Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа
Что такое диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа, и как лечат это заболевание?
Когда диагностирована диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа, что это такое, какова симптоматика недуга, как диагностировать заболевание – вопросы, которые интересуют пациентов с такой сердечной проблемой. Диастолическая дисфункция – это патология, при которой нарушен процесс кровообращения в момент расслабления сердечной мышцы.
Ученые зафиксировали, что сердечная дисфункция чаще всего встречается у женщин пенсионного возраста, мужчинам этот диагноз ставят реже.
Кровообращение в сердечной мышце происходит в три шага:
- 1. Мышечное расслабление.
- 2. Внутри предсердий возникает разница давления, благодаря чему кровь медленно передвигается в левый сердечный желудочек.
- 3. Как только происходит сокращение сердечной мышцы, оставшаяся кровь резко перетекает в левый желудочек.
Из-за ряда причин этот отлаженный процесс дает сбой, в результате чего диастолическая функция левого желудочка нарушена.
Причин, из-за которых возникает это заболевание, может быть много. Часто это совокупность нескольких факторов.
Болезнь возникает на фоне:
- 1. Сердечных инфарктов.
- 2. Пенсионного возраста.
- 3. Ожирения.
- 4. Дисфункции миокарда.
- 5. Нарушений кровотока из аорты в сердечный желудочек.
- 6. Гипертонии.
Большинство сердечных заболеваний провоцирует диастолическую дисфункцию левого желудочка. На эту важнейшую мышцу негативно влияют пагубные привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение, любовь к кофеину тоже вызывает дополнительную нагрузку на сердце. Окружающая среда оказывает прямой влияние на состояние этого жизненно важного органа.
Недуг делится на 3 типа. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа – это, как правило, изменения работы органов на фоне пожилого возраста, в результате которых уменьшается объем крови в сердечной мышце, но при этом объем крови, выбрасываемый желудочком, наоборот, увеличен. В результате этого нарушается первый шаг работы кровоснабжения – расслабление желудочка.
Диастолическая дисфункция левого желудочка 2 типа – это нарушения давления предсердий, внутри левого оно выше. Заполнение сердечных желудочков кровью происходит из-за разницы в давлении.
3 тип заболевания связан с изменением стенок органа, они теряют свою эластичность. Давление предсердия при этом сильно превышает норму.
Симптомы при дисфункции левого желудочка могут долго время не проявляться, однако если не лечить патологию, у пациента будут наблюдаться следующие признаки:
- 1. Одышка, возникающая после физической активности и в спокойном состоянии.
- 2. Усиленное сердцебиение.
- 3. Кашель без причины.
- 4. Ощущения сдавленность в груди, возможна нехватка воздуха.
- 5. Сердечные боли.
- 6. Отеки ног.
После того как пациент жалуется врачу на симптомы, характерные для дисфункции работы левого желудочка, назначается целый ряд исследований. В большинстве случаев работу с пациентом ведет узкий специалист -кардиолог.
В первую очередь врачом назначаются общие анализы, на основании которых будет оценена работа организма в целом. Сдают биохимию, общий анализ мочи и крови, определяют уровень калия, натрия, гемоглобина. Врач оценит работу важнейших органов человека – почек и печени.
В случае подозрений будут назначены исследования щитовидной железы с целью выявления уровня гормонов. Зачастую гормональные нарушения оказывают негативное влияние на весь организм, при этом сердечная мышца должна справляться с двойной работой. Если причина дисфункции кроется именно в нарушениях работы щитовидной железы, то лечением займется эндокринолог. Только после регулировки уровня гормонов сердечная мышца придет в норму.
ЭКГ-исследование – главный метод диагностирования проблем подобного характера. Процедура длится не более 10 минут, на грудную клетку пациента устанавливаются электроды, считывающие информацию. Во время ЭКГ-мониторинга пациент должен соблюдать несколько правил:
- 1. Дыхание должно быть спокойным, ровным.
- 2. Нельзя зажиматься, нужно расслабить все тело.
- 3. Желательно проходить процедуру натощак, после приема пищи должно пройти 2-3 часа.
При необходимости доктор может назначить ЭКГ по методу Холтера. Результат такого мониторинга более точен, ведь аппарат считывает информацию в течение суток. На пациента крепится специальный пояс с карманом для аппарата, а на грудную клетку и спину устанавливают и закрепляют электроды. Главная задача – вести обычный образ жизни. ЭКГ способна выявить не только ДДЛЖ (диастолическую дисфункцию левого желудочка), но и другие сердечные заболевания.
Одновременно с ЭКГ назначается УЗИ сердца, оно способно визуально оценить состояние органа и отследить кровоток. Во время процедуры пациента укладывают на левый бок и водят датчиком по грудной клетке. Никакой подготовки к УЗИ не требуется. Исследование способно выявить многие сердечные пороки, объяснить боли в грудной клетке.
Диагноз врач ставит на основании общих анализов, результатов ЭКГ-мониторинга и УЗИ сердца, но в некоторых случаях требуется расширенное исследование. Пациенту могут назначить ЭКГ после физической нагрузки, рентген грудной клетки, МРТ сердечной мышцы, коронарографию.
Если работа левого желудочка нарушена по 1 типу, врач начинает заниматься лечением пациента. В первое время недуг не дает о себе знать, поэтому к активным действиям приступают позже.
Вовремя назначенное лечение и выполнение простых профилактических правил во многих случаях способны избавить пациента от хронических проблем с кровообращением в сердечной мышце. Врачом назначается комплекс лекарственных препаратов, каждый из которых выполняет свою функцию.
При нарушении диастолической функции ЛЖ по 1 типу врач назначает ингибиторы АПФ – это лекарственные препараты, направленные на снижение давления, часто их прописывают больным гипертонией. Применяется эта медикаментозная группа средств уже несколько десятков лет, что подтверждает ее безопасность и эффективность. Ингибиторы регулируют давление, обладают защитными сердечными функциями, расслабляют стенки сосудов миокарда. Врач может назначить Каптоприл, Периндоприл, Фозиноприл и др. препараты этой группы.
При ярко выраженой симптоматике, в случае дисфункции сердца 4 степени или 3 степени, врач прописывает серьезные лекарства разных групп. Применяются мочегонные препараты, они приводят в норму водный баланс организма, в результате чего корректируется объем крови. Это могут быть Урегит, Маннит, Этакриновая кислота.
Прописываются лекарства, уменьшающие количество сердечных сокращений, но при этом увеличивающие силу каждого удара, – гликозиды. Это сильная группа препаратов, передозировка грозит серьезными побочными эффектами, больного могут начать мучить слуховые и зрительные галлюцинации, кровотечения, временные помутнения рассудка, головные боли.
Профилактика возникновения тромбозов проводится с помощью Аспирина Кардио. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями высок риск возникновения сгущения крови, в результате происходит закупорка сосудов – тромбоз.
Часто с дисфункцией желудочка фиксируется повышенный уровень холестерина в крови, что повышает шанс возникновения инфарктов миокарда и инсультов. Доктор проводит терапию статинами, они влияют на печень, в результате она сокращает выработку холестерина. Самые популярные статины – Аторвастатин, Ловастатин, Ниацин. В некоторых случаях корректировка холестерина проводится с помощью диеты, больному запрещается употреблять жирную, соленую, острую пищу, нежелательны сладости.
Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу: что это такое, причины развития, способы терапии
Для чёткой и слаженной работы сердца необходима гармоничная работа всей сердечно-сосудистой системы. Диастолическая дисфункция миокарда относится к очень серьёзным патологиям, что вызывает хроническую СН. Сердце представляет собой сложную систему, и каждый его слой отвечает за важную функцию, что позволяет поддерживать жизнеспособность человека. Диастола желудочков отвечает за сжимание и расслабление сердечной мышцы. Стеночки сердца сначала расслабляются, принимая кровь, потом выталкивают её в необходимом направлении.
Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу: что это такое? Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка вызвана невозможностью миотических нитей принять необходимое количество крови. Как результат, левое предсердие усиливает выработку. Это способствует тому, что предсердие перегружается и увеличивается в объёме. Такая патология иногда вызывает простой в лёгких и артериях, а это, в свою очередь, затрудняет кровообращение по всему организму.
Изучение нарушений диастолической работы сердца является актуальной задачей
Заболевание делится на несколько видов:
| Гипертрофическая/диастолическая | начальная стадия развития патологии. Диастолическая дисфункция миокарда 1 типа – самый распространённый вид болезни. Сложность её в отсутствии симптомов на ранней стадии развития заболевания |
| Псевдонормальная | Происходит повышение давления в полости левого предсердия. Именно это давление позволяет заполнять желудочки |
| Рестрективная | термальная стадия, во время которой снижается эластичность ЛЖ |
Причины возникновения недуга
Статистика отмечает, что ключевым фактором формирования заболевания выступает сбой функции миокарда правильно принимать и выталкивать кровь. Из-за ограниченной упругости мышечной массы могут сформироваться некоторые заболевания: гипертрофия миокарда левого желудочка, ИБС, инфаркт.
Заболевание может проявиться как у взрослых, так и у новорождённых. У младенцев усиление кровоснабжения лёгких вызывает ряд осложнений:
- увеличение сердечных отделений в размере;
- предсердия перегружаются;
- нарушается возможность сердечной мышцы сокращаться;
- развивается тахикардия.
Ребёнку не всегда требуется специальное лечение, ведь состояние не относится к патологическому.
Основные симптомы заболевания
Диастолическую дисфункцию миокарда не считают независимым заболеванием. Как правило, это сам по себе признак уже развивающейся болезни. Данная патология приводит к сердечной недостаточности и проявляется следующими симптомами:
- отёки ног;
- высокая утомляемость;
- появление одышки даже при небольшой физической нагрузке. Если проявляется в состоянии покоя, то заболевание перешло уже в серьёзную форму;
- учащённый ритм сердца;
- кожа бледнеет, особенно это касается участков тела, отдалённых от сердца.
Кашель также можно отнести к одному из симптомов СН. Чаще всего он появляется ночью, указывая на образовавшийся застой в лёгких.
Диагностика диастолической сердечной недостаточности
Диагностирование болезни на раннем этапе позволит избежать необратимых изменений.
Чтобы установить диагноз, как правило, необходимо три условия:
- проявление симптомов и признаков СН;
- систолическая функция ЛВ нормальная или слегка понижена;
- при инструментальных методах диагностики выявляются нарушения работы ЛЖ, повышение его жёсткости.
Диагностика на ранних этапах позволяет предотвратить необратимые изменения в работе сердца
К основным инструментальным способам диагностирования относят:
- двухмерную эхокардиографию с допплерографией – одна из самых эффективных методик определения диагноза;
- радионуклидную вентрикулографию позволит определить сбой функции сократимости миокарда;
- ЭхоКГ выявляет признаки ишемии миокарда;
- рентген грудной клетки позволит определить лёгочную гипертензию.
Методика лечения болезни
Основной проблемой для эффективного лечения заболевания остаётся восстановление полноценной сократимости органа. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ включает в себя медикаментозную и оперативную терапию. Потому лечение имеет несколько основных направлений:
- стабилизация нормального сердечного ритма для предотвращения развития аритмии;
- лечение ишемической болезни;
- стабилизация артериального давления.
С целью комплексного лечения приписывает следующие группы препаратов:
| Адреноблокаторы | направлены на нормализацию сердечного ритма, спад артериального давления, улучшают процедуру питания клеток миокарда |
| Ингибиторы или сартаны | работают на ремоделирование миокарда, улучшают его эластичность, уменьшают нагрузку. Значительно улучшают результаты анализов больных с перманентной сердечной недостаточностью |
| Диуретики | выводят избыточную жидкость, уменьшая астматические проявления, а также позволяют контролировать артериальное давление. Медпрепарат прописывается в небольших количествах, поскольку приводит к снижению ударного объёма |
| Антагонисты кальция | содействуют расслаблению миокарда, понижают артериальное давление |
| Нитраты | лишь дополнительные лекарственные средства, которые могут быть назначены при ишемии миокарда |
Процесс лечения проходит в стационаре, где за состоянием больного наблюдает медицинский персонал.
Пациенту с дисфункцией желудочка обязательно следует соблюдать диету. Для этого следует ограничить потребление соли, следить за выпиваемой жидкостью – это позволит снизить нагрузку на кровеносную систему. Питаться стоит рационально, придерживаясь режима, разделять пищу нужно на 4-6 раз.Нужно отказаться от жирного, жаренного и острого.
Лечение направлено на коррекцию нарушений гемодинамики
Также важно откорректировать свой образ жизни: избавиться от вредных привычек, не перенапрягаться, высыпаться. Уделить внимание физической активности. Нагрузки должны быть рациональны, соответствовать возможностям организма. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе. Если болезнь осложняется, стоит исключить нагрузки или же посоветоваться с врачом.
При соблюдении рекомендаций врача и приёме лекарственных препаратов, прогноз заболевания благоприятен.
Как проявляется диастолическая дисфункция левого желудочка?
Человеческое сердце представлено четырьмя камерами, работа которых не прекращается ни на минуту. Для отдыха орган использует промежутки между сокращениями – диастолы. В эти моменты сердечные отделы максимально расслабляются, подготавливаясь к новому сжатию. Чтобы организм полноценно снабжался кровью, необходима четкая, скоординированная деятельность желудочков и предсердий. Если нарушается релаксационная фаза, соответственно, ухудшается и качество сердечного выброса, а сердце без достаточного отдыха скорее изнашивается. Одна из распространенных патологий, связанных с расстройством функции расслабления, носит название «диастолическая дисфункция левого желудочка» (ДДЛЖ).
Что такое диастолическая дисфункция?
Диастолическая функция левого желудочка заключается в следующем: расслабляясь, этот отдел наполняется кровью, чтобы дальше передать ее по назначению, согласно непрерывному сердечному циклу. Из предсердий кровь движется в желудочки, а оттуда – к органам и тканям. Правая половина сердца ответственна за малый круг кровообращения, а левая – за большой. Левый желудочек выбрасывает кровь в аорту, снабжая кислородом весь организм. Отработанная кровь возвращается в сердце со стороны правого предсердия. Затем через правый желудочек она отправляется в легкие, чтобы пополниться кислородом. Обогащенный кровяной поток снова идет к сердцу, направляясь уже в левое предсердие, которое проталкивает его в левый желудочек.
Таким образом, на левый желудочек ложится огромная нагрузка. Если разовьется дисфункция этой камеры, то все органы и системы будут страдать от недостатка кислорода и питательных элементов. Диастолическая левожелудочковая патология связана с неспособностью этого отдела полноценно принимать в себя кровь: сердечная полость либо заполняется не полностью, либо этот процесс очень замедлен.
Механизм развития
Диастолическая дисфункция левого желудочка развивается, когда нарушен хотя бы один из последовательных этапов обогащения сердечной камеры кровью во время диастолы.
- Ткани миокарда входят в фазу расслабления.
- Возникает пассивный ток крови из предсердия в полость желудочка по причине перепада давления в камерах.
- Предсердие совершает сократительное движение, освобождаясь от остальной крови, проталкивая ее в левый желудочек.
В результате аномального расслабления левого желудочка кровообращение ухудшается, миокард испытывает негативные структурные изменения. Развивается гипертрофия мышечных стенок, так как сердце старается восполнить недостаток сердечного выброса более интенсивной деятельностью.
Классификация нарушения
В своем развитии дисфункция диастолы левого желудочка проходит несколько стадий. Каждая из них имеет свои отличительные особенности и характеризуется различной степенью опасности.
Это начальная стадия патологии. Диастолическая дисфункция камеры левого желудочка по 1-му типу соотносится с незначительно замедленной фазой релаксации. Большая часть крови попадает в полость в процессе расслабления при сокращении левого предсердия. Проявление нарушений человек не ощущает, явные признаки можно выявить только на ЭхоКг. Эта стадия также получила название гипертрофической, так как возникает она на фоне гипертрофии миокарда.
- Средняя по тяжести псевдонормальная стадия (2-й тип).
Способность левого желудочка к расслаблению еще больше ухудшается. Это отражается на сердечном выбросе. Чтобы компенсировать недостаточность кровотока, левое предсердие работает в усиленном режиме. Это явление сопровождается повышенным давлением в этой полости и увеличением размера мышечной стенки. Теперь насыщение левого желудочка кровью обеспечивается разницей давления внутри камер. Человек ощущает симптомы, которые указывают на легочный застой и недостаточность сердца.
- Стадия рестриктивная, с тяжелой степенью нарушений (3-й тип).
Давление в предсердии, расположенном слева, значительно возрастает, стенки левого желудочка уплотняются, теряют гибкость. Нарушения сопровождаются выраженными симптомами опасного для жизни состояния (застойная сердечная недостаточность). Возможен отек легких, приступ сердечной астмы.
Дисфункция или недостаточность?
Следует отличать понятия «диастолическая дисфункция левого желудочка» и «левожелудочковая недостаточность». В первом случае явной угрозы для жизни пациента не существует, если патология находится на первой стадии. Усугубления состояния можно избежать при адекватном лечении диастолической дисфункции полости левого желудочка 1-го типа. Сердце продолжает работать практически без изменений, систолическая функция не нарушена.
Сердечная недостаточность вытекает как осложнение из нарушений диастолического характера.
Это более серьезное заболевание, вылечить его невозможно, изменения необратимы, а последствия смертельно опасны. Другими словами, эти два термина по отношению друг к другу соотносятся так: дисфункция первична, а недостаточность – вторична.
Симптоматика
Признаки диастолической дисфункции левого желудочка дают о себе знать, когда в организме уже начались серьезные изменения. Перечень характерных симптомов:
- Сердцебиения становятся учащенными как в активном состоянии, так и в спокойном.
- Человек не может сделать глубокий вдох, словно грудная клетка сдавлена.
- Приступы сухого кашля свидетельствуют о появлении застоя в легких.
- Любое незначительное усилие дается с трудом.
- Одышка возникает как при движении, так и в покое.
- Учащение приступов ночного апноэ – тоже показатель неполадок в левом желудочке.
- Еще один признак – отеки ног.
Причины
Главные причины ухудшения релаксации левого желудочка – гипертрофия его стенок и потеря ими эластичности. К этому состоянию приводят различные факторы:
- артериальная гипертония;
- стеноз аорты;
- кардиомиопатия;
- нарушения сердечного ритма;
- ишемия миокарда;
- возрастные изменения;
- гендерный фактор (женщины более подвержены);
- аномальное состояние коронарных артерий;
- воспаление перикарда констриктивного типа;
- избыточный вес;
- сахарный диабет;
- сердечные пороки;
- инфаркт.
Лечение
Суть лечения диастолической дисфункции стенки левого желудочка сводится к восстановлению кровообращения. Для этого необходимо:
- устранить тахикардию;
- держать артериальное давление в норме;
- нормализовать метаболизм в миокарде;
- минимизировать гипертрофические изменения.-
Список основных препаратов, применяемых в лечебных целях:
- блокаторы адреналовых рецепторов;
- ингибиторы каналов кальция;
- препараты из группы сартанов и нитратов;
- сердечные гликозиды;
- средства с мочегонным действием;
- аингибиторы АПФ.
Среди наиболее часто используемых лекарств можно назвать: «Карведилол», «Дигоксин», «Эналаприл», «Дилтиазем».
Диагностировать диастолическую дисфункцию можно главным образом при помощи ЭхоКГ, Эхо-кардиографии, дополненной допплер-исследованием, ЭКГ, лабораторных анализов.
Диастолическая дисфункция левого желудочка – патология, требующая внимательного отношения. Несвоевременное обращение к врачу может обернуться для человека нелицеприятным прогнозом: инвалидностью или смертельным исходом. Особенно тщательно должны следить за своим здоровьем люди с кардиозаболеваниями в анамнезе. Вместе с основной медикаментозной терапией лечить нарушения работы миокарда рекомендуется домашними средствами. Рецепты народной медицины в большом количестве можно найти в интернете.
Загрузка...
