Как проявляется В-клеточный хронический лимфолейкоз

Хронический в-клеточный лимфолейкоз (в-хлл)

Диагностика костномозговой формы острой лучевой болезни (степень тяжести по гематологическим показателям)

Лимф.
с 3-х сут 10 9 /л

Лейк.
на 7-9 сут 10 9 /л

Агранулоцитоз
(лейкlt;1х10 9 /л)

Тромб
на 20 сут 10 9 /л

Гипоплазия
костного мозга

Опустошение
костного мозга

Лечение

Цианкобаламин 200-500 мг/сут 1 раз в день
в/м (в тяжелых случаях – 2 раза в день)
в течение 25 дней (критерий эффективности
начальной терапии – ретикулоцитарный
криз до 5-8% на 6-12 день лечения).

Закрепляющая терапия: в течение 2 месяцев
препарат вводят 1 раз в неделю, а затем
постоянно 2 раза в месяц по 400-500 мкг
(возможно введение в этих дозах ежедневно
в течение одного месяца в году).

Фолиевая кислота (по показаниям) вместе
с В₁₂по 5 мг/сут в течение месяца

Лечение препаратами железа обычно не
требуется (только при доказанном
дефиците)

Дегельминтизация по показаниям (фенасал,
экстракт мужского папоротника).

Гемотрансфузии (эритроцитная масса по
250-300 мл) проводят лишь при значительном
снижении гемоглобина и/или проявлении
симптомов коматозного состояния.

Широкие комплексы
QRS

(систолическое
давление менее 90 мм рт.ст.,

боль в грудной
клетке,

частота сердечных
сокращений более 150 в мин)

Лидокаин в вену
50 мг за 2 минуты,

Электрический
шок –100, 200, 300 Дж

Амиодарон 300 мг
за 5-15 минут

затем
100 мг за 1 час

При рефрактерности:
амиодарон,

Основные
реанимационные мероприятия

(искусственное
дыхание, непрямой массаж сердца)

Удар в грудную
клетку

(Фибрилляция
желудочков ↔ желудочковая тахикардия)

Приложить
дефибриллятор с монитором

Фибрилляция
желудочков/ желудочковая тахикардия

Не фибрилляция
желудочков/ желудочковая тахикардия

Дефибриляция 3
раза

Сердечно-легочная
реанимация 1 минуту

реанимация
3 минуты

Во время проведения
сердечно-легочной реанимации проверить
электроды, контакты, проходимость
дыхательных путей, доступ в вену,
адреналин/норадреналин каждые 3 минуты.
Рассмотреть возможность применения
антиаритмиков, атропина, электрокардиостимуляции

Если при большинстве онкологических заболеваний упущенное время может в буквальном смысле означать упущенную жизнь, то лечение хронического лимфолейкоза назначается далеко не всегда. Примерно у 40% пациентов эта форма лейкоза развивается медленно, и при обнаруженной на стадии А патологии прогнозируемая продолжительность жизни ничем не отличается от прогноза для среднестатистического человека того же пола и возраста.

1. Беспричинное похудание на 10% и более за последние 6 месяцев;
2. Потеря способности работать, и, тем более, обслуживать себя самостоятельно;
3. Беспричинный субфебрилитет (температура около 37-37.5);
4. Рост анемии или дефицита тромбоцитов;
5. Появление аутоимунной анемии или тромбоцитопении;
6. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 6 и более см. (в норме она не прощупывается);
7. Массивное увеличение лимфоузлов, усиление процесса;
8. Количество лимфоцитов удвоилось менее чем за 6 месяцев.

В основном лечение направлено на устранение осложнений. Сам по себе рак крови этой разновидности пока считается неизлечимым. А с учетом того, что пациенты, как правило, весьма почтенного возраста, лечение подбирается исходя из общего состояния больного. Химиопрепараты используются в минимально токсичных дозировках, чаще всего с паллиативной целью (продление жизни и избавление от страданий).

Ранняя стадия болезни хронический лимфолейкоз не нуждается в лечении. Некоторые люди могут жить в течение многих лет или десятилетий с хронической лимфоцитарной лейкемией без развития симптомов. История болезни в онкологическом или гематологическом центрах чаще всего заводится для пациентов, у которых терминальная стадия.

Это происходит потому, что большинство программ лечения включают химио- или цитостатическую терапию, которая имеет побочные эффекты. В таких случаях рекомендуется политика «бдительного ожидания», что подразумевает регулярные визиты к врачу и анализы крови с целью строгого контроля за общим состоянием. Если требуется лечение, то обычно рекомендуется химиотерапия.

Лучевая терапия может также потребоваться для улучшения качества функции лимфатических узлов. Лечение, его любые методы не могут помочь излечить хронический лимфоцитарный лейкоз полностью, но это может замедлить его развитие и привести к ремиссии (периоды, когда нет никаких признаков или симптомов).

При необходимости лечение включает в себя такие методы:

• химиотерапия;
• иммунотерапия;
• лучевая терапия.

Используется также хирургический метод для удаления увеличенной селезенки и трансплантации костного мозга. Лечение народными средствами используется только как вспомогательный метод.

Помогает природа

Лечение только народными средствами не может остановить процесс. Оно только помогает улучшить состояние больного, нормализует показатели крови. Используются травы с кровеостанавливающим, иммуностимулирующим и противоопухолевым действием: красная щетка, шиповник, рябина, медуница, белая лапчатка и др., но следует помнить, что терапия народными средствами возможна только после консультации с врачом.

Осложнения хронического лимфоцитарного лейкоза

В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз характеризуется повышенной уязвимостью к инфекциям. Это происходит потому, что иммунная система будет ослаблена из-за уменьшения числа здоровых, борющиеся с инфекцией белых кровяных клеток. Если используется химиотерапия для лечения, то это также может ослабить иммунитет.

Из-за риска заражения, вы должны провести вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции. Возможны также курсы антибиотикотерапии. 10% людей, у которых хронический лимфолейкоз, будет развиваться анемия из-за разрушения красных кровяных клеток. Эта форма анемии называется аутоиммунная гемолитическая анемия, и ее последствия могут быть очень серьезными. Лечение этой болезни проводится стероидными гормонами.

Некоторые моменты

С этим диагнозом трудно смириться. Это может повлиять на вас как физически, так и эмоционально. В ранних стадиях может не быть никаких симптомов, и качество вашей жизни может быть неизменным. Но следует стараться не общаться с инфекционными больными.

При ослаблении иммунитета возможен риск инфицирования, даже инфекциями, которыми вы переболели и должны иметь иммунитет: ветряная оспа или корь. Появление и разрастание бородавок тяжело поддается обычной терапии и может привести к раку кожи. Противопоказана вакцинация «живыми» вакцинами, так как они содержит активированные частицы вируса или бактерии.

Синдром Рихтера

Небольшое количество людей с хронической лимфоцитарной лейкемией (10% или меньше), подвержено заболеванию агрессивной формой неходжкинской лимфомы. Она еще называется синдромом Рихтера. Симптомы этого синдрома включают:

• внезапный отек лимфатических узлов;
• высокая температура, которая не вызвана инфекцией;
• ночная потливость;
• потеря веса;
• боли в животе.

Само по себе лечение также может вызывать побочные эффекты. Например, некоторые виды химиотерапии могут сделать кожу более чувствительной к свету, и это означает, что необходимо проявлять особую осторожность на солнце.