УЗИ плевральных полостей особенности обследования и расшифровка результатов

УЗИ плевральной полости

6 минут Автор: Ирина Бредихина 646

Заболеваниями дыхательных путей страдает значительная часть населения. Для их диагностики было создано немало различных методик, включающих обследование трахеи, бронхов и легких. В отдельных чаще всего спорных случаях, помимо вышеперечисленных органов, требуется осмотр плевральной полости, что позволяет получить врачу полную картину состояния дыхательной системы.

УЗИ плевральных полостей – простое неинвазивное исследование, с помощью которого можно быстро и безболезненно для пациента оценить структурные особенности ткани плевры, наличие и характер присутствующей жидкости. Это даст возможность специалисту разработать максимально четкий терапевтический план, в результате чего выздоровление произойдет в кратчайшие сроки.

Что такое плевра и ее функциональные особенности

Легкие человека укрыты надежной эластичной и при этом тонкой серозной оболочкой из соединительной ткани – плеврой. Она выстилает легкие в два слоя – внешний пристеночный (париетальный) и внутренний (висцеральный). Наружный плевральный «листок» прикрепляется на ребрах и мышцах, а внутренний – соединен непосредственно с легкими. Между серозной оболочкой и самими легкими имеется узкое пространство с отрицательным давлением, наполненное небольшим количеством жидкости, называемое плевральными полостями.

Толщина их, как правило, не превышает 1 мм. Присутствие серозной жидкости снижает силу трения, создающуюся при дыхательном процессе. При нарушении функциональности плевральных «листков» у заболевшего человека ухудшается вентиляция легких, что существенно сказывается на его самочувствии. Поэтому проведение УЗИ плевральной полости зачастую становится неотъемлемой частью при диагностике патологий органов дыхания.

Показания

Врач, по всей вероятности, назначит ультразвуковое исследование плевральной полости легких, если пациент будет предъявлять жалобы:

• на внезапно появившуюся одышку, чувство нехватки воздуха;
• боли в грудной клетке, увеличивающиеся при дыхании;
• хрипы, затрудненное дыхание, побочные звуки со стороны легких;
• затяжной сухой кашель невыясненной этиологии;
• появление мокроты, кровохарканье.

Также причиной проведения УЗИ плевральной полости может стать цианоз (синюшность) кожных покровов пациента, что указывает на нарушение кровообращения. Если вышеуказанные признаки сопровождаются повышением температуры тела, то такое сочетание свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Любое заболевание, поражающее органы дыхательной системы, может привести к осложнению, при котором потребуется ультразвуковая диагностика плевральной полости.

Как проводится диагностика

Осмотр плевральной полости не требует никакой подготовки, и его можно проводить в любое время. Для прохождения исследования пациенту необходимо снять одежду с верхней половины туловища и удобно сесть на кушетку. В определенных случаях для получения полной картины органов, диагност может попросить обследуемого встать или повернуться.

Такие подходы к выполнению процедуры зачастую используются при подозрении на гнойные образования в плевральных полостях или скопления жидкости. Сама методика ничем не отличается от большинства ультразвуковых исследований. То есть врач наносит на излучатель водорастворимый гель, и участок за участком осматривает грудную клетку, получая на экран изображение плевральных полостей и легких.

Справка! Для этого обследования применяется излучатель малого размера – это необходимо для беспрепятственной возможности изучения межреберных промежутков. Наиболее информативную картину удается получить, когда обследуемый находится с поднятыми руками, производит вдох и излучатель при этом располагается параллельно ребрам. По ходу процедуры диагност производит замеры объема плевральной полости и содержащейся в ней жидкости, оценивает состояние и толщину плевры.

При наличии указывает локализацию скопления жидкости или новообразований, оценивает эхогенность и внешние характеристики листков плевры.В среднем такая диагностика занимает 10–20 минут, при условии обнаружения патологических включений или изменений время проведения может затянуться, а при их отсутствии процедура проходит в минимальные сроки. По окончании исследования диагност интерпретирует полученные материалы и составляет заключение, с которым пациент отправляется к своему лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Что определяется при осмотре?

В процессе диагностирования врачу удается распознать значительное количество разнообразных патологий исследуемой области, что позволяет в кратчайшие сроки назначить соответствующую терапию.

При процедуре определяются:

• воспалительные процессы плевры и легких – пневмония, плеврит, абсцесс;
• доброкачественные опухоли – фиброма, липома, а также спаечные участки;
• злокачественные новообразования и разросшиеся от них метастазы;
• плевральный выпот – скопление жидкости в результате воспаления;
• наличие кровяных сгустков в плевральных полостях при поражении тканей;
• экссудат, и его характеристики – серозный, фибринозный, гнойный, гнилостный.

Диагностика позволяет установить инфаркт легкого, а также легочное кровотечение и туберкулез. Если при обследовании обнаруживается жидкость или новообразования, то проводится биопсия под контролем УЗИ для определения характера и особенностей найденной патологии.

Как выглядят патологии на УЗИ?

Как и при других методах диагностики, врач при данном исследовании органов опирается на структурные особенности тканей, а при использовании ультразвука он получает возможность отследить изменения и в динамике.

Плевральный выпот

Плевральный выпот – это жидкость, скопившаяся в плевральной полости. Ультразвук отражается не от всех ее разновидностей, поэтому иногда при проведении процедуры она незаметна.

Но плевра четко очерчивает ее границы, особенно при дыхании, что распознать присутствие патологического скопления для врача несложно. Характер состава жидкости очень важен для диагностики.

Так, к примеру, транссудат (жидкость, образующаяся в результате коллоидно-осмотического или гидростатического давления) не содержит никаких веществ, позволяющих выявить его во время УЗИ.

Такое скопление называется безэховым и говорит о микседеме, кардиогенном пневмотораксе или циррозе печени. Экссудат (жидкость, образующаяся в результате воспалительных процессов) содержит большое количество белков, что дает достаточную эхогенность, и, следовательно, участок хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании.

Гнойный плеврит

Плеврит (пиоторакс, эмпиема) – это скопление гнойного содержимого в плевральных полостях. На УЗИ это заболевание выглядит как острые и округлые углы между стенками грудной клетки и гнойной полостью. Такие признаки характерны также для выпота и абсцесса легкого. Но при пиотораксе наблюдается низкая или средняя эхогенность и утолщение «листков» плевры.

Метастазы

Зачастую метастатические очаги в плевральной полости на УЗ-снимках похожи на выпот. При этом их наибольшее количество развивается на диафрагме или на реберной плевре. Метастазы определяются низкой и средней эхогенностью, и имеют вид круглых или полукруглых образований, напоминающих полипозные. Такие эхо-признаки говорят об онкологических процессах, локализующихся в груди или бронхах.

Фиброз

Старые и крупные уплотнения плевры обычно диагностируются стандартным рентгеновским методом. Ультразвук также может определить наличие фиброзных образований, так как даже застарелая патология может быть гипоэхогенной. Уплотнения плеврального фиброза представляют образования, создающие тень на УЗИ-снимках. Но все же УЗИ не подвластно дифференцировать фиброз, карциному или мезотелиому.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это скопление воздуха или газов в плевральной полости. Самым важным его признаком является хорошо заметное в динамике отсутствие при дыхании движение легкого. Следует учесть, что у больных эмфиземой или астмой отмечается ослабленное движение легкого при дыхательном процессе. Несмотря на ограничение вследствие анатомических особенностей плевры, при использовании ультразвука удается изучить более 70% данного органа и его полостей, особенно со стороны диафрагмы и ребер.

При этом УЗИ наиболее чувствительно, чем диагностика рентгеновскими лучами. К тому же применение ультразвука абсолютно безвредно, что позволяет проводить процедуру неограниченное количество раз, например, для контроля эффективности терапии или в послеоперационный период. Для детей, беременных женщин и ослабленных пациентов также не существует никаких ограничений в проведении данного обследования.

УЗИ плевральных полостей: особенности обследования и расшифровка результатов

От заболеваний органов дыхания периодически страдают многие люди. Иногда достаточно обычного обследования, сбора анамнеза, проведения анализов, что бы поставить диагноз пациенту. Часто приходится использовать рентгенографию или флюорографию. Однако, по экстренным показаниям, когда диагноз под вопросом, используется эхография плевральной полости – Ультразвуковая диагностика. Данная процедура является безболезненной, комфортной и надежной современной методикой.

УЗИ плевральных полостей: преимущества

Особенности метода обследования

Несмотря на то, что УЗИ плевральных полостей считается щадящим методом, оно выдает точные результаты, на основании которых врачи с уверенностью ставят своим пациентам диагноз, назначают правильное лечение, выявляют осложнения, делают прогнозы.

Доступность такого исследования в финансовом и количественном исчислении – это одно из главных достоинств методики. Практически каждая поликлиника, медицинский центр, диспансер и больницы укомплектованы аппаратами УЗИ. Стационарные и портативные агрегаты используются повсеместно.

Если в легких имеются плотные структуры или жидкость, картинка будет четкой и просматриваемой, что позволяет увидеть аномалии и патологии органов дыхания.

Конечно, не всегда данное исследование дает точные результаты. Это связано с тем, что ультразвук не проходит через ребра. Создается затруднение, связанное с текстурой легких, которые наполнены воздухом, что снижает видимость.

Показания к УЗИ

С помощью методики УЗИ плевральных полостей диагностируются многие заболевания.

К показаниям для использования такого исследования относятся следующие состояния и заболевания:

• Болезни плеврального типа: плевриты, эмпиемы, мезотелиомы, скопление жидкости в больших объемах в плевральной части.
• Появления тяжелого дыхания, хрипов, побочных звуков без видимых причин.
• Тромбоз вен верхних и нижних конечностей.
• Травмы грудной клетки с проникновением и без него.
• Проведение пункций из легких и плевральной области.
• Опухоли разной этиологии: поверхностные и внутренние, включая онкологию.
• Абсцессы.
• Туберкулез легких.
• Пневмонии разного типа.
• Присутствие крови в мокроте.
• Беспричинные боли в области грудной клетки.
• Постоянная одышка.
• Осложнения после инфекционных заболеваний, связанные с органами дыхания.

Это все те недуги, которые сложно выявить во время проведения иных методов диагностирования. Любое подозрение на отклонение работы дыхательной системы требует досконального обследования и выявления причин.

Проведение исследования

Для проведения такого метода УЗИ не требуется особой подготовки. Не надо никаких предварительных диет, специального режима и рациона. Ни пища, ни жидкость принятая пациентом накануне обследования не влияет на проведение манипуляций, на результаты УЗИ.

Единственным возможным условием может быть рекомендация врача в отношении приема препаратов, разжижающих мокроту.

Это лекарственные средства на основе таких активных веществ, как:

• Гвайфенезин
• Карбоцистеин
• Амброксол
• Бромгексин
• Ацетилцистеин

Возможно использование средств на основе экстрактов растений: алтея, тимьяна, аниса, подорожника, плюща, эвкалипта.

Процедура легко и просто переносится пациентами разных возрастов и не занимает долгого времени.

В зависимости от поставленного диагноза на все манипуляции при исследовании требуется от 10 до 20 минут. При проведении УЗИ плевральной полости пациент занимает удобное положение сидя. Возможен некоторый упор вперед. Иногда обследование производится в положении стоя.

Больше информации об УЗИ легких можно узнать из видео.

Читайте: Болезнь «Грудная жаба»: причины, признаки и методы терапии