Кортизол – что это такое? Как сдавать? Норма кортизола в крови

Кортизол

Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций.

Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Диапазон определения: 0,5 – 17500 нмоль/л.

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
• Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить 3 часа сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи. Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.

Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
• Для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
• В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
• Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.

Что означают результаты?

Для проб, взятых до полудня: 171 – 536 нмоль/л.

Для проб, взятых после полудня: 64 – 327 нмоль/л.

В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Как правило, нарушен он и при болезни Иценко – Кушинга.

Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах при отсутствии его снижения к вечеру позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование кортизола связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза.

Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме.

Причины повышения уровня кортизола

• Болезнь Кушинга:
  • аденома гипофиза,
  • опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
  • АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
• Синдром Кушинга:
  • доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
  • гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
  • кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
• Ожирение.
• Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом. Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью. Поражение надпочечников, при котором они не вырабатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.

Причины понижения уровня кортизола

• Болезнь Аддисона:
  • поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола,
  • аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников,
  • туберкулезное поражение.
• Врождённая гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногенитальный синдром.
• Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
• Гипотиреоз.
• Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

• Повышают уровень кортизола:
  • беременность,
  • стресс (травма, хирургическая операция),
  • верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
• Понижают уровень кортизола:
  • дексаметазон, преднизолон.



• Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный “ритм” кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.
• Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
• Если есть подозрение на болезнь Иценко – Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог, врач-кардиолог.

Кортизол в крови

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) – это гормон, который производит наружная поверхность коры надпочечников. Представляет собой активный глюкокортикоид (гормон «стресса»).

Анализ позволяет выявить системные нарушения эндокринной и гормональной систем человека, дисфункцию надпочечников, обнаружить злокачественные образования и серьезные патологии.

Кортизол участвует во многих функциональных процессах организма. Гормон контролирует метаболизм белков, жиров и углеводов. Также он отвечает за функционирование мышечных волокон (поперечнополосатых, гладких мышц сердечного миокарда и др.). Прямое участие кортизол принимает и в иммунных процессах – подавляет инфекцию и воспалительный процесс, уменьшает влияние гистамина при аллергической реакции.

После производства надпочечники выбрасывают кортизол в кровь, где он может находиться в двух состояниях: несвязанный и связанный.

Связанный кортизол неактивен, но при необходимости используется организмом (по сути, он представляет собой своеобразный резерв).

Несвязанный участвует в биологических процессах – регулирует систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники, стабилизирует (снижает) производство глюкокортикоидов.

Отклонение уровня кортизола от нормы приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы и может вызвать системные сбои.

Врач использует информацию о концентрации гормона в диагностике целого ряда патологий. Для этого исследуется его уровень в сыворотке крови и моче. Чтобы получить достоверный и информативный результат, синхронно проводится анализ на адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это позволяет диагностировать первичную или вторичную надпочечниковую недостаточность. Первичная возникает на фоне поражения коры надпочечников, а вторичная связана со снижением секреции АКТГ гипофизом.

Концентрацию кортизола в женском организме проверяют по следующим причинам:

• контроль течения беременности;
• диагностика нарушений менструального цикла (олигоменорея);
• раннее половое созревание у девочек;
• гирсутизм (повышенное оволосение).

Общими показаниями для сдачи анализа пациентами являются:

• остеопороз и другие патологии костной системы;
• гиперпигментация на открытых зонах, а также в области складок, на слизистых поверхностях и местах тесного контакта с одеждой;
• депигментация (реже), что проявляется бесцветными очагами на эпидермисе;
• бронзовый оттенок кожных покровов (подозрение на болезнь Аддисона);
• патологические отметины на коже (например, красноватые или фиолетовые полосы при болезни Кушинга);
• мышечная слабость в течение длительного периода;
• кожные высыпания (угри) у взрослых;
• беспричинное уменьшение массы тела;
• повышенное давление без наличия патологий сердечно-сосудистой системы.

Следует отметить, что в разных лабораториях нормальные значения могут нескоьлко отличаться. Здесь приведены усредненные данные, однако же при расшифровке анализа всегда следует опираться на нормы именно той лаборатории, где был сдан анализ.

• до 10 лет — 28-1049 нмоль/л;
• 10-14 лет — 55-690 нмоль/л;
• 14-16 лет — 28-856 нмоль/л;
• старше 16 лет — 138-635 нмоль/л.

Стоит учитывать, что концентрация гормона в крови будет разная в каждое время суток. Наиболее высокий уровень кортизола с утра, после чего падает и вечером (18-23 часов) достигает пикового минимального значения.

Важно! У беременных уровень гормона может быть повышен в 2-5 раз, что следует считать нормой.

Увеличить выработку кортизола могут:

• кортикотропин;
• амфетамины;
• метоксамин;
• гормоны (эстроген, противозачаточные контрацептивы);
• интерферон;
• вазопрессин;
• этанол;
• никотин;
• налоксон;
• метоклопрамид и др.

Снижают результат следующие препараты:

Концентрация кортизола повышается при гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм). Также избыток кортизола может быть спровоцирован искусственно с помощью лекарственных препаратов, в т. ч. предназначенных для лечения заболеваний, не связанных с эндокринной системой и надпочечниками.

Если организм самостоятельно вырабатывает кортизол больше нормы, следует диагностировать следующие патологии:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• дисфункция гипофиза и недостаточная секреция АКТГ, что приводит к повышению кортизола. Это может произойти вследствие систематического приема лекарственных заменителей АКТГ, а также в результате дополнительного производства адренокортикотропного гормона аномальными клетками различных органов;
• патологии надпочечников на фоне доброкачественных и раковых образований (аденома, карцинома), гиперплазии их тканей.

Функциональное (непрямое) повышение уровня кортизола могут вызывать следующие факторы:

• беременность и период лактации;
• период полового созревания;
• психические расстройства (стресс, депрессия);
• системные заболевания и патологии печени (гепатит, цирроз, недостаточность);
• анорексия или ожирение;
• хронический алкоголизм;
• множественные кисты в яичниках.

Низкая концентрация гормона в крови может быть вызвана следующими причинами:

• резкое снижение массы тела;
• врожденная недостаточность коры надпочечников;
• дисфункция гипофиза (гипопитуитаризм);
• адреногенитальный синдром;
• болезнь Аддисона;
• нарушение функционирования эндокринной системы и ее основных желез (особенно, щитовидной);
• прием лекарственных препаратов, которые искусственного снижают уровень гормона;
• печеночная недостаточность, а также системные заболевания и опухоли.

Расшифровку анализа проводит врач общей практики и/или терапевт. Для диагностики заболеваний эндокринной системы результат направляется к эндокринологу.

Биологическим материалом для анализа является венозная кровь.

Важно! Анализ на кортизол назначают до длительной начала длительной лекарственной терапии или через 7-12 дней после завершения курса. В случае неотложных ситуаций пациент должен уведомить врача о приеме всех лекарственных препаратов: название, продолжительность приема, дозировка и периодичность.

• Анализ проводится строго натощак.
• Желательно ограничить употребление напитков за 4 часа до процедуры, а утром в день сдачи анализа употреблять только воду без газа.
• За сутки до процедуры уменьшить употребление жирной, копченой, жареной и острой пищи.
• Отказаться от алкоголя за сутки до анализа, от сигарет – минимум за 2-3 часа.
• Стресс и физические нагрузки, подъем тяжестей и занятия спортом способствуют выбросу кортизола в кровь, что может исказить результат. Накануне процедуры нужно избегать психического и физического напряжения. Последние полчаса перед сдачей необходимо провести в спокойствии.

Кровь рекомендуется сдавать до прохождения других диагностических исследований: УЗИ, КТ, МРТ, рентген, флюорография, медицинские манипуляции и физиотерапевтические процедуры.

Полученную сыворотку отправляют в лабораторию на исследование методом хемилюминесцентного иммунного анализа. Срок проведения – 1-2 суток после взятия биоматериала.

Как сдавать анализ на гормон кортизол?

Гидрокортизон оказывает воздействие на обмен веществ. Данный гормон стероидного типа ответственный за защиту организма от голода и стрессовых ситуаций. Поэтому очень важно, как и в какие дни сдавать анализ на гормон кортизол. Исследование проводится при изучении различных биологических материалов: крови, мочи, слюны.

Анализ на гормон кортизол. Общие сведения

В обычный, стандартный и спокойный день, организм человека вырабатывает примерно 15-30 мг гидрокортизона. Основной пик функционирования надпочечников отмечается утром (с 6 до 8 часов), концентрация падает перед вечером (20-21 час).

Основные показатели гормона (нмоль/л)

Эти данные не зависят от возраста или пола человека. Но меняется в период гестации, к примеру, в 3 триместре показатели гормона могут вырасти от 2 до 5 раз.

Когда человек испытывает шок, сильный стресс, концентрация повышается до 175 мг, т.е. превышает норму в 6-10 раз. Такой резкий перепад не является критическим для здоровья, т.к. спустя 2 часа после стрессовой ситуации пройдет полураспад гормона. Его избытки пройдут инактивацию в печени и выведутся с мочой.

Также высокие показатели кортизол могут отмечаться при:

Когда назначают анализ крови на кортизол?

Данное исследование врач может назначать для того, чтобы проверить, как работает гипофиз и надпочечники. Анализ на кортизол, что показывает?

С его помощью можно выявить:

• болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона;
• остеопороз;
• гирсутизм;
• пигментацию кожи (аномальную);
• ранее половое развитие;
• олигоменорею;
• гипертензивные состояния (провести дифференциальную диагностику).

Анализ проводится при наличии у человека:

• депрессии, его высокое значение может привести к переходу болезни в хроническую форму;
• постоянно высокого АД, которое не могут снизить стандартные медпрепараты, назначаемые при гипертонии.

Если сдан кортизол, расшифровка анализа должна проводиться только врачом. Человек, который не разбирается в медицине, не может понять полученное значение и поставить диагноз. В некоторых случаях специалист может дополнительно назначить сдать мочу для определения уровня свободного кортизола.

Исследование на кортизол. Подготовка к анализу

Оценить концентрацию гидрокортизона можно после сдачи анализа крови (общий, биохимический), мочи (общий). Анализ слюны на кортизол назначается очень редко.

С учетом суточных колебаний гормона, взятие крови назначается утром – с 7 до 10 часов, обязательно натощак. При подозрении на синдром Кушинга анализ сдается вечером после 17 часов. Перед временем сдачи анализа не рекомендуется принимать пищу 8-14 часов.

За несколько дней до процедуры нужно:

• стараться сохранять спокойствие;
• предупреждать физическое или эмоциональное напряжение;
• ограничить употребление жирной и жареной пищи;
• не принимать спиртные напитки и не курить.

За полчаса до анализа пациенту рекомендуется побыть в полном покое, можно просто посидеть в тишине.

Чтобы результат был более точным, исследование может назначаться к проведению неоднократно. Врач может рекомендовать дексаметазоновые пробы (нагрузочные). Для этого за несколько суток до анализа пациенту назначаются гормональные препараты, действие которых направлено на снижение продуцирования гидрокортизона.

Когда сдается анализ мочи на кортизол, исследуется 90-120 мл суточного объема. Результат по анализу будет готов через 5 дней.

Кортизол норма у мужчин, женщин и детей

Поводом для сдачи анализа для женщины могут статьи следующие симптомы:

• проявления тахикардии, которые встречаются перед менструацией;
• ежедневное наличие сладостей в рационе питания;
• усиление аппетита, которое отмечается во время нервного напряжения, стресса.

Данные симптоматические проявления могут указывать на повышение в крови уровня кортизола. В состоянии покоя его показатель составляет (нмоль/л) – 135-610.

Кортизол: норма у женщин по возрасту

Почему кортизол может быть повышен у женщины, можете узнать из статьи. Очень опасными является низкая концентрация гормона, т,к. это сможет вызвать изменения кожных покровов, избыточный рост волосы на теле, нарушение цикла, бесплодие и другие сбои в половой сфере.

Для мужчин концентрация данного гормона очень важна. Его понижение или повышение приводят к нарушению продуцирования тестостерона, который ответственный за качество сперматозоидов и либидо. Что означает и почему возникает высокий кортизол у мужчины, читайте в статье.

Для мужчин нормальный показатель гормона (нмоль/л) 60-330.

При повышении уровня гидрокортизона, отмечается потеря веса, депрессивные состояния, апатия, также это приводит к быстрому «изнашиванию» и старению организма.

Стандартный показатель кортизола для детей (нмоль/л) – 84-580.

Отклонения в сторону повышения

При стабильно высоких показателях гидрокортизона, врач может определить наличие одной из следующих патологий:

• аденомы гипофиза;
• синдрома Иценко-Кушинга;
• патологий в надпочечниках (рак, аденома, гиперпазия);
• ожирения;
• беременности;
• лихорадки;
• астмы;
• инфекционных заболеваний;
• акромегалии;
• эктопический синдром;
• патологии в ЩЖ (гипертиреоз);
• СД (некомпенсированного типа).

Также к высокому показателю гормона может привести прием определенных медпрепаратов (амфитаминов, эстрогенов, этанола, интерферона, контрацептивов, вазопрессина).

При высоком уровне кортизола нарушаются обменные процессы и водно-минеральный баланс, что может вызвать задержку в организме натрия (приводит к обезвоживанию) и недостаток калия (гипокалиемия). Данные нарушения в водном и солевом равновесии способны спровоцировать гипертензию, сердечную недостаточность и инфаркт.

Низкие показатели

Нарушения в работе эндокринной системы вызывает не только избыточное, но и недостаточное содержание кортизола.

К снижению уровня гормона приводит:

• болезнь Аддисона;
• патологии коры надпочечников (врожденная недостаточность);
• прием глюкокортикоидов и их отмена;
• недостаток гормонов гипофиза;
• патологии печени (цирроз, гепатит);
• адреногенитальный синдром;
• гипотиреоз.

Прогноз лечения при нарушениях, связанных с концентрацией гормона, в целом – благоприятный. Гормональный фон можно подкорректировать при ведении здорового образа жизни, правильно сбалансированном питании, при необходимости прописываются глюкокортикостероидные медпрепараты.

Если назначается ЗГТ, дозировку врач определяет только при индивидуальном подходе к каждому пациенту, с учетом болезни, вызывавшей нарушение, ее течения и возраста больного.