Почему болит внизу живота при беременности и при каких симптомах нужен врач?
Болит внизу живота при беременности: почему и что делать?
Во время беременности любая боль может стать признаком опасного состояния. Но чаще всего она вызвана механическим давлением растущей матки на связки низа живота. Как отличить «опасную боль» от нормального явления, особенно на поздних сроках?
О чем свидетельствует боль внизу живота?
Боли внизу живота могут быть вызваны разными причинами
Причина боли внизу живота во время беременности может быть различной и очень сильно зависит от срока. Причины болей делятся на физиологические и патологические.
Физиологические причины боли на ранних сроках связаны с изменением структуры костей под действием изменившегося гормонального фона. Прогестерон, который называют гормоном беременности, способствует вымыванию кальция из костной ткани. Он необходим для построения скелета малыша, а у матери вызывает дефицит кальция, и привычная нагрузка на костную ткань вызывает боль.
Другая причина связана с тем, что растущая матка изменяет давление на связочный аппарат малого таза. Меняется натяжение связок, нагрузка на гладкие мышцы и лонное сочленение. Эта причина актуальна для конца первого триместра и позже. На поздних сроках беременности боли отмечаются практически у всех женщин.
Перед родами боли внизу живота становятся схваткообразными – это признак того, что до рождения малыша осталось около двух недель.
Отличительные признаки болей, которые развиваются по физиологическим причинам – по интенсивности они близки к болезненности во время менструации, не сопровождаются выделениями, облегчаются расслабляющими процедурами и в положении лежа на боку. В первом триместре до того, как сформируется слизистая пробка в шейке матки, выделения из влагалища могут присутствовать и в норме, поэтому отличить норму от патологии очень сложно даже для специалиста.
Причинами патологических болей внизу живота могут быть:
- Неразвивающаяся беременность.
- Угроза прерывания.
- Воспалительные процессы в половых органах.
- Миома матки.
- Эрозия шейки матки.
- Кандидоз.
- Патологии органов брюшной полости, не связанные беременностью – аппендицит, холецистит, панкреатит, пиелонефрит.
Отличительной чертой последнего пункта является то, что на поздних сроках беременности органы брюшной полости смещаются, и боль возникает не в характерных местах.
При каких симптомах нужен врач?
Боль дополнилась кровянистыми выделениями? – Нужен врач!
Не будучи специалистом, очень сложно отличить норму от патологии, и даже врач не всегда может это сделать сразу. К тому же многие патологические явления, вызывающие боль, нуждаются в наблюдении, но лечение может подождать до рождения малыша.
Интенсивность боли далеко не всегда является показателем тяжести состояния пациентки. Более надежный признак – наличие выделений, но в первом триместре беременности выделения будут в любом случае.
Тем не менее, есть несколько признаков, которые следует запомнить женщине, чтобы вовремя принять меры:
- Боль резкая, возникла внезапно.
- Боль не проходит в течение 3 часов.
- Интенсивность боли нарастает.
- Появились кровянистые выделения.
- Общее состояние женщины ухудшается.
В указанных случаях необходимо как можно раньше обратиться к врачу – это может спасти не только беременность, но и жизнь. Дожидаясь «скорой», женщине нужно лечь в удобную позу, ограничить физическую активность, насколько это возможно. Нельзя есть, пить и принимать лекарства без назначения врача. Можно положить на низ живота грелку с теплой водой.
Какие осложнения и последствия она может вызвать?
Сама по себе боль внизу живота не вызывает последствий. Опасными могут быть причины, ее вызвавшие. Наиболее опасные состояния – это угроза прерывания и неразвивающаяся беременность. В первом случае боль является ранним признаком, и если вовремя принять меры, можно предотвратить выкидыш. При замершей беременности что-либо предпринимать для спасения малыша поздно, необходим срочный аборт по медицинским показаниям. Если этого не сделать, жизни матери угрожает серьезная опасность.
Подробнее о причинах появления боли внизу живота можно узнать из видео:
Ищем причину симптома с помощью УЗИ
Лучше всего обратиться к врачу при любой боли внизу живота, даже если она не кажется опасной. Женщине следует помнить о том, что ей самой сложно оценить свое состояние, поэтому необходимо обратиться к специалисту.
Врач назначит несколько обследований:
- В первую очередь УЗИ. Этот метод диагностики считается самым безопасным для матери и будущего малыша.
- В качестве дополнительных методов назначат биохимический анализ крови, который позволит установить признаки воспаления.
- Если результаты данных методов вызывают сомнения, то назначаются другие методики – МРТ брюшной полости, КТГ, в некоторых случаях необходим анализ околоплодных вод. Последний метод опасен для малыша, и его назначают для того, чтобы исключить патологии, еще более опасные для будущего ребенка.
По результатам анализов врач может поставить правильный диагноз, определить возможный риск для матери и ребенка. Немедленного вмешательства требуют заболевания, угрожающие жизни матери или вызывающие риск прерывания беременности. Если прямой угрозы нет, требуется принять меры для улучшения самочувствия женщины, оставаться под наблюдением врача, при необходимости – лечь в больницу на сохранение.
Прогноз зависит от причин, вызвавших боль. Если она вызвана физиологическими причинами, то женщине не угрожает ничего, несмотря на плохое самочувствие. Заболевания, сопровождающиеся болью внизу живота, при своевременном лечении заканчиваются выздоровлением.
Самые тяжелые патологии – угроза прерывания и замершая беременность.
При тяжелых воспалительных процессах в матке возможно ее необратимое повреждение, которое потребует не только прерывания беременности, но и удаления матки. Это означает полную утрату репродуктивной функции, но сохранение жизни. Отсутствие лечения при неразвивающейся беременности грозит летальным исходом для матери.
Предотвратить боль можно, если уделять достаточное внимание физической нагрузке. Полезными будут неспешные пешие прогулки, фитнес для беременных, посильная работа по дому.
Что делать, если болит живот при беременности
Простой чек-лист поможет не паниковать из-за пустяков.
Чек-лист для тех, у кого болит живот при беременности
Признаки того, что всё в порядке Stomach pain in pregnancy : боль не слишком сильная, проходит, когда вы отдыхаете или меняете положение или после посещения туалета. Поэтому алгоритм будет таким:
- Примите удобное положение.
- Отдохните и попробуйте расслабиться. Дайте себе полчаса, в течение которых вы будете заняты поиском удобного положения.
- Подумайте, что могло стать причиной боли: вспомните, что вы ели и когда последний раз ходили в туалет.
- Проверьте, нет ли у вас подозрительных выделений из влагалища.
Когда вызывать скорую
- При любых кровотечениях из влагалища на фоне боли в животе.
- Если вы чувствуете регулярные схватки или приступы боли.
- Если боль усиливается и не проходит через 30–60 минут, а вы при этом отдохнули.
Когда идти к врачу
- При любых необычных выделениях из влагалища.
- Если вы чувствуете боль при мочеиспускании.
- Если вы чувствуете боль в пояснице.
Почему болит живот при беременности
Во-первых, живот может болеть по самым банальным причинам, которые никак не связаны с беременностью: вы съели что-то не то, или съели слишком много, или подхватили лёгкую инфекцию, или у вас просто диспепсия (несварение). Может быть, у вас есть невылеченные гинекологические заболевания — это все те заболевания, которые появились до беременности и независимо от неё.
Во-вторых, во время беременности повышается риск запоров, от которых также может болеть живот. Так что нужно внимательно следить за питанием и есть больше клетчатки (то есть свежих фруктов и овощей), чтобы стул был регулярным. Если диета не помогает, надо применять слабительные, которые разрешены беременным. Например, сироп лактулозы или обычные глицериновые свечки.
В-третьих, есть и специфические причины боли, которые связаны именно с новым положением. И их можно разделить на две большие группы: неопасные и опасные.
Когда боли в животе не опасны
Беременность перестраивает многие процессы в организме женщины. Изменения сосредоточены в области живота и иногда отзываются болью.
Боли роста
Когда плод увеличивается в размерах, матка растягивается Abdominal Pain During Pregnancy: Is It Gas Pain or Something Else? , что само по себе может быть неприятно. Но вместе с маткой растягиваются и связки, которые её поддерживают. Кому-то везёт ничего такого не почувствовать за все девять месяцев, а кому-то приходится постоянно искать удобное положение во второй половине беременности, когда плод становится крупным.
Перемещение органов
Матка растёт, занимает брюшную полость, а остальным органам приходится подвинуться Baby Belly Aches: 13 Causes of Abdominal Pain in Pregnancy . Это движение тоже может вызывать боль и неприятные ощущения в разных частях живота.
Тренировочные схватки
Они появляются ближе к родам, в третьем триместре. При них шейка матки не раскрывается, а беременности ничего не угрожает Abdominal Pain During Pregnancy . От настоящих схваток их отличает сила (тренировочные довольно мягкие) и регулярность. Настоящие схватки усиливаются и постоянно учащаются, а тренировочные приходят и уходят, когда им вздумается.
Когда боли в животе при беременности опаснее всего
Опасные случаи — это те, что угрожают плоду или беременной женщине. Но, как правило, угрожают они обоим.
Внематочная беременность
Когда тест показывает две полоски, УЗИ ещё не проводили, а живот внезапно и нестерпимо болит, нужно как можно быстрее оказаться в больнице. Резкие боли в начале беременности могут быть показателем внематочной беременности Abdominal Pain During Pregnancy .
В норме яйцеклетка оплодотворяется, когда находится в маточной трубе. Уже в оплодотворённом виде она «доплывает» до матки и там прикрепляется к её стенке. Иногда этот процесс идёт неправильно и оплодотворённая клетка прикрепляется прямо к стенке маточной трубы. Но труба не может заменить собой матку: она банально не умеет так растягиваться.
И когда зародыш становится слишком крупным для трубы, она рвётся, вызывая внутреннее кровотечение. Это опасное состояние, которое требует немедленной операции. В этом случае очень трудно сохранить маточную трубу в целости, возможно, её придётся удалять.
Поэтому не отказывайтесь от УЗИ на ранних сроках.
Процедура помогает выявить, правильно ли расположено плодное яйцо, и, если обнаруживается внематочная беременность, провести операцию менее травматично, сохранив функции маточной трубы.
Выкидыш
Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности. У него может быть масса причин, начиная с нежизнеспособности плода и заканчивая необъяснимыми случаями. Так или иначе, назначать лечение может только врач, поэтому при основных симптомах выкидыша — боли и кровотечении — необходимо срочно звонить в скорую.
Выкидыш может случиться в любом триместре. Только после 24-й недели он уже называется преждевременными родами. И чем ближе к родам, особенно после 34-й недели, тем выше шансы, что всё закончится удачно Premature labour and birth и для матери, и для плода.
Отслойка плаценты
Плацента — это временный орган, который соединяет плод с маткой. Именно через плаценту плод получает всё необходимое для роста. В норме плацента плотно прилегает к матке и отделяется только после родов. Но иногда частичная или полная отслойка плаценты происходит раньше.
Это состояние вызывает сильную боль и может быть опасно и для плода, и для матери Baby Belly Aches: 13 Causes of Abdominal Pain in Pregnancy . Спасение одно — звонить в скорую, если боль в животе не проходит после отдыха и смены положения. Кровотечение при отслойке бывает внутренним и его легко пропустить. Поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью медиков во время беременности.
Аппендицит
У беременных женщин нечасто, но воспаляется аппендикс — примерно в одном из тысячи случаев Appendicitis in pregnancy: how to manage and whether to deliver . Возможно, виноваты передвижения внутренних органов.
Опасность же в том, что воспалённый аппендикс трудно диагностировать. Например, если матка «отодвинула» отросток слепой кишки назад. Вовремя замеченный аппендицит, как правило, не создаёт угрозы беременности. Операция и общий наркоз, понятно, не особенно полезны для плода, но и не означают, что с дальнейшим его развитием будет что-то не так.
Боли в животе при беременности
В период беременности изменяется работа систем организма. Для того чтоб ребенок мог нормально развиваться увеличивается количество циркулирующей крови, желтое тело подавляет иммунитет беременной, в брюшной полости растущая матка смещает соседние органы. Все эти факторы сказываются на самочувствии.
Часто врачам задают вопрос, болит ли живот при беременности, ответ на него утвердительный. Многие женщины, особенно первородящие, в течение беременности ощущают несильные боли в животе, которые выражены после физической активности или резком движении.
Это связывают с растяжением мышц, удерживающих матку. Однако если болит сильно живот при беременности, то не всегда причина этому растущий плод.
Как беременность влияет на организм
Чтобы женщина смогла выносить здорового ребенка, природа предусмотрела некоторые изменения. Например, чтобы организм не атаковал эмбрион, желтым телом продуцируются гормоны, которые подавляют иммунную функцию. Во избежание тонуса мышц матки выделяются простагландины, плацентарный лактоген, окситоцин. Они оказывают расслабляющее действие на гладкомышечные волокна.
Гормоны влияют не только на матку, отмечается атония и других органов, к примеру, желчного пузыря, сфинктера. Это провоцирует изменения в их работе. Поэтому при появлении болей в животе во время беременности нужно обращаться к специалисту и узнавать точную причину недомогания.
Если у женщины диагностированы патологии, то в период вынашивания плода они, скорее всего, обострятся и вызовут временный дискомфорт или же будут представлять угрозу для нормального развития малыша.
При обострении хронической болезни не всегда беременная может ее распознать, поскольку происходит изменение местоположение органов брюшной полости, может изменяться и характер боли. Иногда болит живот при беременности не в результате дисфункции какого-либо органа, а растущая матка заставляет потесниться своих соседей, что приводит к некоторому дискомфорту.
Возможные причины дискомфорта
Если болит низ живота при беременности, то многие опасаются, что это начало самопроизвольного аборта. Но если нет угрозы выкидыша, то в большинстве случаев это обычное несварение желудка, которое появляется из-за несбалансированной диеты. Употребление некоторых продуктов может негативно сказаться на моторной функции кишечника, это приводит к спазму и ноющим болям внизу живота.
Возможно, что тянущие боли внизу живота при беременности результат естественных изменений, протекающих в организме. А именно:
- растяжение мышц;
- давление на органы;
- шевеление плода;
- изменение рациона.
После двадцатой недели гестации боль в животе возникает из-за двигательной активности ребенка. Она сопровождается изжогой, тяжестью в желудке, отсутствием аппетита. При беременности могут поменяться и вкусовые предпочтения женщины.
И если у будущей матери появилось непреодолимое желание есть ложками сливочное масло или пить литрами молоко, то врачи советуют удовлетворять потребность, конечно же, в рамках разумного. Считается, что человеку организм на подсознательном уровне сообщает, каких микроэлементов и витаминов ему не хватает и где их можно взять.
Употребление в увеличенных объемах некоторой пищи или же не сочетающихся продуктов способно спровоцировать нарушение обмена веществ, увеличенное газообразование, ускоренную перистальтику, изменение микрофлоры кишечника. Все это влечет появление неприятных ощущений.
Почему болит живот при беременности, сможет выяснить только врач после проведения лабораторного исследования. Если анализы крови и мочи не покажут отклонения от нормы, то не стоит зря беспокоиться. Беременной нужно больше отдыхать, избегать негативных эмоций и правильно питаться.
Когда необходима медицинская помощь
Растущая матка давит на соседние органы выделительной и пищеварительной системы. Это сказывается на работе кишечника, мочевого пузыря, печени, желчного пузыря, поэтому ноющие боли внизу живота при беременности редко, но являются симптомом. Болеть живот при беременности может в разных частях (сверху и снизу). Отличается и характер боли, она разделяется на ноющую, колющую, тянущую, схваткообразную.
Кишечная инфекция
При беременности иммунитет женщины значительно снижается. Это необходимо чтоб антитела не атаковали плод. Поскольку иммунитет ослаблен, то он меньше способен сопротивляться чужеродным вирусным или бактериальным агентам. Соответственно у беременной женщины больше шансов заразиться кишечной инфекцией, первым признаком которой и считается боль в животе.
- головокружение;
- тошнота, рвота;
- головная боль;
- диарея;
- изменение давления;
- жар, озноб;
- тянущие боли в животе.
Аппендицит
При беременности повышен риск воспаления аппендикса. Поскольку увеличенная матка давит на кишечник, это приводит к ухудшению кровообращения в червеобразном отростке, его отеку и воспалению.
Другой причиной развития аппендицита называют повышенную выработку прогестерона. Этот гормон расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе и кишечника.
Из-за его действия пища задерживается, появляются запоры. Каловые камни способны закупорить просвет червеобразного отростка, что и вызовет его воспаление.
Боль в животе при аппендиците достаточно сильная и на первом этапе заболевания она разлитая по всему животу. Только спустя несколько часов она локализуется в правом боку. Помимо болевого синдрома, появляются следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- боль интенсивнее при напряжении мышц брюшины;
- тошнота, рвота;
- расстройство стула.
Если аппендикс расположен возле мочевого пузыря, то появляются признаки цистита. При воспалении аппендикса болит верх живота при беременности, поскольку червеобразный отросток располагается за маткой.
Диагностика заболевания несколько затруднена, поскольку УЗИ оказывается неинформативным, а рентген не применяется. Чтоб поставить диагноз врач пропальпирует живот пациентки, соберет анамнез и просмотрит результаты лабораторных исследований.
Цистит
Боли внизу живота во время беременности возможны из-за воспаления мочевого пузыря. У каждой десятой беременной возникает цистит. Болезнь связана с увеличением бактериальной микрофлоры, поскольку общий и местный иммунитет снижен, и неспособен в достаточной мере противостоять бактериям.
Возбудителем инфекционного цистита являются условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, стафилококки, влагалищные трихомонады, микоплазмы, стрептококки, хламидий). Развиться патология может и при медикаментозной терапии, когда измененные вещества выводятся с мочой и раздражают ткани мочевого пузыря.
Воспаление вызывает и переохлаждение организма, например, сидение на холодном. Симптомы цистита:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу пациент ощущает жжение;
- в моче может присутствовать кровь;
- моча мутная с сильным запахом;
- гипертермия;
- давление внизу живота.
Не стоит путать учащенные позывы в туалет, которые являются нормальным при беременности, с циститом. При отсутствии патологии беременная не ощущает жжения и дискомфорта при освобождении мочевого пузыря.
Панкреатит
Вероятны боли в животе во время беременности из-за воспаления поджелудочной железы. Чаще отмечается обострение хронического панкреатита, но и его возникновение не исключается. Причина патологии это неправильное питание, хронические патологии пищеварительных органов или сахарный диабет, наследственная предрасположенность.
Во время беременности сильно болит низ живота, поскольку поджелудочная железа испытывает серьезные перегрузки, связанные с гормональным фоном женщины, а также из-за сдавливания органа увеличивающейся маткой и смещением его в сторону.
- тошнота, рвота;
- субфебрильная температура;
- боли слева под ребром. Они носят опоясывающий характер;
- нарушение стула.