Коагулограмма в норме. О чем говорят отклонения?

Коагулограмма при заболеваниях сосудов

Зачастую коагулограмму проводят в период подготовки к плановой операции и во время беременности. При заболевании сосудов поможет поставить правильный диагноз и предотвратить образование тромбов. Будущим мамам данный анализ следует делать каждый триместр.

Что такое коагулограмма

Коагулограмма — анализ, который позволяет определить время свертываемости крови. При сбоях в этой системе человек может потерять большое ее количество даже при незначительном порезе.

Если кровь, наоборот, слишком густая, появляется вероятность образования тромбов.

В обычной жизни человек может и не заметить у себя такие нарушения, но при операции и во время родов, это может привести к критической ситуации.

Для чего назначают

По сосудам кровь циркулирует в жидком виде. Как только они повреждаются, образуются сгустки крови, которые закрывают рану. Процесс контролирует система гемостаза. Назначают коагулограмму при:

• болезни печени;
• варикозе;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• хронических очагах воспаления;
• какой-либо кровопотере;
• предрасположенности к тромбообразованию;
• патологии сосудов;
• патологии печени;
• беременности;
• приёме некоторых медикаментов.

После того, как рассмотрели что такое коагулограмма, стоит обратить внимание для чего ее делают.

Результаты данного анализа помогают избежать кровопотери во время операции, а при болезнях сердца — инфаркта, инсульта и тромбоза.

Показатели

Обследование включает в себя различный набор параметров. В этом случае имеет значение цель исследования. Для каждого отдельного случая врач указывает нужные показатели.

В результатах можно увидеть:

• уровень протромбина. Это сложный белок, количество которого показывает состояние системы гемостаза. Если его норма повышена повышается риск образования тромбов, а когда уровень понижен — возможно кровотечение;
• МНО. Этот отношение протромбинового времени обследуемого материала к среднему показателю. При повышении нормы возможно кровотечение, при понижении — образование сгустков крови;
• АЧТВ. Это время когда формируется кровяной сгусток. Во время исследования используются различные факторы;
• фибриноген. Это белок отвечающий за время свёртывания. Его завышенный уровень говорит о воспалении, сердечнососудистых нарушениях. Низкий уровень говорит о проблемах с печенью;
• ТВ. Показывает длительность последнего этапа свертывания;
• антитробин |||. Он уменьшает свертываемость крови;
• уровень тромбоцитов;
• волчаночный антикоагулянт. Если он имеется в крови, это, скорее всего, признак аутоиммунного процесса;
• D-димер. Увеличенный показатель говорит о сахарном диабете, болезни сердца или почек.

Как подготовиться

Чтобы получить правильный результат нужно придерживаться рекомендаций по подготовке анализу. К основным правилам относится:

1. Анализ проводиться утром и натощак. Лучше всего, чтобы последний приём пищи был за 12 часов до забора крови. Перед исследованием нельзя употреблять острую, копченую, жирную пищу. Также под запретом алкоголь.
2. Стоит воздерживаться от курения.
3. Пить разрешается только чистую воду.

Так как некоторые лекарства влияют на свертываемость, перед анализами нужно передать врачу список принимаемых медикаментов. По возможности от них следует отказаться за пару дней до обследования.

Перед проведением анализа желательно выпить 0,25 литра чистой воды.

Нельзя проводить обследование после тяжелой физической нагрузки и стресса. Это искажает данные. Также отразиться на результате может недавнее переливание, попадание в забранный образец капиллярной крови.

Проведение процедуры

Забор крови происходит утром. Важно, чтобы перед этим человек хорошо отдохнул. Процедура обязательно проводится в положении лёжа.

Данная процедура происходит с использованием стерильного шприца или вакуумной системы. Игла при этом должна иметь широкий просвет. Жгут не применяется. Забор проводиться из вены в районе локтевого сгиба.

От медработника требуется высокая внимательность. Неправильные его действия могут привести к повреждению вены. При ее травмировании в забираемой крови может появится тканевый тромбопластин. По причине этого результаты анализа будут искажены.

Кровью наполняют две пробирки. Анализу будет подвергаться только вторая. Обязательно в пробирке должен присутствовать коагулянт.

Анализ можно провести в любой клинике со специальным оборудованием. Чтобы получить результаты на руки потребуется 2 дня.

Нормы и расшифровка

Расшифровка коагулограммы при заболевании сосудов показывает насколько велик риск образования тромбов при варикозе или ИБС.

1. Нормальным временем свертывания капиллярной крови будет показатель в 0,5-5 минут, венозной — до 10 минут. Для определения нормы берётся отрезок времени от начала кровотечения до его остановки. Возрастает показатель при тромбоцитопении, гиповитаминозе С, приёме антикоагулянтов. Снижается продолжительность свертывания после обильных кровопотерь, а также у женщин, которые применяют пероральные контрацептивы.
2. Нормой фиброгена является показатель до 4 грамм. Из фибрина формируется кровяной сгусток, его количество увеличивается при воспалении или некрозе тканей. Во время беременности считается нормой до 6 грамм.
3. Норма тромбоцитов 150-400 тыс/мкл. Они закрывают собой разрывы при повреждении сосудов. Тромбоциты ускоряют свертываемость. Показатель выше нормы указывает на высокий уровень свёртываемости.
4. Нормальным показателем активированного частичного тромбопастинового времени является 30 секунд. А норма протромбинового времени от 11 до 15 секунд. Данный показатель увеличивается при сбоях в работе печени, имеющихся кишечных инфекциях и применении Варфарина.
5. Параметры тромбинового времени в 15-18 секунд являются нормой. Именно за это время фибриноген превращается в фибрин. Показатель ниже 15 секунд говорить риске образования тромбов, а выше 18 об почечной недостаточности или риске усиленного кровотечения при травмах.
6. Нормой времени кровотечения по Дюку составляет 2 минуты. Делается прокол в пальце, и определяется в течение какого времени выделяется очередная капля.

О каких заболеваниях сосудов говорят отклонения от норм

Когда имеются отклонения результатов коагулограммы от нормы это говорит о различных заболеваниях.

Увеличение фиброногена указывает на инфекционные, воспалительные болезни, лейкозе. Последний определяется с помощью дополнительных анализов.

А показатель ниже нормы может указывать на болезни печени или врожденные патологии.

Показатель времени свертывания более 15 секунд указывает на то, что у человека в дефиците витамин С и фиброген.

При обследовании протромбинового индекса в пробирку добавляется кальций и раствор тромбопластина. Нормой при этом будет время свертывания от 12 до 20 секунд.

Когда анализ крови на коагулограмму показывает более длительный период свертывания, расшифровка говорит о нарушениях в образовании фиброногена, протромбина и протромбиназы.

Обычно это наблюдается при авитаминозе, заболеваниях печени и дисбактериозе.

Познавательное видео: что такое коагулограмма

Коагулограмма

Коагулограмма (син. гемостазиограмма) представляет собой особое исследование, показывающее, насколько хорошо или плохо происходит свертывание главной биологической жидкости человеческого организма. По сути, такой анализ указывает на точное время свертывания крови. Подобный тест имеет важное значение в определении состояния здоровья человека и определяет нарушение свертываемости крови.

Такое изучение крови показывает различные факторы кроветворной системы, которые могут отличаться от нормы в большую или в меньшую сторону. В любом случае причины будут различными, но они практически всегда имеют под собой патологическую основу.

Отклонения от нормальных значений не имеют собственных клинических проявлений, отчего человек не может самостоятельно узнать, что у него нарушен процесс свертываемости крови. Симптоматика включает в себя только признаки болезни-провокатора.

Анализ крови на свертываемость предполагает изучение биологического материала, взятого из вены. Сам процесс забора жидкости не занимает много времени, а расшифровка результатов, которой занимается врач-гематолог, длится всего лишь несколько дней.

Также стоит отметить, что от пациента требуется заблаговременная подготовка для получения клиницистом наиболее точной информации. Подготовительных мероприятий, которых требует коагулограмма, немного и все они несложные.

Суть и показания коагулограммы

Коагулограмма крови – это специфический анализ, который показывает время ее свертываемости. Сам по себе такой процесс указывает на возможность защиты человеческого организма от кровоизлияний.

Свертываемость осуществляется благодаря особенным клеткам главной биологической жидкости, которые носят название тромбоциты. Именно такие форменные элементы устремляются к ране и формируют тромб. Однако в некоторых ситуациях они могут вести себя враждебно, в частности, они образуют кровяные сгустки без видимой на то надобности. Такое расстройство называется тромбозом.

Такой анализ занимает важное место в определении состояния человека. Показатели коагулограммы дают возможность предугадать:

• исход хирургического вмешательства;
• возможность остановки кровотечения;
• окончание родов.

Система свертываемости крови или гемостаз находится под влиянием нервной и эндокринной системы. Для того чтобы кровь в полной мере выполняла все свои необходимые функции, у нее должна быть нормальная текучесть, что также называется реологическими свойствами.

Коагулограмма в норме может быть понижена или повышена:

• в первом случае клиницисты говорят про гипокоагуляцию, что может стать причиной обширной кровопотери, угрожающей жизни человека;
• во второй ситуации развивается гиперкоагуляция, на фоне которой происходит формирование тромбов, перекрывающих просветы жизненно важных сосудов. В результате у человека может развиться инфаркт или инсульт.

В качестве основных компонентов гемостаза выступают:

• тромбоциты;
• клетки эндотелия, содержащиеся в сосудистой стенке;
• плазменные факторы.

Особенностью компонентов свертывания считается то, что практически все они формируются в печени, а также при участии витамина К. Подобный процесс также контролируется фибринолитической и противосвертывающей системами, главной функцией которых выступает предупреждение самопроизвольного тромбообразования.

Все показатели, составляющие коагулограмму, являются ориентировочными. Для полного оценивания гемостаза необходимо изучение всех факторов свертываемости. Их примерно 30, но нарушение каждого является проблемой.

Анализ крови на коагулограмму имеет следующие показания:

• оценивание общего состояния системы гемостаза – это означает, что подобное лабораторное исследование необходимо проходить в профилактических целях;
• плановое обследование перед врачебным вмешательством;
• самопроизвольное начало родовой деятельности у женщин или кесарево сечение;
• тяжелое протекание гестоза во время вынашивания ребенка;
• контроль лечения, при котором был назначен прием антикоагулянтов (например, «Аспирин», «Трентал» или «Варфарин») или препаратов с содержанием гепарина;
• диагностирование геморрагических заболеваний, среди которых гемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения и болезнь Виллебранда;
• хронические заболевания печени, в частности, цирроз или гепатит;
• выявление ДВС-синдрома;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• применение оральных контрацептивов, анаболиков или глюкокортикостероидов;
• протекание острых воспалительных процессов;
• диагностирование различных тромбозов, а именно тромбоэмболии легочной артерии, сосудов ног, кишечника или ишемического инсульта.

Показатели и нормы коагулограммы

Анализ на свертываемость крови может проводиться различными методиками (например, по Ли-Уайту, по Мас-Магро). В норме примерная скорость свертывания крови может варьироваться от 5-10 до 8-12 минут. Длительность кровотечения отличается в зависимости от выбранной методики:

• по Дьюку – 2-4 минуты;
• по Айви – не больше 8 минут;
• по Шитиковой – не более 4 минут.

Оценивание соответствия результатов должно проводиться как для каждого фактора по отдельности, так и для их совокупности, и сопоставляться с общепринятыми нормативами. Таким образом, у коагулограммы норма следующая: