Ктг баллы норма по фишеру

КТГ плода: расшифровка результатов. Шкала Фишера

Существуют некоторые методы ультразвуковой диагностики состояния плода у будущих мам, которые считаются абсолютно безвредными для малыша. Одним из таких методов является кардиотокография (КТГ) при беременности, норма или отклонение от нее по отдельным показателям этого метода диагностики может выявляться по различным шкалам. На основе полученных результатов можно рассматривать вопрос состояния плода и корректировать при необходимости ведение беременности.

КТГ не относится к обязательным процедурам, поэтому врач может вообще не направлять будущую маму на это исследование, однако если возникают какие-то опасения, несколько раз процедуру обязательно проводят.

Особенности процедуры КТГ

Такой способ диагностики используют в третьем триместре беременности, обычно с 32 недели. Некоторые врачи назначают это исследование на 28 неделе, но критерии для диагностики считаются достоверными именно с 32 недели, поскольку к этому времени у плода стабилизируется цикл активность-покой.

С помощью КТГ плода оценивается состояние будущего ребенка во время естественной двигательной активности. Если малыш никак себя не проявляет или вообще спит, скорее всего, процедуру перенесут или проведут еще раз – в этом нет ничего угрожающего. Так как метод абсолютно безвредный для ребенка, можно проводить его бесконечное количество раз.

Охрана здоровья беременной женщины

Охрана здоровья беременной женщины благотворно влияет не только на здоровье роженицы, но и на физическое и психическое состояние ребёнка

Если рассматривать вопрос, в каких случаях или когда делают КТГ при беременности, то обычно это происходит в следующих состояниях:

• выявленная на УЗИ патология со стороны плаценты,
• подозрение на задержку развития плода,
• рубец на матке,
• возможность преждевременных родов,
• гестоз,
• переношенная беременность,
• уменьшение активности плода,
• сопутствующие хронические заболевания у беременной,
• уменьшение количества околоплодных вод или увеличение количества околоплодных вод,
• отклонения в прошлой КТГ,
• обвитие плода пуповиной, выявленное на УЗИ.

Никакой специальной подготовки перед процедурой не существует. Однако каждая женщина хочет быть готовой к тому, что ее ожидает. Если назначили КТГ при беременности, как подготовиться к ней, каждой подскажет здравый смысл. Так как исследование проводится около 40-60 минут, стоит настроиться на долгое времяпрепровождение: взять легкий перекус (яблоко, хлеб, шоколад), плед и подушечку для удобства. Обязательно перед процедурой нужно сходить в туалет, иначе терпеть придется долго, а результаты окажутся недостоверными.

Будущую маму уложат на кушетку или в удобное кресло (нужно находиться в состоянии полулежа или лежа на боку, на спине лежать нельзя), прикрепят датчик на живот, информация от которого пойдет в электронный блок. Врач получает и изучает все данные, которые отражаются на кривой. После исследования врач пишет заключение, которое отдается беременной.

Результаты КТГ плода: расшифровка

Самым важным вопросом этого метода остается расшифровка КТГ плода. Существует несколько шкал, самыми популярными считаются 10-бальная шкала Фишера и 12-бальная шкала Кребса. Обычно оценивают показатели по обеим шкалам и пишут две оценки в заключении. Стоит учитывать, что данные не должны расходиться по разным шкалам больше чем на три пункта.

Биопсия ворсин хориона

Если в результате проведенной БВХ окажется, что у плода есть мутации, которые приводят к генетическим заболеваниям, врач сообщит, что это означает, как проявляется, возможно ли лечение такого заболевания, какие меры можно предпринять

Ниже остановимся подробнее на шкале Фишера. После проведения КТГ расшифровка результатов идет по следующим параметрам, которые по отдельности оцениваются от 0 до 2 баллов:

1. Базальный ритм (среднее между значениями сердцебиения плода, не меняющаяся на протяжении 10 минут и дольше):

• меньше 100 или больше 180 ударов в минуту – 0 баллов,
• от 100 до 119 ударов в минуту и от 161 до 180 ударов в минуту – 1 балл,
• от 120 до 160 ударов в минуту – 2 балла.

2. Вариабельность (амплитуда):

• меньше 3 ударов в минуту – 0 баллов,
• от 3 до 5 ударов в минуту – 1 балл,
• от 6 до 25 ударов в минуту – 2 балла.

3. Вариабельность (частота в 1 минуту):

• меньше 3 – 0 баллов,
• от 3 до 5 – 1 балл,
• больше 6 – 2 балла.

4. Акселерации (повышение частоты сердечных сокращений плода на 15-20 ударов в минуту относительно базовой частоты, возникающее в ответ на шевеление плода, прижатие пуповины, сокращение матки) за 30 минут:

• 0 (отсутствие) – 0 баллов,
• 1-4 (периодические) – 1 балл,
• от 5 и выше (спорадические) – 2 балла.

5. Децелерации (снижение частоты сердечных сокращений в ответ на шевеление или сокращение матки) за 30 минут:

• тяжелые атипичные децелерации – 0 баллов,
• легкие среднетяжелые децелерации – 1 балл,
• отсутствие или короткие неглубокие децелерации – 2 балла.

Чтобы избежать субъективности при расшифровке данных КТГ плода, в современном мире медицины стараются создавать приборы и компьютерные программы, которые максимально автоматизируют процесс расшифровки.

В норме КТГ при беременности по шкале Фишера составляет диапазон данных от 8 до 10 баллов. Результат в 6-7 баллов считается предпатологическим, и врачи, скорее всего, назначат повторное обследование. Если результаты КТГ меньше 6 баллов, это, скорее всего, означает внутриутробную гипоксию плода и требует немедленной госпитализации или срочного родоразрешения.

Показатель состояния плода (ПСП)

По результатам графика, полученного при КТГ, врачи находят значение ПСП (показателей состояния плода), которое при нормальном развитии составляет меньше 1. Если эти значения находятся в диапазоне от 1 до 2, это может свидетельствовать о начале появления нарушений у плода. Если значение ПСП больше 3, это говорит о критическом состоянии плода. Однако на основании только этих данных никаких решений не принимается, рассматривается вся история протекания беременности. Причинами отклонения показателей могут быть не только проблемы в развитии плода (сердечная недостаточность, анемия, гипоксия), но и некоторые состояния у будущей матери и ребенка, не связанные с нарушениями (повышенная температура у беременной, фаза сна у ребенка).

Стоит отметить, что метод КТГ является вспомогательным или дополнительным, поэтому на его результаты опираются только в совокупности с другими диагностическими данными. Главным образом, это влияет на небольшие отклонения от нормы, поэтому бить тревогу в случае диагностики результатов, отличных от нормы, перед разговором и обсуждением результатов с гинекологом не стоит.

Баллы КТГ: что означает цифра, написанная в вашем заключении

КТГ 8 баллов – хорошо это или плохо, надо разобраться будущим родителям, которым выдали такое заключение. А если КТГ 7 баллов – что делать дальше? Это повод для беспокойства или нет, как понять?

Эти и другие вопросы относительно оценки исследования, написанных на выданной вам кардиотокограмме, мы рассмотрим ниже.

Для чего придуманы оценка кардиотокограммы по 10-бальной шкале

Кардиотокограмма представлена несколькими показателями. Это: частота сердцебиений ребенка в покое, изменение частоты и амплитуды при движениях малыша или сокращениях матки. Но каждый врач мог трактовать их по-своему, утешая или, наоборот, пугая маму результатами расшифровки.

Отсюда некоторыми учеными были предложены шкалы, по которым сначала врачи, а затем сама компьютерная программа, которой оснащен аппарат-кардиотокограф, стала оценивать состояние плода по 10- или 12-бальной шкале.

Главное условие, при котором заключение врача, работающего на кардиотокографе, будет действительным – это срок беременности. Если вы прошли КТГ раньше, чем вашему ребенку исполнилось 28 (а лучше, чтобы 30-32) недель – результату доверять нельзя.

До этого срока еще нет полной взаимосвязи автономной и центральной частей нервной системы с мышцей сердца. А именно для этого, чтобы по тому, как плод будет реагировать на нагрузку, и судят о том, есть ли внутриутробная гипоксия, или нет.

Поэтому, если вы ищете ответ на вопрос, как понимать заключение кардиотокографа и врача-специалиста, посчитайте, точно ли ваш срок – больше 28 недель.

Шкала Фишера

Первым предложил использовать цифровые обозначения ученый Фишер, поэтому шкала так и называется — баллы по Фишеру.

Исходя из его оценочных критериев, КТГ 8 баллов – хороший результат, а вот если на ней 7 баллов – уже пограничное состояние плода, требующее лечения, быстрейшей повторной проверки кардиотокограммы, возможно – даже госпитализации беременной.

Оценочная шкала Фишера состоит из таких критериев:

1. Базальный ритм – средняя арифметическая величина частоты сокращений сердца. Если она в норме (120-160 ударов в минуту) – это «2», если от 120 до 100 или 161-180 – «единица», «0» — если частота более 180 или менее 99 в минуту.
2. Вариабельность КТГ­ – это показатель, состоящий из двух критериев:
3. Акцелерации – ускорение сердечных сокращений в ответ на движение плода или сокращение матки. Их должно быть 5 и больше (прибавляем цифру «2»), 1-4 «пика» — плюс «1», когда акселераций вообще нет – «0».
4. Децелерации – замедление ритма. На «2» их не должно быть или они – редкие и ранние(I тип или Dip1); «единица» – они называются «вариабельными» (IIIтипа или Dip3)и их довольно много; «0» – вариабельные и поздние децелерации (II и III типа, Dip2, Dip3).

• Амплитуда осцилляций КТГ – это отклонения ЧСС от базального уровня. Их оценивают там, где нет пологих пиков – «медленных акцелераций». Амплитуда считается нормой, если она 6-25 в минуту (прибавляем к предыдущей цифре «2»), «1» прибавляем, если 3-5 ударов в минуту, «0» – если меньше 3 ударов
• Частота отклонений от базального ритма: 2 балла (норма) – их больше 6, «единица» – 3-5, менее 3–соответственно, «0».

Анализ КТГ производится по сумме показателей. И если КТГ по Фишеру при беременности 8 баллов или больше – это хорошо.

На кардиотокограмме плода 9 и 10 баллов: это значит, что результат — отличный. Вам не нужно беспокоиться. Следующее исследование, если беременность протекает нормально – через 10 дней, но если вы наблюдаетесь чаще, то и обследоваться вам нужно, когда скажет врач.

КТГ 8-9 баллов тоже означают, что результат – хороший. КТГ плода 8 баллов – нижняя граница нормы, лечения и госпитализации пока не требующая.

Если КТГ при беременности 7 или 7-8 баллов – это означает, что ситуация становится пограничной, то есть, если не предпринять никаких мер, плод будет страдать от гипоксии. Если пишут, что результат — 6-7 баллов – нужно лечение. Возможно – в условиях стационара, может быть можно обойтись дневным стационаром и прогулками на свежем воздухе – решать лечащему врачу.

Оценка по шкале Кребса

Это другая оценочная шкала, по которой также выставляют баллы. В ней критерии базального ритма, акцелераций и децелераций, частоты и амплитуды осцилляций оцениваются точно так же, как и по шкале Фишера. Отличается она тем, что здесь есть еще и такой параметр, как число шевелений малыша за полминуты:

• 5 шевелений и больше – 2 балла
• 1-4 – плюс «1»
• не было – «0».

В итоге максимальное количество единиц получается не 10, а 12. КТГ диагноз по шкале Кребса оценивается так:

• норма – 9-12 баллов
• 0-8 – патология.

О том, по какому критерию был выставлено заключение, можно понять так:

• если указано, что оценка – по шкале Фишера, то норма считается как 8-10 баллов,
• если после количества баллов нет никакого указания, то оценка идет по шкале Кребса.

КТГ 11 баллов указывает, что аппарат учитывает именно эту шкалу, и это – хороший результат. Если 9 баллов – результат хороший тоже, по любой шкале, но все же, если слова «Фишер» нигде не написано, лучше проконсультироваться с лечащим врачом сразу же по получении такого результата.

Если в заключении стоит цифра меньше «8»

Если КТГ ровно 8 баллов – это означает, что сердечно-сосудистая система малыша адекватно реагирует на физическую нагрузку (то есть на шевеления или сокращения матки), и беспокоиться не стоит.

Приходите на очередной прием к вашему врачу с этой кардиотокограммой и посоветуйтесь с ним, стоит ли вам дополнительно провести нестрессовый или стрессовый тесты при следующем исследовании. Врач же назначит срок, когда нужно будет провести следующее исследование.

7 баллов на кардиотокограмме плода означает, что консультация акушера-гинеколога не должна откладываться. Лучше будет, если вы позвоните ему прямо после проведения исследования, не заходя домой. Если такой возможности нет, приходите к нему на прием в этот же день, без записи.

Если КТГ 6 баллов — что делать? Это – критическая ситуация для ребенка. Скорее всего, здесь имеет место гипоксия, которая требует срочной госпитализации и коррекции. Такой результат обязательно должен быть обсужден с вашим акушером в тот же день. Если по какой-то причине это невозможно, вас должен проконсультировать заведующий женской консультацией или врач родильного дома.

КТГ 4 балла говорит о том, что состояние плода – критическое. Врач, проводивший исследование, обязан вызвать машину «Скорой помощи», которая прямо из кабинета доставит вас в стационар.

Итак, вы теперь знаете, что означает запись КТГ 8 баллов, что делать, если этот показатель на КТГ — 7 баллов. С результатами «7» и ниже вам нужна консультация акушера, который, на основании данных осмотра и результатов УЗИ и допплерографического исследования скажет, точно ли все так плохо, и какова будет врачебная тактика в вашем случае. Главное – не откладывать осмотр, но и не отчаиваться, ведь заключение кардиотокограммы – это еще не диагноз.