Ишемия головного мозга — код по МКБ-10

I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Альфа-адреноблокаторы	Ницерголин*	Ницерголин
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции	Актовегин ®
Солкосерил ®
Гинкго двулопастного листьев экстракт	Гинкоум ®
Мемоплант
Депротеинизированный гемодериват крови телят	Актовегин ®
Пентоксифиллин*	Агапурин ®
Агапурин ® СР
Вазонит ®
Пентоксифиллин
Трентал ®
Трентал ® 400
Антиагреганты	Дипиридамол*	Курантил ® 25
Курантил ® N 25
Курантил ® N 75
Пентоксифиллин*	Пентоксифиллин
Пентоксифиллин-СЗ
Антиагреганты в комбинациях	Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид	Кардиомагнил
Тромбитал
Фазостабил
Антигипоксанты и антиоксиданты	Диметилоксобутилфосфонилдиметилат	Димефосфон ®
Левокарнитин*	Элькар ®
Метилэтилпиридинол	Эмоксибел
Этилметилгидроксипиридина сукцинат	Медомекси ®
Мексидант ®
Мексидол ®
Мексидол ® раствор для инъекций 5%
Мексидол ® ФОРТЕ 250
Мексиприм ®
Нейрокс ®
Антигипоксанты и антиоксиданты в комбинациях	Этилметилгидроксипиридина сукцинат + [Пиридоксин]	МексиВ 6 ®
БАДы витаминно-минеральные комплексы	КАРДИО Капилар ® с коэнзимом Q10
БАДы полифенольные соединения	Гинкго Смарт-24 ®
Блокаторы кальциевых каналов	Нимодипин*	Дилцерен
Вазодилататоры	Бенциклан*	Галидор ®
Гомеопатические средства	Плацента композитум
Другие диагностические средства	Флудезоксиглюкоза [18F]	Фтордезоксиглюкоза, 18 F
Другие метаболики	Мельдоний*	Вазомаг
Идринол ®
Мельдоний Органика
МИЛДРОНАТ ®
Другие метаболики в комбинациях	Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота	ЦИТОФЛАВИН ®
Другие нейротропные средства	Полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней	Целлекс ®
Цитиколин*	Рекогнан ®
Ингибиторы АПФ	Периндоприл*	Перинева ®
Корректоры нарушений мозгового кровообращения	Винпоцетин*	Бравинтон ®
Винпоцетин
Кавинтон ®
Кавинтон ® форте
Корсавин ®
Телектол
Гинкго двулопастного листьев экстракт	Билобил ®
Билобил ® интенс 120
Билобил ® форте
Мемоплант
Корректоры нарушений мозгового кровообращения в комбинациях	Болюсы Хуато
Гексобендин + Этамиван + Этофиллин	Инстенон ®
Дигидроэргокриптин + Кофеин	Вазобрал
Нейролептики	Сульпирид*	Бетамакс
Ноотропы	Диваза
Тенотен
Цебрилизин ®
Церебролизат ®
Церебролизин ®
D,L-Гопантеновая кислота	Пантогам актив
Гамма-аминомасляная кислота	Аминалон
Гопантеновая кислота*	Гопантам ®
Пантогам ®
Идебенон*	Нобен ®
Пирацетам*	Ноотропил ®
Пирацетам
Пиритинол*	Энцефабол ®
Полипептиды коры головного мозга скота	КОРТЕКСИН ®
Фонтурацетам*	Фенотропил ®
Холина альфосцерат*	Холитилин ®
Церепро ®
Цитиколин*	Лира
Нейпилепт ®
Рекогнан ®
Цераксон ®
Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина	Ноопепт ®
Ноотропы в комбинациях	Винпоцетин + Пирацетам	Винпотропил ®
Пирацетам + Циннаризин	Комбитропил ®
Фезам ®
Общетонизирующие средства и адаптогены	Этилтиобензимидазол	Метапрот ®
Этилтиобензимидазола гидробромид	Метапрот ®
Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу	Баклофен*	Баклосан ®

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Хроническая ишемия мозга

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014

27-я международная выставка “Здравоохранение”

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет

Выставка “Здравоохранение”

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

В понятие «хроническая ишемия головного мозга» входят: «дисциркуляторная энцефалопатия», «хроническая ишемическая болезнь мозга», «сосудистая энцефалопатия», «цереброваскулярная недостаточность», «атеросклеротическая энцефалопатия». Из вышеперечисленных названий наиболее часто в современной медицине встречается термин «дисциркуляторная энцефалопатия» [1-5]

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: невропатолог, терапевт, врач общей практики (семейный врач), врач скорой и неотложной медицинской помощи, психотерапевт, логопед, физиотерапевт, врач по лечебной физкультуре и спорту, психолог, социальный работник с высшим образованием, социальный работник со средним образованием, фельдшер.

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

– определение гликолизированной глюкозы.

– УЗДГ сосудов головного мозга и брахиоцефального ствола.

– сенсорные нарушения (зрительные, слуховые и пр.).

– пароксизмальные состояния (при недостаточности кровообращения в бассейне вертебробазилярной системы).

– определение мочевины, креатинина, электролитов (натрия, калия, кальция) – выявление нарушений электролитного баланса, связанных с применением дегидратирующей терапии.

– Рентгенография органов грудной клетки (2 проекции): изменение конфигурации сердца при клапанных пороках, расширение границ сердца при наличии гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, наличие легочных осложнений (застойная, аспирационная пневмония, тромбоэмболия и др.).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Инсульт Опухоль головного мозга Черепно-мозговая травма (субдуральная гематома) Неврологическая симптоматика Варьирует в зависимости от возраста и локализации инсульта, одним из наиболее частых клинических признаков служит гемиплегия, афазия, атаксия Очаговые изменения головного мозга, признаки повышения внутричерепного давления, общемозговые проявления. В остром периоде: нарушение сознания, рвота, ретроградная амнезия Начало Внезапное начало, часто при пробуждении, реже постепенное. Постепенное Острое КТ головного мозга Сразу после инсульта выявляет внутримозговое кровоизлияние, ишемический очаг – спустя 1-3 суток Опухоль мозга, перифокальный отек, смещение срединных структур, сдавление желудочков или обструктивная гидроцефалия Контузионные очаги мозга. В острой стадии предпочтительнее КТ МРТ головного мозга Опухоль, перифокальный отек, смещение срединных структур, сдавление желудочков, гидроцефалия

Лечение

2) Диета: стол № 10 (ограничение соли, жидкости).

– глицин, 20 мг/кг массы тела (в среднем 1-2 г/сутки) сублингвально в течение 7-14 дней

– толперизона гидрохлорид, 50-150 мг 2 раза в сутки длительно (под контролем АД).

Купирование эпилептического припадка или эпилептического статуса проводится согласно клиническому протоколу «Эпилепсия. Эпилептический статус».

– винпоцетин – 5-10 мг в таблетках 3 раза в день/сутки; Таблетки 5,10 мг, ампулы по 2 мл.;
– ницерголин – по 10 мг в таблетках 3 раза в день в сутки, таблетки; ампулы 5 мг, таблетки по 5, 10 мг.;
– бенциклана фумарат – в/в медленно 50-100 мг/сутки, ампулы; по 100 мг 2 раза/сут в течение 2-3 месяцев, таблетки. Ампулы по 2 мл, таблетки по 100 мг.

– толперизон – по 100 мг/сутки – ампулы, таблетки по 50 мг – 50-150 мг/сутки.

Купирование эпилептического припадка или эпилептического статуса проводится согласно клиническому протоколу «Эпилепсия. Эпилептический статус».

– габапентин – капсулы по 100, 300, 400 мг.

– Толперизон – таблетки по 50 мг.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

– Эпилептические припадки (смотрите клинический протокол «Эпилепсия», «Эпилептический статус»).

Применение специальной системы упражнений для восстановления нарушенных двигательных функций и формирование компенсаторного стереотипа.

Постоянная стимуляция двигательной и умственной деятельности.

– Санитарная просветительная работа, направленная на образовательные, агитационные и пропагандистские мероприятия, формирующие здоровый образ жизни.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения мкб 10

Меры предосторожности применения

Нарушение мозгового кровообращения (в тч инсульт. Вертебро-базилярная недостаточность. Мозговая травма. Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга. Сосудистая деменция. Гипертоническая и посттравматическая энцефалопатия). Перемежающаяся недостаточность и спазм сосудов головного мозга; частичная окклюзия артерий.

Головная боль. Головокружение (в тч лабиринтного происхождения). Нарушение памяти. Двигательные расстройства. В тч апраксия. Афазия. Артериолосклеротические и ангиоспастические изменения сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Артериальные и венозные тромбозы сосудов глаза. Дегенеративные изменения желтого пятна.

Винпоцетин проникает через ГПБ и поэтому противопоказан при беременности. При этом его концентрация в плаценте и в крови плода ниже, чем в крови беременной. При высоких дозах возможно плацентарное кровотечение и спонтанные аборты, вероятно в результате усиления плацентарного кровоснабжения. В течение 1 ч в грудное молоко проникает 0,25% принятой дозы винпоцетина. При применении винпоцетина необходимо прекратить грудное вскармливание.

Наличие синдрома удлиненного интервала QT и прием ЛС, вызывающих удлинение интервала QT, требуют периодического контроля ЭКГ. Винпоцетин и гепарин — химически несовместимы, поэтому запрещается введение их в одной инфузионной смеси, однако можно одновременно проводить лечение антикоагу­лянтами и винпоцетином.

Винпоцетин несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоты, по­этому их нельзя использовать для его разведения. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Исследования о влиянии на способность управлять транспортными средствами не проводились.

Связанные заболевания и их лечение

Целью лечения хронической ишемии мозгового кровообращения является стабилизация разрушительного процесса ишемизации головного мозга, приостановление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика ишемического инсульта (как первичного, так и повторного), а также терапия сопутствующих соматических процессов.

Хроническая ишемия головного мозга не считается абсолютным показанием к госпитализации в том случае, если ее течение не осложнилось развитием инсульта или тяжелой соматической патологией. Более того, при наличии когнитивных расстройств изъятие пациента из его обычной обстановки способно усугубить течение заболевания.

Лечением больных с хронической ишемией головного мозга должно осуществляться неврологом в амбулаторно-поликлинических условиях. По достижении цереброваскулярного заболевания III стадии рекомендован патронаж. Медикаментозное лечение хронической ишемии головного мозга проводится по двум направлениям.

Первое — нормализация перфузии мозга путем воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы. Второе — влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба направления способствуют оптимизации мозгового кровотока, осуществляя при этом и нейропротективную функцию. Гипотензивная терапия. Поддержание адекватного АД играет большую роль в предупреждении и стабилизации хронической ишемии головного мозга.

При назначении антигипертензивных препаратов следует избегать резких колебаний АД, так как при развитии хронической ишемии головного мозга расстраиваются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока. Среди антигипертензивных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику, следует выделить две фармакологические группы — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II.

И те, и другие оказывают не только ангиогипертензивное, но и ангиопротекторное действие, защищая органы-мишени, страдающие при артериальной гипертонии (сердце, почки, головной мозг). Антигипертензивная эффективность указанных групп препаратов возрастает при комбинировании их с другими гипотензивными средствами (индапамид, гидрохлортиазид).

Гиполипидемическая терапия. Пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов мозга и дислипидемией кроме диеты (ограничение животных жиров), целесообразно назначать гиполипидемические средства (статины — симвастатин, аторвастатин). Кроме своего основного действия они способствуют улучшению функции эндотелия, уменьшению вязкости крови, оказывают антиоксидантный эффект.

Антиагрегантная терапия. Хронической ишемии головного мозга сопутствует активация тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, поэтому требуется назначение антиагрегантных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты. При необходимости к лечению добавляют другие антиагреганты (клопидогрел, дипиридамол).

винпоцетин (150-300 мг/ сутки); экстракт листьев гинкго билоба (120-180 мг/сутки); циннаризин пирацетам (75 мг и 1,2 г/сутки соответственно); пирацетам винпоцетин (1,2 г и 15 мг/сутки соответственно); ницерголин (15-30 мг/сутки); пентоксифиллин (300 мг/сутки). Перечисленные препараты назначают дважды в год курсами по 2-3 месяца.

Хирургическое лечение. При хронической ишемии головного мозга показанием к хирургическому вмешательству принято считать развитие окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий головы. В таких случаях проводят реконструктивные операции на внутренних сонных артериях — каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных артерий.