Признаки пароксизмальной желудочковой тахикардии

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Под пароксизмальной тахикардией понимают приступ внезапного учащения числа сердечных сокращений на короткий или длительный период времени (от нескольких секунд до нескольких часов и суток), превышающий 140 ударов в минуту. Характерно для приступа то, что он имеет чёткое начало и конец. Одной из разновидностей данной патологии является пароксизмальная желудочковая тахикардия, при ней очаг возбуждения электрических импульсов находится в области желудочков.

Любое отклонение от нормы в работе сердечно-сосудистой системы может отрицательным образом отразиться на деятельности всего организма, поэтому требует тщательной диагностики и специального курса лечения. Пароксизмальная желудочковая тахикардия не является исключением, она не случается беспричинно.

Причины, приводящие к развитию тахикардии

Причины, которые вызывают аномальное учащение сердцебиения, можно условно разделить на три группы:

• связанные с сердечно-сосудистой системой;
• внесердечные;
• вызванные внешними факторами.

К первой группе, как видно из названия, относятся пороки и различные заболевания сердечно-сосудистой системы. Это могут быть: патологии, вызванные недостаточным кровоснабжением тканей органа, что приводит к некрозу клеток (например, ишемическая болезнь); воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардиты); структурные изменения.

Ко второй группе относятся те заболевания, которые развиваются в других системах и органах. Например, патологии щитовидной железы, гормональные сбои, неврозы, гипертония или закупорка тромбом ветвей лёгочного ствола, нарушение требуемого количества электролитов (кальция, калия) в крови.

К третьей группе относятся:

• эмоциональное перенапряжение;
• стрессы;
• физическое переутомление;
• алкоголь, наркотические вещества;
• злоупотребление курением;
• недостаток кислорода в помещении;
• некоторые лекарственные препараты, вызывающие такое побочное действие.

Клинические проявления патологического приступа

Симптомы пароксизмальной желудочковой тахикардии

При данной патологии сердечный ритм не нарушается, но учащается частота сердечных сокращений, которые человек отчётливо ощущает (сердцебиение сильное, ярко выраженное). Если замерить пульс, то количество ударов в минуту превышает 140 (может быть 200 и более). Это главные симптомы пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Все пациенты во время приступа ощущают сильнейшую слабость, одышку, жалуются на нехватку воздуха, появление тяжести (сжиманий) в области сердца, потемнение в глазах, шум в голове, тошноту и головокружение.

Наблюдая за пациентом, можно заметить нарастающее чувство беспокойства, бледность, повышенную потливость. Также длительные приступы приводят к снижению артериального давления, похолоданию конечностей, нередки обмороки и судороги.

После приступа в течение нескольких часов у пациента усиленное мочеиспускание. Характерно, что моча имеет слишком светлый цвет и низкую плотность.

Что отличает приступ на ленте ЭКГ

Приступ на ленте ЭКГ

Наиболее информативным методом, который позволяет зафиксировать отклонение и определить очаг патологически учащённых импульсов (т.е. развитие тахикардии именно пароксизмальной желудочкового типа) является электрокардиограмма. Для полноценной диагностики, её снятие проводится в обычном состоянии и с суточным мониторингом, при необходимости исследование дополняют нагрузкой.

Рассматривая на ленте ЭКГ признаки пароксизмальной желудочковой тахикардии, можно отметить следующие характерные данные:

• приступ отличается чётким началом и концом;
• частота сердечных сокращений выше 140 ударов в минуту;
• регулярность сердечного ритма в норме;
• желудочковый комплекс QRS деформирован (расширение превышает 0,12 с);
• расположение сегмента RS-T и зубца T не согласованы;
• зубец Р предшествует QRS.

После выявления на ЭКГ отклонений пароксизмальной желудочковой тахикардии, пациенту показаны другие виды диагностики: Эхо-КГ, чреспищеводная стимуляция, лабораторные исследования крови, мочи. Только после полного обследования назначается лечение.

Какие методы терапии предусмотрены

Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии

Для адекватного лечения желудочковой пароксизмальной тахикардии необходимо выявить истинные причины патологического сбоя. Если они связаны с другим заболеванием, то программа лечения включает методы и лекарственные препараты, направленные на устранение главного недуга.

Непосредственно для лечения учащений сердечного ритма терапия может включать препараты разного действия, среди них:

• седативные лекарственные средства (оказывающие успокоительное действие);
• антиаритмики (нормализующие ритм сердечных сокращений);
• β-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• полинасыщенные кислоты (Омега 3 и 6);
• препараты железа (если сбой связан с анемией).

В более сложных случаях пациенту показано оперативное вмешательство. В современных клиниках преимущество отдаётся малоинвазивной хирургии, в рамках которой может быть проведена:

• деструкция проводящих путей;
• радиочастотная абляция;
• имплантации кардиостимулятора.

Что включается в программу профилактики

Лучшей профилактикой приступа пароксизмальной тахикардии является устранение её причины, кроме того пациентам с данным диагнозом необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. Не следует допускать перенапряжений (физических и эмоциональных), старайтесь выдерживать спокойствие и не нервничать. Обязательно совершайте ежедневно перед сном пешие прогулки.