Нужно ли постоянно принимать статины

Статины – правда и мифы

За 30 лет своего существования статины обросли огромным количество домыслов, теорий. Некоторые из них нашли подтверждения, а некоторые превратились в живучие мифы. Давайте разберемся в самых распространенных заблуждениях.

Прием статинов и спортивные тренировки – несовместимы

75% людей, принимающих ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, а также активно занимающихся спортом, не страдают от побочных реакций. Этот процент еще больше среди тех, кто просто поддерживает физическую форму. Считается, что мышечную слабость, боли, судороги испытывают около 10% пациентов, которые не нагружают себя выше умеренного уровня.

Даже этим людям можно помочь. Им рекомендуется снизить интенсивность тренировок, принимать добавки убихинона или поменять статин. Возможно, удастся подобрать препарат, который будет переноситься легче.

Большие доза статины помогают «почистить» сосуды от холестериновых бляшек

К сожалению, существующие статины не обладают сверхспособностью уничтожать атеросклеротические бляшки. Суть действия препаратов первого-второго поколения – остановка роста отложений. Более современные лекарства способны уменьшать размер бляшек на 15-20%. Даже такой «незначительный» результат делает образование менее опасным. Чем меньше его размер, тем большее количество крови проходит через суженный участок артерии. Снижается вероятность разрушения холестериновой бляшки, во время которого ее мелкие фрагменты попадая в кровоток, могут закупоривать мелкие сосуды.

Статины разрушают мышцы, сердце

Нет никаких доказательств негативного влияния статинов на сердечную мышцу. Напротив, прием препарата снижает вероятность развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда на 50%. Мышечные осложнения на фоне приема лекарств нередки. Но они редко связаны с разрушением мышечной ткани – рабдомиолизом. По статистике из 10000 пациентов только 1 столкнется с рабдомиолизом за 5 лет приема медикамента.

Гораздо чаще люди страдают от мышечных болей, спазмов. Число таких пациентов достигает 5-7%. Хроническое поражение мышц (миопатия) встречается очень редко: 5 случаев на 10000 пациентов за 5 лет.

Статины – это возможность отказаться от диеты

Инструкция любого статина содержит требование соблюдать диету, ограничивающую поступления холестерина с едой. Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы никак не влияют на уровень пищевого стерола. Механизм их действия заключается в блокировании синтеза холестерина, что заставляет организм компенсировать дефицит стерола, расщепляя липопротеины низкой плотности ЛПНП, атеросклеротические бляшки, изымать вещество из периферических тканей.

Если человек употребляет продукты, богатые холестерином, организм не будет искать альтернативные пути получения стерола. Весь необходимый холестерин он получит простым способом – всасыванием из еды.

Поэтому на протяжение всего курса терапии необходимо соблюдать холестеринснижающую диету. Без нее эффективность препарата серьезно снижается, вплоть до полной бесполезности.

Статины от холестерина нельзя принимать людям с сахарным диабетом

Почти все ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы повышают уровень сахара крови. Они могут увеличить риск развития сахарного диабета у предрасположенных к нему пациентов. Но польза от приема препаратов при диабете значительно превышает вред. Кроме того, что лекарства снижают вероятность инфаркта миокарда, они помогают избавиться от типичных для заболевания осложнений: болей в нижних конечностях, похолодания ног, некроза стоп.

Такие симптомы настолько типичны для сахарного диабета, что получили собственное название «диабетическая стопа». Часть случаев провоцируется атеросклерозом артерий конечности. Применение статинов в этом случае позитивно сказывается на состоянии сосудов, что убирает неприятные симптомы, предупреждает необходимость ампутации ноги.

Статины рекомендованы только людям с повышенным холестерином

Цель назначения лекарств – профилактика ишемической болезни сердца, ее осложнений. Холестерин – только один из факторов риска их развития. Поэтому врачи ориентируются не только на уровень стерола, но и на вероятность возникновений патологий. Американскими, европейскими врачами разработаны алгоритмы, калькуляторы риска, которые помогают врачу определить нужен ли его пациенту статины. Конечно, при назначении лекарства доктор будет также опираться на личный опыт.

Натуральные «статины» более безопасные, чем химические

Врачи назначают статины, а не различные травы не потому, что так удобнее. Ни одно из исследований не подтвердило эффективность использование альтернативной медицины при умеренных, запущенных стадиях атеросклероза. Действительно, некоторые продукты, травы обладают способностью снижать холестерин, но ее не достаточно для достижения выраженного клинического результата.

Интересно, что первые статины от холестерина (ловастатин, симвастатин, правастатин) – это натуральные/полунатуральные лекарства, полученные из продуктов жизнедеятельности микроскопических грибов. Если сравнивать их с синтетическими препаратами (аторвастатином, розувастатином), они гораздо менее эффективные и более токсичные.

Статины должен принимать каждый

Вначале статиновой эры некоторые специалисты были настолько поражены полученными результатами, что предлагали начиная с определенного возраста назначать препараты профилактически всем людям. Позднее выяснилось, что ингибиторы ГМГ-КОА-редуктазы – слишком мощные препараты, чтобы назначать их без строгих показаний. Более того, препараты этой группы показаны не всем людям, имеющим высокий холестерин.

Начал пить статины, придется принимать пожизненно

Если у пациента есть показания, препарат действительно придется принимать пожизненно. Но это никак не связано с эффектом привыкания организма к препарату. Принцип действия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы предполагает регулярный прием. Организм должен ежедневно получать новую дозу статина, который будет вступать в реакцию с ферментом.

Если лечение приостановить, молекулы препарата через несколько дней выведутся из организма. Блокировать ГМГ-КоА-редуктазу будет некому, объемы синтеза холестерина возобновляться. Организму потребуется еще некоторое время, чтобы восстановить дотерапевтическую концентрацию стерола, которая была до начала лечения. Соответственно увеличиться риск осложнений, но ровно до того уровня, который был до начала приема медикамента.

По этой же причине неэффективен прием статина курсами. При плохой переносимости препарата обсудите с врачом возможность перехода на другой класс лекарств, комбинированную терапию.

Статины вызывают слабоумие, амнезию

В 2012 году появились жалобы на расстройство памяти, слабоумие на фоне приема лекарств. ФДА обязало производителей включить предупреждение о возможном влиянии на когнитивные функции в инструкцию.

Однако исследования обоснованности таких требований были проверены позже. Проведенный анализ не выявил взаимосвязи между назначением статинов и развитием слабоумия, потерей памяти. Напротив, было показано, что долгосрочное применение препаратов предотвращает деменцию. Проблемы забывания если есть, то быстро проходит при отмене лекарства.

В каких случаях стоит принимать статины и чем они могут быть опасны

При высоком уровне холестерина кардиологи часто прописывают статины – это фактически стандарт лечения гиперлипидемии. К сожалению, принимать лекарство при таком диагнозе приходится всю оставшуюся жизнь. Нужно ли пить статины при высоком холестерине и чем это может грозить?

Зачем нужны статины

Научное название статинов – ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермента А редуктазы (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы). Так называется основной фермент, вырабатываемый печенью, для производства холестерина.

Препарат снижает синтез этого фермента и попутно помогает организму реабсорбировать холестерин, которые уже накопился на стенках артерий. Собственно, затем и нужны статины.

Виды статинов и их различия

Препараты группы статинов принято делить на поколения. Каждый препарат имеет свою эффективность и фармакокинетику. При этом вовсе не означает, что препарат более раннего поколения хуже более позднего.

Примеры коммерческих препаратов

Также статины комбинируют с другими препаратами для лечения ССЗ. Примеры: Кадуэт© и Виторин©

Обязательно ли пить статины?

Все зависит от уровня «плохого» холестерина и сопутствующих факторов ССЗ. Кардиолог обязательно назначит вам полное обследование, если отметит отклонения в анализах крови. Главная задача – верно оценить и взвесить риски инфаркта и инсульта.

Иными словами, не обязательно сразу же пить статины при повышенном холестерине. Для начала нужно найти отправную точку – ей будет являться уровень ЛПНП в крови.

Общий холестерин

Для большинства здоровых людей он должен находиться ниже отметки 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 5,2 миллимоля на литр (ммоль/л).

Идеальный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) должен быть менее 130 мг/дл, или 3,4 мг/л. Если у вас уже был сердечный приступ, старайтесь держать его ниже 100 мг/дл или 2,6 мг/л. Если кардиолог оценил риск инфаркта/инсульта как высокий, вам нужно нацелиться на ещё более низкие значения (менее 70 мг/дл, или 1,8 мг/л).

Самое главное, что ваш врач будет иметь в виду, назначая статины, это долгосрочный прогноз по сердечному приступу или инсульту. Если риск очень низок, вам, вероятно, вообще не понадобятся столь сильнодействующий препарат. К примеру, ЛПНП от 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) считается выше нормы, но может быть исправлен с помощью диеты и физических нагрузок.

Когда назначают прием статинов

Далеко не во всех случаях показано принимать такие сильнодействующие препараты. Руководящие принципы, разработанные Американской кардиологической ассоциацией (ACA) для назначения статинов, определяют четыре категории пациентов, которым они необходимы.

Лица с сопутствующими заболеваниями в анамнезе и длительным стажем курения. В числе заболеваний: сахарный диабет, гипертония, сопровождаемые высоким уровнем холестерина в течение последних 10 лет.

Лица, страдающие от атеросклероза. В эту группу также включают людей, перенесших инфаркт, инсульт, гипертонический криз, микроинсульт, страдающих от ПАД и стенокардии после инфаркта, либо перенесших коронарное стентирование.

Лица с крайне высоким содержанием ЛПНП – от 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) и выше.

Лица с сахарным диабетом и повышенным ЛПНП – от 70 до 189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л), особенно если у них есть в анамнезе какие-либо ССЗ и прочие факторы риска.

Как долго следует принимать статины

Можно решить, что после кратковременного курса, как только понизится холестерин, вы можете отказаться от препаратов. Однако на самом деле принимать статины нужно практически всю оставшуюся жизнь. При отмене холестерин вновь может повыситься.

Правда, есть одно исключение. Если вы полностью пересмотрите свой рацион, серьезно сбросите вес и оставите вредные привычки – вероятно, холестерин удастся регулировать и без статинов. Однако по факту они все равно должны быть под рукой. Не отказывайтесь от лекарства, не проконсультировавшись со своим кардиологом!

Побочные эффекты статинов

В большинстве случаев статины хорошо переносятся пациентами, однако, учитывая, что это сильнодействующий препарат, могут проявиться негативные последствия для здоровья. Особенно это заметно при передозировке, либо неправильном применении лекарства.

В США был проведен целый ряд исследований специально, чтобы оценить негативный эффект от статинов. Однако в итоге был сделан вывод, что большая часть проблем связана с эффектом ноцебо и польза для здоровья значительно перевешивает возможные риски.

Ваш врач может порекомендовать уменьшить дозу, либо сменить препарат, но ни в коем случае не бросайте его без консультации!

Итак, побочные эффекты статинов включают в себя:

Тошноту (редко рвоту);

Боли в мышцах и суставах.

Повышение сахара в крови. Это особенно вероятно, если у пациента уже есть проблемы с его регулированием и признаки инсулинорезистентности. Недавние исследования показали, что длительный прием статинов в высоких дозах повышает риск сахарного диабета 2-го типа. Однако диабетики в два раза реже сталкиваются с инфарктами, либо инсультами при их приеме;

Повреждение мышечных клеток (рабдомиолиз). Это происходит при приеме высоких доз лекарства. Попадая в кровоток, оно способствует высвобождению белка миоглобина. Самое тяжелое последствие рабдомиолиза – повреждение почек. Однако такие состояния случаются в 13 случаях на 1 млн.;

Печеночная недостаточность. Крайне редко прием статинов приводит к резкому росту уровня ферментов в печени. Опять-таки это происходит после больших доз препарата. Повреждение печени выражается в пожелтении кожи и глазных склер (желтуха), моча приобретает темный оттенок. Если вы чувствуете необъяснимую усталость, слабость, потерю аппетита, боли в верхней части живота, незамедлительно обратитесь к врачу;

Когнитивные нарушения. Ряд пациентов в США жаловался на провалы в памяти и дезориентацию после курса статинов. Однако Центры по профилактике заболеваемости, проведя расследование, не нашли явной связи между этими проблемами и приемом препарата.

Основные риски при приеме статинов

Не следует принимать препарат при беременности и грудном вскармливании, либо каком-либо прогрессирующем заболевании печени – это два основных ограничения. Также запрещено их использование:

при нехватке фермента, расщепляющего лактозу;

в случае аллергии на основное действующее вещество;

при приеме антидепрессантов;

в случае хронического алкоголизма;

во время тяжелого инфекционного заболевания (пневмония, менингит и т.п.) и приема некоторых антибиотиков (Эритромицин, Кларитромицин).

Итак, обязательно ли пить статины при повышенном холестерине?

Здраво оцените риски и выслушайте рекомендации врача;

Пересмотрите свои привычки, диету, образ жизни. Вероятно, придется стать совсем другим человеком и тогда никакие лекарства вам уже не понадобятся;

Если уровень холестерина повышен незначительно – сбросить вес и отказаться от курения будет достаточно, чтобы вернуть его в норму;

Статины обязательно нужно пить при стабильно высоком холестерине.

Пить или нет статины

4 категории пациентов, которым однозначно надо пить статины.

Вред от приема статинов, побочные эффекты.

Риск развития диабета, ухудшения компенсации при существующем диабете

Риск инсульта

Мышечные боли

Другие побочные явления от приема статинов

Заключение.

Популярные статьи

Жидкость в легких после АКШ

Сколько живут после шунтирования сердца и что оно дает

Осложнения после АКШ. Минусы шунтирования сердца.

Продолжаю тему Делать ли АКШ? Теперь настала очередь негативных моментов о которых Вам надо знать заранее. Ничто не проходит бесследно, и даже несмотря на то, что в целом шунтирование уже стало почти обыденной операцией, оно сложнее стентирования на порядок. Операция несет определенный риск и целый набор осложнений.

Операционные риски. Операция сама по себе длится долго. Обычно 4-6 часов. Кроме того, чаще всего ее делают при полной остановке сердца и подключении пациента к искусственной системе кровообращения. Остановка сердца во внебольничных условиях означает для человека одно-летальный исход. Можно представить себе уровень стресса, которому подвергается мозг и весь организм, когда понимает, что он умер сердце остановилось. От 40 минут до часа сердце будет остановлено. Такой мощный стресс-это уже риск. Кроме того само слово “риск” предполагает некую нештатную ситуацию, коих может немало. Между тем, несмотря на все риски процент операционной смертности у АКШ меньше одного пр…

Реабилитация после шунтирования сердца. Санаторий.

Шунтирование сердца при сахарном диабете 2 типа

Что надо знать перед операцией АКШ при сахарном диабете 2 типа ?
Знаете ли Вы, чтоуровень смертности у диабетиков после шунтирования ниже по сравнению со стентированием?
В чем особенности шунтирования при втором диабете?

Диабет и атеросклероз неразлучные друзья?На самом деле так и есть. Самое печальное осложнение, вызываемое диабетом заключается в воздействии на сосуды. Сосуды страдают все. Они подвергаются воздействию избыточной глюкозы, как сказал один кардиохирург, похожему на обработку наждаком. Мелкие царапинки на внутренних стенках артерий оставленные абразивом приводят в конечном итоге к воспалениям и истоньшениям. Постепенно пораженные участки начинают покрываться слоем холестерина.
Организм как бы пытается залатать поврежденную поверхность, чтобы избежать большой беды – разрыва сосудистой стенки и внутреннего кровотечения. Так появляется атеросклероз. Заболевание, при котором стенки артерий покрываются холестериновыми бляшками. Бляшки имеют свойство постепенно кальцинироваться,…

Шунтирование и стентирование сосудов сердца, в чем разница

Хотите разобраться, что лучше, в чем разница межу шунтированием и стентированием? Шунтирование я испытал на себе в 2014 году, и чем больше проходит времени, тем больше накапливается опыта и практических знаний, так что получайте информацию из первых рук! Стентирование сосудов сердца. Суть хирургической процедуры заключается в расширении проблемного участка сосуда (того самого, где произошло сужение из-за образования бляшки) с помощью установки специального устройства – стента.

Стентов может быть установлено несколько, зависит это от количества проблемных участков артерий, нуждающихся в расширении.Стенты бывают из разных материалов, разных размеров и разных производителей.Стент представляет собой прочный сетчатый каркас в форме трубочки, диаметр которой может быть увеличен после установки в узкое место сосуда.
Операция проводится под местным наркозом. Длится она всего несколько минут.
Через артерию в области паха или через артерию в области запястья руки происходит хирургическое проникнов…

Пульс после АКШ

Что происходит с пульсом после шунтирования? Наверное после операции, все кто следит за ЧСС, обратили внимание на его капризное поведение. Первая неделя после операции особенно выделяется в этом смысле.

Поделюсь личным опытом. Мне тоже пришлось немного поволноваться после шунтирования. Казалось бы операция сделана для того, чтобы сердцу стало легче, чтобы кровоснабжение его пришло в норму, и соответственно, в норму пришел пульс, а он “прыгает” то вверх, то вниз.
Правда и у остальных соседей по палате наблюдалась та же картина. Такая “коллективность” симптома как-то успокаивает, понимаешь, что раз это не только у тебя происходит, то это если не нормальное, то как минимум довольно распространенное явление. На самом деле, как объяснила заведующая кардиологическим отделением, сердце адаптируется к новым условиям кровоснабжения. Период такой адаптации озвучен не был, но по своему опыту могу сказать, что скачки пульса с каждым днем становятся все реже. Точно помню что в …

Температура после шунтирования

Почему врачи не говорят заранее о повышении температуры после АКШ? Возможно, для них это очевидно, или привычно. А может просто не думают о том, что когда у человека, только что перенесшего операцию, на второй или на третий день температура взлетает к 40, то он не волнуется ни грамма.

Пациент как раз очень волнуется. Не просто волнуется, ему страшно. Кажется наступает такое долгожданное состояние облегчения, кажется все страхи позади, идешь на поправку, и вдруг к ночи резко начинает расти температура.

Конечно, и эта заметка Вас вряд ли успокоит настолько, что Вам будет абсолютно безразлично 36,6 у Вас или 39,8. Но все таки понимание того, что все проходят этот эпизод снижает тревогу.

Температура после шунтирования повышается как раз в тот момент, когда организм умудрился накопить свои небольшие силы. Он решает сам выйти на бой со своими врагами. Ведь антибиотики по 6 раз на дню вводят не просто так. Любое операционное вмешательство, как бы все стерильно не было в операционной, сопров…

Безопасная физическая нагрузка после АКШ

Фраза “спорта много не бывает” на самом деле имеет мало общего со здоровьем. Как раз для оздоровления организма нужна умеренная, но в то же время достаточная физическая активность. Где проходят границы между “недостаточной”, “избыточной”(опасной) и “умеренной” нагрузкой? У каждого человека это свои границы, и находить их придется самому.

Давайте этот большой вопрос разделим на несколько этапов: Найти хорошего кардиолога.Пройти обследование, и получить рекомендации.Начать тренироваться.Постоянно осуществлять личный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы.Периодически, не реже одного раза в полугодие проходить обследование у своего врача. 1. Найти хорошего специалиста кардиолога.Нужно найти такого специалиста, который имеет опыт работы с пациентами, прошедшими АКШ. Именно в восстановлении здоровья у врачей зачастую опыта практически никакого. Оказав экстренную помощь они отпускают нас в свободное плавание. Между тем, консультации кардиолог…