку.

Диагностику с доплером назначают при исследовании сердца или состояния кровотока во внутренних органах. Данный способ применяется для диагностики варикозного расширения вен, заболеваний артерий, аневризме конечной, брюшной полости или тромбозе вен.

Подготовка и процедура обследования

Особой подготовки исследование не требует. В отличие от других методов диагностики, где обследование проводится на голодный желудок или с наполненным мочевым пузырем, при проведении ультразвуковой диагностики с доплером не следует придерживаться данных рекомендаций.

Единственное требование: чтобы не получить ложные результаты, за полчаса до исследования нежелательно курить, так как никотин способствует сокращению кровеносных сосудов. Также не рекомендуется пить крепкий чай, кофе и другие напитки, которые влияют на тонус сосудов.

Процедура с доплером ничем не отличается от обычного УЗИ.

В зависимости от области исследования оголяется необходимый участок (сердце, живот, шею, руки или ноги и др.). Перед исследованием дадут одноразовую пеленку, чтобы постелить на кушетку. Для обследования плода нужно полностью оголить живот даже до промежности. Исследование проводится в положении лежа. На живот наносится специальный гель, с помощью которого обеспечивается контакт между телом пациента и датчиком. После исследования понадобятся салфетки, чтобы убрать остатки геля.

Больше информации об УЗИ с доплером можно узнать из видео.

Диагностика различных сосудов

Допплерографию проводят для определения нарушений кровотока внутри сосудов. В зависимости от области исследования различают такие варианты диагностики:

Допплерография сосудов мозга

Эта процедура носит название транскраниальный доплер. Результаты проводимого исследования зависит от таких факторов:

• Опыт специалиста;
• Толщина височной кости;
• Структура кости виска.

Доплер мозговых сосудов необходим при таких патологиях:

• Спазмы мозговых сосудов;
• Инсульт;
• Нарушение кровообращения в тканях мозга;
• Аномалии в развитии сосудов.

Также транскраниальный доплер необходим для обследования нейрохирургических больных, контроля над больными после выполнения аортокоронарного шунтирования. Специалист выполняет оценку риска эмболии внутри сосудов.

Иногда врач может посоветовать допплер при наличии у пациента:

• Головокружения;
• Мигрени;
• Головных болей неопределенного происхождения;
• Вегето-сосудистой дистонии.

Доплер сосудов шеи

Дуплексное УЗИ данной области необходимо для обнаружения заболеваний позвоночных, сонных артерий. Эту процедуру больному назначает невропатолог. Выполнение данной диагностики показано при таких показаниях:

• Шумы неизвестного происхождения в голове;
• Наличие транзиторных ишемических приступов, характеризующихся временным параличом руки (гемипарез), половины тела, нарушением речи;
• Проявление слепоты одного глаза (недлительное);
• Появление периодических мельканий перед глазами;
• Падения, которые не объясняются потерей сознания;
• Головные боли, местонахождение которых практически невозможно определить;
• Не долгосрочные потери сознания;
• Мигрень;
• Головокружение;
• Нарушения равновесия, характеризующиеся кратковременностью;
• Визуализация атеросклеротических бляшек внутри различных сосудов.

Диагностика сосудов ног

При выполнении дуплексного сканирования сосудов на ногах специалист имеет возможность определить наличие заболеваний вен, артерий. Выполнение допплера этой области назначает сосудистый хирург. Этот вид доплера показан в таких случаях:

• Заболевания артерий внутри ног;
• Появление чувства онемения на стопах;
• Перемежающаяся хромота. Она возникает в результате проявления болезненных ощущений внутри икроножных мышц. Это прихрамывание появляется в процессе ходьбы, при недлительном отдыхе отмечается ее исчезновение;
• Ощущение зябкости;
• Повышение уровня чувствительности к снижению температуры;
• Отечность голени;
• Тяжесть;
• Болезненность вен;
• Появление пигментации кожи голени.