Механизм развития легочной гипертензии при хобл: лечение, отзывы, стадии, таблица
ХОБЛ и легочная гипертензия
Легочное сосудистое сопротивление и давление в легочной артерии у людей с хронической обструкцией (ХОБЛ) в спокойном состоянии обычно в рамках нормы или даже чуть выше. Чрезмерное повышение давления происходит от развития изменений сосудов. Запускаемые механизмы влекут изменения в органе и появление легочной гипертензии (ЛГ).
Факторы формирования
Хронические болезни легких, такие как обструкция (частично необратимое нарушение тока воздуха по легким или ХОБЛ) провоцируют повышение давления в сосудах органа. При ХОБЛ легочная гипертензия развивается не из-за одного фактора, а по ряду причин. Чаще патология формируется в условиях разных нарушений, которые оказывают влияние на гемодинамику, то есть движение крови по сосудам. Кратко подано описание основных провоцирующих факторов в таблице.
В отдельных случаях болезнь может спровоцировать высокое давление.
К другим причинам относятся:
- медицинские и демографические факторы (артериальная гипертензия, беременность);
- прием определенных лекарственных препаратов и интоксикация;
- сдавливание легочных сосудов новообразованиям, вследствие ожирения, искаженной грудной клеткой.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика ЛГ
Симптомы ЛГ у больных ХОБЛ выражаются низкой чувствительностью из-за преобладающего основного заболевания:
- У больных может ускоряться или замедляться пульс и появиться парадоксальный пульс.
- Проявляются типичные черты правожелудочковой недостаточности:
- асцит;
- периферические отеки.
- Расширяются яремные вены и наблюдается гепатомегалия из-за правожелудочковой недостаточности или гиперинфляции, затрудняющей возврат к сердцу крови.
- Появление одышки в состоянии покоя и ее усиление при физических нагрузках.
- Ощущение упадка сил, слабости, головокружения.
- Появление боли сжимающего характера с локализацией в грудине и интенсивностью вплоть до обморока.
Вернуться к оглавлению
Механизм развития болезни
Существует 2 характера развития недуга:
- Пассивный ― затрагивает левые участки сердечной мышцы. При уменьшении систолической функции и нарушения покоя сердечного желудочка слева включается этот механизм.
- Облитерирующий, проявляющийся при хронических болезнях органов дыхания, когда ХОБЛ выступает катализатором появления ЛГ. Исход затяжного воспалительного процесса — рубцевание артерий и вен. Протяженность малого круга прохождения крови сокращается, а сопротивление току крови возрастает. Сильная перегруженность правых отделов сердца, дальнейшее их декомпенсирование определяются общим действием описанных механизмов.
Вернуться к оглавлению
Диагностические манипуляции
Благодаря правильной диагностике исключаются другие распространенные причины ЛГ. Обследование способствует оценке риска и дальнейших действий пациента. Позволяют обнаружить нарушения:
- общий осмотр;
- аускультация легких;
- рентген органов грудной клетки;
- электрокардиография;
- ЭХО-КГ;
- инвазивный замер давления в легочных сосудах через введенные катетеры.
Технология, позволяющая измерить давление в легких, считается наиболее точной.
Лечение легочной гипертензии при ХОБЛ
Существует ряд лекарств, которые применяются в борьбе с болезнью:
- «Дилтиазем», «Амлодипин», «Нифедипин» блокируют кальциевые каналы.
- К расслаблению сосудов в виде ингаляций назначается оксид азота. Применяется по 5―6 часов в день на протяжении 2―3-х недель.
- Искуственный «Простациклин» («Эпопростенол») используют постоянно, вводят внутривенно. Еще существует «Трептостинил», который можно постоянно применять подкожно. «Илопрост» — антиагригантное средство, аналог «Простациклина», но для ингаляции. Средства расслабляют гладкую мускулатуру сосудов легочной артерии и предупреждают объединение тромбоцитов с разрастанием миоцитов.
- «Бозентан», «Ситаксентан» и блокаторы рецепторов к эндотелину понижают давление в легочной артерии и благосклонно воздействуют на протекание заболевания.
- Регулярное антикоагулянтное лечение «Варфарином». Улучшает прогнозы, повышает выживаемость.
Выполнение общих рекомендаций пациентами с ЛГ и ХОБЛ не допускает осложнений болезни. Но важно поддерживать тонус поперечнополосатых мышц, занимаясь физическими нагрузками, но так, чтобы не появлялись одышка, боли в груди, потеря сознания. Для предотвращения ЛГ нужно отказаться от курения, исключать стрессы, депрессии, своевременное обращение к врачу, дальнейшее наблюдение у него, лечение болезни, которая стала причиной ЛГ.
Загрузка...
