Микроинсульт к какому врачу обращаться

Микроинсульт: первые признаки и симптомы, последствия, лечение

Микроинсульт – это «звоночек», который говорит о том, что, если человек не изменит образ своей жизни, то вскоре у него произойдет инсульт, исход которого может быть совершенно непредсказуемым. Статистика пугает: каждый пятый человек получает мозговой «удар» уже в течение первого месяца после однократного микроинсульта. Чуть меньше половины «получивших предупреждение» отмечают развитие инсульта в первый год после него.

Спасение от развития «большого» инсульта все же существует. Для этого нужно при возникновении симптомов микроинсульта не ждать, пока само пройдет, а начинать лечение, продолжая его еще несколько месяцев, минимум. Кроме того, важна также коррекция образа жизни: вредных привычек, диеты, принимаемых препаратов и двигательной активности. Если учесть все нюансы, есть шанс, что Ваш пожилой родственник попадет те 50%, у которых микроинсульт не повторится и не перерастет в инсульт.

Что такое микроинсульт

Понятие «микроинсульт» до сих пор трактуется по-разному. Одни считают, что это отмирание микроскопического участка головного мозга, другие – что это состояние, когда к какой-то (не обязательно маленькой) зоне мозга временно поступает недостаточное количество крови. Врачи официально заявляют: микроинсульт – это бытовое название для временной, продолжающейся менее 24 часов, нехватки кислорода в отдельном участке мозга. В медицинском лексиконе это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения делится на 3 вида, основным из которых является транзиторная ишемическая атака (ТИА). В основном именно ее и называют микроинсультом.

Термин «ТИА» расшифровывается так:

• транзиторная – это значит временный;
• ишемическая – значит, что участок мозга недополучает кислорода;
• атака – то есть остро развившееся состояние.

То есть, отдельный участок мозга перестает получать нужный ему для работы объем кислорода, но такая ситуация длится небольшое время (от нескольких минут до 24 часов). При этом некоторое количество кислорода все же поступает, поэтому клетки, составляющие эту зону мозга, страдают, но не умирают. Это и есть отличие микроинсульта от «большого» («настоящего») инсульта.

Причины микроинсульта

ТИА развивается, когда происходит одна таких ситуаций:

Кто больше рискует

Признаки микроинсульта возникают, в основном, у людей, чьи сосуды уже пострадали от какого-то патологического процесса. Это бывает при:

• атеросклерозе;
• врожденных изменениях строения сосудов;
• сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки;
• повышенном вследствие различных причин артериальном давлении;
• болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. При этом повышается риск тромбообразования;
• после операций на сердце (связано с образованием тромба и его попаданием в систему мозговых артерий);
• приеме таблетированных противозачаточных средств, повышающих риск тромбоза;
• курении или частом приеме алкоголя, приводящих к спазму сосудов;
• мигрени, при которой нарушается регуляция тонуса сосудов;
• воспалении сосудов мозга (васкулите), которое может иметь инфекционную или аутоиммунную природу;
• сдавлении артерий, питающих мозг, в полости черепа или в области шеи при: остеохондрозе или спондилезе шейного отдела позвоночника, внутричерепной или находящейся на шее опухоли;
• аневризмах артерий мозга, когда в них появляются расширенные участки, в которых могут появляться тромбы;
• вегето-сосудистой дистонии, одном из ее вариантов, когда нарушается слаженное командование тонусом сосудов со стороны двух отделов вегетативной нервной системы;
• варикозной болезни венозного русла ног: расширенные сосуды с малой скоростью кровотока являются излюбленным местом, в котором образуются тромбы;
• избыточном весе: жировая ткань, особенно в области живота, сама по себе является железой внутренней секреции. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов;
• постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов;
• хронических стрессах, действующих на гипоталамус – эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой;
• заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию;
• болезни Фабри – наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы – сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий.

Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы.

Увеличивается риск развития микроинсульта (и инсульта) после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий (в том числе и мозговых) обычно уменьшается. Кроме того, сосуды начинают хуже реагировать на команды расшириться и сузиться, поступающие от нервной системы.

Первые признаки микроинсульта

Иногда организм предупреждает человека, что в скором времени у него произойдет нарушение кровообращения в мозге. Делает он это такими симптомами-«сигналами», как:

• головная боль, которая нарастает;
• головокружение;
• онемение руки, ноги или части лица;
• расплывчатость зрения;
• резкая слабость;
• тошнота;
• резкая потеря координации;
• потеря нити повествования – человек умолкает на полуслове или начинает неадекватно реагировать на слова;
• черные точки или вспышки перед глазами;
• ощущение «мурашек» на коже.

Какие специалисты лечат инсульт?

Для того чтобы узнать, какой врач лечит инсульт, нужно понимать, чем характеризуется это состояние. Относится патология к неврологическому нарушению, при котором в острой форме нарушается кровоснабжение головного мозга. Это опасное для жизни человека состояние, поэтому при малейших признаках нужно вызывать бригаду скорой помощи.

К каким врачам нужно обращаться, и с какими симптомами?

Инсульт головного мозга бывает 2-х основных видов – ишемический и геморрагический. Первый возможно обнаружить своевременно, так как он протекает не столь остро, как второй тип. Клинические проявления при ишемической форме появляются постепенно, благодаря чему и существует возможность снизить риск возникновения летального исхода. Конечно, при условии, что больной вовремя обратится за квалифицированной помощью.

Симптоматика ишемического инсульта, при наличии которой нужно отправляться в клинику:

• сильные боли в голове;
• обморочное состояние и головокружение;
• болевой синдром в области сердца;
• нарушение походки;
• тремор в конечностях;
• нарушение речевых способностей.

Геморрагический вид развивается стремительно, протекает тяжело, приводит к летальному исходу. Медики связывают начало приступа с тяжелыми физическими перенагрузками или внезапными стрессами. Основные признаки:

• покраснение кожи лица и ощущение жара из-за притока крови;
• головная боль резкого характера;
• рвота;
• внезапное снижение остроты зрения;
• оглушенность;
• утрата сознания.

Если у Вас присутствует ишемическая форма инсульта, и Вы своевременно заподозрили наличие заболевания, Вам следует изначально обратиться к участковому терапевту. Далее он направляет пациента к неврологу и кардиологу. Именно эти узкопрофильные специалисты занимаются диагностикой и лечением инсультов. Если необходимо хирургическое вмешательство, вовлекается сосудистый хирург.

Сразу после того, как больной поступает в больницу, его определяют в неврологическое отделение. Если пациента привезла бригада скорой помощи, им занимается невролог вместе с реаниматологом. После прохождения курса лечения или оперативного вмешательства больной остается в том же отделении клиники для восстановления. При обнаружении осложнений могут привлекаться специалисты других профилей в зависимости от вида последствий.

После восстановления в клинике больного направляют на реабилитационные мероприятия, которые назначаются лечащим доктором. Это физические лечебные упражнения, физиотерапия и прочее. Всем этим занимаются такие специалисты, как физиотерапевт, реабилитолог, диетолог и т. д.

Какое обследование проводит каждый врач?

Терапевт. Во время приема терапевт визуально осмотрит пациента, измеряет артериальное давление и частоту сокращений сердца. Далее осуществит сбор анамнеза, который включает в себя ряд вопросов:

• генетическая наследственность – были ли подобные приступы у близких родственников;
• насколько часто проявляются симптомы, их характер и особенности;
• есть ли хронические заболевания;
• какие болезни перенес пациент;
• принимал ли больной накануне какие-либо медикаменты;
• длительность проявления признаков;
• насколько часто было физическое перенапряжение;
• присутствуют ли в жизни пациента стрессовые ситуации.

После сбора анамнеза врач направляет больного к кардиологу и неврологу.

Невролог и кардиолог. Данные специалисты назначают такие методы обследования:

• Сбор крови на общий и биохимический анализ.
• Магнитно-резонансную томографию головного мозга.
• Электроэнцефалографию.
• Коагулограмму.
• Электрокардиограмму.
• Эхокардиографию.
• Компьютерную томографию.
• Допплерографию артерий.
• Ангиографию и транскраниальное исследование кровеносных сосудов.

Чем каждый врач может помочь при инсульте?

Реаниматор. Если больного доставляют в реанимацию при обнаружении приступа инсульта, его направляют в реанимацию неврологического отделения. Это необходимо для срочных диагностических мероприятий. Для того чтобы избежать летального исхода, пациента подключают к оборудованию, которое отслеживает состояние дыхания, уровень артериального давления и пульса.

Если больной впадает в кому, к нему подключают систему для искусственного вскармливания. Реанимационные действия предполагают введение внутривенно препаратов. При геморрагическом инсульте вводят такие средства:

• аминокапроновая кислота;
• гемостатические лекарства;
• гепарин (при тромбозе сосудов головного мозга);
• ингибиторы;
• препараты, направленные на восстановление артериального давления.

При ишемическом инсульте:

Если необходимо хирургическое вмешательство, проводится следующее:

• тромболизис – вводят препараты для растворения тромбов;
• пластика кровеносных сосудов для удаления тромба.

Невролог и кардиолог. После реанимационных мероприятий или хирургического вмешательства пациент направляется в палату, где невролог наряду с кардиологом назначают схему лечения, состоящую из приема препаратов.

Лечение направлено на восстановление функциональности кровеносной системы и остальных нарушений. Так как при инсульте утрачиваются речевые и двигательные способности, врачи назначают специальные упражнения.

Реабилитационные специалисты. Какие доктора принимают участие в реабилитации инсультника:

1. Врач-реабилитолог с образованием невролога разрабатывает индивидуальную стратегию восстановительных мероприятий.
2. Восстановление, в первую очередь, – это лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Этим занимается физиотерапевт. В ходе выполнения упражнений разрабатываются мышцы, утратившие свою функциональность. Для этого используются специальные тренажеры и стенды. Например, для разработки мелкой моторики устанавливается стенд в виде обычной стенки, которая оснащена мелкими приспособлениями. Это может быть выключатель, защелки и т. д. Инсультнику достаточно трудно справиться с ними, но врач добивается положительной динамики. Среди процедур применяется электротерапия, мезотерапия, рефлексотерапия и прочее.
3. Обязательно назначается массаж, который проводит высококвалифицированный массажист.
4. При нарушенной речи с пациентом занимается логопед. Он заново учит людей произносить звуки, слова и фразы.
5. Обязательна консультация диетолога, так как правильный рацион питания способствует выведению вредного холестерина, укреплению стенок сосудов, скорейшей регенерации поврежденных клеток и тканей. Подробнее о правильном питании после инсульта читайте здесь.
6. Психолог поможет восстановить психоэмоциональное состояние инсультника. Дело в том, что после перенесенного приступа многие больные утрачивают смысл в жизни, их посещает затяжная депрессия или, наоборот, агрессивность. Психотерапевты помогают таким пациентам правильно устанавливать цели (для выздоровления) и добиваться их.

Для чего нужны реабилитологи, и в чем суть восстановительных мероприятий, смотрите в данном видеоролике.

Для того чтобы полностью восстановиться после инсульта, необходимо строго придерживаться предписания всех врачей и верить в свое выздоровление. В какую бы клинику Вы не обратились, помните, что неврология относится к сложной специализации, которая требует не только особых знаний, но и навыков. Поэтому нужно доверять лечащему врачу.

Микроинсульт — причины, симптомы и последствия

Микроинсульт — это нарушение мозгового кровообращения, происходящее вследствие закупорки либо повреждения сосудов мозга. Так называемый малый инсульт развивается в результате блокировки подачи кислорода в ткани мозга.

Самое важное при возникновении микроинсульта в полной обратимости симптомов. Организм способен восстановить поступление крови в мозговые структуры в отличие от обширного ишемического инсульта.

То есть сосуд перекрывается не очень плотной массой. Создавшийся тромб может быть растворен собственными усилиями кровеносной системы. Растворение тромба происходит в короткие сроки. Нарушение кровоснабжения мозговой ткани локальное.

Такое временное нарушение не приводит к массовой гибели клеток мозга. Однако без внимательного отношения к ситуации, без устранения создавших ее причин, она может повториться. А вот при рецидиве заболевания могут наступить необратимые последствия.

Микроинсульт — что это

Внимание. Термин “микроинсульт” в Международной классификации заболеваний не существует. Патологическое состояние с данными симптомами официально именуется как нарушение мозгового кровотока.

Только это нарушение преходящее. То есть восстанавливаемое. И сокращенно патология называется ПНМК (преходящее нарушение мозгового кровообращения).

Расстройство сопровождается очаговыми неврологическими признаками. Подобное явление предшествует такой более серьезной болезни, как инсульт.

Опасность микроинсульта в том, что это предвестник больших проблем. Причем среди мужчин работоспособного возраста (от 20 до 54 лет) ПНМК фиксируется у 25% обратившихся в поликлиники или уже попавших в стационар на обследование или лечение.

По статистике также считается, что микроинсульт может представлять собой дебют скрытого цереброваскулярного заболевания.

Чтобы осознать, как происходит микроинсульт, нужно понять, что при ишемической атаке резко закупоривается просвет артерии кровяным сгустком. Организм самостоятельно устраняет блокаду, возобновляя здоровый ток крови. Мозговое кровообращение нормализуется в течение нескольких минут, и первые признаки микроинсульта исчезают.

Острый дефицит кислорода, длящийся несколько минут, не приводит к отмиранию мозговых тканей. Поэтому после приступа первые симптомы микроинсульта быстро устраняются, клетки восстанавливают свою деятельность без развития неврологических аномалий.

Точно удостовериться в диагнозе можно лишь по прошествии нескольких дней после блокады. Для этого проводится компьютерная томография мозга, которая выявляет наличие поражённых участков.

Проявления болезни зависят от локализации поражения в головном мозге. При левосторонней форме нарушается деятельность правой части тела. Эта форма диагностируется чаще, и сопровождается нарушением речевых умений, интеллектуальных способностей. При правостороннем инсульте речь не нарушается.

Классификация

Инсульт относится к группе цереброваскулярных патологий. Малые формы дифференцируют на те же типы, что и инсульты. Категория зависит от локализации поражения и течения болезни. Виды микроинсультов бывают геморрагическими и ишемическими.

Геморрагические приступы появляются после инфаркта, атеросклероза, артериальной гипертензии. У пациента онемевает лицо, нарастают головные боли, фиксируются трудности с передвижением. Этот вид диагностируется редко, но провоцирует необратимые последствия.

Ишемический инсульт развивается в результате повреждения мозговых клеток из-за появления тромба. Причиной закупорки сосуда выступает резкое повышение артериального давления, травма черепа, стресс.

Симптоматика проявляется в головной боли, потере сознания. Состояние нормализуется через несколько часов. Ишемические формы включают атеротромботические, эмболические и лакунарные инсульты.

Микроинсульт и инсульт

Инсульт — это острое нарушение кровотока в мозге из-за артериальной непроходимости. Это явление провоцирует мозговую дисфункцию. Малый инсульт представляет то же патологическое состояние, но при нём сохраняется накопительный неврологический эффект на протяжении нескольких дней.

Чтобы понять, как распознать микроинсульт, нужно дифференцировать малый вид инсульта от обширного.

Первым отличительным признаком является время, которое необходимо организму на борьбу с образовавшимся тромбом. При обширном кровоизлиянии сгусток устраняется примерно за сутки. В этот период мозговые структуры атрофируются из-за нехватки кислорода и питательных элементов.

Поражённые клетки не способны восстановиться, что ведёт к развитию необратимых последствий: потере зрения, нарушениям речевых умений, параличу. 30% больных умирают после появления тромба.

Внимание! Микроинсульт опасен повторным появлением. Рецидив приводит к таким же серьёзным осложнениям, как и инсульт.

Второе отличие инсульта от микроинсульта заключается в неспецифичности симптомов малой формы. Бывает, что доктора иногда ошибочно диагностируют вегетососудистую дистонию, полагая, что у пациента нарушился сосудистый тонус.

Необходимо понимать, что такое микроинсульт, ведь отсутствие лечения провоцирует необратимые последствия. Подобное состояние сигнализирует о сбоях в мозговом кровоснабжении, развитии ишемии.

Причины микроинсульта

Справочно. Среди анатомических нарушений, ведущих к инсульту, выделяют закупорку, спазм и разрыв сосуда.

Сосудистая непроходимость появляется вследствие сужения просвета, что вызывает уменьшение кровоподачи и гипоксию. Сосуд может быть заблокирован бляшкой, метастазом, тромбом, газовым пузырём.

Если капилляр разрывается, формируется геморрагический вид болезни. Спазм сосудов проявляется у гипертоников. Резкие перепады давления приводят как к инсульту, так и к иным расстройствам мозгового функционирования.

Микроинсульт возникает в результате воздействия причин, которые провоцируют развитие и других сердечно-сосудистых заболеваний. К таким причинам относится гипертония, ожирение, частое употребление алкогольных напитков, курение, стресс, неправильный образ жизни.

Внимание. Женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, склонны к развитию малого инсульта.

Выделяют факторы риска, которые повышают возможность возникновения блокады:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• сердечные болезни, проявляющиеся в аномалиях клапанов, аритмиях;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• васкулит аллергического характера;
• остеохондроз;
• апноэ – остановка дыхания во сне;
• опухолевые новообразования.