При изменении какого фактора крови удлиняется время свертывания крови
Норма для времени свертывания крови – значение анализа
Время свертывания – это время, которое проходит от момента взятия образца крови из вены до её полного сгущения в пробирке. Процесс свертывания крови может быть осуществлен путем примесной активации (на основе тканевого тромбопластина) или путем эндогенной активации (при контакте с отрицательно заряженной поверхностью, например, коллаген в поврежденной стенке сосуда).
Активация этих систем запускает каскад реакций, в которых основную роль играют факторы свертывания плазмы. Именно они приводят, в конечном итоге, к трансформации фибриногена в фибрин, который образует сгусток крови и останавливает кровотечение.
Время свертывания крови используется для оценки правильного протекания всех этих процессов. Причиной его продления может быть, например, дефицит какого-либо из факторов плазмы, участвующих в процессе свертывания крови.
Следует, однако, помнить, что из-за отсутствия стандартизации метода и низкой воспроизводимости метода определения результатов, а также из-за наличия более совершенных методов, время свертывания теперь используется редко.
Определение и допустимое время свертывания крови
Время свертывания исследуют на пробе венозной крови, взятой из локтевой вены. На забор крови для исследования необходимо приходить натощак, последний прием пищи следует проводить не позже, чем за 8 часов перед исследованием.
Время свертывания крови оценивается, чаще всего, методом Ли-Уайта. Этот метод позволяет оценить эффективность всей системы коагуляции, с акцентом на активность фактора Хагемана (это двенадцатый фактор свертывания крови).
Если измерение проводится в стеклянных пробирках, в зависимости от температуры, правильные значения составляют 4-10 минут (при температуре 37 градусов), а 6-12 минут (при температуре 20 градусов).
Следует, однако, помнить, что из-за трудностей в стандартизировании метода, трудно однозначно определить правильное значение времени свертывания крови и, следовательно, результаты могут отличаться в различных лабораториях.
Кроме того, необходимо учитывать, что на время свертывания крови влияют такие факторы, как:
- размер пробирок;
- тип материала, из которого была сделана пробирка (стекло, силикон);
- тип стекла, из которого выполнена пробирка.
Учитывая все эти зависимости и большое расхождение результатов измерения времени свертывания крови, он был заменен тестом на протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время.
Интерпретация результатов времени свертывания крови
Удлинение времени свертывания крови происходит в случаях:
- лечение гепарином – это вещество, которое тормозит процесс свертывания, а его применение требует мониторинга системы гемостаза; однако, из-за вышеупомянутой трудности в определении времени свертывания, как правило, используется для контроля лечения нефракционированным гепарином; для этого используется тест АЧТВ. Если, однако, даже если мы используем определение времени свертывания в случае использованиягепарина должна быть расширена с 1,5 до 3 раз нормальные значения;; если, однако, несмотря на это, мы используем определение времени свертывания, в случае применения нефракционированного гепарина допустимые значения должны быть увеличены в 1,5 – 3 раза;
- дефицит факторов свертывания – II, V, VIII, IX, X, XI, XII – дефицит этих факторов приводит к возникновению плазменного диатеза – причиной его возникновения может быть нарушение синтеза этих факторов в ходе различных заболеваний печени;
- гемофилия – врожденный изъян системы свертывания крови, вызванный дефицитом факторов VIII, IX или XI; болезнь требует постоянного пополнения недостающего фактора, особенно перед планируемыми процедурами или хирургическими операциями, в противном случае доходит до угрожающих жизни кровотечений;
- циркулирующие антикоагулянты – антифосфолипидные антитела, появляющиеся при антифосфолипидном синдроме и системной красной волчанке.
Помните, что правильное время свертывания крови не указывает на отсутствие нарушений гомеостаза. Результат исследования на свертываемость крови может быть фальсифицирован, если проводить его во время менструации и в период беременности.
Загрузка...
