Иридоциклит, глазное заболевание — что это и как его лечить?

Иридоциклит: лечение, препараты, причины возникновения

Что это за болезнь?

Заболевание является одной из форм увеита – задней. Оно характеризуется не только ограниченным поражением радужки (ирит глаза), но и патологией сосудов и цилиарного тела зрительного органа.

В отличие от переднего увеита, при котором воспалением охвачены радужка и реснитчатый аппарат, иридоциклит протекает с поражением периферических сосудов глаза и считается более сложным заболеванием.

Наблюдения показывают, что эта болезнь чаще всего диагностируется у людей в молодом и зрелом возрасте, хотя спорадические случаи иридоциклита фиксируются у детей и пожилых пациентов.

Что это за заболевание и как оно протекает, хорошо знают офтальмологи, однако болезнь чаще всего не является изолированной патологией – она развивается на фоне поражения различных систем и органов человека, поэтому больным иридоциклитом могут понадобиться консультации: эндокринолога, терапевта, невролога, кардиолога, иммунолога или аллерголога.

Код по МКБ-10

Болезни органа зрения классифицируются в медицине по различным рубрикам с присвоением им индивидуального кода.

В последнем пересмотре медицинской терминологии ученые определяют иридоциклит как глазное заболевание, что это за недуг рассматривается в подразделе офтальмологических заболеваний, различные виды болезни имеют код Н20, например:

• хроническая форма (Н20.1);
• иридоциклит, спровоцированный микротравмами от имплантации или ношения линз (Н20.2);
• неуточненные разновидности болезни (Н20.9).

Причины возникновения

Патология возникает в ответ на воздействие внешних или внутренних факторов:

1. Эндогенные (внешние) провокаторы болезни:

• хронические очаги воспаления в организме (тонзиллиты, фронтиты, гаймориты, конъюнктивиты, пародонтиты, отиты, кисты зубов, лабиринтиты, лимфаденит);
• специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, хламидиоз, гонорея, лептоспироз, заражение стафилококками или стрептококками);
• воздействие вирусов при гриппе, парагриппе, кори, герпесе и т.д;
• проникновение в слизистые оболочки глаза простейших (малярия, токсоплазмоз, трихинеллез);
• размножение грибков;
• деятельность паразитов (микроклещей, глистов);
• хронические патологии костно-мышечной системы (артриты, подагра, саркоидоз, синовиты, бурситы, миозиты);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• аутоиммунные заболевания (склеродермия, ревматизм, васкулиты);
• отравления химическими веществами, природным газом, радиацией, наркотиками, суррогатным алкоголем;
• болезни периферического кровообращения.

2. Экзогенные причины:

• снижение иммунитета;
• хронические стрессы;
• переохлаждение;
• механические травмы, ранения глаз или осложнения после оперативных вмешательств на них;
• синдром сухого глаза при работе с ПК.

По локализации воспалительного процесса заболевание делят на иридоциклит левого или правого глаза.

По этиологии (причине возникновения) заболевание бывает:

• инфекционным;
• аллергическим;
• аутоиммунным;
• постоперационным;
• травматическим;
• идиопатическим (невыясненным).

По течению выделяют:

• острый иридоциклит, который возникает внезапно и под воздействием лечения и проходит в срок до 1-2 месяцев;
• подострый, он длится не более 3-х месяцев;
• хронический , протекает с рецидивами (3-6 и более месяцев).

По характеру воспалительных изменений различают иридоциклит:

• серозный, с образованием прозрачной или мутной жидкости в тканях глаза;
• гнойный, при котором выпот имеет желтый цвет и густую консистенцию;
• фибринозно-пластический с образованием в волокнах радужки и цилиарного тела участков с уплотнениями из фибрина;
• гранулематозный, характеризуется появлением нескольких или множественных выступающих над тканевой поверхностью образований (гранулем, состоящих из клеток эпителия и лимфоидных включений).

Симптомы

Заболевание имеет яркие клинические признаки:

• выраженную гиперемию (покраснение) слизистой оболочки пораженного глаза;
• боли;
• тяжесть и распирание в височной области;
• обильное слезотечение;
• выраженная светобоязнь;
• умеренное снижение остроты зрения.

Кроме того, объективными признаками недуга выступают:

• резкая болезненность при пальпации глаза;
• видимое расширение капилляров;
• скопление выпота в подслизистом слое радужной оболочки, изменение ее цвета и конфигурации;
• сужение зрачка, изменение его формы;
• образование спаек;
• снижение внутриглазного давления, а в случаях прогрессирующего спаечного процесса – его значительное повышение.

В зависимости от причины возникновения иридоциклиты отличают некоторые характерные особенности в течении заболевания:

1. Вирусные формы болезни протекают вяло, но длительно, с образованием серозного выпота и изменениями внутриглазного давления.

2. Туберкулезные патологии характеризуются неуклонным прогрессированием с появлением бугристых разрастаний, спаек и деформацией зрачка.

3. Аутоиммунная форма считается самой тяжелой, она отличается прогрессированием дегенеративных изменений в радужке и цилиарном теле, быстрым снижением зрения.

4. Травматический вид болезни часто характеризуется переходом воспаления с больного глаза на здоровый.
Однако определить наличие болезни только по клиническим признакам порой бывает невозможно даже специалисту.

Диагностика

1. Опрос больных, анализ жалоб и выяснение их образа жизни.

2. Осмотр щелевой лампой.

3. Измерение глазного давления.

4. Исследование крови и мочи больных.

5. Изучение работы внутренних органов при помощи УЗИ, рентгена, МРТ и т.д.

Лечение

Больные с иридоциклитом госпитализируются, все лечебные мероприятия проводятся под контролем врача-офтальмолога.

Терапевтическая тактика заключается в уменьшении воспалительных изменений и профилактике развития спаечного процесса в радужке и цилиарном теле глаза.

Специфические препараты для лечения иридоциклита применяются:

• при туберкулезной ее форме;
• при подтверждении стафилло- или стрептококковой инфекции, сифилиса или гонореи;
• при вирусных заболеваниях и поражения простейшими микроорганизмами.

Для предотвращения развития осложнений в виде рубцов, гранулем или спаек назначают ферментативную и рассасывающую терапию, а также физиопроцедуры (электрофорез и др.).

Иридоциклит

Воспаление радужной оболочки (лат. iris) и цилиарного, или ресничного тела (лат. corpus ciliare), являющихся частью сосудистой оболочки глаза, называют иридоциклитом. Иридоциклит, опасен тем, что поражает он чаще людей наиболее активного возраста – от 20 до 40 лет, хотя встречается и у детей, и у пожилых людей. Иридоциклит может быть вызван различными причинами, и в зависимости от этого имеет различное течение, но в целом хорошо поддается терапии, несмотря на склонность к рецидивам при некоторых формах заболевания. Однако в случае отсутствия своевременного лечения иридоциклит может привести к потере зрения.

Причины иридоциклита

Причиной иридоциклита могут быть системные аутоиммунные заболевания (иридоциклит обнаруживается у 40% людей с данной патологией), инфекционные заболевания организма или присутствие в организме очагов хрониосепсиса, таких например, как разрушенные кариозным процессом зубы, а также травмы глаза, в том числе и операционного происхождения. В зависимости от причины иридоциклит имеет специфическую форму течения, а также прогноз заболевания.

Виды иридоциклита

В зависимости от характера течения:

• острый иридоциклит;
• подострый;
• хронический;
• рецидивирующий.

Исходя из причины иридоциклиты делят на:

• токсико-аллергические (они же инфекционно-аллергические), к ним относятся ревматический, подагрический, диабетический, гриппозный, гонорейный, герпетический и т.д.к ним относятся ревматический, гриппозный, но в неблагоприятных условиях может перейти в хроническую и даже р соответствующее ;
• метастатические, в числе которых сифилитический, туберкулезный, бруцеллезный и др.;
• травматические.

Также по происхождению иридоциклиты бывают:

• эндогенные (причина иридоциклита внутри организма);
• экзогенные (травматические, в том числе постоперационные).

В зависимости от особенностей протекания:

• гранулематозные иридоциклиты, при которых в радужке и ресничном теле образуются гранулемы, представляющие собой скопления лимфоидных, эпителиоидных, гигантских живых и погибших клеток;
• негранулематозные иридоциклиты, при которых в радужке и ресничном теле происходит выпот фибринозного экссудата.

В зависимости от формы воспалительного процесса иридоциклит бывает:

• серозный;
• гнойный;
• фиброзный, или пластический;
• геморрагический;
• смешанный.

Симптомы иридоциклита

Симптомы иридоциклита могут проявляться как на одном глазу, так и на обоих. Симптомы иридоциклита при различных формах заболевания имеют некоторые особенности, но есть общие признаки, характерные для всех видов данной патологии. К общим симптомам иридоциклита относятся: повышенная чувствительность к свету, вплоть до светобоязни, боль в глазу, усиливающаяся при нажатии на глаз и иррадиирующая по ходу глазной ветви тройничного нерва, покраснение глаза (гиперемия конъюнктивы), изменение цвета радужки на несвойственный ей зеленоватый или стать ржавой. Рисунок радужки становится размытым, зрачок сужен и плохо реагирует на свет, зрение на пораженном глазу ухудшается. Внутриглазное давление в норме или понижено, хотя при хронических и рецидивирующих формах заболевания может повышаться, вплоть до развития глаукомы.

Для острого иридоциклита характерны резкие проявления: сильная боль в глазу, головная боль, слезотечение и светобоязнь. При хроническом процессе симптомы иридоциклита имеют более мягкое и вялое проявление, боль не слишком выражена, нет резкого покраснения конъюнктивы. Зато в этом случае больше выражены атрофические изменения: грубые спайки радужки и хрусталика, и как их следствие заращение зрачка, помутнение стекловидного тела и др. Острый иридоциклит лучше поддается терапии, но в неблагоприятных условиях может перейти в хроническую и редивирующую форму.

Диагностика иридоциклита

Диагностика иридоциклита основана на наличии характерных симптомов, данных офтальмологического обследования, а также результатов лабораторных исследований, проводимых при помощи высокоточного оборудования.

Врач проводит обследование глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза), позволяющее определить характер воспаления и дифференцировать его от воспалительных изменений при других заболеваниях. Если полученная картина иридоциклита соответствует одной из токсико-аллергических или метастатических форм, проводят дополнительное обследование у профильного специалиста (эндокринолога, ревматолога, иммунолога и т.п.). Как правило, диагностика иридоциклита не представляет затруднений.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита должно быть последовательным и упорным, несмотря на то, что нередко оно занимает длительное время, от месяца до полугода. Два основных направления, по которым проводится лечение иридоциклита, это во-первых, снятие воспаления, а во-вторых, препятствование образованию спаек и рубцевания, так как подобные дегенеративные процессы могут привести к возникновению осложнений и слепоте.

В качестве противовоспалительной терапии при неспецифических формах иридоциклита часто применяют гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон), причем как местно, так и в виде таблеток. При гнойных формах показан прием антибиотиков широкого спектра действия.

Для предотвращения образования спаек (синехий) и сращению радужки с хрусталиком используют так называемые мидриатики – препараты, расширяющие зрачок. Также с этой целью широко применяется физиотерапия: электрофорез с лидазой, трипсином и другими препаратами литического действия, прогревания, УФ-облучение, магнитотерапия.

Лечение иридоциклита, вызванного эндогенными причинами, такими как диабет, ревматизм, системные заболевания, туберкулез и прочими, необходимо проводить в комплексе с лечением общего заболевания, так как в этом случае изолированная терапия глаз даст лишь кратковременный результат, и в последующем вероятно появление рецидивов.

Обязательным условием успешного лечения иридоциклита является устранение всех источников хрониосепсиса в организме. Необходимо санировать полость рта и вылечить все застарелые болезни, так как помимо того, что подобные очаги являются постоянными рассадниками инфекции, они угнетают иммунитет.

Иридоциклит сложнее поддается лечению в холодное время года, поэтому в этом случае необходимо соблюдать особый тепловой режим – избегать переохлаждений и даже просто длительного пребывания на холоде.

Прогноз иридоциклита

Прогноз иридоциклита во многом зависит от его формы и адекватности предпринятого лечения. Как правило, если удается устранить причину заболевания, то иридоциклит излечивается. В том случае, когда иридоциклит является симптомом тяжелого системного заболевания, необходимо приложить все усилия для предотвращения появления осложнений и распространения воспаления на остальные ткани глаза. В целом прогноз иридоциклита благоприятный, при условии лечения и наблюдения у офтальмолога.

Видео с YouTube по теме статьи: