Растяжение мышцы голени симптомы лечение

Растяжения и разрывы мышц и связок голени

Подобные травмы представляют собой растяжение или разрыв мышечной либо соединительной ткани, из которой образованы связки и сухожилия. К повреждениям приводят значительные физические нагрузки и несильные, но резкие движения. В связи с высокой эластичностью сухожилий, связок и мышечных волокон разрывы встречаются реже растяжений.

Растяжения и разрывы

Морфологически растяжение представляет частичный надрыв волокон с сохранением анатомической целостности мышцы. При разрыве анатомическая целостность нарушается. По МКБ-10 обе патологии имеют код S86,1.

По виду травмированных волокон различают растяжения:

Возможно одновременное повреждение указанных выше структур. Патогномоничным признаком растяжения связок является ощущение нестабильности в голеностопе и его неправильное положение при ходьбе.

Причины

В этиологии травмы ведущая роль принадлежит занятиям физической культурой:

• бегу и быстрой ходьбе;
• упражнениям с гантелями;
• играм в теннис, волейболу или баскетболу;
• скалолазанию или прыжкам с высоты;
• занятиям гимнастикой.

Травматизация происходит при:

• продолжительных и/или избыточных нагрузках (патогномонично растяжение связок голени);
• падениях;
• прыжках (чаще наблюдается разрыв связок голени);
• толчках от земли;
• вывихах голеностопного сустава (часто сопровождается полным разрывом связок);
• ушибах задней поверхности голени (удар по икроножной мышце).

Способствуют повреждению мышц и связок переутомление и переохлаждение организма.

Симптомы растяжения и разрыва, степени тяжести

Часто пациент ощущает разрыв, сменяющийся интенсивной болью. Движения после травмы значительно ограничены. В области растяжения возможно появление отека и кровоизлияний. При растяжении проявления купируются в течение 1-2 недель. При разрыве мышечной ткани – в течение 2 месяцев.

В лечебной практике выделяют три степени тяжести:

1. боль умеренная, ноющая, присутствуют микро-разрывы мышечных волокон (морфологически определяется повреждение менее 25 %);
2. боль выраженная, фиксируется отек в месте травмы, ходить сложно в связи с выраженным болевым синдромом, имеются разрывы части мышечных волокон (разрыву подвержены 25-75 %);
3. боль резко выражена, есть признаки полного разрыва мышечной ткани, нарушена стабильность голеностопного сустава и его мышц сокращаться (повреждено 75-100 % миофибрилл).

При манифестации симптоматики в момент получения травмы есть основания думать о разрыве мышцы. При растяжении симптомы повреждения появляются спустя отсроченный промежуток времени, измеряемый часами.

Частыми спутниками повреждения являются:

• отечность травмированной области;
• гематома в зоне повреждения;
• типичный звук в момент получения травмы.

Диагностика

Диагноз ставится на основания сбора анамнеза (подтверждения факта получения травмы), данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований:

• рентгенологического – для исключения перелома или трещин костей голени;
• УЗИ – для верификации повреждения мягких тканей: растяжения или разрыва;
• МРТ (или КТ) – дополнительный высокоточный метод диагностики, используется в сомнительных случаях для верификации диагноза.

Применение хирургических методов

К оперативному лечению прибегают при диагностированных полных разрывах мышц. Хирургический подход позволяет:

• сократить время реабилитации;
• предотвратить возможную гипотрофию мышц;
• исключить формирование избыточного рубца (разорванная мышца заживает с образованием рубцовой ткани).

Доврачебная помощь при растяжении, лечение в домашних условиях

Растяжения мышц голени, как и разрывы связок, входят в компетенцию травматологов поэтому чтобы избежать возможных негативных последствий, пострадавшего следует обязательно показать профильному специалисту.

В амбулаторных условиях лечение разрешается при наличии признаков растяжения:

• сохранении двигательных функций ноги;
• умеренной выраженности болевого синдрома.

Голеностоп не следует перегружать. После получения травмы ему необходимо обеспечить покой не менее 48 часов, зафиксировав при помощи эластичного бинта и придав возвышенное положение. При необходимости в целях передвижения можно использовать костыли.

На травмированную область в целях купирования отека следует накладывать сухой лед (в мешочке, окутанном тканью) на протяжении 2 суток на 20 минут каждые 4 часа. На 3 день от применения компрессов стоит воздержаться. С 4 дня переходить на теплые компрессы и ванны (в целях стимуляции рассасывания).

Факультативно по рекомендации врача можно использовать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен), в том числе в виде мазей (Траумель, Апизартрон, Вольтарен эмульгель, Випросал, Кетонал гель).

© Africa Studio — stock.adobe.com

Народные средства

В домашних условиях допускается аппликация мази на основе желтка. В состав входят одна ложка хозяйственного мыла, две ложки воды и один желток. Полученная взвесь заворачивается в марлю и прикладывается к месту повреждения. Компресс закрепляется бинтом. Делать его рекомендуется ежедневно. Желательное время аппликации – не более часа.

Среди лекарственных растений помогают:

• листья подорожника;
• сок бузины;
• масло эвкалипта;
• мякоть листа алоэ.

В качестве согревающих компрессов применяют этанол, водку, глину или слоеное тесто. Для приготовления примочек из глины 100 г порошкообразной субстанции смешиваются с 5 столовыми ложками яблочного уксуса и разбавляются водой до получения однородной взвеси. Полученный состав наносится на поврежденную область и прикрывается тканью. Продолжительность примочки – около часа.

Реабилитация при повреждениях голени

Время восстановления определяется выраженностью альтерации и обычно занимает от 1 недели до 2 месяцев. Тактика реабилитации разрабатывается лечащим врачом по согласованию с физиотерапевтом и инструктором ЛФК.

• локальный массаж поврежденных мышц;
• магнитотерапию, диадинамотерапию, ультразвук, лазеротерапию;
• тейпирование – наложение эластичного пластыря на заднюю поверхность голени в целях профилактики растяжения мышечной ткани;
• лечебную физкультуру:
• ходьбу;
• подъем больной ноги на носочек стопы.

В зависимости от степеней тяжести приступают к реабилитации, начиная со 2 по 7 день после травмы.

Возвращение к полноценным тренировкам возможно лишь при полном отсутствии миалгий и дискомфорта.

Профилактика травм

Предупреждение растяжения и надрывов мышечных волокон сводится к укреплению мышечного корсета путем регулярных тренировок. Важно определить для себя уровень нагрузки, при котором организм чувствует себя комфортно. Помочь в этом может врач ЛФК.

Во время тренировок и занятий спортом показано проведение специальных разогревающих мускулатуру процедур, направленных на подготовку мышц к более серьезным нагрузкам. Во время подготовительных упражнений температура миоцитов повышается, мышечная ткань при этом становится более упругой и растяжимой.

В период гололеда рекомендуется использовать обувь на нескользкой подошве.

Как и чем лечить растяжение связок и икроножной мышцы голени

Травма икроножной мышцы сразу ограничивает подвижность, из-за сильной боли каждый шаг становится настоящим преодолением себя. Чем быстрее пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем меньше времени уйдет на реабилитацию. Наиболее подвержены таким травмам профессиональные спортсмены, дети, пенсионеры и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Причины растяжения мышц

Растяжение икроножной мышцы может случиться в любой ситуации при случайной травме или неудачном движении. Основные причины:

• Продолжительные нагрузки. Способствуют перенапряжению мышечных волокон голени, поэтому новичок в области спорта может запросто потянуть икроножную мышцу.
• Резкие, амплитудные, неестественные движения ногой.
• Травмы конечности различного происхождения. Это могут быть вывихи, растяжения связочного аппарата, ушибы или падения.
• Упражнения на холодные мышцы. Ведут к неполному надрыву или повреждению связочного аппарата. Чтобы этого не произошло, тренировку следует проводить после хорошей разминки.

Способствуют травмам переохлаждение организма, общее переутомления и повышенная нагрузка при занятиях спортом. Потянуть мышцы также можно вследствие неосторожной ходьбы по неровной поверхности или неудачного приземления после прыжка.

Симптомы травмы

В зависимости от тяжести травмы ее признаки могут несколько различаться. Главный симптом травмы – боль. Ее интенсивность колеблется, но болевой синдром неизбежен.

Самые частые спутники растяжений:

• Отечность — развивается при повреждении сосудов вследствие травмы. В зависимости от ее тяжести отек может быть легким или обширным.
• Гематома. Также возникает на фоне повреждений кровеносных сосудов при повреждении мышц.
• Характерный звук. В момент травмы можно услышать, как щелкают мышцы, после чего пострадавший теряет способность совершать движения конечностью, появляются боли при пальпации и встать на больную ногу не удается.

При таких симптомах нужно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь.

Доврачебная помощь при растяжении

Первая помощь при растяжении:

1. Помочь пострадавшему принять удобное положение и максимально обездвижить пострадавшую конечность.
2. При сильной боли возможна потеря сознания, поэтому за больным необходим полный контроль. Важно проследить, чтобы голова была приподнята, иначе возможно нарушение дыхания.
3. Для снижения болевых ощущений и отека к поврежденной области прикладывают лед или холодный компресс.

Если травма легкая и боль терпимая, из больницы пострадавшего отправят лечиться домой. Но когда растяжение сопровождается обширной гематомой и нестерпимой болью, необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае разорванные участки волокон сшивают и накладывают повязку.

Терапевтические методы

Лечение растяжения связок нужно начинать как можно раньше. Тактика лечения подбирается исходя из тяжести травмы.
В первую очередь больному назначают диагностическое обследование. Для этого назначают:

• МРТ;
• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• анализ крови.

Придется максимально ограничить физические нагрузки и вообще любую двигательную активность. К поврежденной конечности прикладывают холод, накладывают фиксирующую повязку. При легкой травме на восстановление потребуется около 3 недель.

Если травма серьезная, придется соблюдать постельный режим.

Пострадавшему прописывают лекарственные препараты, накладывают эластичную повязку.

По прошествии 3—4 недель рекомендуют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для разработки конечности и возобновления двигательной активности.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средста помогают снижать болезненность, снимают отечность, устраняют кровоподтеки и ускоряют заживление тканей.

• Вольтарен эмульгель — средство для местного применения, оказывает выраженный обезболивающий эффект и способствует снятию воспаления. Гель необходимо наносить массажными движениями на пострадавшую область. В зависимости от тяжести травмы применять допускается до 3 раз в сутки.
• Ибупрофен. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам, помогает бороться с болью, отечностью и воспалением. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Использовать по назначению врача.
• Випросал — хорошая разогревающая мазь, помогает ускорять кровообращение и улучшает обменные процессы. Благодаря этому удается предупредить последствия травмы и быстро вылечить ногу.
• Кетонал крем. Обладает эффективным болеутоляющим и охлаждающим действием, наносится местно на область поражения 2—3 раза в день.

Перечисленные лекарственные средства применяются при любых степенях растяжения и назначаются лечащим врачом. Помимо них пострадавшему могут прописать холодные и теплые компрессы, рекомендовать полный покой и в самых тяжелых случаях – операцию.

Народные методы лечения растяжений

Народные средства дополняют лечение, но не заменяют его. Популярные рецепты:

• Компресс с желатином. Он является природным источником коллагена, способствует восстановлению хрящевой ткани. Растворить 3 ст. л. желатина в воде, смешать со сметаной или сливками до сметанообразной консистенции. Делать компресс ежедневно по 1 часу.
• Компресс с яичным белком. Его нужно взбить, нанести на ткань и приложить к больной ноге. Делать ежедневно до полного восстановления мышцы, держать компресс желательно не больше часа.
• Примочки из глины. К 100 г порошка добавить 5 ст. л. натурального яблочного уксуса. Добавить воды до сметанообразной консистенции. Нанести состав на пострадавшую ногу, прикрыть тканью. Держать 1 час, повторять ежедневно.

Что делать при растяжениях мышц голени?

На мышцы голени приходятся значительные нагрузки в повседневной жизни и при занятиях спортом. Поэтому травмы в этой области – не редкость. Растяжение мышц голени может возникнуть при резких движениях и чрезмерных усилиях. Вследствие травмирования тканей появляются ощущение надрыва и резкая боль. При тяжелом повреждении процесс восстановления может занять продолжительное время.

Механизм получения травмы

• Острые повреждения мышц и сухожилий вызываются мощными сокращениями мышечно-сухожильных элементов. Под растяжением подразумевается растягивание, надрыв или полный разрыв волокон.
• Повреждения из-за чрезмерного использования вызываются интенсивной физической активностью. Обычно они связаны с перетренировкой у начинающих спортсменов, когда мышцы и сухожилия имеют недостаточную растяжку. Ряд факторов повышают риск такого травмирования. К внутренним факторам относятся – дефицит силы, гибкости и эластичности мышц и сухожилий, анатомические аномалии, плоскостопие. Внешние факторы, провоцирующие растяжение голени – ошибки тренировок, недостаточная разминка, неподходящая обувь.

Второй тип повреждений включает целый ряд синдромов, проявляющихся травмированием не только мышц и сухожилий, но и костей, фасций, надкостницы. В частности, при длительных чрезмерных нагрузках может развиться тендинит ахиллова сухожилия, синдром повышенного давления в мышечной лакуне. Для таких повреждений характерны сложности в диагностике и лечении.

Чаще всего растяжение обнаруживают в участке, где икроножная мышца

переходит в ахиллово сухожилие. Растяжение мышц может возникнуть при резких движениях и мышечном перенапряжении во время бега и быстрой ходьбы. Особую значимость имеет резкое торможение в беге. Опасность повреждения велика при интенсивных разминках, прыжках, теннисе, волейболе, баскетболе, гимнастике, лыжном спорте.

Помимо мышц травмироваться могут и другие элементы голеней – сухожилия, связки, фасции. Растяжение связок и мышц чаще возникает при мышечном переутомлении и переохлаждении. Вероятность повторной травмы возрастает при имеющихся в тканях рубцах после ранее полученного травмирования.

Степени тяжести растяжения мышц голени

• первая степень характерна для разрыва менее 25% волокон;
• при второй параметр варьирует от 25 до 75%;
• при констатации третьей повреждается более 75% мышечной структуры либо наблюдается полный разрыв мышцы.

Тяжелая форма повреждения часто сопровождается сочетанным поражением тканей: переломом костей, вывихом суставов, травмированием связок голени. Для вывиха сустава характерен полный разрыв связок. Такие повреждения требуют оказания неотложной помощи в связи с риском массивного кровотечения и травматического шока.

Симптомы растяжения мышц

Признаки растяжения мышц определяется тяжестью травмы, варьируя от легких до тяжелых. При незначительном травмировании отдельных волокон пострадавший может даже не обратиться за медицинской помощью. Но отсутствие лечения может привести к усугублению травмы и прогрессированию ее проявлений.

• При первой степени возникают легкая болезненность, повышение чувствительности в затронутой зоне, которые могут проявиться лишь на следующий день после травмирования.
• Вторая характеризуется пронзающей болью, ощущаемой сразу же. Разрывы мышечных волокон ведут к появлению в течение суток видимых изменений цвета тканей под кожей, развитию отека. Мышечные функции затруднены: пострадавшему сложно стоять на цыпочках, он хромает во время ходьбы.
• Для третьей свойственны множественные повреждения. Помимо разрыва мышцы обычно обнаруживают растяжение связок высокой степени тяжести. Человек испытывает интенсивные боли, усиливающиеся при любых движениях, нарушена стабильность сустава. Травмированные мышцы не могут сокращаться.

Симптомы растяжения указывают на тяжесть травмы и позволяют установить предварительный диагноз. При второй и третьей степенях тяжести пациент нуждается в немедленном оказании помощи и транспортировке в больницу для объективной оценки полученных повреждений. При первой степени тяжести лечение осуществляется в домашних условиях. Скорость восстановления в такой ситуации определяется правильностью проводимого лечения.

Диагностика травмы

Определить характер повреждений и точно установить диагноз помогают объективные методы исследования. Благодаря рентгенологическому исследованию можно исключить травмирование костных элементов голени. Состояние мягких тканей может быть оценено с помощью УЗИ, компьютерного томографического сканирования, магнитно-резонансной томографии. Последний из перечисленных методов обследования – самый дорогостоящий, поэтому его целесообразно применять только в сложных диагностических ситуациях.

Лечение растяжения мышц голени

При первых двух степенях растяжения применяют консервативное лечение. Рекомендуется метод ПЛДП. Аббревиатура расшифровывается как покой, лед, давление, приподнимание. С помощью этих простых приемов может быть оказана первая помощь и организовано самостоятельное лечение первой степени мышечного растяжения:

• Покой означает немедленное прекращение тренировок после травмирования. Проведение иммобилизации конечности на период от 24 часов до 72 часов: длительность определяется тяжестью растяжения. После завершения этого периода покой должен быть относительным, чтобы не привести к атрофии мышц и тугоподвижности в суставах.
• Охлаждение наиболее эффективно в течение первых 15–20 минут травмы. Лед прикладывают через мокрое полотенце. Воздействие холодом повторяют каждые 30–45 минут, продолжая процедуры в среднем 20 минут. Рекомендованная длительность лечения холодом варьирует от 1 до 3 суток и зависит от тяжести травмы.
• Для компрессии используется эластичный бандаж. При охлаждении давящая повязка накладывается поверх льда. Необходимо следить, чтобы повязка не пережимала артерии и нервы.
• Подъем конечности помогает уменьшить скопление жидкости и крови в области травмы. Рекомендуется ногу расположить на подушке. Метод используют на протяжении первых 24–72 часов.

В зарубежной литературе предлагается следовать протоколу PRICE, по сути, не отличающемуся от метода ПЛДП. В PRICE вместо рекомендации обеспечить покой предлагается организовать защиту и отдых. Для защиты необходимо устранить возможность нагрузки на конечность, используя для передвижения костыли.

При второй степени методика ПЛДП также используется на начальном этапе, но она дополняется приемом анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Спустя неделю после растяжения следуют занятия по программе постепенного растягивания и усиления поврежденных мышц голени. Противовоспалительные мази заменяют средствами, обладающими эффектами согревания и улучшения микроциркуляции в тканях. Ускорить восстановление мышц помогают физиотерапевтические методы: магнитотерапия, ультразвук, гальванические токи, лазеротерапия.

При третьей степени растяжения рекомендуется применение хирургических методов, позволяющих ускорить процесс лечения и уменьшить размеры рубца, формируемого в месте разрыва мышечной ткани. Помимо операции методы лечения и восстановления сходны с теми, что применяются при средней тяжести травмы.

Видео

Видео — Массаж голени

Реабилитация при повреждениях голени

Восстановить функции мышц голени помогают реабилитационные методы, подразделяемые на несколько этапов или уровней. При первой степени травмы упражнения начинают уже через 2 дня, сразу же с третьего уровня. Их интенсивность быстро наращивают, переходя затем к программе тренировок силы и гибкости этой мышечной группы. Возвращение к обычным спортивным тренировкам возможно только при полном отсутствии болей и дискомфорта в мышцах.

При более тяжелых травмах реабилитацию начинают спустя 7 дней. Мероприятия вводят постепенно – в три этапа, подразделяя их по интенсивности воздействия и сложности выполнения. Реабилитация включает специальные изометрические и концентрические упражнения, лечебный массаж, массотерапию, кинезитерапию, физиотерапевтические методы. Программу составляет врач-реабилитолог, он регулирует интенсивность тренировок в зависимости от течения процесса заживления тканей.