Дыхательный хелик-тест: подготовка и проведение

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори: показания, подготовка, расшифровка результатов

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – быстрое и безопасное исследование, позволяющее выявить бактерию, которая является возбудителем хронический гастрит и язвы желудка. После попадания в организм бактерия передвигается по слизистой оболочке желудка с помощью жгутиков и закрепляется на его стенках. Микроорганизм вырабатывает вещества, разрушающие клетки эпителия слизистой оболочки желудка, выделяет токсины, вызывающие иммунные заболевания. Пытаясь защититься от паразитирующего микроорганизма, желудок увеличивает секрецию соляной кислоты и веществ, разрушающих его стенки. Однако бактерия способна длительное время выживать в кислой среде благодаря выделяемому ею ферменту – уреазе, которая защищает микроорганизм от воздействия желудочного сока.

Уреаза имеет свойство расщеплять карбамид (мочевину), находящийся в содержимом желудка, до аммиака и углекислого газа, которые нейтрализуют соляную кислоту. При этом происходит сдвиг кислотности среды в щелочную сторону, который можно зафиксировать с помощью индикатора. Образовавшийся углекислый газ всасывается в кровь, с которой попадает в легкие, а далее – в выдыхаемый воздух. На измерении концентраций мочевины и продуктов ее распада в выдыхаемом воздухе и основан дыхательный тест.

ХЕЛИК-тест обладает высокой чувствительностью и точностью, для его проведения не требуется сложное оборудование и применение изотопов измененного состава.

Показания к проведению дыхательного теста

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори проводится в следующих случаях:

• ранняя диагностика Н. pylori-ассоциированного хронического гастрита;
• жалобы диспептического характера (дискомфорт в желудке и кишечнике, боли в области желудка и двенадцатиперстной кишки, запах изо рта, изжога, тошнота, рвота, потеря аппетита, чувство тяжести после приема пищи, повышенное газообразование, урчание в животе, расстройства стула);
• определение риска язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• эпидемиологические исследования (выявление инфицирования членов семьи или тесно контактирующих с пациентом лиц);
• скрининг перед эндоскопией;
• наблюдение за больным после лечения хеликобактерной инфекции.

Подготовка к дыхательному тесту

Диагностика проводится в утреннее время.

В рамках подготовки к исследованию пациенту нужно придерживаться следующих правил:

• за месяц до прохождения уреазного дыхательного теста прекратить прием антибиотиков;
• за 14 дней до обследования исключить прием антисекреторных и антигистаминных препаратов, за несколько дней – антацидов, препаратов висмута и анальгетиков;
• за 3 дня до обследования не употреблять спиртные напитки;
• в течение суток перед сдачей анализа рекомендуется не употреблять жирной, жареной пищи, солений, сладостей и бобовых;
• между последним приемом пищи и дыхательным тестом должно пройти не менее восьми часов;
• в день проведения теста нужно отказаться от курения, употребления жевательной резинки;
• перед процедурой следует тщательно почистить зубы.

Как проводится дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Уреазный дыхательный тест с меченой мочевиной основан на выявлении концентрации мочевины. Тест позволяет не только подтвердить или исключить инфекцию, но и определить количественные показатели бактерий в организме: чем больше количество бактерий, тем выше уреазная активность.

Продолжительность ХЕЛИК-теста составляет примерно 15 минут, результат можно получить непосредственно в ходе исследования.

Для проведения анализа пациенту предлагают на несколько минут задержать дыхание и выдохнуть воздух в контейнер или пластиковую пробирку. Эта проба используется как контрольная (базовая). После этого в качестве нагрузки обследуемый принимает раствор мочевины, в котором содержится нерадиоактивный стабильный меченый изотоп углерода 13 С. Через некоторое время пациент выдыхает воздух в другую пробирку.

Анализ базового и нагрузочного уровня изотопа 13 С в выдыхаемом воздухе проводят с помощью диагностического газового масс-спектрометра или менее чувствительного инфракрасного ИК-спектрометра.

К недостаткам метода можно отнести высокую стоимость диагностического оборудования и изотопа для проведения теста.

Менее затратный метод проведения анализа – аммиачный дыхательный экспресс-тест (тест-система ХЕЛИК ® с цифровым анализатором). Уровень уреазной активности в желудке в этом случае оценивается по изменению концентрации аммиака в выдыхаемом воздухе. Метод основан на регистрации прироста концентрации аммиака в ротовой полости, которая увеличивается в выдыхаемом воздухе после приема мочевины. Газ появляется в полости рта уже через 6-7 минут после приема нагрузки. При этом индикаторная трубка, соединенная с аппаратом, изменяет свой цвет. При проведении исследования необходимо следить, чтобы в трубку не попадала слюна.

ХЕЛИК-тест обладает высокой чувствительностью и точностью, для его проведения не требуется сложное оборудование и применение изотопов измененного состава. Продолжительность анализа составляет примерно 15 минут, результат можно получить непосредственно в ходе исследования.

Расшифровка результатов

Анализируя полученную информацию, врач делает вывод об инфицированности пациента.

Дыхательный тест основан на измерении концентраций мочевины и продуктов ее распада в выдыхаемом воздухе.

Если бактерий в организме нет, то концентрация углекислого газа с углеродом 13 С в выдыхаемом воздухе будет равна его концентрации до приема водного раствора мочевины. Если же в нагрузочной пробе окажется много углекислого газа с меченым углеродом 13 С, это означает, что пациент инфицирован Helicobacter Pylori.

Видео с YouTube по теме статьи:

Хелик-тест на выявление Helicobacter pylori: подготовка, проведение и расшифровка

Дыхательный хелик-тест – это неинвазивная методика исследования, которая позволяет определить наличие бактерий Helicobacter pylori в желудке пациента. Этот микроорганизм может вызывать хронический гастрит и язвенную болезнь. Исследование очень удобно для пациентов, так как оно не требует проведения каких-либо неприятных манипуляций.

В основе методики лежит определение продуктов разложения мочевины в выдыхаемом воздухе. Эти вещества являются специфическими маркерами присутствия хеликобактера в желудке. Исследование полностью безопасно, а его достоверность составляет 95-97%. Это делает хелик-тест важным компонентом диагностики заболеваний желудка.

Подготовка к исследованию

Пациенту стоит провести исследование примерно за 2 недели до начала лечения антибактериальными или противовоспалительными средствами. Если препараты уже назначены, то вопрос следует согласовать с врачом, который определит возможность временного отказа от использования средств.

Особая подготовка проводится в день перед исследованием:

• не рекомендуется ничего есть за 12 часов до процедуры;
• непосредственно перед началом (примерно за 2-3 часа) не стоит жевать жевательную резинку и курить, так как эти действия могут спровоцировать выделение желудочного сока.

Порядок проведения исследования

1. До начала процедуры пациент выпивает кислый напиток – 200 мл яблочного или апельсинового сока.
2. Спустя пять минут пациент должен выдохнуть в специальный контейнер.
3. Оценивается соотношение изотопов 12С и 13С в состоянии покоя.
4. После определения базового содержания веществ в выдыхаемом воздухе подготавливается препарат с меченой 13С-мочевиной – его растворяют в 50 мл воды.
5. Пациент выпивает подготовленную жидкость, содержащую мочевину.
6. В последующие 30 минут пациент должен лежать неподвижно, не совершать активных движений.
7. Спустя полчаса проводится повторный сбор воздуха.
8. Оценивается второй показатель соотношения изотопов в выдыхаемом воздухе, определяется количество образовавшегося 13С.
9. На основании этого делается вывод о том, имеются ли в желудке пациента хеликобактеры, которые разлагают мочевину.

Расшифровка показателей и норма

При проведении дыхательного теста специалист определяет разницу между содержанием изотопов углерода в первой и второй пробах. Показатель измеряется в промилле – ‰. После этого проводится оценка результатов по следующим критериям:

• Меньше 3 ‰ – отрицательная проба, наличие хеликобактера не установлено;
• От 3 до 5 ‰ – сомнительная проба, рекомендуется повторить исследование или использовать другие методики выявления микроорганизма;
• Больше 5 ‰ – положительный результат, в желудке пациента имеется хеликобактер.

В редких случаях исследование может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. К такой ошибке может привести снижение секреции соляной кислоты в желудке, предварительная терапия антибиотиками, нарушение правил подготовки к исследованию.

Поэтому при подозрении на гастрит или язвенную болезнь рекомендуется не ограничиваться одним дыхательным хелик-тестом, а пройти полный комплекс диагностических процедур.

Противопоказания

Исследование полностью безопасно для организма, абсолютных противопоказаний к его проведению нет. Побочных эффектов после использования методики не обнаружено.

Относительными противопоказаниями к диагностике является резекция желудка, длительное лечение антибиотиками или противовоспалительными средствами. В этих случаях тест также не принесет организму никакого вреда, однако его информативность может быть значительно ниже.

Резюме

Таким образом, дыхательное исследование на хеликобактер – это высокоэффективный и безопасный метод диагностики. Он не требует проведения инвазивных манипуляций и может использоваться в качестве скринингового способа обследования.

Благодаря этому хелик-тест считается золотым стандартом в выявлении микробной инвазии при гастрите и язвенной болезни.

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер — описание

Главная » Лечение гастрита » Уреазный дыхательный тест на хеликобактер — описание

Дыхательные тесты UBT, или urea breath tests, проводятся быстро и не предполагают никакого дискомфорта для пациента.

Оборудование, требующееся для выполнения данного исследования, в наши дни перестало быть редкостью. Им располагает практически каждая клиника широкого профиля.

Также стандартный уреазный тест обычно входит в перечень услуг сетевых медицинских учреждений, которые специализируются на выполнении анализов — например, «Инвитро».

Описание исследования и инструкция для пациента

Бактерии helicobacter pylori (смотрите по ссылке подробную статью о них) вырабатывают в процессе жизнедеятельности уреазу.

Когда уреаза НР присутствует в желудке, субстрат (мочевина) гидролизуется; образуются аммиак и двуокись углерода. Это особенность метаболизма, которая позволяет возбудителю сформировать щелочной ободок и существовать в агрессивной кислой среде органа.

Анализируя изотопный состав элементов выдыхаемого воздуха, можно делать выводы о наличии либо отсутствии вредоносных микроорганизмов.

Если существенная уреазная активность не отмечена, значит, есть основания предполагать, что организм не инфицирован.

Степень достоверности результатов

Точность исследования, к сожалению, не абсолютная: «следует учитывать возможность ложноположительных результатов этого теста, особенно у больных с атрофическим гастритом, у которых возможно развитие на слизистых оболочках других видов уреазопродуцирующих бактерий» (1).

Производить уреазу способны стрептококки, протей, псевдомонады, грибки Candida.

Как отмечает Н.В.Барышникова (2),

Для повышения точности диагностики хеликобактериоза рекомендуется использовать как минимум два, а лучше три, метода исследования, предпочтительно сочетание быстрого уреазного теста или «Хелик-теста» с гистологическим методом исследования (биоптат из тела желудка) или полимеразной цепной реакцией (детекция гена ureC).

Недостаток способа в значительной мере компенсируется его важным преимуществом — неинвазивностью. Пройти процедуру сумеет кто угодно и сколько угодно раз.

Порядок проведения дыхательного теста на хеликобактер

Больному дают пластмассовую трубку. Через неё полагается дышать ртом на протяжении нескольких минут (обычно перед пациентом ставят песочные часы, по которым он сам отслеживает время). Дыхание должно быть спокойным, размеренным.

Затем больной по сигналу специалиста достаёт трубочку и выпивает раствор карбамида. Он «без вкуса, без цвета, без запаха» — как обычная водичка.

Доктор замеряет уровень столбика-индикатора (индикатор реагирует на защелачивание содержащей мочевину основы). Описанные ранее манипуляции повторяются с аналогичной продолжительностью, затем снова производится контрольный замер.

Единственным неудобством в ходе диагностической процедуры бывает выделение слюны. Важно, чтобы она не попадала внутрь трубки. Если очень сильно хочется сглотнуть, разумно будет достать трубку на пару секунд.

Правильная подготовка: советы пациенту от gastrit-yazva.ru

Запомните требования, которые придётся соблюсти. Пренебрежение ими может привести к ложным результатам диагностики.

Подготовка к сдаче теста подразумевает следующие действия:

• За две-три недели до дня, в который предстоит пройти процедуру, надо прекратить приём антацидных средств и антибиотиков;
• За трое суток нельзя употреблять любые алкогольные напитки;
• За день до запрещается кушать продукты, увеличивающие газообразование — горох, фасоль, картофель, чёрный хлеб и проч.;
• Накануне рекомендуется ограничиться лёгким ужином;
• С утра знельзя завтракать и курить.

Освежать дыхание жвачкой при тесте тоже неуместно — идёте не на свидание, а на обследование. А вот почистить зубы и прополоскать ротовую полость надо обязательно.

1. Л.С.Лазебник и соавторы, «Helicobacter pylori: распространённость, диагностика, лечение», «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», №2, 2010
2. Н.В.Барышникова, «Актуальные проблемы диагностики хелибактериоза», «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», №2, 2009
3. А.В.Суханов. И.Э.Пыкерскый. А.В.Игнатов. Е.Н.Серебренникова, «Информативность дыхательного уреазного хелик-теста в определении степени обсеменённости Helicobacter Pylori и патологических изменений слизистой оболочки желудка: сравнение с гистологическим и цитологическим методами», «Сибирский медицинский журнал», №7, 2006
4. Г.Д.Фадеенко, Я.В.Никифорова, «Методы диагностики HP: современные возможности в 2010 году», «Здоровье Украины», февраль 2010

диагностика гастритадиагностика язвыхеликобактер пилори