Что такое умеренные диффузные изменения головного мозга

О чем свидетельствует наличие диффузных изменений головного мозга

Известно, что нервная система человека, высших приматов, млекопитающих, и даже земноводных, птиц и рыб состоит из отдельных структур. Даже у насекомых различают крупные нервные узлы, а у червей – нервные цепочки. Поэтому все заболевания и изменения нервной системы могут протекать либо с поражением ее отдельных и конкретных органов, либо с общим, «расплывчатым» компонентом, когда невозможно указать прямо пальцем: «вот тут нарушение». Подобные изменения и есть диффузные изменения головного мозга.

Прямо противоположным по смыслу термином являются очаговые неврологические симптомы. То есть, зная, определенную симптоматику, можно точно указать, в каком месте произошло поражение. Например, наличие нистагма, интенционного тремора и нарушение равновесия свидетельствует о поражении мозжечка, а гемипарез в правых конечностях говорит о поражении в левой половине головного мозга, его проводящих путях. При каких заболеваниях и поражениях встречается диффузное поражение головного мозга?

Этиология диффузных поражений

Все диффузные поражения, лишенные четкой локализации, делятся на две большие группы, которые диагностируются различными способами: функциональные методы и нейровизуализационные (КТ, МРТ).

Функциональное исследование – ЭЭГ

Это исследование — ЭЭГ, или электроэнцефалография. С помощью ЭЭГ можно установить диагноз эпилепсии, даже в то время, когда у человека нет судорожных приступов. Именно при этом заболевании возникают диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга особой природы, которые и приводят к судорожному припадку. Иногда употребляется термин «диффузные изменения бэа головного мозга», что значит то же самое. Иногда отмечают степень этих отклонений, например, «умеренно выраженные диффузные изменения бэа головного мозга». При этом человек может быть совершенно здоров. В таком случае, на эти формулировки не нужно обращать никакого внимания. А почему? Потому, что ни в одном заключении ЭЭГ вы не найдете слов «здоров».

Они так называются, поскольку вся кора мозга принимает участие в их появлении, и выделить какой – либо отдельный участок (например, нижний полюс левой височной доли), не представляется возможным.

Наиболее характерными признаками, говорящими за появление эпилептиформной активности на ЭЭГ, является появление патологического дельта-ритма, а также появление характерных комплексов, типа «пик-волна». Расшифровкой энцефалографии занимаются врачи-нейрофизиологи.

Но диффузные изменения активности головного мозга могут возникнуть и без признаков эпилепсии. Это бывает достаточно часто, и нейрофизиологи пишут что-нибудь «туманное», например, «заинтересованность срединных структур». Что это значит? Да ровным счетом ничего. Дело в том, что ЭЭГ – это метод исследования, который позволяет подтвердить, либо опровергнуть эпилепсию. Для этого он и используется. В том случае, если эпилептиформной активности не выявлено, нужно же что-то написать. Вот и пишется подобная фраза, но на нее врач практически не обращает внимания.

Методы нейровизуализации

С возможностью видеть срезы мозга с высокой точностью, полученные в различных плоскостях с помощью рентгеновского или магнитно-резонансного томографа, врачи смогли видеть картинки, которые они назвали томограммами.

В том случае, если видно какое-либо размытое по всему мозгу изменение, оно называется диффузным. Так, например, диффузные легкие изменения головного мозга могут происходить при атеросклерозе и сосудистой деменции.

Одновременно с этим, более выраженные, умеренные диффузные изменения головного мозга могут встретиться как «сюрприз», у человека, который имеет высокие цифры холестерина, и у него церебральный атеросклероз, но на забывчивость он пока не жалуется.

О травме ЦНС

Пожалуй, наибольшую приближенность к диагнозу и прогнозу заболевания дает характер поражений головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. Так, диффузный отек головного мозга может быть у пациента, который находится в нейрореанимации по поводу ушиба мозга тяжелой степени тяжести. Подобное диффузное повреждение головного мозга может возникнуть при автомобильной аварии, и вовсе без удара головой, а просто от резкого торможения.

Этот вид расстройства, несмотря на отсутствие переломов, кровоизлияний и прочих очаговых поражений считается очень тяжелым. Официально он называется ДАП, или диффузное аксональное повреждение. Физический смысл этой травмы состоит в том, что вследствие резкого ускорения или торможения возникает массивный разрыв аксонов нервных клеток, поскольку прикладываемое изменение скорости в единицу времени превышает пределы мозговых структур на растяжение.

Лечение подобной диффузной травмы головного мозга является длительным, и, увы, часто безуспешным: пациент переходит в вегетативное состояние, поскольку регистрируется смерть мозга.

Как относиться к этой формулировке диагноза?

Эта расплывчатость формулировки свидетельствует о том, что на одно подобное заключение нельзя ориентироваться, поскольку никакого прогноза подобная фраза, взятая отдельно, дать не может. Сосудистый диффузный процесс требует одних подходов к лечению и тактики, процесс дегенерации – другой, посттравматические изменения, наконец, требуют третьего варианта ведения пациента.

Поэтому, если вам в глаза бросился этот «страшный» диагноз, то успокойтесь. Гораздо страшнее, если бы на МРТ была выявлена подозрительная очаговая симптоматика. Тогда, скорее всего, это или киста, или опухоль, и, возможно потребовалась бы операция. А в случае с диффузными изменениями никто оперировать не станет, и, если вы пригласите просто 100 встречных человек пройти МРТ, «для порядка», то около половины из этих, практически здоровых людей выйдет с диагнозом «диффузных изменений», особенно в возрасте старше 50-60 лет.