Церебральная ишемия у новорожденных детей
Церебральная ишемия у новорожденных — что это такое
Церебральная ишемия — состояние, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения тканей головного мозга и (как результат) кислородного голодания. Это может случиться в любом возрасте, и в любом это опасно, но особенно для новорожденных малышей.
Ишемия мозга у новорожденного: что это такое
Церебральная ишемия — это патология, при которой из-за закупорки сосудов или уменьшения их диаметра в клетки головного мозга поступает недостаточно кислорода. А так как без кислорода живые клетки существовать не могут, начинается их постепенное отмирание. Такое «кислородное голодание» называется гипоксия, поэтому, говоря об этой болезни, используют термин «гипоксически-ишемическая энцефалопатия». Привести к такому состоянию может целый ряд факторов, как в период вынашивания малыша, так и во время и после родов.
Причины и провоцирующие факторы ишемии:
- острая плацентарная недостаточность;
- отслойка плаценты;
- хронические и инфекционные заболевания матери во время беременности;
- вредные привычки матери (курение, алкоголь и т. д.);
- удушье при родах из-за обвития пуповиной;
- длительные роды, экстренное кесарево сечение;
- врожденные пороки сердца ребенка, открытый артериальный проток;
- инфицирование плода во время родов;
- патологии кровообращения (нарушение свертываемости крови, тромбоз и т. д.);
- стремительные роды;
- роды на сроках ранее 37 и позднее 42 недель.
Все перечисленные обстоятельства — не приговор, а факторы риска. Главное — не просмотреть, если они сработают, вовремя поставить диагноз и начать лечение.
Симптомы церебральной ишемии у детей
Существуют три степени гипоксически-ишемической энцефалопатии, каждая — со своим набором симптомов. Чем тяжелее патология, тем сильнее и раньше она проявляется.
Церебральная ишемия 1 степени
Это состояние проявляется на 3-5 день после появления на свет малыша, то есть уже при выписке или после. Ишемия 1 степени у новорожденных — что это, симптомы:
- усиление рефлексов сухожилий;
- небольшое повышение мышечного тонуса;
- угнетенное состояние, плаксивость или, наоборот, перевозбуждение малыша.
1 степень — легкая, обычно проходит сама, но и она требует постоянного наблюдения специалистов.
Церебральная ишемия 2 степени
Следующими симптомами проявляется ишемия головного мозга 2 степени у новорожденного:
- остановка дыхания во сне;
- слабый мышечный тонус;
- слабые сосательный и хватательный рефлексы;
- сниженные сухожильные рефлексы.
Такие проявления возникают в первые сутки после рождения и требуют наблюдения и лечения. Для благоприятного прогноза важно, чтобы восстановление произошло в первые 2-4 недели.
Церебральная ишемия 3 степени
3 степень — самая тяжелая. Характерные симптомы:
- отсутствие рефлексов;
- кома;
- нарушение дыхания;
- нарушение сердечного ритма;
- резкие скачки артериального давления;
- косоглазие;
- судороги.
Ишемия 3 степени диагностируется сразу, в первые минуты после рождения. Малышу требуется реанимация, если есть нарушения дыхания — искусственная вентиляция легких.
Лечение церебральной ишемии
Лечение начинают с обследования:
- осмотр малыша (вес, рост, рефлексы);
- анализ крови (общий, на свертываемость, на кислород и углекислоту, на электролиты);
- МРТ мозга (при 2 и 3 степени ишемии);
- электроэнцефалография для выявления скрытых судорог;
- УЗИ головного мозга тоже входит в список исследований, но при ишемии этот метод не дает достаточной информации.
Назначая лечение, доктор должен учесть все индивидуальные факторы: результаты обследований, степень проявления болезни, ее возможные причины — течение беременности и родов и т. д. Если терапия начата правильно и вовремя, болезнь может пройти бесследно. Ишемия головного мозга 1 степени у новорожденного обычно не требует лечения медикаментами. Для восстановления правильной циркуляции крови достаточно массажа и регулярного проветривания детской — воздух должен быть богат кислородом.
Ишемия 2 степени требует более серьезного лечения: кроме массажа, назначают электрофорез, противосудорожные, сосудорасширяющие и мочегонные препараты, а также препараты для разжижения крови. Если при обследовании обнаружен тромб, возможно, понадобится его удаление.
При ишемии 3 степени малыш нуждается в не просто грамотной, но и очень быстрой помощи: искусственной вентиляции легких при нарушении дыхания, удалении тромбов, противосудорожной терапии, устранения симптомов гидроцефалии и т. д. В период реабилитации назначают электрофорез и массаж.
Последствия
Прогноз последствий зависит от тяжести болезни, от качества лечения и правильного проведения реабилитации.
1 степень
Самая легкая степень ишемии обычно заканчивается без последствий для ребенка. В редких случаях такие детки могут быть в дальнейшем более активными и неусидчивыми, чем их сверстники.
2 степень
Последствия церебральной ишемии 2 степени у новорожденных могут быть более серьезными: в ряде случаев такие малыши в грудном возрасте чаще срыгивают, а в дальнейшем у них может повышаться артериальное давление, наблюдаться нарушения в психическом развитии.
3 степень
Церебральная ишемия 3 степени — очень тяжелая патология, способная привести к отставанию в развитии, к ДЦП, умственной отсталости, эпилепсии, аутизму и даже к смерти малыша. По данным медицинской статистики, только в 10% случаев такой диагноз не приводит к тяжелым негативным последствиям.
Профилактика ишемии у новорожденных
Зная, откуда берется ишемия у новорожденных, какова природа этой опасной болезни, можно сделать вывод: начинать профилактику нужно задолго до рождения ребенка, еще при планировании беременности и во время вынашивания малыша.
Будущая мама должна заботиться о своем здоровье, не иметь вредных привычек, заниматься физкультурой, правильно питаться, избегать излишних нагрузок и стрессовых ситуаций, относиться к своей беременности ответственно — регулярно посещать врача и выполнять все его назначения и рекомендации.
Загрузка...
