ЭМГ нижних конечностей все о диагностике

Электромиография верхних и нижних конечностей

Электромиография нижних конечностей – что это такое? Электромиография (ЭМГ) – метод обследования пациентов, который врачи применяют для объективизации состояния периферических нервов, мышц и нервно-мышечного соединения верхних и нижних конечностей. В Юсуповской больнице исследование проводится на пятиканальном электромиографе, что позволяет быстро получить точные результаты. Процедуру выполняют нейрофизиологи. Они не только делают заключение, но и дают рекомендации по дальнейшему лечению.

ЭМГ ног состоит из нескольких этапов:

• Определения степени возбудимости мышечных волокон и общего состояния нейронов;
• Исследования функции нервно-мышечной системы;
• Общей оценки чувствительности нервных волокон.

Результаты электромиографии нижних конечностей в Юсуповской больнице анализируют кандидаты медицинских наук, нейрофизиологи, которые прошли специальную подготовку у лучших отечественных и зарубежных диагностических центрах. Сложные случаи заболеваний обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области неврологии коллегиально устанавливают диагноз. Для лечения пациентов врачи Юсуповской больницы используют препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью, обладают минимальной выраженностью побочных эффектов.

Виды ЭМГ нижних конечностей

Нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют 3 вида электромиографии нижних конечностей:

1. Стимуляционную – неинвазивный метод исследования, во время которого проводится стимуляция периферических нервов током слабой интенсивности с целью регистрации проведения импульса по нерву;
2. Игольчатую – проводить точную диагностику заболеваний, причиной которых является поражение передних рогов спинного мозга, корешков, периферических нервов и мышц. Данное исследование в Юсуповской больнице проводится только одноразовыми стерильными игольчатыми электродами;
3. ЭНМГ с транскраниальной магнитной стимуляцией – исследование проведения импульса от коры головного мозга к нижним конечностям.

Объём и программа электромиографии зависят от предположительного диагноза, установленного лечащим врачом. Не существует стандартной электромиографии ног или рук. Невролог-нейрофизиолог накануне исследование проводит анализ медицинской документации пациента и индивидуально выбирает тот метод ЭМГ, который наиболее информативный в каждом конкретном случае.

Стимуляционная электромиография нижних конечностей позволяет дать точную оценку состояния мышц и нервов в ногах. Процедуру применяют для выявления причины слабости, болей, снижения чувствительности, нарушений подвижности ног. Может проводиться на отдельных участках: седалищном нерве, мышцы ног, малоберцовом и большеберцовом нерве.

Игольчатая ЭМГ мышц нижних конечностей выполняется для того чтобы определить степень повреждения нерва, наличие или отсутствие роста новых нервных волокон, состояние корешков спинного мозга. Результаты исследования помогают неврологам применить наиболее эффективные методы лечения. Игольчатая ЭМГ ног позволяет точно поставить окончательный диагноз при поражении нервов пояснично-крестцового сплетения вследствие следующих патологических процессов:

• Ущемления подкожного нерва при туннельном синдроме или тромбофлебите большой подкожной вены;
• Грыжи межпозвонкового диска;
• Ущемления запирательного нерва при наличии грыжи запирательного канала;
• Повреждения бедренного нерва во время выполнения операции или занятий спортом, при нейроинфекции;
• Сдавления латерального кожного нерва бедра.

Метод ЭМГ с магнитной транскраниальной стимуляцией относится к стимуляционным методикам электромиографии, но в связи с особенностью стимулирующего воздействия электромагнитным полем занимает особое положение. Его применяют со следующей целью:

• Оценки функционального состояния кортикоспинального тракта;
• Анализа процессов возбуждения и торможения головного мозга, картирования мышечного представительства;
• Определения степени созревания кортикоспинального тракта у детей, локализации центра речи, возбудимости зрительной коры.

ЭНМГ нижних конечностей с транскраниальной магнитной стимуляцией выполняется с целью оценки проведения импульса по двигательным корешкам спинного мозга.

Показания и противопоказания к электромиографии нижних конечностей

ЭМГ ног нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют при наличии следующих показаний:

• Подозрение на поражение одного или нескольких нервов любого происхождения (тарзальный туннельный синдром, поражение нервов при сахарном диабете, острые и хронические полинейропатии различной природы),
• Поражение мышц, возникшее вследствие полимиозита, наследственной миодистрофии и других заболеваний;
• Поражение нервно-мышечного соединения (синдром Ламберта-Итона, аутоиммунная миастения);
• Поражение спинного мозга (болезнь мотонейрона);
• Поражение корешков нервов (радикулопатия) и нервных сплетений (плексопатия).

С помощью ЭМГ ног врачи выявляют изменения, которые происходят после травмы нижних отделов позвоночника. Электромиография нижних конечностей включает в себя исследование функции корешков поясничных нервов, запирательного, седалищного, бедренного, малоберцового и большеберцового нерва, нервов стопы. ЭМГ ног позволяет установить характер, интенсивность и локализацию патологического процесса, нарушения функциональной активности мышечных и нервных волокон.

Если у пациента «беспокойные ноги», ему делают ЭМГ нижних конечностей с измерением скорости проведения по двигательным и чувствительным волокнам. При выявлении полинейропатического синдрома продолжают соответствующий диагностический поиск для выявления причины полинейропатии. На первом этапе обследования делают биохимический анализ крови для исключения уремии и сахарного диабета.

Электронейромиография – совершенно безопасное исследование. Его временно не выполняют пациентам с высокой температурой тела, острыми инфекционными заболеваниями, обострением хронической соматической патологии, поражением и нарушением целостности кожи в месте наложения или введения электродов. Противопоказанием к ЭМГ ног является эпилепсия и психические расстройства. Игольчатую электромиографию не делают пациентам с низким порогом болевой чувствительности и нарушением свёртываемости крови, детям до 8 лет.

ЭМГ седалищного нерва

Седалищный нерв возникает из вентральных ветвей 4-5 поясничных спинномозговых нервов, которые на пути от пояснично-крестцового ствола сливаются с ветвями 1-3 поясничных нервов. Он спускается в бедро и выше колена делится на 2 нерва: малоберцовый и большеберцовый. Седалищный нерв не имеет чувствительных ветвей.

Он состоит из двух стволов. Медиальный ствол иннервирует полусухожильную, полуперепончатую мышцы и длинную головку двуглавой мышцы бедра, латеральный ствол обеспечивает иннервацию короткой головки двуглавой мышцы бедра, а с помощью запирательного нерва происходит иннервация большой приводящей мышцы.

ЭМГ седалищного нерва выполняют при его нейропатии. Поражения седалищного нерва могут быть связаны с травмой, повреждением костей таза, переломами бедренной кости или огнестрельными ранениями. Компрессионные повреждения растет часто возникают при длительной иммобилизации, что наблюдается при различных оперативных вмешательствах. Седалищный нерв может ущемляться фиброзными тяжами, новообразованиями или локальными гематомами. ЭМГ седалищного нерва показана при так называемом синдроме грушевидной мышцы.

Электромиография и тест стимуляции помогают отличить мононейропатии седалищного нерва от радикулопатий пятого поясничного-второго крестцового сегментов или плексопатий. Одновременно выполняют тщательный ЭМГ скрининг параспинальных и ягодичных мышц. Однако, поскольку латеральный ствол седалищного нерва вовлекается в патологический процесс наиболее часто, данные ЭМГ могут продемонстрировать схожие результаты. При некоторых мононейропатиях седалищного нерва могут встречаться аномальные результаты исследования двигательной и чувствительной функции малоберцового нерва при нормальных результатах ЭМГ исследования большеберцового нерва.

В Юсуповской больнице электромиография нижних конечностей выполняется на современном оборудовании ведущих мировых производителей. Исследование проводят не врачи функциональной диагностики, а неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук. Они не только дают заключение по результатам исследования, но и рекомендации по лечению заболевания.

Цена на проведение электромиографии нижних конечностей в Москве от 6000 рублей. Уточните стоимость обследования в зависимости от вида ЭМГ, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра подберут удобное вам время выполнения процедуры.

Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей

Электронейромиография нижних конечностей (ЭНМГ) – инновационная диагностическая методика, предназначенная для оценки активности мышечных волокон и скорости передачи импульсов по нервным окончаниям.

ЭНМГ имеет множество показаний к проведению и позволяет выявить общую клиническую картину. Особенно часто обследование назначается при подозрении на заболевания периферических отделов нервной системы и патологии мышечных тканей. Сегодня электромиография делается как в частных, так и в государственных клиниках.

Суть и разновидности обследования

ЭНМГ нижних конечностей имеет 2 разновидности. Исследование может быть поверхностным игольчатым (его также называют стимуляционным). Выписывать направление на тип обследования должен врач, отталкиваясь от предполагаемого диагноза и сопутствующих признаков. Обе методики включают в себя такие этапы:

• определение степени возбудимости мышц;
• изучение деятельности нервно-мышечной системы;
• оценка общего состояния нейронов;
• определение восприимчивости нервных волокон.

Расшифровка полученных результатов проводится квалифицированным специалистом. В редчайших случаях, когда невролог сомневается в постановке диагноза, для расшифровки анализа может быть назначен экспертный совет.

Поверхностная ЭНМГ

Обследование этого типа проводится путем накладывания на изучаемую область специальных электродов, подающих электрический разряд. Проходящий импульс провоцирует ответную реакцию мышц, которая регистрируется прибором и выводится в виде графика на монитор. Такой тип диагностики позволяет определить, в какой именно зоне локализуется очаг поражения периферического нерва и оценить, насколько сильно нарушена передача импульсов.

Главным достоинством методики является абсолютная безболезненность и простота. Провести поверхностную нейромиографию сможет любой врач. Обследование этого типа имеет минимальное количество противопоказаний, его разрешают проходить даже беременным женщинам и пациентам, у которых установлены кардиостимуляторы.

Игольчатая ЭНМГ

Данная методика является более сложной, что обусловлено ее инвазивностью. В отличие от поверхностного метода, при игольчатой ЭНМГ в мышцы нижних конечностей вводятся одноразовые тончайшие электроды, имеющие форму игл. При помощи их можно оценить выраженность поражения нервных стволов, сплетений и самих мышечных волокон.

Несмотря на необходимость установки игл, процедура является относительно безболезненной и не требует предварительно анестезии. Прибор строит график активности мышечных и нервных волокон, после чего врач расшифровывает полученные сведения. Такой тип диагностики является более точным и позволяет получить максимальные сведения.

При подозрении на тяжелые и запущенные формы заболевания всегда назначается игольчатая ЭНМГ, поскольку она позволяет подобрать наиболее оптимальную схему лечения для конкретного пациента. Еще одним преимуществом такого обследования является то, что при помощи его можно отличить патологию воспалительной природы от повреждения или банального пережатия нерва.

Показания к проведению

Чаще всего электронейромиография нижних конечностей назначается при подозрении на неврологические заболевания и генетические патологии. Также осмотр часто приводится для оценки состояния нервных и мышечных волокон после травм.

Основные показания к проведению процедуры:

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся формированием грыж.
• Невриты и нейропатии различного происхождения.
• Деформирование ног, снижение мышечной массы без видимых на то причин.
• Поражение головного мозга (парезы и параличи).
• Вибрационная болезнь.
• Перенесенные травмы позвоночного столба, сопровождающиеся нарушением двигательной функции и ухудшением чувствительности.
• Рассеянный склероз.
• Болезнь Паркинсона.
• Патологии мышечных тканей у детей и взрослых пациентов.
• Варикозное расширение вен, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы.

Кроме предполагаемых болезней, обследование делается и для оценки эффективности назначенной схемы лечения. Оно помогает отследить динамику изменений. Если положительный результат отсутствует, проводится корректировка выбранной методики лечения.

Подготовка

Специальной подготовки в ЭМГ не требуется. Тем не менее при записи на процедуру специалист обязательно должен рассказать пациенту о факторах, которые могут повлиять на достоверность полученных сведений. Чтобы избежать постановки неправильного диагноза, рекомендуется запомнить и придерживаться таких рекомендаций.

Если пациенту назначена игольчатая ЭНМГ, необходимо убедиться в отсутствии проблем со свертываемостью крови. Это обусловлено тем, что при замедленном свертывании после постановки игл у пациента может возникнуть умеренное кровотечение. Чтобы избежать этого, перед проведением процедуры рекомендуется сделать лабораторные анализы (протромбированный индекс, фибриноген).

За 3 дня до сеанса запрещен прием психостимуляторов, поскольку подобные препараты искажают результаты исследования. В отличие от большинства других схожих исследований, перед проведением ЭНМГ не запрещается есть. Единственное, от чего придется отказаться пациенту (за 8–10 часов до сеанса) – от потребления продуктов, стимулирующих центральную нервную системы. К этой категории относится кофе, чай, шоколадные батончики, энергетики.

Как проводится электронейромиография

Прежде чем сделать нейромиографию, врач рассказывает пациенту о возможном дискомфорте и неприятных ощущениях (которые могут проявиться только при игольчатом типе обследования). Далее пациента укладывают на кушетку и обрабатывают нижние конечности антисептическим раствором или гелем. После этого врач накладывает специальные электроды или устанавливает одноразовые иглы на нижних конечностях.

Обычно один электрод устанавливается над сухожилием мышцы, а второй – над ее брюшком. Третий электрод фиксируется между ними и работает как заземлитель. При подаче импульсов прибор фиксирует все сведения, которые выводятся на мониторе либо отражаются на бумаге. В зависимости от того какое количество мышц нужно осмотреть, процедура занимает от 40 до 70 минут.

Противопоказания

Несмотря на то что данная методика является инновационной и максимально безопасной, она все же имеет определенные ограничения к проведению. Прежде чем записываться на сеанс, пациент обязательно должен оповестить врача о наличии любых проблем со здоровьем. В первую очередь это касается:

• наличия патологий кровеносной системы (в том числе, нарушения свертываемости крови);
• вынашивания ребенка (при беременности проводится только поверхностная ЭНМГ);
• приема медикаментов, которые оказывают влияние на кровеносную и нервную систему;
• наличия кардиостимулятора;
• сердечных заболеваний.

В некоторых случаях препятствием для процедуры может стать сильная отечность нижних конечностей и наличие избыточной массы тела. Также проводить такое обследование не рекомендуется пациентам с психическими расстройствами.

Заключение

Электронейромиография нижних конечностей – уникальная процедура, позволяющая получить максимальные сведения и выявить степень поражения мышечных и нервных волокон. При постановке точного диагноза назначенное лечение будет более эффективным, а пораженная конечность восстановится в кратчайший срок.

ЭМГ нижних конечностей: все о диагностике

Медицина предлагает огромное количество методов исследований человеческого организма и частей тела, которые помогут определить заболевание, его стадию и поставить точный диагноз.

Одним из таких является электромиография, которая позволяет определить состояние работы нервных окончаний и сосудов в руках и ногах. Рассмотрим, что такое ЭМГ нижних конечностей, как проходит процедура и о каких заболеваниях может рассказать результат.

Суть и виды электромиографии

ЭМГ позволяет оценить биоэлектрическую активность скелетных мышц

Электромиография это современный метод диагностики нижних конечностей при различных сосудистых и нервных заболеваниях. Аппаратура позволяет увидеть в реальном времени нервные окончание, реакцию на импульсы, состояние вен, закупорки, эмболии и прочие патологии.

Метод ЭМГ широко используется в медицине среди разных специалистов – нейрохирургов, флебологов, эндокринологов. Чтобы врачу проще было определить патологию, то специалист, который направляет пациента на ЭМГ, должен указать предполагаемый диагноз, чтобы можно было определить локализацию электромиографии.

ЭМГ может точно поставить диагноз, который по симптомам не всегда удается установить точно. Например, боль в ногах, жжение, зуд кожных покровов, иногда судороги или отечность может говорить о развитии атеросклероза, варикозного расширения вен или нейропатии. При каждом из заболеваний лечение назначается абсолютно разное, поэтому нужно точно определить причину появления данных симптомов, чтобы потом устранить проблему (для этого и нужен метод электромиографии).

ЭМГ делится на два основных типа:

1. электромиография позволяет отследить активность мышечных тканей, определить состояние кровеносных сосудов
2. электронейромиография дает возможность проанализировать быстроту импульсов в нервных окончаниях в разных состояниях

Таким образом можно сделать вывод, что ЭМГ это отличный способ, которым пользуются специалисты всего мира для определения того или иного заболевания.

Когда назначают обследование?

Боль и слабость в мышцах, судороги – повод сделать ЭМГ

Для электромиографии существует множество показаний:

• регулярная мышечная боль в конечностях, которая не утихает даже после отдыха
• слабость в ногах, постоянное ощущение усталости и желание лечь
• деформация ног, снижение мышечной массы без особых на то причин
• подозрение на миопатию. Это заболевание, которое характеризуется поражением мышц в результате мышечно-нервного повреждения
• нейропатия
• деформация позвоночника, которая чаще всего возникает в результате сколиоза, остеохондроза или невралгического заболевания нижних конечностей
• варикозное расширение вен, атеросклероз, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы
• травмы ног, из-за которых нужно определить состояние нервных импульсов и кровеносных сосудов

Кроме предполагаемых болезней, данное исследование проводится несколько раз в процессе курса лечения для того, чтобы отследить динамику изменений. Если состояние конечностей улучшается, это говорит о том, что лечение проводится верно, и дает положительный эффект. Если же нет никаких изменений или наблюдается ухудшение, тогда нужно провести дополнительные исследования и назначить другое лечение.

Нужна ли подготовка и как проходит процедура?

Процедура обследования проста и неинвазивна

Иногда, чтобы правильно определить диагноз нужно проводить одновременно и электромиографию и электронейромиографию. Комплексный подход дает возможность определить все патологические процессы, происходящие в мышцах, нервах и сосудах.

Процедуры проводятся практически одинаково, вне зависимости от типов:

• игольчатая ЭМГ это такой способ, для проведения его использует электрод с иглой, которая вводится в мышцу. Это исследование считается самым эффективным и точным. Хотя пациент во время исследования может чувствовать небольшие болевые ощущения и дискомфорт
• стимуляционное исследование, которое проводится полностью безболезненно, не вызывает никакого дискомфорта, так как проводится поверхностно и не повреждает целостность кожного покрова. Для определения импульса, электрические потоки подаются сквозь кожу. При этом пациент может ощущать легкое покалывание, которое абсолютно безболезненное

Особенной подготовки для исследования нет. Но пациенту рекомендуется придерживаться в течение 5-7 дней диетического питания, чтобы не нарушить работу организма. Также стоит отказаться от приема лекарственных препаратов, чтобы не повлиять на результат исследования. Если же пациент в это время использовал медицинские препараты, нужно предупредить об этом врача. Особенно это касается тех людей, которые используют сосудорасширяющие или разжижающие кровь препараты.

Перед исследованием врач обязательно расскажет пациенту, как будет проходить диагностика, чтобы убрать чрезмерное волнение. Для исследования нижних конечностей пациент принимает горизонтальное положение на кушетке, чтобы полностью расслабить ноги. Перед подсоединением электродов врач обрабатывает кожный покров антисептическим препаратом и специальным гелем, который повышает проводимость.

О чем может рассказать обследование?

Обследование позволяет найти причину и установить диагноз

Результаты исследований определяются по импульсам. Например, если проблема кроется в миозите, то амплитуда колебаний значительно снижается. То есть, при разном заболевании происходит разная реакция на импульсы, за счет чего специалист может установить диагноз.

При отсутствии мышечных патологий, амплитуда волокон будет достаточно высокой. Но если при этом пациент жалуется на боль в ногах, то вероятнее проблема кроется в сосудистой патологии. После ЭМГ, если возникают подозрения на другие заболевания, врач может назначить дополнительно еще исследования например, УЗИ или МРТ.

Способ электромиографии почти не имеет противопоказания и является полностью безвредным для организма.

Осторожно нужно проводить исследования пациентам с гипертонией. Нельзя проводить данное исследование эпилептикам и пациентам с явными психическими расстройствами.

Подробнее о гипертонии: это хроническое состояние, которое характеризуется повышенным давлением. При подаче электрического импульса во время исследования усиливает сердцебиение и кровообращение. Из-за этого может еще выше подняться артериальное давление и возникать патологии сердечной деятельности, например аритмия.

Больше информации об ЭМГ можно узнать из видео: