Каротидная эндартерэктомия в Израиле — D.R.A Medical

Каротидная эндартерэктомия в Израиле

Кровоснабжение головного мозга человека осуществляется благодаря четырём артериям, берущим начало из аорты – двух сонных (каротидных) артерий и двух позвоночных артерий. Особенностью этих артерий является то, что при закупорке одной из них, кровь будет поступать в мозг через парную артерию. Атеросклероз артерий представляет собой заболевание, протекающее с образованием т.н. «бляшек» на внутренних стенках кровеносных сосудов, состоящих из жироподобных сгустков, постепенно приводящих к окклюзии их просвета и нарушению кровообращения. Данная патология является частой причиной стеноза общей сонной артерии в месте её бифуркации. Отделившиеся фрагменты атеросклеротических наслоений в этой области могут с током крови достигнуть внутримозговых сосудов (эмболия) и вызвать их временную или постоянную закупорку. Проявления такого состояния зависят от того, в какой именно артерии нарушен кровоток. Закупорка одной их мозговых артерий может привести к острому нарушению мозгового кровообращения, результатом которого является преходящий или постоянный паралич. Эмболия глазной артерии зачастую проявляется временной слепотой на один глаз. Вид лечения подбирается в зависимости от степени сужения артерии и имеющейся симптоматики. При незначительном стенозе, как правило, можно ограничиться медикаментозной терапией и наблюдением, в то время как выраженный стеноз и наличие неврологической симптоматики являются показаниями к проведению хирургического вмешательства с целью профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. Общепринятым видом хирургического лечения выраженного стеноза сонных артерий, доказавшим свою эффективность, является каротидная эндертерэктомия, заключающаяся в удалении внутреннего слоя стенки сонной артерии, содержащей атеросклеротические наслоения, ведущие к сужению просвета сосуда.

Диагностика

Выявление закупорки кровеносных сосудов, в т. ч. сонных артерий, не представляет трудности для современной медицины. С этой целью проводится несложное и безопасное исследование, называющееся допплерография сонных артерий, основанное на применении ультразвука. Данный вид диагностического исследования позволяет определить окклюзию или степень сужения артерии. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как КТ-ангиография сонных артерий или артериография сонных артерий. Также желательно проведение компьютерной томографии головного мозга с целью выявления признаков возможно перенесённого в прошлом нарушения мозгового кровообращения, о котором пациент может не догадываться. В случае выявления патологии сонных артерий необходима консультация сосудистого хирурга. Только этот специалист может определить тактику дальнейшего лечения. При незначительном стенозе проводится консервативное лечение и наблюдение за состоянием сонных артерий, которое необходимо для своевременного выявления прогрессирования заболевания. При сужении просвета сосуда более чем на 70%, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Если же пациент перенёс даже самое незначительное нарушение мозгового кровообращения, проведение операции просто необходимо. Основной целью такого вмешательства является предотвращение инсульта. При своевременно проведённой операции удаляются атеросклеротческие бляшки, и расширяется просвет сосуда, устраняя, таким образом, причину возможного развития нарушения мозгового кровообращения. В случае перенесённого ранее инсульта, при наличии его последствий, таких как паралич, нарушения речи и т. д., целью операции является предотвращение повторного нарушения мозгового кровообращения. В таких случаях проведение операции не является средством излечения от последствий перенесённого инсульта. Также следует учитывать тот факт, что восстановление кровотока в полностью перекрытой сонной артерии невозможно, что делает ещё более важным своевременное принятие решения о проведении операции. К сожалению, до настоящего времени не существует эффективного способа «растворить» атеросклеротические бляшки при помощи каких-либо лекарственных препаратов. Применение некоторых медикаментов, снижающих агрегатные свойства крови (например, аспирина), иногда способно предотвратить нарушение кровообращения, что, впрочем, не гарантировано. Таким образом, единственным эффективным методом лечения закупорки сонных артерий, на сегодняшний день является каротидная эндертерэктомия.

Методика хирургических вмешательств на сонной артерии

Основным методом лечения при закупорке сонной артерии является хирургическое вмешательство по устранению её причины. Каротидная эндартерэктомия в Израиле заключается в удалении атеросклеротической бляшки, которое способствует расширению просвета сосуда и восстановлению в нём кровотока. Этот вид операции может выполняться как под общей, так и под местной анестезией. Выбор способа обезболивания осуществляется анестезиологом, на основе его личного профессионального опыта, с учётом общего состояния пациента. В ходе операции сонная артерия выделяется через разрез в боковой части шеи. Производится её вскрытие и механическое удаление атеросклеротических наслоений. Разумеется, на время операции необходимо перекрыть кровоток в артерии, на которой проводится манипуляция. При этом кровоснабжение головного мозга осуществляется через вторую сонную артерию. Наиважнейшей задачей сосудистого хирурга, требующей большого опыта, является определение во время такой операции того, является ли такое коллатеральное кровоснабжение достаточным. В случае выявления его недостаточности, на время операции проводится временное шунтирование. Как правило, по окончании процедуры, место операции закрывается при помощи синтетической заплаты, с целью предотвратить стеноз сосуда в месте проведения вмешательства. Другим методом операции на сонной артерии является эверсия (Eversion), при которой сосуд «выворачивается наизнанку», после чего выполняется удаление атеросклеротических бляшек с его внутренней поверхности. По окончании процедуры сосуд возвращается в обычное состояние. Способ вмешательства определяется сосудистым хирургом и зависит от характера поражения сосуда, анатомического строения сонной артерии и личного опыта хирурга в проведении подобных операций. Поскольку диаметр просвета внутренней сонной артерии составляет всего 3-4 мм, оперирующий хирург использует особое приспособление в форме очков, обеспечивающее увеличение в 3.5-5 раз. По завершении операции пациента просят пошевелить рукам и ногами, убеждаясь, таким образом, в отсутствии неврологических повреждений. Дополнительной процедурой, применяющейся при лечении стеноза сонных артерий является стентирование. В настоящее время по всему миру проводятся клинические исследования по определению краткосрочной и долгосрочной эффективности, а также возможных осложнений данного вида лечения. Проводится стентирование сонной артерии, как правило, под местной анестезией, методом катетеризации. Через прокол в паховой области к суженному участку сонной артерии подводится специальный проводник, при помощи которого выполняется процедура расширения сосуда, позволяющая восстановить кровоток.

Какова продолжительность процедуры?

Продолжительность каротидной эндартерэктомии составляет 1-2 часа. В большинстве случаев, проходимость прооперированной артерии сохраняется на протяжении многих лет, без рецидива заболевания.

Что включает подготовка к операции?

Перед проведением каротидной эндартерэктомии в Израиле пациент направляется на проведение ультразвукового исследования кровеносных сосудов шеи (дуплексное сканирование) для того, чтобы определить степень и локализацию нарушения их проходимости. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как КТ-ангиография области шеи с внутривенным контрастированием. Также проводятся лабораторные исследования крови, включая общий и биохимический анализы крови и исследование свёртывающей системы крови. Кроме того, в рамках предоперационного обследования выполняются ЭКГ и рентгенография грудной клетки.

Что происходит после операции?

По окончании операции на протяжении приблизительно четырёх часов пациент находится в послеоперационном отделении до полной стабилизации состояния, а затем переводится в обычное отделение. Восстановление после данного вида операции происходит достаточно быстро и, как правило, уже на следующий день после операции пациентам разрешается принимать пищу и передвигаться по отделению. Выписка из лечебного учреждения, как правило, становится возможой через несколько дней.

Каротидная эндартерэктомия в Израиле

Каротидная эндартерэктомия в Израиле является хирургическим лечением атеросклероза сонных артерий, заболевания, которое возникает, когда жирные, восковые отложения накапливаются в одной из сонных артерий (атеросклероз) ограничивая приток крови к головному мозгу. С возрастом у человека на стенках сонных артерий возникают бляшки, которые образуют холестерин, кальций и фиброзная ткань.

Ликвидация бляшек, которые вызывают сужение просвета в сонной артерии, улучшает кровоток и снижает риск инсульта. Сонные артерии расположены на каждой стороне шеи и снабжают кровью головной мозг. Атеросклероз сонных артерий является серьезной проблемой, потому что на стенках сосудов могут образовываться сгустки, которые отрываются и попадают в мозг.

Если сгусток или налет блокирует поток крови к мозгу, это может вызвать ишемический инсульт, который может привести к необратимому повреждению мозга или смерти. Если сгусток или налет блокирует только небольшие сосуды мозга, это может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА), также известной как мини-инсульт.

Транзиторная ишемическая атака — часто предупреждающий знак того, что инсульт может произойти в ближайшем будущем, и это должно стать сигналом срочно ехать на лечение в Израиль до возникновения инсульта. Врачи Tel Aviv CLINIC могут рекомендовать операцию каротидной эндартерэктомии за рубежом, если пациент испытывает симптомы или если у больного есть более 60 процентов сужения просвета сонной артерии.

Прежде чем сосудистый хирург рекомендует операцию каротидной эндартерэктомии в Израиле, он проводит обследование, чтобы определить, степень атеросклероза сонных артерий. Наиболее распространенным исследованием, используемым для этой цели, является дуплекс ультразвук, который даёт детальное изображение кровеносных сосудов и измеряет скорость потока крови.

Он также может определить местоположение и степень сужения в сонной артерии. Другие диагностические процедуры могут включать: компьютерную томографию (КТ), компьютерную ангиографию (СТА), магнитно-резонансная ангиография (МРА), ангиография (или артериограмма). Примерная стоимость обследования может составить около $2,800 — 5,300. Продолжительность амбулаторной диагностики около 3-5 рабочих дней.

Каротидная эндартерэктомия сонных артерий в Израиле

Операция каротидной эндартерэктомии в Израиле проводится под местным или общим наркозом. Сосудистый хирург делает надрез вдоль передней части шеи, открывает сонную артерию и удаляет бляшки. Каротидная эндартерэктомия в Израиле представляет собой хирургическую операцию, в процессе которой сосудистый хирург удаляет внутренний налёт сонной артерии.

Для предотвращения инсульта, израильские врачи часто рекомендуют и успешно проводят каротидную эндартерэктомию, которая является безопасным лечением атеросклероза сонных артерий за рубежом с хорошим прогнозом в долгосрочной перспективе.

В начале операции хирург временно устанавливает зажимы на сонную артерию, чтобы остановить кровь. Во время процедуры, мозг получает кровь из сонной артерии на другой стороне шеи. Кроме этого, хирург может вставить шунт в обход части сонной артерии, на которой выполняется операция.

После того как сосудистый хирург зажимает патологический участок сонной артерии, он делает разрез непосредственно в блокированной области и удаляет налёт из пораженной части сосуда. Затем сонная артерия зашивается, снимаются зажимы или шунт. В завершении операции закрывается шейный разрез. Операция каротидной эндартерэктомии в Израиле занимает около 2 часов, но иногда может быть немного длиннее в зависимости от объёма процедуры.

После каротидной эндартерэктомии за рубежом, пациент может оставаться в больнице от 1 до 2 дней. Как во время госпитализации, так и на амбулаторном наблюдении лечащий врач внимательно следит за состоянием больного и может порекомендовать ограничить физические нагрузки в течение нескольких недель.

Обычно, после операции каротидной эндартерэктомии в Израиле, пациент может возобновить нормальную деятельность через несколько недель. Инсульт является одним из возможных осложнений после каротидной эндартерэктомии в России. В Израиле этот риск является очень низким и находится в диапазоне от 1 до 3 процентов.

Передовые технологии сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, практически исключают последствия нарушения мозгового кровообращения. Лекарственная терапия включает антикоагулянты и тромболитические препараты.

Примерная стоимость операции каротидной эндартерэктомии в Израиле может составить около $27,000 — 32,000. Иногда вариантом хирургического лечения атеросклероза сонных артерий может быть операция каротидного стентирования, приблизительная стоимость которой может составить около $18,000 — 21,000.

Запрос на каротидную эндартерэктомию в Израиле

Запись на лечение в Израиле

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

Каротидная эндартерэктомия в Израиле

Отделение сосудистой хирургии Шиба является ведущим центром диагностики и лечения различных патологических состояний кровеносных сосудов и нарушений кровообращения. Здесь работают специалисты, обладающие многолетним опытом и владеющие наиболее прогрессивными лечебными методиками. Отделение оборудовано современной медицинской аппаратурой, при помощи которой можно эффективно выполнять сложные хирургические вмешательства.

В отделении сосудистой хирургии Шиба особое внимание уделяется качеству и безопасности лечения. Каротидная эндартерэктомия – одна из частых процедур в сосудистой хирургии. Высокий профессионализм сотрудников отделения позволяет провести операцию каротидной эндартерэктомии, сведя к с минимуму риск осложнений, при этом стоимость процедуры выгодно отличается от аналогичного лечения в клиниках США и Западной Европы.

Что представляет собой процедура каротидной эндартерэктомии?

За кровоснабжение головного мозга отвечают две крупных артерии, отходящие от аорты. Эти артерии называются сонными (по латыни – arteria carotis), они расположены на правой и левой боковой поверхности шеи. Кроме того, головной мозг получает кровь от позвоночной артерии, разветвляющейся на систему более мелких сосудов. Если один из этих сосудов закупоривается и становится непроходимым, другие кровеносные сосуды компенсируют недостаток кровоснабжения в тканях головного мозга.

В результате атеросклероза на внутренней поверхности артериальной стенки формируются холестериновые бляшки. По мере роста атеросклеротической бляшки функциональный артериальный просвет постепенно сужается, и кровообращение в сосуде нарушается. Одним из характерных участков локализации атеросклеротических отложений является место бифуркации (раздвоения) сонной артерии. Под воздействием тока крови от поверхности бляшки могут отрываться отдельные фрагменты, которые, в сущности, представляют собой инородные тела (эмболы), циркулирующие в круге кровообращения. При попадании эмбола в одну из артерий, снабжающих кровью головной мозг, развивается закупорка (эмболизация) кровеносного сосуда. Эмболизация может носить временный или постоянный характер, и ее симптоматика зависит от того, в каком именно сосуде нарушена проходимость. Так, например, закупорка крупной артерии, снабжающей кровью головной мозг, вызывает инсульт, признаками которого является паралич конечностей (временный или постоянный), речевые расстройства и т.д. Эмболизация артерии, питающей глазное яблоко, приводит к расстройствам зрения.

Сужение просвета сонной артерии называют стенозом. При легком и умеренном стенозе можно ограничиться лекарственной терапией и медицинским наблюдением. При значительно выраженном стенозе сонной артерии и в ситуациях, когда у пациента присутствует неврологическая симптоматика, необходимо хирургическое лечение. Оно заключается в механическом удалении атеросклеротических бляшек с внутренней поверхности сонной артерии. Такая процедура называется каротидной эндартерэктомией.

В чем состоит цель каротидной эндартерэктомии?

Поскольку атеросклеротические бляшки несут в себе угрозу закупорки сосуда, формирования тромбов и эмболизации, каротидная эндартерэктомия позволяет предотвратить развитие осложнений. Ее основная цель – профилактика инсульта головного мозга.

Как проходит процедура каротидной эндартерэктомии?

Операцию выполняют под общим наркозом или с применением местной анестезии. Производят разрез кожи в области шеи, обнажают и фиксируют сонную артерию. В некоторых случаях формируют временный анастомоз – обходной путь кровообращения головного мозга. Стенку сонной артерии вскрывают и очищают ее внутреннюю поверхность от атеросклеротических отложений. На место разреза накладывают «заплатку» – лоскут, закрывающий отверстие. Такая техника позволяет несколько расширить диаметр сонной артерии. Затем операционную рану зашивают и накладывают повязку.

Какой вид анестезии применяется при операции?

Каротидную эндартерэктомию можно выполнять как под общей, так и под местной анестезией.

Сколько времени длится операция?

Ее продолжительность составляет 1-2 часа.

Насколько опасна каротидная эндартерэктомия? Каковы ее возможные осложнения?

Как и любое хирургическое вмешательство, каротидная эндартерэктомия связана с определенным риском и может приводить к развитию осложнений, например, кровотечению, вторичной инфекции, нарушениям чувствительности в месте операции (как правило, эти нарушения носят обратимый характер). Процедура может представлять опасность для пациентов с кардиологическими заболеваниями, поэтому перед ее выполнением необходимо пройти кардиологическое обследование. Одним из серьезных осложнений каротидной эндартерэктомии является инсульт головного мозга, форма которого может быть как легкой, так и – в редких случаях – тяжелой. Вероятность возникновения инсульта вследствие операции невелика и составляет всего несколько процентов. Она, без сомнения, намного ниже, чем вероятность развития инсульта головного мозга на фоне стеноза сонной артерии при отсутствии лечения. Смертность в результате операции каротидной эндартерэктомии составляет менее 1%.

В большинстве случаев после операции просвет артерии остается открытым на долгие годы, и рецидивов стеноза не наблюдается.

Как подготовиться к процедуре каротидной эндартерэктомии и последующей госпитализации?

Перед операцией необходимо выполнить УЗИ сонных артерий (допплерографию). УЗИ помогает оценить степень стеноза сонной артерии и определить его точную локализацию. В некоторых случаях пациенту рекомендуют дополнительные диагностические мероприятия, например, компьютерную томографию шеи. Эту процедуру проводят с применением контрастного вещества.

Также нужно выполнить анализы крови (общий, биохимический и на функции свертываемости), электрокардиографию и рентгенографию грудной клетки.

Тем, кто принимает лекарства на постоянной основе, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Прием лекарств от кардиологических заболеваний нужно продолжать. Некоторые препараты, понижающие свертываемость крови (кумадин, аспирин, плавикс), перед операцией отменяют и вместо них назначают другие.

Как правило, перед операцией пациента просят прибыть в стационар, чтобы персонал мог убедиться, что процесс подготовки протекает нормально.

Что происходит после операции?

В течение примерно 4-х часов пациент находится в отделении интенсивной терапии, где постепенно пробуждается от наркоза, а затем его переводят в отделение сосудистой хирургии. Реабилитация после каротидной эндартерэктомии, по отзывам пациентов, протекает гладко, и на следующий день после операции можно вставать с кровати, мыться в душе, принимать пищу и т.д.

Через несколько дней после операции пациента выписывают домой.

Как вести себя после выписки из больницы?

После выписки можно постепенно возвращаться к привычным обязанностям. Однако в течение 3 недель с момента операции нельзя водить машину. Если у вас возникли необычные угрожающие симптомы, или поднялась температура (38° и выше), обратитесь в приемный покой или свяжитесь с сотрудниками отделения сосудистой хирургии.