Анализы на сифилис после лечения: когда становится отрицательным.
Кровь после сифилиса
Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
В этой статье я хочу рассказать вам об одной из главной проблеме сифилитической инфекции – об остаточных положительных серологических реакциях крови после лечения сифилиса.
1. Что значит кровь на сифилис?
2. Какие бывают анализы крови на сифилис?
3. Почему часть реакций крови на сифилис после полноценного лечения остаются положительными?
4. Что делать если у меня после лечения остались положительные реакции крови на сифилис?
Что значит кровь на сифилис
О клинических проявлениях сифилиса вы можете посмотреть мой видеоролик, поэтому сейчас я не буду останавливаться на описании признаков сифилиса.
Важно отметить, что какие бы типичные признаки сифилиса не наблюдались у пациента, диагноз сифилиса не может быть выставлен без его подтверждения лабораторным путем!
Проще говоря, что бы окончательно поставить диагноз сифилиса пациенту надо сдать кровь на сифилис. Если реакции положительны, то только тогда врач имеет права выставить диагноз сифилиса. По клиническим признакам выставляют стадию заболевания, но только по клинике диагноз сифилиса выставить нельзя. Это закон!
Таким образом, основой диагностики у пациента сифилиса является сдача им анализа крови на специфические тесты или серодиагостика (от лат. serum — сыворотка и диагностика).
Какие бывают анализы крови на сифилис
Оценка пригодности серологических тестов, являющихся в настоящее время основой лабораторной диагностики сифилиса, базируется на таких понятиях, как чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем ближе к идеальному считается тест.
Помимо диагностики серологический тест должен позволять осуществлять контроль за эффективностью проводимого лечения. В основном проведение серологической диагностики основано на тестировании больных отборочными тестами, после которых идет проверка результатов подтверждающими тестами. Последние используются для различия ложноположительных и ложноотрицательных результатов, полученных в результате скрининга.
Все серологические методы диагностики сифилиса основаны на взаимодействии индикаторного антигена с биопробой, возможно, содержащей антитела к T.pallidum. Различия между тестами определяются природой используемого антигена (трепонемные или нетрепонемные тесты), принципом используемого серологического теста (флокуляция, связывание комплемента, иммунофлуоресценции и др.). При выборе теста также играет роль технические и экономические соображения: техническая простота, возможность автоматизации и финансовая стоимость. Но если вы не врач вам все это в подробностях не нужно.
Основным нетрепонемным тестом остается реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (МР), которая является отборочным тестом при обследовании населения на сифилис. Так же у нас применяются зарубежные тесты ВДРЛ (VDRL), РПР (RPR) аналогичные МР как по принципу постановки реакции, так и по чувствительности и специфичности. Этот метод удобен, дешев и используется как основной скрининговый тест, а также для контроля излеченности.
МР нередко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты в отношении сифилиса. Поэтому для подтверждения результатов МР используют трепонемные тесты, обнаруживающие специфические антитела, образующиеся в организме пациента в ответ на инфекцию T.pallidum. Чаще всего у нас в стране применяют:
– иммуноферментный анализ (ИФА / ELISA);
– реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).
В качестве варианта ИФА используют еще метод иммуноблотинга, применяемого в двух вариантах для выявления IgGи IgM антител к возбудителю сифилиса.
Все, выше перечисленные, реакции обладают примерно одинаковой чувствительностью и специфичностью.
Для обозначения степени позитивности серологических тестов на сифилис пользуются системой четырех плюсов: 4+ резко положительная реакция, 3+ положительная реакция, 2+ слабоположительная реакция, 1+ сомнительная реакция.
Важно знать! Что примерно у 85% больных после успешного лечения сифилиса трепонемные тесты остаются положительными в течение нескольких лет, а у некоторых – в течение всей жизни. Контролем излеченноси является нетрепонемный тест – МР или его аналоги.
Почему часть реакций крови на сифилис после полноценного лечения остаются положительными
Однозначного ответа на этот вопрос нет, считается, что это некая иммунная память.
Таким образом, после полноценного лечения от сифилиса у человека могут в течение всей последующей жизни часть реакций на сифилис оставаться положительными. Это нормальное явление. Сифилиса при этом у пациента нет. Человек не опасен, как в половом, так и в бытовом плане. Дополнительно ему лечиться не нужно.
Это правило отражено в приказах министерства здравоохранения «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» и каждый дерматовенеролог это должен знать и предупреждать об этом пациента.
Вот почему все лица, прошедшие лечение от сифилиса, должны находиться на клинико-серологическом контроле в течение различных сроков (от трех месяцев до трех лет) в зависимости от стадии заболевания на момент лечения.
На самом деле, подавляющее большинство пациентов клинико-серологический контроль не проходят. Основные причины этого возросшая в последние годы миграция населения, а также широко распространенное неофициальное лечение сифилиса.
В результате этого часто возникает ситуация, когда человек несколько лет назад переболел сифилисом, пролечился и забыл об этом. А тут ему потребовалось сдать кровь на сифилис, например для госпитализации в стационар. Он сдал кровь, а она положительна. И у человека возникает недоумение и множество вопросов.
Что делать если у меня после лечения остались положительные реакции крови на сифилис
Часть пациентов (болевших сифилисом, прошедших лечение в официальных лечебных учреждениях) знают об этом и, перед тем как обратиться к врачу другой специальности, берут у венеролога заключение. В котором подробно описано, какое лечение прошел пациент, каковы результаты последнего клинико-серологического контроля и даны рекомендации о возможности пребывания пациента в том или ином стационаре и возможности выполнения ему тех или иных процедур.
А что делать если человека не предупредили, что после лечения у него могут остаться положительными реакции на сифилис и возможности обратиться в то учреждение где он проходил лечение, нет. Например, это было давно, в другом городе, в другой стране и т.д.
Совет только один: не паниковать, а спокойно обратиться к врачу дерматовенерологу. Врач в случае необходимости попросит вас дополнительно сдать кровь на другие реакции на сифилис. Если это действительно остаточные реакции (а не новое заражение или не долечивание) выдаст вам официальное заключение об этом. Вы его отнесете своему лечащему врачу (терапевту, хирургу, гинекологу и т.д.) и продолжите спокойно заниматься лечением другой проблемы.
В следующей моей статье вы можете прочитать о других ситуациях с реакциями на сифилис (о ложноположительных реакциях и т.д.).
Жду ваших вопросов и комментариев. Подписывайтесь на мою страничку.
Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный ваш вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.
Как получается ложноотрицательный анализ на сифилис
Казалось бы, что можно рассказать об отрицательном анализе на сифилис? Тут вроде бы все ясно. Если кто-то томился в ожидании результатов анализа, он может выдохнуть и обрадоваться по полной программе. Но не всё так просто. Эта болезнь выкидывает разные курьезы и неприятные сюрпризы.
В медицине отрицательный анализ на эту болезнь обозначается одним минусом. «-» Потому что сдавая любой анализ, в том числе и на RW, даже при нынешнем достаточно современном уровне диагностики, надо разобраться, и сдать другой тест, чтобы отсутствие инфекции подтвердилось в точности. Реакция RW практически не дает положительного ответа на ранних стадиях, а еще на самой поздней, третьей.
Виды анализов на сифилис
Практически все виды анализов на сифилис принято называть реакцией Вассермана. Это является обобщенным определением. Она включает в себя целый ряд анализов: РИБТ, РСКт, ИФА, РИФ, РИБТ.
Причем та самая реакция Вассермана по сути это только анализ РСКт. С течением времени она утратила свою актуальность. Он выполняется дольше других.
По другим источникам можно найти следующую информацию:
- На ранних этапах болезнь могут обнаружить при помощи бактериоскопического теста. В этом случае образцы исследуют под микроскопом. Это исследование дает возможность обнаружения штаммов возбудителя.
- Позже проводят серологические анализы. Благодаря этим анализам, выявляются антигены и антитела к болезни.
Такая болезнь как сифилис у большинства людей стойко ассоциируется с беспорядочными половыми связями и люмпенами, то есть низшими слоями общества. Но не стоит верить стереотипам. В этой статье вы можете узнать, есть ли шанс заразиться сифилисом бытовым путем и какие симптомы у первичного сифилса.
А в принципе определяют половые инфекции анализами двух категорий:
- Прямые, которые выделяют патогенный микроорганизм. К ним относятся: темнопольная микроскопия, так называемый RIT — анализ. метод ПЦР. То есть, полимеразная цепная реакция лежит в его основе.
- Серологические (то есть, непрямые). С их помощью обнаруживаются антитела к патогену. Они производятся иммунной системой, в качестве ответной реакции на заражение.
Непрямые методы тоже можно разделить на две категории:
- Трепонемные. В эти методы можно включить РСК-тест, ИФА-анализ, исследование РИФ, РИТ-анализ, РПГА-тест.
- Нетрепонемные. Они включают в себя: RPR- тест, тест с толуидиновым красным, анализ РСК, исследование крови экспресс-методом РМП.
Не все исследования одинаково информативные. Наиболее часто делают основные виды анализов на сифилис. А тем пациентам, у которых есть риск заболеть этой болезнью, врач назначает анализы индивидуально. Готовясь сдавать анализ на наличие сифилиса, пациент должен сдавать его натощак. И даже пить ему нельзя практически всё. Особенно алкоголь, кофе, чай, разного рода соки. Но можно пить простую воду.
Причины ложноотрицательного анализа на сифилис
Ложноотрицательный результат анализа на сифилис может возникать по разным причинам:
- на фоне беременности,
- при заболевании гепатитом,
- после прошедшей недавно вакцинации,
- на фоне сахарного диабета.
- на фоне употребления некоторых антибиотиков.
То есть, в случае отрицательного результата не всегда стоит радоваться. Это не всегда обозначает, что инфекция отсутствует.
Есть риск, что болезнь просто находится в самой ранней, первичной, стадии или поздней третьичной стадии. В этом случае никакой анализ не определит эту болезнь и антитела к ней. Из этого следует, что даже если инфекция есть, вряд ли будет положительная реакция.
Так же результат вполне может быть отрицательным, даже если наличествуют столь явные признаки, как твердый шанкр на гениталиях или в ротовой полости.
Что делать при ложноотрицательном анализе?
Не отчаиваться, а сдать повторный анализ. Например, среди как врачей, так и пациентов, большим доверием пользуется исследование ПЦР. Эта аббревиатура обозначает полимеразную цепную реакцию. Суть этого метода состоит в том, что в ДНК обнаруживается или не обнаруживается бледная трепонема в той жидкости, которая исследуется. Это могут быть следующие жидкости:
- жидкость, которая содержится в спинном мозге;
В этом исследовании наличие отрицательного результата почти 100% является гарантом отсутствия инфекции.
Но и у исследования ПЦР есть риск ложноположительного результата. В этом случае есть дополнительные методы исследований. Их стоит в этом случае пройти. Для примера можно привести: реакцию иммунофлуоресценции.
Как подготовиться к повторному анализу на сифилис?
Готовиться нужно таким же образом, как к первичному анализу. Не менее, чем за двое суток, а также следует помнить:
- Что нельзя употреблять абсолютно никакой алкоголь! Как минимум, перед тем, как сдать кровь. Употребление «горячительных» напитков отрицательно влияет на то, насколько точным будет анализ. И это касается и других анализов крови, не только этого. Почему минимум за двое суток? Потому что следы алкоголя остаются в крови не на один, а на несколько дней.
- Перед сдачей этого анализа нежелательно и курить. Хотя бы за час до обследования.
- Перед сдачей анализа на сифилис нельзя употреблять жирную пищу. Если вдруг ее употребить, а потом сдать анализ на сифилис, это может стать причиной ложноположительного результата.
- Ну, и перед сдачей анализа за 6-8 часов нельзя есть. Вообще ничего. Максимум можно выпить стакан воды.
- Если пациент принимает антибиотики, то анализ можно брать минимум через неделю после того, как лечение будет окончено.
Сколько по времени делается анализ на сифилис? Этот вопрос интересует очень многих пациентов Особенно тех, у кого есть риск положительного результата. Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов.
Экспресс-результаты готовы уже на следующий день. Но точный результат не может быть готов так быстро. Максимум, если нужен очень точный анализ, ожидание результата составляет неделю.
Но это только если необходим очень точный результат и если у пациента есть риск заболеть этой опасной болезнью.
Видео
Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, как правильно диагностировать сифилис.
Анализ на сифилис отрицательный
Анализ на сифилис отрицательный – итог, на который надеется большинство пациентов, проходящих исследование по поводу заражения этой опасной инфекционной патологией.
Многие больные, увидев в графе ожидаемый результат, перестают беспокоиться о своем здоровье, замечать тревожные признаки и симптомы.
Подобное действие неверно.
Ведь бывают случаи, когда показатели оказываются далекими от правды.
Что обозначает, если анализ на сифилис отрицательный, интересуются пациенты у своих лечащих врачей, и когда вообще назначается обследование на бледную трепонему.
Как предотвратить заражение, если был незащищенный половой акт, и как себя вести при положительных результатах?
Когда назначают анализ на бледную трепонему
Сифилис – заболевание, вызываемое бледной трепонемой.
Микроорганизм относится к бактериям.
Отличается способностью к хронизации и поражению не только половых органов, но и любых систем организма человека.
Анализ на эту патологию проходят далеко не все люди в повседневной жизни.
Однако доктора выделяют несколько категорий пациентов, для которых обследование настоятельно рекомендовано.
Среди них:
- женщины, планирующие беременность или уже вынашивающие ребенка (обследование направлено на раннюю диагностику недуга, предотвращение рождения малыша с сифилисом врожденного типа)
- пациенты, у которых для устранения каких-либо других патологических состояний в ближайшее время планируется хирургическое вмешательство
- люди, бывавшие в заключении в местах лишения свободы даже на короткие сроки
- люди, которым необходимо исключить все инфекционные заболевания для постановки верного диагноза иной природы
- претенденты на вакантную должность в детском саду, школе, на производстве питания и других подобных предприятиях, где возможно распространение возбудителя контактно-бытовым путем
- доноры крови, на регулярной основе сдающие свою кровь или ее элементы в банки крови для дальнейшей помощи людям
- люди, имеющие склонность к наркотической зависимости любой формы (тем, где есть наркотики, зачастую есть и незащищенный секс, способствующий распространению трепонем в популяции)
В ряде случаев исследование рекомендуется проходить в профилактических целях.
Например, не стоит отказываться от анализа, если человек склонен к ведению разгульной половой жизни.
После контакта с малознакомым партнером, если он не был защищен презервативом, также требуется сдача биологического материала, чтобы убедиться в отсутствии заражения.
В большинстве случаев исследование на сифилис выполняет скрининговую функцию.
Это значит, что первичная оценка результатов позволяет выявить пациентов, у которых лишь есть вероятность существования микроорганизма в теле.
В дальнейшем проводится более подробное обследование больных, оказавшихся в группе риска.
После чего устанавливается итоговый диагноз.
Причины ложного отрицательного анализа на сифилис
Если анализ крови на сифилис отрицательный, это далеко не повод расслабляться, думать, что удалось избежать этого опасного заболевания.
Ведь существуют случаи, когда итоги оказываются ложноотрицательными.
- 1. Серонегативный период
Нередко пациенты интересуются вопросом о том, когда сифилис есть, а анализ отрицательный.
Подобное возможно в том случае, если забор биологического материала пришелся на серонегативный период болезни.
В этот этап входят инкубационный период и первые несколько недель (в среднем до шести) первичного периода.
Во время инкубации в серонегативных реакциях нет ничего странного.
В организме к тому моменту еще накопилось недостаточное количество патогенных микроорганизмов, чтобы они могли вызвать явные изменения в анализах.
С первичным периодом болезни ситуация сложнее.
В этом случае отрицательность реакций объясняется недостаточно быстрой реакцией иммунной системы.
Дело в том, что организму требуется некоторое время, чтобы накопить антитела к патогенному микробу, начать борьбу с ним.
Если анализ приходится на то время, когда антитела еще не накопились в достаточном количестве, он может быть отрицательным.
Нередко среди пациентов звучит вопрос о том, какие анализы на сифилис дольше всего отрицательные после заражения.
В первую очередь это РВ и РПР.
Ведь именно эти методики направлены на поиск антител.
Результаты могут быть отрицательными даже в том случае, если у пациента есть яркие клинические симптомы, а доктор обнаружил на кожных покровах твердый шанкр.
В этом случае для подтверждения диагноза берут отделяемое из шанкра и исследуют с помощью полимеразной цепной реакции.
Благодаря ПЦР диагноз удается установить в большинстве случаев.
- 2. Использование неспецифического антикардиолипинового теста
Антикардиолипиновый тест неспецифического типа – это более современная реакция Вассермана.
Исследование хорошо себя зарекомендовало в диагностике ранних стадия сифилиса.
Однако на поздней стадии способно давать ложноотрицательные результаты, вводя в заблуждение как пациента, так и врача.
Часто пациенты интересуются, когда становятся анализы отрицательными после лечения, если речь идет о кардиолипиновом тесте.
В среднем, как гласит статистика, на достижение полностью отрицательного результата требуется около года.
Примерно у 2% пациентов положительный результат может сохраняться дольше года.
Важно помнить, что модифицированная реакция Вассермана способна быть не только ложноотрицательной, но и ложноположительной.
Такое возможно, например, при туберкулезе, хронических системных патологиях.
У некоторых беременных тест также покажет положительный результат.
Поэтому в обследовании женщин в положении он не применяется.
- 3. Ошибки персонала
Каким бы автоматизированным не был анализ на сифилис, ошибки персонала все же не исключены.
Лаборант, проводящий оценку биологического материала, может перепутать пробирки, неправильно истолковать полученные итоги.
В результате пациент получит совсем не тот результат, которого ожидал и он, и его лечащий врач.
Правда, ошибки персонала в практике – редкость.
Пациентам дерматовенеролога закономерно хочется понимать, какой анализ на сифилис должен быть отрицательный чтобы быть уверенным что его нет.
Допустим, скрининговая реакция Вассермана дала положительные результаты.
Проверять ее рекомендуется оценкой титра антител групп G и M, а также с помощью ПЦР методики.
Если реакция Вассермана оказалась положительной, а ПЦР и титр антител показали отрицательные результаты, можно не беспокоиться о своем здоровье.
В этом случае риск ошибки сведен к минимуму.
Загрузка...
