Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете 1 и 2 типа
Что такое гликированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин (иначе гликированный сахар) – биохимический показатель, отражающий уровень сахара на протяжении трех месяцев. Представляет собой слияние белка крови гемоглобина с глюкозой. Анализ на гликогемоглобин проводится в обязательном порядке у пациентов с диабетом. Каковы особенности исследования?
Зачем сдавать анализ крови на HbA1c
Гликированный гемоглобин (HbA1c) вырабатывается вследствие особой биологической реакции. Сахар и аминокислота под воздействием ферментов соединяются. В результате формируется гемоглобиново-глюкозный комплекс. Обнаружить его можно диагностическими методами. Скорость такой реакции бывает разной. Зависит она от количества необходимых для нее компонентов в организме.
У диабетиков уровень глюкозы в крови выше нормы. В итоге гликированный сахар образуется быстрее, чем у здорового человека. Измерив эту скорость, можно подтвердить наличие заболевания и стадию его развития.
Также анализ крови на HbA1c позволяет оценить, насколько хорошо больной контролирует заболевание.
Как проводится анализ
Главное достоинство анализа на гликированный сахар – отсутствие подготовки. Сдавать анализ HbA1c можно в любое время суток. Методика обеспечивает достоверные результаты несмотря на наличие простудных заболеваний, прием пищи и антибиотиков, физические нагрузки, эмоциональное состояние пациента и прочие провоцирующие факторы.
При назначении анализа на гликированный гемоглобин врачу нужно сообщить о приеме витаминных комплексов, выявленной анемии и дисфункциях поджелудочной железы. Все это может влиять на точность исследования.
У пришедшего в лабораторию пациента делают забор крови из вены (иногда из пальца). Чтобы получить максимально корректный результат, процедуру повторяют до 8 раз. Показатели контролируются не реже 1 раза в неделю. Результаты будут готовы через 3–4 дня.
Анализ на гликированный гемоглобин проводится в динамике, в течение нескольких месяцев. Таков по протяженности жизненный цикл эритроцита.
Как часто сдавать
При низком уровне гликированного гемоглобина (не более 5,7%) можно утверждать, что патологических нарушений нет. В этом случае сдавать анализ нужно 1 раз в течение 3 лет. Если показатель отмечается в пределах 5,7–6,6%, возрастает вероятность развития сахарного диабета. Пациенту требуется такой анализ каждый год. Снизить риски помогает низкоуглеводная диета.
Показатель до 7% свидетельствует о наличии заболевания.Тем не менее в такой ситуации больной хорошо контролирует его. Рекомендуется проводить повторный анализ 1 раз в 6 месяцев.
Если диабет обнаружен сравнительно недавно и лечение только начато, проходить медицинский тест следует 1 раз в 3 месяца.
Во время беременности исследование проводится только в первом триместре. В дальнейшем в организме будущей матери происходит множество изменений. Анализ HbA1c не даст точной информации.
Нормы
Показатели гликированного сахара отличаются в зависимости от возраста пациента, вида заболевания и других особенностей. У детей они соответствуют норме взрослого до 45 лет. Допустимо незначительное отклонение значений в меньшую сторону.
Как правило норма HbA1c определяется в процентах.
| Целевой уровень гликированного гемоглобина при диабете 1 типа | ||
|---|---|---|
| Нормальные показатели | Допустимые границы | Превышение нормы |
| 6 | 6,1–7,5 | 7,5 |
| При диабете 2 типа | ||
| 6,5 | 6,5–7,5 | 7,5 |
| Для здоровых людей до 45 лет | ||
| 6,5 | 6,5–7 | 7 |
| Для здоровых людей от 45 до 65 лет | ||
| 7 | 7–7,5 | 7,5 |
| Для здоровых людей старше 65 лет | ||
| 7,5 | 7,5–8 | 8 |
| Для беременных | ||
| 6,5 | 6,5–7 | 7 |
Причины повышения и снижения
Причиной снижения гликированного гемоглобина может быть гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови). Также к провоцирующим фактором относится инсулинома. Это образование в поджелудочной железе, которое вырабатывает слишком много инсулина. При этом содержание сахара уменьшается, что вызывает гипогликемию.
Не менее распространены следующие причины снижения гликированного сахара:
- редкие наследственные заболевания;
- неправильный режим питания с низким потреблением углеводов;
- передозировка препаратов, понижающих сахар;
- надпочечниковая недостаточность;
- чрезмерные физические нагрузки.
Повышение уровня служит признаком гипергликемии. Такое состояние не всегда свидетельствует о заболевании поджелудочной железы. Значения от 6,1 до 7% чаще говорят о преддиабете, нарушении толерантности к углеводам или повышении глюкозы натощак.
Влияние фатального гемоглобина на анализ HbA1c
Фатальный гемоглобин – форма гемоглобина, которая может быть обнаружена в организме детей в первые недели жизни. В отличие от взрослого гемоглобина он обладает лучшей способностью транспортировать кислород по тканям.
Из-за более высокого содержания кислорода в крови окислительные процессы в тканях значительно ускоряются. В результате расщепление углеводов до глюкозы происходит быстрее. Это провоцирует рост концентрации сахара в крови, влияет на функцию поджелудочной железы и выработку инсулина. Следовательно, меняются результаты анализа на гликированный гемоглобин.
Достоинства метода
Анализ крови на HbA1c обладает рядом преимуществ:
- отсутствие необходимости сдавать кровь натощак;
- преаналитическая стабильность: до проведения исследования кровь можно хранить в пробирке;
- показатели гликированного сахара не зависят от инфекционных заболеваний, стрессов и других негативных факторов;
- своевременное выявление диабета 1 и 2 типа;
- возможность выяснить, насколько хорошо пациент контролировал глюкозу в крови последние 3 месяца;
- скорость получения результатов: анализ HbA1c проводится проще и быстрее, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе.
Недостатки метода
У теста крови на HbA1c есть и свои минусы.
Более высокая стоимость, в отличие от анализа крови на глюкозу в плазме.
Искажение результатов у больных гемоглобинопатиями и анемией.
Пониженная корреляция (статистическая взаимосвязь) между средним уровнем глюкозы и уровнем HbA1с.
Обманчиво низкие показатели гликированного сахара при приеме высоких доз витаминов С и/или Е.
Влияние пониженного уровня гормонов щитовидной железы на исследование. Показатель HbA1с возрастает, но при этом уровень глюкозы в крови остается неизменным.
Отсутствие возможности сделать тест в некоторых регионах страны.
Значение гемоглобина при беременности
Во время беременности концентрация глюкозы в крови может возрастать. Причем происходит это у женщин, не имевших ранее проблем со здоровьем. Никаких тревожных симптомов будущая мама не отмечает. Тем временем плод набирает вес до 4,5 кг, что в будущем осложнит роды. Другой нюанс – сахар повышается после приема пищи и остается таким от 1 до 4 часов. За это время он оказывает разрушительное воздействие на зрение, почки и кровеносные сосуды.
Следующая особенность – уровень сахара в крови возрастает на 6-м месяце беременности. Однако гликированный гемоглобин выявляется позднее. Показатель растет лишь по истечении 2 или 3 месяцев, то есть на 8–9-м месяце срока. Изменить что-либо накануне родов уже не удастся. Поэтому рекомендуются другие методы проверки. Например, сдавать 2-часовой тест на толерантность к глюкозе (1–2 раза в неделю). Также можно купить глюкометр и измерять им сахар в домашних условиях. Делать это нужно через 30, 60 и 120 минут после еды.
Если показатель невысокий, то никакой опасности нет. При средней отметке матери следует пересмотреть свой образ жизни. Если анализ выявил высокую концентрацию, необходимо срочно принять меры по снижению уровня глюкозы. Измените рацион, употребляйте больше свежих овощей и фруктов.
Если у ребенка долгое время повышен гликированный сахар, то его резкое падение чревато нарушением зрения. При показателе 10% понижать его необходимо не более чем на 1% в год.
Контроль гликированного гемоглобина – важная мера для полноценной жизни больных сахарным диабетом. Вовремя обнаруженные отклонения показателей от нормы помогают скорректировать лечение и предотвратить серьезные осложнения.
Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете
Что такое гликированный гемоглобин, как он образуется?
Гемоглобин является белком, который осуществляет биологическую функцию транспортировки газов (кислорода и углекислого газа) за счет их обратимого связывания. Данное соединение также может вступать в неферментативную реакцию с глюкозой, циркулирующей в плазме крови, и связываться с ней, образуя гликированный гемоглобин (HbA1C или гликизилированную фракцию). Так как в крови глюкоза в норме находится в относительно постоянной концентрации, то данная фракция также имеет определенную норму.
Значение определения показателя
Средняя продолжительность существования эритроцитов составляет 3 – 4 месяца. Определение связанного с глюкозой содержимого эритроцитов при различных нарушениях метаболизма углеводов позволяет оценить изменение уровня глюкозы в течение длительного промежутка времени, который примерно равен средней длительности жизни эритроцитов.
Значительное повышение уровня гликизилированной фракции соответственно указывает на то, что в течение последних 3 – 4 месяцев имело место повышение уровня сахара, которое может быть связано с неправильным лечением или манифестацией (первичным проявлением) изменения обмена углеводов и жиров.
Данный лабораторный показатель имеет клиническое значение при сахарном диабете 1-го (инсулинозависимого) и 2-го (инсулиннезависимого) типа. Также гликизилированная фракция не имеет принципиальных отличий в отношении нормы у детей, поэтому ее определение также применяется для диагностики и контроля течения сахарного диабета в возрасте до 18 лет.
Как проводится определение?
Анализ крови на гликированный сахар выполняется в условиях специализированной клинико-диагностической лаборатории. Материал для исследования сдается утром, желательно натощак (в сравнении с обычным определением глюкозы данное условие не является принципиальным). В течение одного рабочего дня после сдачи анализа можно получить результат обследования. В случае проведенного переливания крови анализ на гликилированную фракцию лучше отложить, так как поступившие эритроциты могут искажать действительный уровень данного соединения.
Норма гликилированного гемоглобина
Результат лабораторного обследования, отображающего уровень содержимого эритроцитов, связанного с углеводами, выводится в процентах. У здоровых людей его нормальное значение составляет 4,5 – 6,5% (вариация данного значения связана с индивидуальными особенностями углеводного обмена). Такое же значение данного соединения является нормой и у детей.
Изменения показателя при сахарном диабете
Сахарный диабет (нарушение метаболизма углеводов) 1-го и 2-го типа характеризуется нарушением углеводного обмена, сопровождающегося повышением уровня сахара. Это соответственно приводит к увеличению концентрации гликизилированной фракции. Каждое значение показателя соответствует определенной концентрации сахара, основные данные представлены в таблице:
Значение гликированного гемоглобина, %
Концентрация глюкозы, ммоль/л
Идеальной нормой результата исследования при развитии нарушений углеводного обмена является значение 4,5 – 5,5%. Повышение на 1% значительно увеличивает риск развития осложнений нарушения углеводного обмена организма человека, к которым относятся:
- ангиопатия (поражение артериальных сосудов и сосудов микроциркуляторного русла), включая поражение сосудов сетчатки глаза, приводящее к нарушению зрения;
- энцефалопатия (нарушение функционального состояния головного мозга);
- нефропатия (поражение почек);
- изменение метаболизма тканей сердца, связанное с поражением коронарных сосудов.
Также обязательно учитывается, что при повышении показателя гликизилированной фракции уровень сахара был увеличен в течение достаточно длительного периода времени (около 3 – 4 месяцев).
Преимущества и недостатки исследования
Определение связанного с сахаром гемоглобина имеет ряд преимуществ, к которым относится возможность контроля уровня глюкозы в течение длительного периода времени, что особенно важно для коррекции лечения нарушений углеводного обмена, отсутствие влияния поступления углеводов в организм на результат исследования в момент проведения исследования.
Также на показатель не влияют такие факторы как стресс и физические нагрузки. В сравнении с обычным определением концентрации сахара данный анализ является более дорогостоящим. Также у пациентов с сопутствующей анемией (малокровием) показатели гликированной фракции снижаются, что приводит к искажению результатов. В некоторых небольших населенных пунктах клинико-диагностические лаборатории не имеют технических возможностей к проведению данного анализа.
В целом исследование является важным информативным анализом, который позволяет диагностировать нарушение углеводного обмена, а также проводить контроль его течения, предупреждать развитие осложнений за счет коррекции лечения.
Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете и для здорового человека в крови в процентах
Что такое гликированный гемоглобин? Это компонент всего гемоглобина, который циркулирует в кровотоке человека и связывается с глюкозой. Данный показатель принято измерять в процентах, чем выше сахар крови, тем выше процент гемоглобина окажется гликированным.
Исследование на гликированный гемоглобин (hb) – одно из самых важных при подозрении на сахарный диабет, оно максимально точно демонстрирует средний уровень сахара крови в течение последних 3 месяцев. При своевременной сдаче анализа есть вероятность вовремя выявить проблемы со здоровьем либо исключить их, избавив пациента от ненужных переживаний.
Тест помогает оценить степень тяжести заболевания, эффективность рекомендованного лечения, дать прогноз на будущее. Анализ на уровень гликированного гемоглобина требуется сдавать даже при незначительной вероятности диабета.
Медики используют такие обозначения:
Перерывы в сдаче анализа позволяют увидеть, как ведет себя сахар крови и насколько может изменяться его концентрация. Кровь сдают в утреннее время, желательно на голодный желудок. Если имело место переливание крови или серьезное кровотечение, забор материала лучше отложить на несколько недель.
Важный момент сдавать биологический материал в одной и той же лаборатории, поскольку в разных медицинских учреждениях методики проведения тестирования могут существенно отличаться. Нельзя откладывать анализ на потом, проблемы с сахаром могут возникать даже на фоне нормального самочувствия. При условии своевременной диагностики есть возможность избежать ряда отрицательных последствий.
Норма гликированного гемоглобина в крови – от 4% до 6%, причем возраст человека не имеет значения.
Плюсы и минусы анализа
Анализ крови hb, если сравнивать с исследованием на глюкозу натощак, имеет ряд весомых преимуществ. Забранный материал удобно хранить в пробирках до момента проведения исследования, нет необходимости сдавать кровь только на голодный желудок, что исключает вероятность некорректного результата из-за наличия инфекционных заболеваний и стресса.
Другой плюс данного исследования – возможность диагностировать нарушение работы поджелудочной железы на ранней стадии. Анализ натощак не позволяет этого сделать, поэтому лечение часто запаздывает, развиваются осложнения.
К недостаткам теста крови следует причислить:
- относительно высокую стоимость;
- у больных анемией могут искажаться результаты анализа;
- в некоторых регионах негде сделать анализ.
Когда пациент употребляет повышенные дозировки витаминов Е, С, показатели hb могут оказаться обманчиво сниженными. Помимо этого, при низком уровне гормонов щитовидной железы происходит повышение гликированного гемоглобина, однако глюкоза на самом деле остается в пределах нормы.
Каким должен быть гликированный гемоглобин?
Как видно, нормы гликированного гемоглобина выше, нежели показатели классического анализа на глюкозу натощак (норма от 3,3 до 5,5 ммоль/л). Медики объясняют этот факт тем, что концентрация сахара крови колеблется в течение суток, а после приема пищи общий показатель может возрастать вплоть до отметки 7,3-7,8 ммоль/л.
Норма гликированного гемоглобина 4% будет примерно равна сахару крови 3,9, а при 6,5% этот показатель повышается до 7,2%. Примечательно, что пациенты при одинаковом уровне сахара крови могут иметь разные цифры hb. У женщин, как правило, подобные расхождения возникают при беременности из-за возникновения:
Когда hb понижен или высок и отличается от нормы сразу на несколько десятых процента, речь идет о высокой вероятности развития диабета. Так, при результате от 7,5 до 8% есть показания начинать компенсацию сахарного диабета, иначе риски гипогликемии слишком высоки.
Некоторые пациенты с сахарным диабетом второго типа достаточно редко обращают внимание на концентрацию сахара в кровотоке, иногда больные даже не имеют глюкометра дома. В таких случаях измеряют только сахар крови натощак пару раз в течение месяца. Однако даже если количество глюкозы на момент сдачи анализа нормальное, нет гарантий, что спустя пару часов после завтрака он не повысится.
Сдавая кровь на анализ, следует помнить:
- гликогемоглобин можно сдавать в любом возрасте, нормы у женщины и мужчины одинаковые;
- при завышенных показателях гемоглобина удается определить вероятность возникновения осложнений;
- исследование покажет средний уровень глюкозы за 3 месяца, есть возможность корректировать лечение сахарного диабета.
Медикам удалось выяснить тесную связь между анализами на гликолированный гемоглобин и средней продолжительностью жизни человека. Примечательно, чем ниже концентрация гемоглобина, тем дольше проживет пациент. Лучший результат для нормального здоровья – это усредненная концентрация сахара крови, которая составит не более 5,5%. Иными словами, норма занижена, полученный результат анализа не дойдет до верхней границы нормы.
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!
Иногда даже при идеальном показателе гликированного гемоглобина при суточных колебаниях глюкозы крови свыше 5 ммоль/л нет гарантии развития осложнений.
Неоднократно доказано, что особенно подвержены осложнениям диабетики с частыми колебаниями.
Низкий и высокий
Сниженный гликированный гемоглобин проявляется гипогликемией, обычно это свидетельствует о злокачественных новообразованиях в поджелудочной железе – она и провоцирует выброс инсулина. Когда содержание инсулина крови большое, сахар в крови падает.
Пониженный гемоглобин может давать различные последствия, например, перенасыщение сахароснижающими препаратами. По этой причине всегда требуется придерживаться низкоуглеводной диеты, регулярно заниматься физическими нагрузками, в противном случае пациент рискует получить надпочечниковую недостаточность. Иногда диагностируют достаточно редкие патологии:
- наследственная непереносимость глюкозы;
- болезнь фон Гирке;
- болезнь Форбса, Герса.
Если повышен гликозилированный гемоглобин, то это свидетельствует о том, что уровень сахара крови высокий уже давно. Однако этот факт еще не означает развитие у человека сахарного диабета. Обмен углеводов может быть нарушен также в таких случаях: нарушение толерантности к глюкозе, нарушена концентрация сахара только в утреннее время.
Так как технологии обнаружения глюкозы крови могут различаться, исследование требуется проводить несколько раз. При равных показателях у разных людей разница может быть в пределах одного процента.
Иногда тест дает неверный результат, это бывает при повышении или понижении фетального гемоглобина. Другими факторами понижения станут уремия, геморрагия, гемолитическая анемия. Некоторые врачи твердо убеждены, что причины следует искать в телосложении пациента, его возрасте и весовой категории.
Таблица показателей теста содержит такие данные уровня гликированного гемоглобина:
- ниже 5 6-5,7% — обмен углеводов в норме, вероятность диабета минимальна;
- 5,7 – 6% — риск сахарного диабета повышен, требуется соблюдать диету;
- 6,1-6,4% — шанс диабета достаточно высок, диета должна быть строгой;
- более 6,5% — ставят предварительный диагноз диабет.
Для подтверждения диагноза важно проводить дополнительные анализы, чем меньше гликированного гемоглобина, тем ниже риск заболевания.
Загрузка...
