Анализ на тиреоглобулин когда назначается расшифровка результата

Анализ на тиреоглобулин — когда назначается, расшифровка результата

Тиреоглобулин (ТГ) является надежным прогностическим маркером папиллярного и фолликулярного раков щитовидной железы. Определение его уровней в крови помогает контролировать эффективность проводимого лечения и своевременно выявить рецидив рака щитовидной железы. Реже анализ на тиреоглобулин используется для определения причин гипотиреоза и гипертиреоза.

После лечения рака щитовидной железы тиреоглобулина в крови должно быть мало или он совсем отсутствует. Его количество в крови коррелирует с количеством раковых клеток щитовидной железы, оставшихся в организме после лечения.

Тиреоглобулин — это белок, который синтезируются в клетках щитовидной железы. Анализ на тиреоглобулина позволяет определить его количество в крови.

В щитовидной железе вырабатываются гормоны (тироксин или Т4 и трийодтиронин или Т3), которые участвует в регуляции энергетического обмена организма. Щитовидная железа — это небольшой орган в форме бабочки, расположенный впритык к гортани (дыхательной трубке, содержащей голосовой аппарат); железа в основном состоит из очень маленьких шаровидных структур, называемых фолликулами, в них синтезируется и хранится тиреоглобулин.

Тиреоглобулин необходим для синтеза Т4 и Т3, является их строительным материалом. Синтез этих гормонов и их выброс в кровоток регулируется ТТГ (тиреостимулирующим гормоном).

Тиреоглобулин в норме хранится в фолликулах щитовидной железы, обычно его концентрация в крови очень низкая. Повышение его уровня наблюдается при доброкачественных состояниях (аденома щитовидной железы, болезнь Грейвса, подострый тиреоидит, тиреоидит Хашимото), так и при злокачественных (папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак). Таким образом, это, с одной стороны, неспецифический индикатор дисфункции щитовидной железы, а с другой стороны, онкомаркер, который можно использовать с целью мониторинга папиллярного или фолликулярного раков щитовидной железы.

Как производится забор материала для тестирования?

Взятие проб крови на лабораторное исследования осуществляется с помощью венепункции (прокалывания вены).

Нужна ли какая-либо подготовка к анализу?

Обычно никакой подготовки не требуется. Однако, в зависимости от лаборатории, где могут использоваться различные методики для определения тиреоглобулина, могут потребоваться определенные ограничения, о которых можно узнать лаборанта.

Зачем анализ на тиреоглобулин назначается?

Анализ на тиреоглобулин в основном используется в качестве опухолевого маркера для оценки эффективности проводимого лечения при раке щитовидной железы и для раннего выявления рецидива. Не каждый рак щитовидной железы манифестирует повышением в крови тиреоглобулина. Повышение данного маркера характерно для папиллярного и фолликулярного раков щитовидной железы.

Чтобы определить, продуцирует ли рак тиреоглобулин, его концентрацию в крови измеряют совместно с ТТГ до начала лечения рака щитовидной железы. Если тиреоглобулин повышен, то его определение через определенные промежутки времени после лечения, помогает выявить вовремя рецидив.

Анализ на тиреоглобулин также иногда назначается, чтобы установить причину гипертиреоза и контролировать эффективность лечения таких патологических состояний, как, например, диффу́зный токси́ческий зоб (болезнь Грейвса).

Редко, определение тиреоглобулина в крови используют, чтобы помочь отличить подострый тиреоидит от тиреотоксикоза, возникшего из-за чрезмерного применения гормональных препаратов щитовидной железы. А также анализ помогает определить причину гипотиреоза у новорожденных.

Когда назначается анализ крови на тиреоглобулин?

Определение содержания тиреоглобулин в крови проводится до хирургического удаления рака щитовидной железы. Анализ также назначается после завершения лечения, чтобы выяснить, осталась ли нормальная или пораженная раком ткань щитовидной железы. После операции регулярное назначение анализа помогает вовремя отследить возникновение местного рецидива и / или метастазирования. Чем раньше выявлены эти проблемы, тем больше шансов справиться с ними.

Тиреоглобулин повышен при тиреоидите Хашимото и болезни Грейвса.

Анализ на тиреоглобулин может иногда назначаться, когда у человека имеются симптомы гипертиреоза или увеличена щитовидная железы, что дает повод практикующему врачу заподозрить такие заболевание как болезнь Грейвса или тиреоидит. Серию анализов на тиреоглобулин (определение его через одинаковые интервалы) врач может назначить тем пациентам, которые получают противотиреоидные препараты (например, при болезни Грейвса), чтобы оценить эффективность проводимой терапии.

Редко, анализ на тиреоглобулин назначают детям, когда у них есть признаки гипертиреоза.

Что означают полученные результаты?

В норме тиреоглобулина в крови содержится очень мало. Если у пациента с раком щитовидной железы до начала лечения концентрация тиреоглобулина повышена, то его можно использовать в качестве маркера присутствия злокачественных клеток в организме.

После удаления щитовидной железы (операция называется тиреоидэктомия) и / или терапии радиоактивным йодом, тиреоглобулин в крови должен не обнаруживаться или присутствовать в очень низких концентрациях. Если после операции это не наблюдается, в крови определяются «неприемлемые» уровни тиреоглобулина, что указывает на неудаленные нормальные или пораженные раком ткани щитовидной железы, то в этой ситуации должен рассматриваться вариант проведения дополнительной противоопухолевой терапии.

На основании результатов анализа на тиреоглобулин врач может назначить сцинтиграфию радиоактивным йодом, чтобы определить очаги оставшейся после операции ткани щитовидной железы. А также уровни послеоперационного тиреоглобулина учитываются при решении вопрос о целесообразности проведения лучевой терапии радиоактивным йодом, которая направлена на уничтожение оставшихся раковых клеток.

Если в течение нескольких недель или месяцев после операции уровень тиреоглобулина низкий, но затем начинает расти, то это может указывать на местный рецидив или метастазирование (появление отдаленных метастазов).

Снижение уровня тиреоглобулина у пациентов, получающих лечение по поводу болезни Грейвса, указывает на эффективность проводимой терапии.

При зобе, тиреоидите или гипертиреозе может быть повышен тиреоглобулин, но обычно при этих состояниях анализ не назначается.

Что еще следует знать о тиреоглобулине?

Высокий уровень тиреоглобулина это не всегда рак щитовидной железы. Он должен быть подтвержден морфологически, для этого необходима биопсия — взятие участка ткани для последующего исследования его под микроскопом врачом-морфологом.

Используются несколько методик определения тиреоглобулина в крови, поэтому референсные значения могут отличаться у разных лабораторий. Если рекомендовано серия тестов на тиреоглобулин (несколько анализов, проводимых в разные дни), то следует их выполнять по той же самой методике, по возможности в той же самой лаборатории. Это позволит правильно интерпретировать полученные результаты.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) представляют собой аутоантитела — иммуноглобулины, которые организм вырабатывает против своего же белка. Антитела могут повлиять на интерпретацию результатов анализа на тиреоглобулин, если они присутствуют в крови испытуемого, что зависит от методики проведения анализа. Поэтому следует сдавать анализ на тиреоглобулин в той лаборатории, где пользуются методикой определения этого белка, при которой присутствие АТТГ в крови не оказывает влияние на правильность полученных результатов.

Те, у кого удалена щитовидка, должны принимать гормон щитовидной железы (тироксин) на протяжении всей жизни. Обычно врач этой категории пациентов рекомендует за несколько недель до тестирования на тиреоглобулин отказаться от приема тироксина. Связано это с тем, что низкий уровень тироксина стимулирует выработку ТТГ, а он, в свою очередь, повышает продукцию тироглобулина, оставшейся нормальной или раковой тканью щитовидной железы. Следовательно, прекращение терапии тироксином позволяется «сделать анализ более чувствительным», хотя это часто приводит к симптомам гипотиреоза. Рекомбинантная форма ТТГ теперь доступна в качестве альтернативы, препарат используется для прямой стимуляции выработки тиреоглобулина.

Анализ на тиреоглобулин

Тиреоглобулин (йодглобулин) – это белок, который вырабатывают фолликулы щитовидки. Он является предшественником тиреоидных гормонов. Из этого белка синтезируются два гормона: тироксин и трийодтиронин. Анализ на тиреоглобулин (ТГ) позволяет выявить серьезные заболевания щитовидной железы: карциному, тиреоидит, гиперфункцию щитовидной железы, доброкачественную аденому, гипотиреоз, болезнь Грейвса.

Особенности тиреоглобулина

Щитовидка – внутренний орган, который вырабатывает йодглобулин. У людей с хорошей иммунной системой и при отсутствии хронических заболеваний обнаружить белок в плазме крови не получится, поскольку он остается в фолликулах. Содержание тиреоглобулина в крови увеличивается, когда в организме протекают болезни щитовидной железы.

Применяется ТГ в традиционной медицине как опухолевый маркер. Он нужен для контроля терапии и обнаружения злокачественных новообразований в органе. Некоторые из образований (фолликулярная и папиллярная карцинома) могут самостоятельно вырабатывать сложный белок. При этих болезнях врачи вынуждены хирургическим путем удалять щитовидку.

Через полгода после окончания медикаментозной терапии специалист выполняет контрольную оценку уровня ТГ в крови, поэтому делается анализ на тиреоглобулин (у пациента производится забор венозной крови с вены). Если показатель отклоняется от нормы в сторону повышения, это свидетельствует о рецидиве образования.

Причиной повышенного уровня ТГ может быть травмирование фолликула и попадание в плазму большого количества йодглобулина. Анализ будет не особо эффективен пациентам, которые болеют раком щитовидки. В организме онкобольного антитела к тиреоглобулину чаще всего присутствуют, поэтому исследование окажется ложноотрицательным. Неверным будет результат и при наличии иных антител в человеческом организме, например при токсоплазмозе, минонуклеозе и цитомегаловирусной холангиопатии.

Когда требуется сдавать анализ на ТГ?

Специалист назначает исследование пациенту, которому поставлен диагноз карцинома щитовидки, йодный дефицит, болезнь Грейвса, гипотериоз. Анализ делается для того, чтобы выявить метастазы либо рецидив новообразований после проведения курса лечения. На рецидив образований в щитовидке указывает повышенный уровень йодглобулина.

Исследование нужно для определения результативности лечения радиоактивным йодом при раковых опухолях органа. С помощью анализа доктор может диагностировать искусственный тиреотоксикоз. У маленьких детей, благодаря результатам исследования,можно выявить врожденную гиперфункцию щитовидной железы.

Данную манипуляцию медики проводят, чтобы оценить активность тиреоидита либо подтвердить перенесенный воспалительный процесс в органе. Тиреоглобулин выступает в роли онкомаркера и как метод оценки результативности терапии раковых опухолей.

Показания и противопоказания

Опасности для проведения манипуляции нет, поскольку у пациента медсестра производит забор крови одноразовым шприцом.

Процедура длится около одной минуты и считается практически безболезненной. После взятия образца крови, человек должен пару минут посидеть на кушетке и только потом отправляться домой.

Показаниями к проведению анализа являются:

• врожденный гипотиреоидизм у маленьких детей;
• оценка йододефицитного статуса больного;
• диагностика искусственного тиреотоксикоза;
• контроль за лечением различных видов карцином щитовидки;
• тиреоидит.

Побочных эффектов и осложнений после забора крови у больных, как правило, не наблюдается.

Подготовка пациента к процедуре и особенности сдачи крови

Для того, чтобы результаты исследования были точными и достоверными, следует соблюдать простые правила. Анализ на ТГ больной может сдавать через 3 месяца после окончания хирургического лечения. Если человека лечили с помощью радиоактивного йода, ему стоит подождать со сдачей крови не менее полугода. Если не соблюсти эти сроки, результаты исследования будут неверными и есть вероятность того, что будет показана возможность рецидива, когда на самом деле вредоносная опухоль не развивается.

Во время определения уровня йодглобулина, проводится исследование на антитела к белку. Если обнаружено большое количество антител, то уровень гормона будет считаться достаточно низким. После отмены тироксина на протяжении нескольких недель результативность манипуляции станет более достоверной, но врач должен убедиться, что у больного нет антител к исследуемому гормону с помощью специальных тестов и диагностик.

Для того, чтобы результативность исследования была без искажений, кровь следует сдавать на пустой желудок с утра. За 24 часа до процедуры пациенту нельзя заниматься спортом, за 1,5-2 месяца до манипуляции запрещается употреблять лекарственные средства, содержащие йод и гормоны.

Манипуляция проводится в стационаре. Пациент садится на кушетку, а медсестра обследует его вены на руках. Предплечье больного пережимается специальным жгутом, место, куда будет вводиться игла, смазывается ватным диском, ранее смоченным в этиловом спирте. Специалист прокалывает полой иглой вену и начинается забор биоматериала в колбу или иную стерильную емкость.

Полученный образец помещается в пробирку и делается мазок на стекле. Биоматериал может оправляться в лабораторию, а пациенту прилаживают к месту введения иглы вату со спиртом, сверху фиксируют пластырем. Больной должен крепко зажать руку и не шевелить ею от 5 до 10 минут, чтобы избежать кровотечения и появления гематом на коже.

Норма и отклонение от нее

Нормальным уровнем тиреоглобулина в плазме крови является 1,6-59 нг/мл. Антитела должны быть менее 4,1 МЕ/мл. Полученные результаты могут показывать повышенное или пониженное значение белка, поэтому расшифровкой анализа должен заниматься квалифицированный доктор.

Причины повышения ТГ в крови: аутоиммунные воспалительные процессы, вызванные токсическим зобом и различными видами тиреоидита; радиоактивная йодовая терапия может стать причиной разрушения клеток щитовидки и повышения содержания в крови йодглобулина; гнойные и воспалительные процессы в щитовидной железе; осложнения, вызванные иссечением внутреннего органа, оперативными вмешательствами, которые сопровождались травмированием клеток щитовидки; разрушение тканей органов в фолликулярных узлах из-за проведения лазерной деструкции, радиочастотной аблации, тонкоигольной биопсии, этаноловой склеротерапии, сцинтиграфии и других процедур.

Повышение уровня гормона в крови происходит из-за некоторых заболеваний: хронического тиреоидита; гипотиреоза; диффузного токсического зоба; рака щитовидки; синдрома Дауна; аутоиммунного тиреоидита; эутиреоидного зоба; идиопатического гипотиреоза.

ТГ в качестве онкомаркера: особенности и характеристики

Анализ на тиреоглобулин назначается пациентам с фолликулярными и папиллярными опухолями, иссеченной щитовидкой. Повышенный показатель йодглобулина говорит об отрицательных изменениях и возможном рецидиве рака. Больным проводится исследования 3-4 раза в год. Для раковых больных тиреоглобулин является онкологическим маркером, поскольку внутреннего органа и новообразования у пациентов попросту нет.

Если противоопухолевое лечение прошло без осложнений, уровень белка будет менее 2 нг/мл. У людей, которые не лечились с помощью радиоактивной терапии йодом, показатель должен составлять около 5 нг/мл. При небольших количествах белка в крови, самочувствие больного будет заметно улучшаться.

ТГ (тиреоглобулин)

Синонимы: ТГ (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG)

Клетки щитовидной железы производят белок тиреоглобулин (ТГ), который участвует в синтезе йодированных гормонов (ТТГ, Т3, Т4).

Изменение концентрации тиреоглобулина свидетельствует о нарушении структуры щитовидной железы или ее дисфункции, поэтому анализ на ТГ важен для диагностики серьезных патологий, в том числе, аутоиммунных и онкологических.

Общие сведения

Крупный гликопротеин тиреоглобулин входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Он представляет собой своеобразную цепочку, состоящую из остатков аминокислоты тирозина и йода. В таком виде тиреоглобулин сохраняется только до того момента, пока не возникнет в нем необходимость. В синтезе важнейших гормонов эндокринной системы человекаон выполняет функцию пропептида, после распада которого образуется гормон тироксин (Т4).

Однако в крови здорового человека ТГ тоже обнаружить можно, но в достаточно небольших количествах. При этом на уровень ТГ в сыворотке крови влияют следующие факторы:

• общая масса дифференцированной ткани щитовидной железы;
• присутствие очага повреждения или воспаления в железе, что влечет высвобождение ТГ в кровь;
• стимулирующее влияние на рецепторы ТТГ (тиреотропного гормона, контролирующего все процессы в щитовидной железе);
• наличие антител к тиреоглобулину.

В лабораторной практике анализ на ТГ является опухолевым маркером. То есть данное исследование позволяет наблюдать пациентов с раком щитовидной железы и оценивать эффективность его лечения после операции. Однако следует учитывать тот факт, что только у 35% онкобольных наблюдается повышение белка в крови. Это пациенты, у которых щитовидная железа (или опухоль в ней) не удалена. После хирургического лечения клеток, вырабатывающих тиреоглобулин, в принципе не должно остаться. Поэтому и уровень его в крови должен быть минимальным или вовсе нулевым.

Показания к анализу на ТГ

Эндокринолог назначает исследование в следующих случаях:

• диагностика злокачественной опухоли (папиллярный и фолликулярный рак) и других образований щитовидной железы;
• диагностика с целью профилактики рецидивов или метастазирования у прооперированных онкобольных;
• оценка эффективности заместительной гормонотерапии;
• оценка эффективности радиойодотерапии метастазов;
• диагностика происхождения врожденного гипотиреоидизма у детей (снижение выработки гормонов щитовидной железы);
• необходимость обследования на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• оценка йододефицитного статуса (нехватка микроэлемента йода в организме);
• подозрение на искусственный тиреотоксикоз (избыток йодированных гормонов в организме);
• подтверждение тиреоидита (аутоиммунное заболевание – воспаление щитовидной железы).

Назначить анализ на ТГ при наличии показаний и провести интерпретацию результатов может только лечащий врач – эндокринолог, онколог.

Нормы тиреоглобулина

Нормой концентрации ТГ в сыворотке крови следует считать показатель менее 55 нг/мл.

На заметку: референсные значения для каждой лаборатории указываются на бланке с результатами, т. к. возможны небольшие погрешности для разных медучреждений. Связано это с использованием различных реагентов и технологий исследования.

ТГ повышен

• Повреждение щитовидной железы (травма, биопсия, недавняя операция и т.д.);
• Доброкачественное (аденома) или злокачественное (карцинома) новообразование в этой области;
• Метастазирование рака;
• Тиреоидит в острой или подострой форме;
• Гиперфункция щитовидной железы;
• Гипертиреоз;
• Эндемический зоб (увеличение размеров щитовидки);
• Дефицит йода в организме;
• Аутоиммунные патологии (болезнь Грейвса, Хашимото и т.д.);
• Курсовое лечение радиоактивным йодом (ложно завышает уровень ТГ).

ТГ понижен

Понижение концентрации тиреоглобулина наблюдается крайне редко. Как правило, это явление свидетельствует о гиперфункции щитовидной железы, характеризующейся передозировкой организма тиреоидными гормонами.

В большинстве случаев анализ на ТГ совмещают с тестом на антитела к нему (АТ-ТГ). И чаще всего здесь выявляется взаимосвязь – при низком тиреоглобулине количество антител растет (они связывают протеин).

Результаты анализа, проведенного на фоне тиреосупрессивной терапии (метод искусственного подавления тиреотропного гормона), также могут быть некорректными.

Тест на уровень ТГ как онкомаркер

В диагностике рака щитовидной железы на начальных этапах анализ на ТГ не назначается. В случае фолликулярного или папиллярного рака исследование, напротив, проводится регулярно. Также этот тест является достаточно информативным при мониторинге состояния онкобольных после ампутации щитовидной железы.

Повышение концентрации ТГ у онкобольных свидетельствует о патологических изменениях в эндокринной системе, что может указывать на рецидив рака.

Как правило, анализ проводят несколько раз в год. Связано это с тем, что у пациента щитовидная железа и гормонопродуцирующая опухоль отсутствуют, что может привести к колебаниям уровня тиреоглобулина.

Благоприятность прогноза для онкобольных определяется концентрацией тиреоглобулина в крови – чем она ниже, тем более стабильно состояние пациента.

Подготовка к анализу

Пик концентрации ТГ в крови наблюдается в утреннее время (8-10 часов). Поэтому процедура забора крови (из вены) производится именно в это время.

• Сдавать кровь нужно натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов). Разрешается пить только чистую негазированную воду.
• За 3 часа до процедуры желательно не курить (в том числе и электронные сигареты) и не использовать никотинозаменители (спрей, жевательная резинка, пластырь).
• Накануне процедуры из меню следует исключить жирную, острую и кислую пищу. Категорически запрещено пить энергетики, кофе и алкогольные напитки.
• За 1,5 месяца до исследования необходимо отменить все гормональные препараты (оральные контрацептивы в том числе). Прием препаратов йода и тироксина можно приостановить чуть позже (за 3 недели).

Накануне и непосредственно в день манипуляции необходимо оградить себя от любых, физических и эмоциональных, перегрузок. А последние 20-30 минут перед тестом нужно провести в полном покое.

Важно! Врачи не рекомендуют делать анализ на ТГ после серьезных диагностических процедур (биопсия, УЗИ щитовидной железы, КТ с контрастом и т.д.). Также это обследование назначают не раньше, чем через 6 недель после тиреоэктомии (операции на щитовидной железе, в т. ч. по удалению злокачественных новообразований).

Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.