Макроцитарная анемия: что это такое, причины появления и лечение

Макроцитарная анемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Макроцитарная анемия – это тип анемии, который вызывает увеличение размера эритроцитов. Как и другие типы анемии, макроцитарная анемия означает, что эритроциты содержат низкий уровень гемоглобина.

Гемоглобин – это белок, содержащий железо который переносит кислород по всему телу. Дефицит в витамина B12 или фолиевой кислоты часто вызывает макроцитарную анемию.

Разберем причины и симптомы макроцитарной анемии, варианты лечения и способы профилактики осложнений.

Что такое макроцитарная анемия?

Макроцитарная анемия возникает, если эритроциты необычайно велики. Единица измерения под названием фемтолитр (фл) используется для определения размеров эритроцитов. Обычно, клетки крови между имеют размер 80-100 фл.

Красные кровяные тельца более большие чем 100 фл считаются макроцинтарными. Эритроциты становятся слишком большими, их концентрация в крови падает и они несут меньше гемоглобина. Это означает, что кровь не так богата кислородом, как должно быть. Низкий уровень кислорода в крови может вызвать целый ряд симптомов и проблем со здоровьем.

Макроцитарная анемия – это не одно заболевание, а симптом нескольких заболеваний и проблем с питанием.

Одним из наиболее распространенных видов макроцитарной анемии является мегалобластная макроцитарная анемия.

Причины анемии

Макроцитарная анемия почти всегда обусловлена дефицитом фолиевой кислоты или витамина В12. Дефицит этих элементов может быть вызван несбалансированной диетой или невозможностью организма усваивать их.

Витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения, поэтому вегетарианцы подвержены большему риску дефицита B12. В некоторых случаях, человек может потреблять достаточно витамина B12 но неспособен его усваивать из-за аутоиммунных нарушений, рака, наркомании, алкоголизма или воспалительного заболевания кишечника.

Дефицит фолиевой кислоты (витамина B9), также может вызвать макроцитарную анемию. Беременные и кормящие грудью женщины используют больше фолиевой кислоты и имеют более высокий риск анемии.

Люди, которые не едят достаточное количество богатых фолиевой кислотой продуктов, также могут страдать от её недостатка. К заболеваниям, которые мешают способности организма усваивать этот витамин относится целиакия.

Другие причины макроцитарной анемии:

• лекарства, в том числе ВИЧ-препараты, раковые лекарственные средства и другие, которые подавляют иммунную систему;
• генетическая предрасположенность;
• болезни печени;
• гипотиреоз;
• редкие нарушения обмена веществ;
• беременность;
• лейкоз;
• курение;
• заболевания кишечника.

Каждый из этих факторов может затруднить поглощение организмом витаминов и метаболизм необходимых питательных веществ, результатом чего будет анемия.

В очень редких случаях макроцитарная анемия может быть вызвана расстройством костного мозга, которое предотвращает образование организмом достаточного количества здоровых клеток крови.

Симптомы

Анемия развивается постепенно, поэтому человек не может заметить никаких симптомов, пока проблема не начинает приносить существенный дискомфорт. Когда появляются симптомы, могут выглядеть так:

• слабость;
• бледность;
• истощение;
• покраснение или отек языка (глоссит);
• понос;
• плохой аппетит;
• депрессия;
• спутанное сознание;
• бесплодие.

Макроцитная анемия – это всего лишь один тип анемии. Симптомы анемии сходны во всех типах, поэтому важно использовать анализы крови для диагностики конкретной анемии у человека.

Когда развивается макроцитарная анемия из-за дефицита витамина B12, могут быть другие симптомы. К ним относятся:

• слабость, боль, онемение или покалывание в руках или ногах;
• затруднения при ходьбе;
• потеря памяти.

Эти симптомы могут быть устранены после лечения, но они могут стать постоянными, если их не лечить.

Врачи классифицируют макроцитоз в две большие категории:

• Мегалобластный макроцитоз – наиболее частая форма. Это происходит, когда ДНК не может быть произведена из-за дефицита витамина.
• Немигалобластический макроцитоз, который может возникнуть при возникновении проблемы с печенью, селезенкой или костным мозгом.

Диагностика

Когда у человека появляются признаки макроцитарной анемии, врач проведет различные анализы крови, чтобы найти основную причину. Также у пациента могут спрашивать о его питании, образе жизни, наличии симптомов анемии.

Анализы и тесты для диагностики анемии:

• анализы крови;
• анализы мочи;
• анализ на усвояемость витамина B12;
• гастроскопическое исследование, рентгеноскопию при подозрении на злокачественные опухоли;
• биопсия костного мозга при подозрении на мегалобластную макроцитарную анемию.

Лечение

В большинстве случаев витаминные инъекции являются первой линией лечения анемии. Инъекционные витамины гарантируют, что организм их получит, даже если заболевание, такое как целиакия, предотвращает поглощение витамина.

Потребление большего количества продуктов, содержащих витамин B12, может улучшить симптомы, если у человека дефицит этого витамина из-за рациона.

Другие варианты лечения включают:

• изменение лекарств, когда препарат влияет на поглощение витамина;
• прием лекарств для определенных аутоиммунных заболеваний или заболеваний печени;
• прием препаратов от нарушений в работе щитовидной железы;
• изменения образа жизни, такие как отказ от алкоголя;
• переливание крови или трансплантация костного мозга при нарушениях работы костного мозга.

Осложнения

Когда в крови недостаточно гемоглобина, кислорода также недостаточно. Организм может попытаться исправить это, увеличив частоту сердечных сокращений или артериальное давление. При отсутствии лечения анемия может вызвать сердечную недостаточность, увеличенное сердце и проблемы с кровообращением.

Когда макроцитарная анемия возникает из-за проблемы с костным мозгом или органом, эта основная причина может вызвать дополнительные осложнения. Например, у людей с нарушениями костного мозга может развиться лейкемия.

Большинство случаев макроцитарной анемии обусловлены недостатками витаминов, которые могут вызывать различные осложнения в зависимости от витамина.

Дефицит витамина B12

Дефицит витамина B12 может вызвать:

• дефекты нервной трубки у младенцев, рожденных женщинами с дефицитом B-12;
• бесплодие;
• рак желудка;
• проблемы с мобильностью и покалывание в руках и ногах;
• потеря памяти.

Дефицит витамина B9

Дефицит B9 может вызвать:

• дефекты нервной трубки у младенцев, рожденных женщинами с дефицитом витамина;
• бесплодие;
• повышенный риск некоторых видов рака, включая рак толстой кишки;
• проблемы со здоровьем сердечно-сосудистой системы;
• повышенный риск преждевременных родов у беременных женщин;
• повышенный риск разрыва плаценты до или во время родов.

Прогноз

Большинство случаев макроцитарной анемии можно лечить с помощью инъекций витаминов. Доктор будет продолжаться контролировать уровни B12 или B12 и использовать анализы крови для того чтобы определить вернулись ли эритроциты к их нормальному размеру.

В то время как большинство людей выздоравливают с помощью быстрого лечения, им может потребоваться периодическая проверка на анемию.

Когда макроцитарная анемия обусловлена основным заболеванием, перспективы зависят от того, какое заболевание вызывает дефицит, и как его лечат.

Макроцитарная анемия часто не диагностируется до тех пор, пока она не станет серьезной. Люди, у которых есть симптомы анемии, семейная история анемии или которые находятся под угрозой заболевания, связанного с макроцитарной анемией, должны обратиться к врачу для анализа крови. Регулярные анализы крови могут помочь обнаружить все формы анемии, прежде чем они подорвут здоровье человека. Большинство случаев анемии можно легко диагностировать и лечить.

В статье использованы материалы журнала Medical News Today

Макроцитарная анемия (макроцитоз)

Характеристика заболевания

Макроцитоз является разновидностью анемии – целой группы синдромов, подразумевающих пониженную концентрацию гемоглобина в крови. Из-за этого нарушается функционирование кроветворной системы, необходимого для постоянного снабжения органов и тканей кислородом и важнейшими питательными элементами.

Макроцитарной эту патологию называют из-за размеров эритроцитов (больше 8 микрон), которые превышают норму.

Заболевание может диагностироваться в любом возрасте, но пожилые люди подвержены ему в большей степени.

Причины возникновения заболевания

Макроцитарная анемия может появиться по ряду причин:

• генетическое предрасположение;
• недостаток витаминов группы B (особенно B12), фолиевой кислоты, меди;
• неправильный образ жизни (отсутствие полноценного питания);
• курение;
• дисбактериоз;
• злокачественные образования в печени;
• беременность;
• воспалительное или инфекционное заболевание;
• заболевания кишечника;
• гипотиреоз (возникает при недостатке гормонов щитовидной железы);
• токсическое поражение печени (воздействие алкоголя, агрессивных веществ);
• гемолиз (разрушение эритроцитов);
• гемодиализ (очищение крови);
• энтерит (нарушается всасывание витамина B12);
• гепатит;
• лейкоз.

Виды макроцитарной анемии

Основные причины макроцитоза – нехватка витамина B12 либо фолиевой кислоты, поэтому и патология называется B12-дефицитной или фолиеводефицитной. Подавляющее большинство случаев подразумевает первую разновидность заболевания.

При нехватке витамина B12 или фолиевой кислоты заболевание называют мегалобластным, так как при диагностике появляются особые клетки – мегалобласты. Этот фактор является довольно специфичным.

Макроцитоз, вызванный заболеваниями печени, называют немегалобластным.

Если макроцитарная анемия возникает на фоне наследственного фактора, то заболевание является первичным. Остальные факторы являются причинами вторичного макроцитоза.

Симптомы

Макроцитарную анемию характеризуют довольно общие симптомы, присущие многим заболеваниям:

• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• нарушение сна;
• боли в брюшной полости;
• сердцебиение;
• шум в ушах;
• бледные губы на фоне ярко-красного языка;
• тусклые и ломкие ногти;
• бледная кожа;
• одышка после незначительных нагрузок;
• пониженное давление;
• подверженность простудным заболеваниям.

Во многих случаях заболевание протекает циклично. Периоды ремиссии чередуются с обострениями, поэтому организм привыкает к этой проблеме, а больной не придает симптомам должного значения.

Диагностика заболевания: обследования, анализы

Симптомы макроцитарной анемии не выражаются ярко, поэтому часто заболевание диагностируют только после определенной диагностики.

Признаки макроцитоза заметны в результатах общего анализа крови. Они проявляются в размере эритроцитов и скорости их распада. Уже на этом основании врач-гематолог может поставить диагноз, но для полноты картины необходимо произвести еще ряд исследований:

• анализ мочи;
• мазок крови;
• иммунохемилюминесцентный анализ крови (определяет концентрацию витамина B12 в сыворотке крови);
• анализ на усвоение фолиевой кислоты;
• биопсия костного мозга (проводится при подозрении на мегалобластную анемию для обнаружения мегалобластов – особых клеток).

При мегалобластном макроцитозе эритроциты изменяются дегенеративно, то есть может быть нарушена форма клеток (пойкилоциты) или разрушена структура (шизоциты).

Для исключения злокачественной опухоли (частой причине макроцитоза) специалист может назначить рентгеноскопию или гастроскопическое исследование.

При диагностике макроцитарной анемии важно помнить, что вторичное заболевание вызывают определенные патологии. Для успешного лечения необходимо сначала выявить первопричины макроцитоза, чтобы получить полную клиническую картину.

Лечение макроцитарной анемии

Лечение заболевания может быть как амбулаторным, так и стационарным. Зависит этот фактор от степени тяжести и сопутствующих патологий.

Лечат макроцитоз приемом курса витамина B12 в форме инъекций – цианокобаламина. Длится такая терапия обычно 1-1,5 месяца, а затем применяется в качестве профилактических мер.

Один из основных аспектов лечения макроцитарной анемии – особенная диета. Важнейший ее принцип – преобладание животных белков. Содержатся они в таких продуктах, как:

Прогноз и возможные осложнения

Опасность макроцитарной анемии состоит в том, что органы снабжаются кислородом еще какое-то время, несмотря на возникшую анемию. За это время заболевание переходит в запущенную стадию.

Не принятые своевременно меры могут привести к кислородному голоданию, которое в свою очередь вызывает дистрофию органов и тканей.

Первичный макроцитоз полностью вылечить невозможно, но при определенных профилактических мерах можно поддерживать свой организм в стабильном состоянии.

В основном все негативные последствия вызываются заболеванием или группой патологий, которые и послужили причиной макроцитоза.

Профилактика заболевания

Всем людям, находящимся в группе риска развития макроцитарной анемии, необходимо применять определенные профилактические меры:

• необходимый режим питания (обязательны продукты с животным белком);
• регулярная диагностика (сдача необходимых анализов);
• употребление витамина B12 и фолиевой кислоты (дозировку и длительность курса должен рекомендовать специалист);
• контроль над состоянием организма (важно при наследственной патологии).

Важно помнить, что макроцитоз любой формы (первичной или вторичной) может проявиться снова, поэтому указанными профилактическими мерами пренебрегать не стоит.

Макроцитарная анемия – заболевание не редкое. При своевременной диагностике и лечении патологии и вызвавших ее причин можно исключить все неприятные последствия. Важно регулярно следить за своим здоровьем и применять соответствующие профилактические меры.

Макроцитарная анемия

У каждого взрослого человека, в среднем, 4 – 5 литров крови. Она постоянно циркулирует по организму, доставляя органам микроэлементы и минералы. Вышеописанная процедура остается незамеченной человеком до тех пор, пока объем крови в организме не выйдет за нормальные показатели. Медицинские специалисты называют этот синдром анемией.

Макроцитарная анемия подразумевает большое количество крови в организме, у больного падает уровень гемоглобина. При заболевании страдает функция создания кровеносных частиц. Медицинские специалисты объясняют это нарушенным балансом макроцитарных телец, или эритроцитов больших размеров. При анемии макроцитарного характера частицы разрушаются быстрее, чем синтезируются.

Характеристика заболевания

Макроцитозом называют явление, когда размеры эритроцитов превышают норму. Размеры 8 микрон и более. Обратное явление – микроцитарная анемия. Диаметр эритроцитов ниже нормального уровня – менее 7 микрон. Клиническая картина болезни следующая:

1. При анализе кровеносных телец устанавливается пониженный уровень гемоглобина, который человек ощущает, как слабость.
2. В связи с быстрым распадом эритроцитов возникают сбои в работе системы кровообращения.

Отличительной чертой макроцитарной анемии является отсутствие негативного влияния на желудочно-кишечный тракт и на центральную нервную систему.

Почему возникает?

Малокровие передается не только по наследству, существуют иные факторы, увеличивающие риск развития заболевания.

1. Вероятность возникновения гиперхромной или другой анемии намного выше у людей с недостаточностью почек.
2. Люди, которые злоупотребляют алкогольными напитками, увеличивают риск развития малокровия.
3. Макроцитарная анемия развивается при длительной нехватке витаминов и минералов. Авитаминоз становится причиной возникновения малокровия, на это влияет нехватка витаминов группы В и меди.
4. Анемия может быть следствием опухолей злокачественного характера и патологии печени.
5. Иногда макроцитарная анемия возникает у будущей матери в период вынашивания плода. Объясняется это перестройкой организма и расходом витаминов и минералов.
6. Проблемы с работой щитовидной железы увеличивают вероятность развития заболевания.
7. Причиной возникновения малокровия может стать токсическое влияние лекарственных препаратов на печень.

Описанные признаки характерны для анемии вторичного характера. Медицинские специалисты назначают комплексное лечение, воздействуя на первопричину заболевания.

Выбор метода лечения зависит от причины развития патологии. Вероятность на полное выздоровление матери после родов высока, медицинский специалист поддерживает здоровье женщины. Лекарственные препараты и назначаемые процедуры будут сильно отличаться от того случая, когда макроцитарная анемия развилась от лейкоза.

Симптоматика

Клинические проявления разные. Все зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

1. Кожный покров становится бледно-желтоватого цвета, иногда меняется оттенок губ.
2. Человек быстро устает, не может выспаться, чувствует себя обессиленным.
3. Сильное головокружение, которое заканчивается потерей сознания и сонливостью.
4. Сильная одышка при физических нагрузках.
5. Пониженное артериальное давление.
6. Повышенная степень ломкости волос и ногтей.
7. Периодические головные боли, проблемы с режимом сна.
8. Ослабленность иммунной системы, которая выражается в простудных патологиях.
9. Частый ритм сердцебиения.

При возникновении одного из перечисленных клинических проявлений, требуется записаться на прием к специалисту и сдать анализ крови.

Диагностические процедуры

Гематолог диагностирует макроцитарную анемию на основе забора крови. Главные факторы, указывающие на малокровие – быстрый распад эритроцитов и изменения их диаметра. Чтобы установить причину возникновения анемии, назначаются диагностические процедуры:

1. Проводится повторный забор крови и анализ мочи.
2. Пациенту проводят исследования на концентрацию в организме витамина В12.
3. Врачи назначают биопсию костного мозга.

Это не весь список процедур, которые придется пройти больному. Врачу необходимо установить причину заболевания, от этого зависит курс лечения.

Как лечится?

Принцип любого курса лечения состоит в том, чтобы устранить первопричину возникновения заболевания, а затем избавиться от анемии. Основные методики, которые дают возможность забыть об анемии макроцитарного характера следующие:

1. Переливание кровеносных телец.
2. Инъекции витаминов группы В.
3. Составление специальной диеты, в основе которой находится употребление белков животного происхождения.

Лечение проводится амбулаторно и стационарно. Все зависит от стадии развития анемии и клинических проявлений патологии. Для пациентов с наследственной формой анемии медицинский специалист рассчитывает дозировку Цианокобаламина, который необходимо принимать в течение жизни. При индивидуальной непереносимости лекарственного средства, его меняют на аналогичное.

Возможные осложнения

Малокровие является коварным заболеванием, которое без лечения может доставить массу проблем. Объясняется это следующим.

1. Человеческий организм длительный период способен обеспечивать органы больного кислородными клетками даже при макроцитозе. По этой причине анемия чаще всего диагностируется уже на последних стадиях развития.
2. Нехватка кислорода в организме истощает органы больного, у пациента может развиться дистрофия.
3. Макроцитарная анемия чаще всего является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне злокачественных опухолей или каких-либо инфекционных болезней.
4. Анемия во время беременности может привести к необратимым последствиям у ребенка.

В современной медицине нет данных о том, что анемия макроцитарного характера может привести к осложнениям.

Методы профилактики

Чтобы уменьшить риск возникновения макроцитарной анемии медицинские специалисты рекомендуют выполнять профилактические мероприятия.

1. Врачи советуют хотя бы раз в 2 месяца посещать генетика, чтобы диагностировать развитие малокровия.
2. Существуют лекарственные средства, уменьшающие риск этого заболевания.
3. Чтобы не допустить малокровия, требуется следить за питанием. В него должны входить необходимые организму витамины и минералы. При диагностировании начальных стадий медицинские специалисты помогут составить диету.
4. Рекомендуется максимально ограничить употребление спиртных напитков, они оказывают токсическое воздействие на печень, что увеличивает риск развития анемии.

Главной профилактической мерой является сдача анализов кровеносных телец. Особенно это важно для тех людей, которые прошли курс лечения от малокровия.

В заключение

Если речь идет об анемии врожденного характера – курсы терапии не помогут избавить человека от заболевания. Курс лечения уменьшает клинические проявления болезни. Когда патология имеет приобретенный характер – прогноз на выздоровление зависит от начала лечения.

Нужно проконсультироваться с медицинским специалистом, который назначит курс лечения, учитывая все индивидуальные особенности течения заболевания и не занимайтесь самолечением.

Макроцитарная анемия является вторичной патологией и излечение от нее не дает полной гарантии, что через некоторый промежуток времени она не появится снова.