Признаки разрыва аневризмы головного мозга

Последствия аневризмы сосудов головного мозга: как избежать?

Аневризма сосудов мозга — тяжелое заболевание, которым страдают, преимущественно люди в возрасте 30-60 лет. Последствия аневризмы сосудов головного мозга могут вообще не проявиться в течение жизни человека, но чаще при не диагностированной патологии они бывают фатальными.

Сосудистая патология представляет собой выпячивание стенки артерии из-за утери ею эластичности и излишнего растягивания под напором церебрального кровотока.

Наиболее опасен разрыв аневризмы сосудов головного мозга. По статистике основная причина проникновения крови в подпаутинное пространство, влекущего смерть или инвалидизацию человека, связана именно с разрывом аневризмы.

Группа риска

Артериовенозные аневризмы, или сосудистые мальформации, чаще являются врожденными, поэтому уже в возрасте 20-30 лет могут разрываться.

Но такой тип патологии встречается редко, к тому же почти всегда нарушение целостности стенок образования бывает частичным. В результате за свою жизнь больной переносит до десятка микроразрывов аневризмы.

Более опасны последствия кровоизлияния из сосудистого образования на артерии, что в большинстве случаев наблюдается у людей старше 50 лет, преимущественно — у женщин.

При наличии тяжелых сопутствующих болезней (например, сахарного диабета, гипертонии), разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти в любом возрасте.

Сдавливание внутричерепных тканей

Проявления болезни во многом зависят от размера выбухания и места его расположения. Крупные аневризмы сдавливают мозговые ткани, что приводит к недостаточности кровообращения. У больного могут наблюдаться спазмы сосудов, приводящие к регулярной головной боли вплоть до мигренеподобной.

Некоторые начинают отмечать признаки дисфункции верхних конечностей, частичные параличи, снижение чувствительности лица, понижение слуха, зрительные расстройства. Все эти симптомы обусловлены компрессией нервных стволов.

Если аневризма существует длительно, могут развиваться признаки атрофии нервов. Нередки и эпилептические припадки, особенно — в детском возрасте. При врожденных артериовенозных аневризмах у детей отмечается развитие водянки головного мозга, сердечной недостаточности, тяжелых поражений крупных сосудов.

Разрыв как последствие аневризмы головного мозга

Патологическое образование сосудов головного мозга может не напомнить о себе до конца жизни, но чаще всего оно увеличивается в размерах и разрывается. При разрыве кровь изливается в область бассейна артерии, на которой располагалась аневризма.

Субарахноидальное кровоизлияние (попадание крови в оболочечное пространство головного мозга) нередко вызывает острую закупорку путей отвода ликвора, в связи с чем развивается окклюзионная гидроцефалия и дислокация (смещение структур) мозга.

После внутримозгового кровоизлияния кровь пропитывает нервную ткань с формированием гематомы. Из-за распада крови происходит патологическое реагирование клеток мозга на продукты ее разложения, поэтому стремительно нарастает воспаление и некротизирование тканей.

Еще одно возможное осложнение — резкое сокращение периферических сосудов (ангиоспазм), на фоне чего кровоснабжение мозга ухудшается. Это влечет ишемию тканей и, в тяжелых случаях, вторичный ишемический инсульт. Наиболее опасно кровоизлияние внутрь желудочков мозга, которое в большинстве случаев приводит к мгновенной смерти или коме.

Основные симптомы и осложнения разрыва аневризмы аналогичны таковым при геморрагическом инсульте. После кровоизлияния пораженные зоны мозга прекращают функционировать из-за необратимых повреждений, поэтому, даже если пациенту удалось выжить, некоторые органы и части тела у него не работают.

Другие возможные последствия аневризмы сосудов головного мозга

Разрыв аневризмы сосудов мозга, кроме очень вероятного смертельного исхода, может иметь следующие осложнения:

• Повторный разрыв в течение короткого периода времени, оканчивающийся летально.
• Спазм сосудов.
• Острая ишемия головного мозга (отмирание тканей).
• Отек и водянка головного мозга с нарушением отведения ликвора.

Каждое из этих состояний не проходит для больного бессимптомно. Сбои работы органов и систем обусловлены повреждением нервной ткани, а их выраженность может варьировать от незначительной до полного паралича.

Наиболее распространенные последствия субарахноидального кровоизлияния:

Болевые ощущения

Нередко аневризма сосудов головного мозга после разрыва влечет регулярные приступы головной боли, которые не купируются обычными анальгетиками.

Парезы, паралич

Практически у каждого человека, перенесшего церебральное кровоизлияние, присутствуют те или иные отклонения в работе конечностей. Нередко парализована одна сторона тела (гемипарез).

Расстройства речи

Поражение левого полушария головного мозга вызывает затруднения в чтении, письме, воспроизведении слов, а также восприятии посторонней речи.

Нарушения естественных актов — глотания, дефекации, мочеиспускания.

У многих пациентов наблюдается недержание мочи и кала, трудности с самостоятельным мочеиспусканием, задержка кала. Кроме того, у многих людей нарушается физиологический акт глотания, в результате чего частицы пищи попадают в дыхательную систему с тяжелыми последствиями (от воспаления легких до удушья).

Психологические расстройства

В зависимости от области повреждения мозга человек может полностью менять поведенческие особенности: становиться агрессивным или, напротив, меланхоличным, страдать депрессиями или приступами ярости. Нередко больной не может самоорганизоваться, эмоционально неустойчив, способен плакать и смеяться без видимой причины и вести себя неадекватно.

Когнитивные сбои

Память, мышление и восприятие после разрыва аневризмы также страдают: ясность мыслей нарушена, порой выпадают целые блоки информации и воспоминаний, утрачивается способность обучаться, анализировать ситуацию, правильно воспринимать окружающую действительность.

Эпилепсия

После перенесенного кровоизлияния часть больных до конца жизни испытывают эпилептические припадки с разной временной продолжительностью.

Прогноз на выздоровление

После разрыва аневризмы сосудов головного мозга прогноз на сохранение жизни и выздоровление зависит от области поражения и ее размера, от возраста больного и наличия сопутствующих патологий.

Значение имеет и факт повторных кровоизлияний и скорости оказания медицинской помощи человеку. Большинство врачей сходится во мнении, что важнейшие принципы успеха — ранняя диагностика и правильное лечение последствий аневризмы.

При наличии любого из факторов риска важно пройти медицинское обследование на выявление неразорвавшейся аневризмы, так как проведение операции и восстановительное лечение чаще всего помогает пациенту полностью реабилитироваться.

В целом, прогноз после разрыва аневризмы неблагоприятен. При субарахноидальном кровоизлиянии до 15% больных погибают еще до госпитализации, до 50% умирает в первые дни после разрыва.

У 30-40% людей совместно с субарахноидальным кровоизлиянием наблюдается формирование церебральных гематом. До четверти случаев разрыва аневризмы приводит к проникновению крови в желудочковую систему с крайне неблагоприятным прогнозом. Из выживших в течение года людей только 25% может самостоятельно обслуживать себя.

Профилактика и последствия аневризмы сосудов головного мозга

Специфических мер профилактики не разработано. При обнаружении аневризмы следует полностью отказаться от вредных привычек, снижать артериальное давление, следить за массой тела и питаться правильно. Чаще всего больным рекомендуется курс препаратов для разжижения крови и укрепления сосудистой стенки, но радикально решить проблему и предотвратить риск разрыва аневризмы поможет лишь хирургическое вмешательство.

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

При несвоевременной медицинской помощи аневризма может привести к самым непредсказуемым последствиям. Одно из наиболее опасных – разрыв аневризмы сосудов головного мозга, который в 70% случаев приводит к летальному исходу.

Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Однако эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Риск разрыва и кровоизлияния в мозг при наличии аневризмы очень высок.

Согласно медицинской статистике, в год во всем мире происходит около 10 случаев разрыва аневризмы на каждые 100,000 человек. Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыву аневризмы могут способствовать гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.

Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва аневризма может лопнуть еще раз с повторным кровоизлиянием в мозг, также могут развиться новые аневризмы.

Нередко разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом). Опасным последствием такого кровоизлияния является гидроцефалия, для которой характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются и оказывают давление на ткани мозга.

Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.

Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.

Симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания.

В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.

Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, судороги.

Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Основными диагностическими методиками, позволяющим определить наличие и размеры аневризмы, являются ангиография, компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография.

При подозрении на разрыв аневризмы единственным методом лечения является хирургическое лечение, в том числе операция по клипированию аневризмы, в ходе которой аневризму выключают из кровотока, накладывая на нее одну или нескольких специально изготовленных клипс.

Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению.

Лечение аневризмы головного мозга, а также других сосудистых поражений проводится и в клинической больнице № 57.