Как часто можно делать экг сердца детям

Как часто можно делать процедуру ЭКГ

Электрокардиография является недорогим, доступным и довольно информативным методом исследования, который был изобретен более века тому назад. Несмотря на столь давний срок, данное изобретение не утратило своей актуальности и, кроме того, продолжает совершенствоваться до сих пор, что говорит о его востребованности.

При помощи этого метода можно не только обнаружить нарушение сердечного ритма, но и дать оценку состоянию миокарда. Наша статья подробно расскажет об особенностях проведения исследования и как часто можно делать ЭКГ.

Как работает электрокардиограф

Электрокардиограф регистрирует сердечные электрические потенциалы. Кардиограмма записывается при помощи прикрепленных к телу обследуемого электродов. К основным узлам данного аппарата относятся:

• система, отвечающая за усиление сердечного ритма;
• гальванометр;
• регистратор;
• переключатель.

Электрокардиограф от сердечной мышцы получает слабый электрический импульс, который возникает у пациента. Далее его воспринимают электроды, после чего происходит усиление и улавливание их гальванометром. Любое изменение электромагнитного поля регистрируется, после чего фиксируется самописцами на бумажной ленте, которая равномерно двигается.

В результате получается своеобразный график, отображающий работу сердечных отделов. Он выражается в зубцах, имеющих разный размер. Длина графика зависит оттого, какой силы сигнал исходит от того или иного отдела. Электрокардиограф не оказывает препятствие функционированию организма, он просто регистрирует работу сердца.

Кроме того, от данного аппарата не исходят ионизирующие излучения, которые наблюдаются у компьютерных томографов, рентгенографических установок, не происходит генерирование магнитных полей, как у магнитно-резонансного томографа. Работа данного прибора основана на записи электрических потенциалов, создающихся сердечной мышцей, и выдаче кардиограммы, которую расшифровывают специалисты.

После чего кардиолог дает заключение о работе сердечной мышцы, ее состоянии. Исходя из этого, важно не только правильно снять, но и расшифровать полученную запись. На протяжении длительного времени путем эксперимента была установлена норма, которой должна отвечать та или иная высота зубчика, какое-либо отклонение говорит о наличии определенной проблемы. Только правильно расшифровав результат можно точно поставить диагноз больному.

Можно ли часто делать ЭКГ?

Исходя из вышесказанного, можно сделать вполне обоснованный вывод, что данное обследование не относится к разряду, наносящих вред здоровью организма. Так как оно лишь снимает показатели сердечного ритма, совершенно не выделяет излучений и не оказывает какого-либо влияния на здоровье человека. Кроме того, имеются такие профессии, где люди постоянно испытывают серьезные нагрузки и, в связи с этим им ежедневно проводят электрокардиографию, что доказывает полную безопасность данного исследования.

У многих людей бытует мнение, что, если аппаратом разрешается обследовать детей и беременных женщин, тогда он относится к безвредным. И это действительно так, поскольку беременные женщины и дети, не достигшие 14-летнего возраста, относятся к наиболее уязвимым категориям. Это связано с тем, что детский организм и растущий плод довольно подвержены к любому неблагоприятному воздействию. ЭКГ разрешается делать данным категориям, причем такое количество, которое нужно для выяснения диагноза.

Как часто можно проводить обследование?

К сожалению, современная жизнь отличается серьезным ритмом, в связи с чем повышается уровень смертности, которая вызывается сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому наиболее верным способом раннего диагностирования является данный метод обследования.

Лечащий врач принимает решение того, как часто следует делать ЭКГ, учитывая индивидуальные особенности, историю болезни пациента. При исследовании электрокардиографией можно воспользоваться принципом «лучше чаще, чем реже». Тем не менее ежедневно проводить исследование смысла нет.

Медицина на этот счет имеет следующие рекомендации:

• взрослому здоровому человеку разрешено делать ЭКГ сердца не чаще 1 раза в год;
• если профессия подразумевает профессиональные риски, тогда исследование желательно делать каждое полугодие;
• у профессиональных спортсменов частота проведения диагностики контролируется спортивным врачом;
• лицам пожилого возраста можно обследоваться почаще, не менее 1 раза в 3 месяца.

Частота проведения электрокардиограммы, в отличие от методов исследования, которые наносят вред здоровью человека, не имеет точного ограничения по своему количеству. ЭКГ для профилактических целей необходимо делать не реже 1 раза за год, особенно это актуально для людей, перешагнувших 40-летний рубеж.

В каких случаях беременной необходимо часто делать ЭКГ?

Беременной женщине, исходя из стандартов, проводится исследование разово, когда она встает на учет. Однако, при наличии каких-либо жалоб или подозрений на сердечные патологии, врач может отправить будущую мамочку на обследование столько, сколько будет необходимо. Обычно среди причин, влияющих на увеличение числа ЭКГ, выделяются следующие:

• перепады артериального давления;
• обморочное состояние;
• головокружения;
• наличие боли в области левой груди;
• частое сердцебиение;
• появление одышки;
• длительный по времени токсикоз.

Кроме того, данную диагностику в любом количестве можно проходить находясь на любом месяце беременности, это совершенно безопасно как для женщины, так для ребеночка.

Обследование детей

Нередко это обследование проводится у детей, поскольку сердечными нарушениями часто страдает данная категория, а по кардиограмме можно узнать о наличии патологии. Выявление заболевания на ранней стадии является залогом успешности лечения. Обычно дети до 3 лет обследуются ежегодно, далее ЭКГ делается перед школой, затем в 13 лет. После чего до достижения 17 лет ребенку диагностика проводится ежегодно.

Когда же у детей наблюдаются некоторые отклонения, то врачи рекомендуют им проводить чаще обследование. Количество годовых исследований зависит от состояния ребенка. К более частому проведению ЭКГ относятся следующие показания:

• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• наличие нарушения сердечного ритма;
• эндокринные патологии;
• повышенное артериальное давление;
• предрасположенность к частым вирусным заболеваниям;
• повышенная утомляемость ребенка;
• наличие цианотичного оттенка на кожном покрове при любой физической нагрузке, у младенцев во время сосания груди.

ЭКГ является безопасным методом диагностирования детей, который позволяет своевременно обнаружить серьезные патологии, поэтому мамочкам не следует бояться частого количества процедур. Конечно, невзирая на полнейшую безопасность методики, ЭКГ не стоит делать ежедневно, это будет бессмысленно, но, если имеется необходимость, то возможно более частое исследование, чем это положено по возрастным нормам.

Диспансеризация: ЭКГ – нужно ли и как часто следует снимать электрокардиограмму ребенку?

Главная > Консультации > Детский врач > Диспансеризация: ЭКГ – нужно ли и как часто следует снимать электрокардиограмму ребенку?

Электрокардиография — это метод исследования сердца, который не теряет свою ценность с течением многих лет.

Во время процедуры кардиограф фиксирует электрические потенциалы, появляющиеся во время работы сердечной мышцы. Вся информация поступает к врачу в виде графика на бумажной ленте. Вовсе не обязательно чем-то болеть, чтобы сделать ЭКГ сердца, даже напротив, это будет считаться как профилактика заболевания. А ведь ни для кого не секрет, что предотвратить болезнь намного легче, чем её лечить.

ЭКГ детям назначается с целью изучения состояния и работы сердца. Кардиологическая диагностика с помощью ЭКГ у детей остаётся самой популярной и распространённой методикой. Чем это объясняется?

Во-первых, эта методика информативна, безопасна и полностью безболезненна, поэтому ЭКГ могут назначить даже новорожденному ребенку.

Во-вторых, ЭКГ сердца детям не требует никакой особой подготовки.Метод удивительно прост в использовании и не заставляет напрягаться ни врача, ни ребёнка, ни родителей. Сама же процедура ЭКГ, проводимого грудному ребенку не отличается ни от ЭКГ годовалого ребенка, ни от ЭКГ подростка.

В-третьих, вследствие простоты методика даже в частной больнице не будет стоить огромных денег — так что она вполне доступна всем. Каждый может позволить себе сделать своему ребёнку ЭКГ.

В-четвёртых, быстрота процедуры. Во время обследования маленький пациент лежит на кушетке, на грудную клетку и конечности ему крепятся электроды, при помощи которых и записывается электрокардиограмма. ЭКГ детское обычно длится не более 5 — 10 минут. Дольше времени процедура обычно занимает только, если речь идет об обследовании с нагрузкой или суточном мониторировании.

В-пятых, методика отслеживает результаты в динамике при повторных исследованиях, после чего составляется клиническая картина заболеваний, если таковые имеются в наличии. Если у вас есть сомнения, через некоторое время можно повторить ЭКГ для полного выяснения обстоятельств.

ЭКГ у детей имеет свои особенности, отличные от взрослых показателей. Чем это объясняется?

Каждый возрастной период характеризуется своими особенностями, которые необходимо учитывать при ЭКГ. Поэтому очень важно чтобы результат ЭКГ у ребенка расшифровал и объяснил опытный врач, специализирующийся на функциональной диагностике именно у маленьких пациентов. Показатели ЭКГ у детей в новорожденном возрасте, в годовалом, в пятилетнем и в подростковом, например, могут отличаться, единая норма в данном случае отсутствует. На особенности детской ЭКГ влияет ряд параметров, среди которых анатомическое положение сердца в грудной клетке, частота сердечных сокращений, вегетативно-эндокринные факторы, изменения в скорости возбуждения в миокарде, изменения в соотношении мышечных масс левого и правого желудочков, и так далее. Таким образом, на протяжении всего процесса роста и развития ребёнка морфологическая структура и сосудов, и сердца постоянно совершенствуется, что отражается на результатах ЭКГ. Все это учитывает врач, который проводит ЭКГ, а расшифровка результатов опирается на параметры, которые должны наблюдаться у детей данного возраста, при этом норма может варьироваться и иногда весьма ощутимо.

Сердечная автоматика хорошо расшифровывается с помощью ЭКГ, на ней видны волны, связанные с сокращением предсердий и желудочков; расстояние между ними позволяет оценить время задержки импульса переходящего «от узла к узлу», а величина волны — состояние сердечной мышцы.

Основной метод выявления и оценки аритмий — ЭКГ. Но сразу, чтобы развеять ненужные сомнения по поводу ЭКГ Ваших детей отмечу, что нередко при проведении ЭКГ у детей выявляют такие изменения как синусовую аритмию и изолированную неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, представляющие собой вариант возрастной нормы. В этих случаях поводов для беспокойства нет никаких.

Нарушения ритма у детей нередко протекают бессимптомно, что не позволяет точно установить время их появления. Приблизительно в 40% случаев аритмии выявляют случайно (на ЭКГ) либо при обследовании в связи с перенесённой ОРВИ. Дети значительно реже взрослых жалуются на сердцебиение, ощущение перебоев в деятельности сердца, его замирание, даже при тяжёлых формах аритмии. Наряду с этим в препубертатном и пубертатном возрасте нарушения ритма могут иметь яркую эмоциональную окраску, обусловленную психовегетативными расстройствами, и сопровождаться другими кардиальными и экстракардиальными жалобами: болями в области сердца, повышенной возбудимостью, нарушениями сна, метеочувствительностью. При аритмиях возможны слабость, головокружение и обмороки. У новорождённых и детей раннего возраста нарушения ритма могут протекать как бессимптомно, так и тяжело, с осложнениями. У более старших детей прогноз нарушений ритма обычно благоприятный, но стойкие аритмии, особенно тяжёлые формы, также могут привести к неблагоприятному исходу.

Чтобы выявить расстройства ритма, родителям достаточно подсчитать пульс ребенка. У новорожденного он составляет 120–140 в минуту, в 1 год — 110–120, в 5 лет — 100, в 10 лет — 80–85. Несложно уловить и нерегулярность пульса. При выраженных отклонениях следует сделать ЭКГ.

С целью своевременного выявления аритмий целесообразно проведение регулярного ЭКГ-контроля (в идеале — раз в год), и особенно в периоды наибольшего риска их развития (у новорождённых, в 4–5, 7–8 и 12–13 лет).

Ритм сердца может меняться под влиянием изменений имеющихся непосредственно в сердце, а также под влиянием внесердечных (экстракардиальных) причин (воздействующих на сердечную мышцу извне).

К «сердечным» причинам аритмии относятся врождённые и приобретённые пороки сердца, ревмокардит и неревматические кардиты, инфекционный эндокардит, кардиомиопатии и другие заболевания сердца.

В детском возрасте аритмии чаще имеют «внесердечное» происхождение. При этом большую роль играет перинатальная патология (неблагоприятное течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия, инфицирование и т. д.), приводящая к нарушению морфогенеза и функциональной незрелости проводящей системы сердца. На формирование нарушений ритма влияют эмоциональные и физические перегрузки, а также синдром вегетативной дистонии и психогенные расстройства. Ритм сердца ускоряется при волнении, страхе, физической нагрузке, повышении температуры, при выбросе в кровь адреналина при стрессе. Экстрасистолы функционального происхождения наиболее часто выявляют в пре- и пубертатный периоды, они непостоянны, обычно исчезают или значительно урежаются при изменении положения тела и физической нагрузке. Аритмии могут развиться при острой и хронической инфекционной патологии, интоксикациях. При любой инфекции ускорение пульса — обычное явление, частота сокращений увеличивается на десять в минуту при повышении температуры тела на 1 оС. Но при тяжелых инфекциях может развиться токсическое поражение сердечной мышцы. Очень часто в возникновении нарушения ритма и проводимости играют соматические состояния, в частности, заболевания желудочно-кишечного тракта, органические и функциональные заболевания позвоночного столба, эндокринные заболевания, заболевания нервной системы, передозировка или неадекватная реакция на лекарственные препараты, дефицит некоторых микроэлементов (магния, селена).

В данном контексте актуальным становится скрининг-диагностика и глубокая диагностика, включающая в себя инструментальное исследование — Холтеровское мониторирование ЭКГ, Холтеровское мониторирование АД+ЭКГ, которые позволяют открыть недоступные нарушения ритма и проводимости (скрытые, транзиторные — преходящие (зависящие от времени суток, физического состояния и т. д.)) при невозможности зарегистрировать их на обычной ЭКГ. Суточное мониторирование или холтеровское мониторирование ЭКГ ребенку (холтер) — помогает оценить деятельность сердца в течение суток в условиях обычной активности ребенка, в том числе и во время эмоциональной или физической активности. Холтер дополняет обычное ЭКГ, проводимое для детей и часто используется для того, чтобы выявить причины обмороков и повышение утомляемости ребенка. Для этой же цели и производится ЭКГ с нагрузкой, при котором ребенку необходимо будет выполнить какие-либо действия физические действия, чтобы иметь возможность оценить изменение работы сердца в спокойном состоянии и в активном.

Каждый из родителей хочет, чтобы дети были здоровым, и поэтому не стоит переносить проверку сердца ребёнка на момент, когда это будет необходимо. При проведении диспансеризации сделать ЭКГ ребенку нужно обязательно, даже если никаких опасений насчёт здоровья в настоящий момент вроде как бы и нет. Иногда быстрый рост организма, перенесенное тяжелое инфекционное заболевание ребенком ранее и др. обуславливает различные отклонения в развитии сердечной мышцы, которые можно увидеть только с помощью ЭКГ. Вовремя проведенное ЭКГ сердца ребенку может предотвратить опасные заболевания.

Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно

Что такое синусовый ритм и расшифровка ЭКГ

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Кому под силу сделать расшифровку ЭКГ и когда кардиограмма приносит больше вреда, чем пользы, в своей новой книге рассказал кардиолог Антон Родионов.

Что такое ЭКГ

Как записывают электрокардиограмму, знают почти все. На тело человека накладывают 10 электродов: четыре электрода на конечности (два на руки, два на ноги) и шесть электродов на грудную клетку. Для того чтобы электрический сигнал хорошо проводился, кожу в месте контакта с электродом смачивают водой или специальным гелем. Чем лучше контакт, тем лучше будет качество электрокардиограммы.

Длительность стандартной записи ЭКГ — около 10 секунд. Иногда вторую часть записи выполняют на вдохе; во время вдоха немного изменяется положение сердца в грудной клетке, и мы получаем дополнительную пищу для размышления.

Конечно, 10 секунд — это очень мало. Ведь если именно в это короткое время у пациента нет аритмии, нет нарушения кровоснабжения сердца, то это не значит, что их у него нет вообще никогда. Поэтому при необходимости врач порекомендует проведение дополнительных исследований, например, холтеровского мониторирования ЭКГ или нагрузочных проб. Так, например, если нам кажется, что какая-то стенка сердца утолщена (гипертрофирована), то следующим шагом будет выполнение эхокардиографии (ультразвукового исследования), при котором уже можно будет измерить толщину стенки с точностью до миллиметра.

Как устроена электропроводка в сердце

Итак, электрокардиограмма, согласно своему названию, регистрирует электрические процессы, происходящие в сердце. Давайте разберемся, что и как там происходит. В недрах сердечной мышцы расположены особые группы клеток, которые составляют так называемую проводящую систему сердца. Для простоты можно представить её в виде электропроводки, заложенной в стенку, хотя на самом деле всё немножко сложнее.

«Источником электропитания» здорового сердца является синусовый узел, который находится в правом предсердии. Для тех, кто дружит с электрикой, его можно сравнить с конденсатором. Синусовый узел накапливает заряд, а потом с определенной частотой выдает электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться. Следовательно, если «батарейка исправна», то в первой строчке заключения кардиограммы будет написано: синусовый ритм.

У сердца есть четыре камеры — два предсердия и два желудочка. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки. Для того чтобы это происходило именно в такой последовательности, необходимо, чтобы электрический импульс сначала охватил возбуждением предсердия, а затем переключился на желудочки. Вот это переключение происходит в так называемом предсердно-желудочковом узле. Чаще его называют по-латыни атриовентрикулярный узел (атриум — предсердие, вентрикулум — желудочек), а еще чаще — просто АВ-узел.

Из АВ-узла выходят два «проводка», которые, по фамилии автора, называют ножками пучка Гиса. Через правую ножку пучка Гиса электрический сигнал в основном проводится на правый желудочек, через левую ножку пучка Гиса, разумеется, — на левый желудочек. Поскольку левый желудочек — это самая большая камера сердца, и электроснабжения ей нужно много, то левая ножка еще делится на переднюю и заднюю ветви. Вот такая получается сложная проводящая система сердца. Если на том или ином участке в электроснабжении возникает авария, то мы назовем это «блокадой проведения» или нарушением проводимости сердца.

Диспансеризация: кому не надо делать ЭКГ

Золотое правило медицины — любое исследование должно быть обоснованно. Наш коллеги за рубежом строго его придерживаются. Даже если исследования делают здоровым людям, то их надо делать по определенным показаниям и в определенных группах риска. Исследования, которые делаются просто так, на всякий случай, по принципу «а вдруг чего найдется», нередко не только не несут полезной информации, но сплошь и рядом даже вводят в заблуждение и сбивают с толку.

Это в полной мере относится и к ЭКГ. Как мы уже говорили, ЭКГ — это лишь запись электрических сигналов, которые вырабатываются в сердце, и которые врачи договорились определенным образом интерпретировать.

Любой врач учится интерпретировать кардиограмму всю жизнь. Существует очень много варрантов нормы. Чем опытней врач, тем больше вариантов нормы он знает. В нашей клинике давным-давно её покойный директор, профессор В.И.Маколкин запретил врачам функциональной диагностики «расшифровывать» ЭКГ. Каждый врач должен быть учиться читать ЭКГ самостоятельно, при необходимости прибегая к помощи старших коллег.

Таким образом, за несколько лет работы даже у молодого врача был уже огромный багаж просмотренных ЭКГ, причем не просто просмотренных, а «привязанных» непосредственно к пациенту. А это немаловажное условие анализа кардиограммы. Зачастую, когда врач «расшифровывает» кардиограмму, не видя больного, он может дать заключение, которое совершенно не соответствует истине.

Так вот не нужно снимать кардиограмму молодым здоровым людям на всякий случай. У молодых людей выявляют большое количество индивидуальных особенностей, не требующих лечения. Это может быть миграция водителя ритма, синусовая аритмия, высокий вольтаж сигнала, редкие экстрасистолы. ЭКГ у детей сплошь и рядом отличается от того эталона, к которому мы привыкли. Хорошо, если этому ребенку встретится грамотный врач, который скажет, что ничего делать не нужно.

Итак, при отсутствии симптомов здоровому человеку просто так делать кардиограмму не нужно. Вероятность увидеть какое-то незначительное отклонение от нормы, которое будут неправильно интерпретировано, гораздо выше, чем случайно выявить какую-то серьезную патологию. Гораздо важнее, чтобы врач измерил давление, послушал, рутинные анализы сделал. А вот если что-то он там услышал, если давление повышено, тогда уже надо реагировать и делать кардиограмму.