Бактериоскопия расшифровка мазка норма и возможные заболевания

Бактериоскопия

Бактериоскопия (мазок на флору) – метод визуального анализа биологического материала под микроскопом. Название происходит от латинских слов bacteria – бактерия, и skopeo — смотреть.

Это простое, недорогое, но эффективное исследование, которое позволяет выявить местные воспалительные процессы, бактериальное заражение и определить чувствительность патогенных микроорганизмов к определенным видам антибиотиков.

В гинекологии процедура назначается при подозрении на половые инфекции и воспаления.

Когда назначают мазок

Бактериоскопическое исследование в гинекологической практике назначается при следующих симптомах:

боль в процессе мочеиспускания;
дискомфорт или боли внизу живота;
патологические выделения из влагалища;
зуд или раздражение половых органов.

Этот анализ также выполняют после длительных курсов антибиотиков, даже если нет симптоматики. Это делается в профилактических целях для предупреждения нарушений бактериального баланса на слизистых оболочках половых органов.

Бактериоскопию обязательно проводят во время беременности, чтобы исключить воспалительные процессы и половые инфекции, что необходимо для нормального вынашивания и рождения здорового ребенка.

Мазок необходимо выполнять каждой женщине раз в год при профилактическом гинекологическом осмотре.

Подготовка и процедура обследования

Этот анализ относится к достаточно простым. Выполняет его врач-гинеколог или акушерка.

Мазок берется в трех местах:

со слизистой оболочки влагалища;
из основания мочеиспускательного канала (уретры);
шейки матки.

Забор биоматериала проводится специальным пластиковым шпателем. При этом сама слизистая оболочка не травмируется. Процедура не вызывает боли или сильного дискомфорта.

Диагностика невозможна во время менструаций, так как образец будет непригоден для анализа под микроскопом.

Методика проста, но для ее максимальной точности следует соблюдать ряд требований:

за неделю до исследования прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на микрофлору влагалища (например, антибиотики);
минимум за два дня до сдачи исключить половые контакты;
исключить введение каких-либо препаратов во влагалище (свечей, мазей, растворов) за двое суток до анализа;
не принимать ванну за день до анализа, ограничиться душем.

С вечера, перед днем забора биоматериала, необходимо провести гигиену внешних половых органов без применения моющих средств.

Утром в день сдачи анализа не выполняются гигиенические процедуры половых органов.

За 2–3 часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться, так как можно смыть из уретры необходимый для исследования материал.

Биоматериал наносится на предметные стекла и отправляется в лабораторию.

Расшифровка мазка

Здоровая микрофлора женский половых органов состоит из симбионтных бактерий. Патогенных микроорганизмов при анализе не должно быть обнаружено.

В мазке в некотором количестве содержатся собственные клетки организма. Это обусловлено тем, что эпителиальные ткани быстро обновляются и отмершие клетки выходят наружу вместе с выделениями.

Если наблюдаются местные воспалительные процессы, в мазке могут быть обнаружены клетки, отвечающие за борьбу с микробной инвазией (лейкоциты).

Лейкоциты. В норме их количество не должно превышать 10 единиц в поле зрения для мочеиспускательного канала, и 30 единиц для шейки матки. Если обнаруживается превышение этих параметров, это свидетельствует о воспалительных процессах.
Клетки плоского эпителия. Этот параметр существенно зависит от фазы менструального цикла. Если клетки не обнаруживаются, это указывает на дистрофию эпителиального слоя. Превышение показателей бывает при воспалительных процессах.
Лактобактерии. Обычно они составляют основную массу бактерий здоровой микрофлоры влагалища и шейки матки (до 90% бактериальных тел). Если их количество снижено, это может быть признаком бактериального вагиноза. «Чужие» бактерии угнетают «свою» нормальную микрофлору и вызывают воспаления.
Дрожжевые грибки. В норме их количество минимально (на грани обнаружения). Обнаруживаются в острой фазе. В латентной фазе в мазке наблюдаются их споры. Если этот показатель превышен — это признак кандидоза.
Эпителиальные (ключевые) клетки. Если их количество значительно (20% и более) это является показателем воспалительных процессов (бактериальный вагиноз).
Лептотрикс. В норме отсутствует, присутствует при кандидозе.
Трихомонада. Является возбудителем трихомониаза. Не должна присутствовать в образце.
Хламидии. Патогенные возбудители, вызывающие хламидиоз.
Кокки. Обычно присутствуют в незначительных количествах, их превышение свидетельствует о воспалительных процессах.
Гонококк. Если он обнаружен, диагностируется гонорея.
Золотистый стафилококк — в норме или отсутствует, или представлен в крайне малых количествах. Если его количество значительно, наблюдаются воспалительные процессы во влагалище и матке, возбудителями которых он является.

Читать еще: Хроническая сердечно легочная недостаточность симптомы и лечение

По результатам бактериоскопии можно выявить или исключить целый ряд заболеваний. Для точной диагностики расшифровку результатов должен делать врач-гинеколог.

Понятие чистоты мазка

По данным микроскопического исследования мазка результат условно разделяют на четыре «степени чистоты»:

Первая. Бывает только у абсолютно здоровых женщин. Все показатели в норме, отсутствуют посторонние клетки, бактериальное или грибковое заражение.
Вторая. Всё еще считается нормой. Патогенные возбудители не обнаруживаются. Наблюдаются небольшие отклонения в микрофлоре влагалища.
Третья. В мазке обнаруживается превышение лейкоцитов, обнаруживаются условно-болезнетворные кокки.
Четвертая. Обнаруживается значительное отклонение микрофлоры от нормы. Выявляются возбудители заболеваний или половых инфекций. Количество эпителиальных клеток и лейкоцитов значительно выше нормы. Это состояние острого заболевания.

Идеальный результат анализа, такой как первая степень чистоты, практически недостижим. Он встречается редко у молодых здоровых женщин.

Небольшие отклонения, которые наблюдаются при второй степени чистоты, легко корректируются. Именно такой результат исследования получает большинства женщин, приходящих на профилактический осмотр. Такой результат считается нормальным.

Если же наблюдается третья, и особенно четвертая степень чистоты мазка, необходимо лечение.

Мазок обязательно сдается обязательно перед плановыми оперативными вмешательствами. Если степень чистоты не ниже второй, плановая операция допускается. При третьей и четвертой хирургическое вмешательство откладывается до коррекции показателей.

Отклонение от нормы и возможные заболевания

Методика очень результативна – анализируя основные показатели, можно сделать диагностические выводы:

Если в мазке недостаточно плоского эпителия, вероятно снижение эстрогена или превышение мужских гормонов у женщин. Результат гормонального дисбаланса — атрофия эпителиального слоя.
Если количество лейкоцитов превышает норму, значит в организме женщины протекают воспалительные процессы. Количество лейкоцитов прямо пропорционально силе воспалительного процесса: чем больше лейкоцитов, тем сильнее воспаление.

Результатов бактериоскопии иногда бывает недостаточно. Тогда врач назначает бактериальный посев. Это исследование необходимо для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Это поможет подобрать максимально эффективные препараты.

Бактериоскопическое исследование мазка

Одним из распространенных гинекологических методов диагностики является бактериоскопия мазка. Его могут называть по-разному: гинекологический, общий или мазок на флору. Взятие материала производится из влагалища, уретры и шейки матки. Его проводит врач-гинеколог, а сам анализ находится в компетенции специалиста лаборатории; интерпретацию результата также проводит гинеколог. Процедура взятия мазка не доставляет боли и абсолютно безопасна для здоровья. Срок, после которого анализ будет готов, составляет не более двух дней. Кроме того, существует экспресс-вариант, при котором данные можно получить уже через 15 минут.

Для чего делают бактериоскопию, показания

Результаты анализа мазка на флору дают врачу информацию о состоянии микрофлоры половых органов женщины. В частности, это может быть:

присутствие патогенных микроорганизмов;
численность полезных микроорганизмов, которые в норме заселяют слизистую оболочку влагалища;
количество лейкоцитов, эритроцитов и других клеток крови.

В связи с этим бактериоскопия показана к проведению в таких случаях, как:

зуд больших и малых половых губ;
дискомфортные ощущения в области половых органов;
ощущение жжения;
боль в животе, не имеющая отношения к менструальному циклу;
наличие необычных выделений разного оттенка с запахом или без него;
длительное лечение антибактериальными препаратами.

Кроме того, гинекологический мазок на флору в обязательном порядке назначается в процессе планирования беременности, а также при ее наступлении. В последнем случае бактериоскопия проводится несколько раз (минимум – три).

Как подготовиться к бактериоскопии?

Чтобы получить полную и достоверную картину микрофлоры половых органов, женщина должна подготовиться к проведению бактериоскопии. Для этого нужно знать несколько правил.

Мазок на флору не сдают в течение пяти дней после начала менструации, а также за пять дней до ее наступления.
Непосредственно перед сдачей бактериоскопического анализа нельзя проводить санацию половых органов.
За сутки до взятия содержимого влагалища не следует вводить в него медицинские препараты, а также проводить спринцевание отварами лекарственных растений или другими растворами.
За сутки до бактериоскопии нужно исключить половые контакты.
Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания примерно за пару часов до процедуры.

Результаты бактериоскопии

В мазке, помимо элементов крови, могут быть обнаружены как полезные, так и патогенные микроорганизмы. При этом имеет значение не только их вид, но и количество. Расшифровку бактериоскопии мазка у женщин делает врач-гинеколог.

Читать еще: Как из калины сделать лекарство

Лейкоциты. Если этих элементов крови не слишком много (до 10), то беспокоиться не о чем, такое количество находится в пределах нормы. Эти клетки формируют местный иммунитет, и не дают проникнуть внутрь половых путей инфекционным агентам. Повышенное количество лейкоцитов в мазке является свидетельством развития воспалительного процесса.
Клетки эпителия стенок влагалища и шейки. Плоский эпителий содержится во взятом мазке и при отсутствии патологических процессов. Если его нет, то это говорит о проблемах гормонального характера (избыточное количество мужских гормонов при дефиците эстрогенов). Также такая ситуация может быть свидетельством атрофии клеток эпителия.
Палочки. Их присутствие говорит о наличии во влагалище лактобактерий, которые играют важную роль в формировании местного иммунитета и поддержании баланса микроорганизмов. Если в мазке содержится незначительное количество золотистого стафилококка, то это – в пределах нормы. Однако его увеличение говорит о развитии воспаления.
Мицелий гриба. Если обнаружен мицелий или споры гриба, то такой мазок свидетельствует о кандидозе.
Трихомонады. Выявление этих микроорганизмов является признаком развивающегося трихомониаза.
Кокки. Присутствие этих бактерий говорит о нарушении баланса микрофлоры слизистой оболочки.
Атипичные клетки. К атипичным относят эпителиальные клетки стенки влагалища, соединенные с палочкой. При их выявлении может быть диагностирован дисбактериоз.

Можно ли при бактериоскопии обнаружить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Чаще всего, мазка на бактериоскопию недостаточно, чтобы выявить заболевания, которые передаются половым путем. Это обусловлено разными причинами. Так, при обнаружении в мазке спор или мицелия грибка можно говорить о кандидозе. Но это заболевание может возникнуть не только самостоятельно в результате гормонального сбоя, применения антибиотиков и других нарушений, но и являться следствием половой инфекции.

Вирусная инфекция, уреаплазмы и другие микроорганизмы настолько малы, что их практически невозможно рассмотреть в микроскоп. Поэтому для их выявления используют другие диагностические методы, например, иммуноферментный анализ крови или ПЦР.

Достаточно часто результаты проведенной бактериоскопии явно указывают на наличие воспалительного процесса.

Однако выявить самого возбудителя, который послужил причиной воспаления, не удается. Это существенно осложняет назначение терапевтических средств. Чтобы определить источник инфекции, проводят бактериологический посев.

Определение степени чистоты влагалища

На основе полученных лабораторных данных устанавливают степень чистоты мазка. Всего выделяют 4 степени.

Первая степень встречается достаточно редко. Она говорит о полном балансе микроорганизмов половых путей женщины и абсолютном здоровье.
Вторая степень – это наиболее распространенный результат бактериоскопии у женщин. В результатах анализа наблюдают несущественные изменения равновесия микрофлоры.
Третья степень является сигналом о развивающимся воспалении в половых путях. При этом наблюдают увеличенное содержание условно-патогенных микроорганизмов, грибного мицелия и спор.
Четвертая степень мазка характеризуется очень высокими показателями патогенных бактерий. Сильное отклонение говорит об активно протекающем инфекционном процессе и дисбалансе микрофлоры.

В случае обнаружения отклонений от нормальных показателей микрофлоры в гинекологическом мазке, врач-гинеколог либо ставит диагноз и назначает соответствующее лечение, либо выписывает направление на другие диагностические процедуры. Это возможно, когда причина воспалительного процесса не совсем ясна или присутствуют дополнительные симптомы другого заболевания.

Бактериоскопия у женщин: показания, подготовка и интерпретация результатов

Мазок на флору (бактериоскопия) – микроскопическое исследование, самый распространенный анализ в гинекологии. Методика позволяет определить большое количество заболеваний, в том числе на начальной стадии. Необходимо знать нормы анализа мазка на флору у женщин, что позволит ориентироваться в заключении и рекомендациях специалиста.

Показания для бактериоскопии

Сдача данного анализа рекомендуется ежегодно для скрининга инфекций, определения наличия онкоклеток. Бактериоскопия делается при жалобах на боли в малом тазу, выделения и неприятный запах из влагалища, зуд и жжение в этой области.

Диагностика необходима после полового контакта без защиты (случайного), при смене партнера, при беременности и во время ее планирования. Процедура может назначаться при длительном лечении некоторыми препаратами – антибиотиками, гормонами, иммуносупрессантами.

Разновидности анализа

Существует 3 вида бактериоскопии.

Первый – это общий мазок, определяющий степень чистоты влагалища, лейкоциты и клетки плоского эпителия. Также он показывает присутствие инфекций, передающихся половым путем, некоторых других заболеваний (например, вагиноза).

Читайте также
Какие анализы нужно сдавать женщине ежегодно
Любое заболевание всегда лучше предупредить, чем потом бороться с его последствиями. Это касается и взрослых, и детей.

Второй тип анализа – это исследование на скрыто протекающие инфекции. Цитологический материал обрабатывается методом ПЦР, что позволяет диагностировать заболевания на начальной стадии или при их смазанном течении. Методика информативная, обладает высокой точностью.

Читать еще: Почему моча темного цвета причины и возможные заболевания

Еще один вид мазка – пап-тест (анализ на онкоцитологию). Его также рекомендуют проходить ежегодно, он позволяет выявить наличие даже небольшого количества атипичных клеток.

Подготовка к процедуре и ее методика

Сбор материала производится перед менархе или на 5 день после их окончания.

За 2-3 дня необходимо отказаться от половой жизни, накануне нельзя пользоваться косметикой для интимной гигиены, тампонами, суппозиториями. Запрещено спринцевание, за пару часов до процедуры нельзя опорожнять мочевой пузырь.

При несоблюдении этих рекомендаций возникает высокий риск искажения результатов при их интерпретации.

Мазок берется шпателем и щеточкой во время гинекологического исследования на кресле. Материал необходим из 3 поверхностей – уретры (наружное отверстие), влагалища, цервикса (шейки матки). Цитология равномерно наносится на лабораторное стекло.

Полная картинка формируется после специального окрашивания.

Онкоцитология, анализ на скрыто протекающие инфекции берутся щеточкой. Если проводится исследование на скрытые инфекции, то материал (вместе со щеткой) помещается в физраствор, далее – в холодильник. Соскоб на онкоцитологию наносится на специальное стекло, которое сушат, после чего проводят дальнейший анализ.

Сама процедура практически безболезненна, после нее может возникать дискомфорт внизу живота в течение пары суток. Если пациентка отмечает болевые ощущения, появление кровянистых выделений, повышение температуры после этого срока (или раньше), то следует повторно обратиться к врачу.

Расшифровка результатов и их нормы

Мазок на флору – достаточно объективный и информативный метод исследования. Интерпретацией результата занимаются только врачи – лабораторной диагностики и гинекологи. Нормы у беременных и небеременных женщин не различаются.

Сам анализ выглядит как таблица, в которой имеются 3 колонки с обозначением цервикса, уретры и влагалища. Также имеются графы для показателей, которые заполняются согласно результатам бактериоскопии (фото примеров легко найти в интернете).

Определяются следующие показатели:

Плоские эпителиальные клетки. В норме этот показатель составляет 10-15 эпителиоцитов. При повышении диагностируется воспаление, понижении – гормональный дисбаланс.
Нормальная численность лейкоцитов — от 10 до 30 (показатель варьирует для уретры, влагалища, шейки). При увеличении их содержания речь идет о воспалении.
Палочки Дедерлейна (лактобациллы) всегда присутствуют в микрофлоре. Их отсутствие или небольшое количество говорит о тяжелом воспалении. В анализе здоровой женщины палочки Дедерлейна составляют до 95 % всей микрофлоры.
Дрожжевые грибы Candida, гонококки, трихомонады не выявляются у здоровых пациенток.
Умеренное количество слизи всегда находится во влагалище. При увеличении ее объема подозревается воспаление.
Золотистый стафилококк вместе с кишечной палочкой не должны вообще присутствовать либо быть в единичном количестве.
При бактериоскопии могут выявляться гарднереллы в единичном количестве. Увеличение их объема позволяет выставить диагноз вагиноз.
Бактериоскопия используется для выявления инфекций (в том числе скрыто протекающих). Анализ может показывать следующие заболевания: вирус герпеса нескольких типов (вирусы 1 и 2 типов, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), ВПЧ (вирус папилломы человека), сифилис, гонорея, хламидиоз, гарднереллез (бактериальный вагиноз), микоплазмоз, уреаплазмоз, мобилункус. Расшифровка обычно выглядит в виде таблицы с 2 колонками. В одной написано название вируса, в другой – знак плюса или минуса.

Анализ также определяет степень чистоты влагалища, которых всего 4. При нормальных степенях чистоты (1 и 2) pH кислая, показатели эпителия и лейкоцитов не выходят за допустимые пределы.

При 3 и 4 степенях (патологических) pH слабокислая или щелочная, численность эпителиоцитов и лейкоцитов повышена, обнаруживаются включения из бактерий или вирусов (или следы их метаболизма).

Заключение

Бактериоскопия – обязательная процедура, которую женщинам следует проходить минимум ежегодно. Мазок позволяет точно и быстро диагностировать большое количество патологий. Каждой пациентке следует знать, что такое взятие мазка, как это делается, правила подготовки и нормы анализа мазка на флору у женщин. Это поможет верному сбору материала и качественной расшифровке показателей.