При каких симптомах вызывать скорую

В каких случаях вызывать скорую помощь: 12 опасных состояний

Первые признаки инфаркта, инсульта, анафилактического шока. Симптомы аппендицита

Анна Суворина зав. приемного отделения

И мамы с детьми, и люди пенсионного возраста часто проводят лето за городом. В условиях, когда до поликлиники просто так не дойти и врача на дом не вызвать, особенно важно знать, в каких случаях вызывать скорую помощь или, если она недоступна, пытаться самостоятельно добраться до врача. Когда нельзя терпеть боль и пытаться справиться с плохим самочувствием самостоятельно? Когда ситуация критическая и счет идет на часы или минуты? Мы попросили заведующую приемным отделением больницы № 17 (г. Москва) Анну Ивановну Суворину рассказать, при каких симптомах надо срочно везти человека в больницу.

Боль за грудиной

Проблема: впервые возникла сильная давящая боль за грудиной. Боль при этом может быть разная — давящая, распирающая, жгучая или как будто перехватило дыхание. Может отдаваться в нижнюю челюсть, левую руку и в то место, про которое мы говорим “под ложечкой”. Чаще всего она появляется после физической или эмоциональной нагрузки, но может возникнуть и без видимых причин.

Подозрение: инфаркт. До 40% инфарктов миокарда возникают без предшествующей стенокардии, на фоне полного благополучия. Сама по себе впервые возникшая стенокардия также очень опасна: она свидетельствует о нестабильности атеросклеротической бляшки в одном из коронарных сосудов. Поэтому при первом в жизни появлении такой боли нужно в ближайшее время обратиться к кардиологу, а если боль не прошла за 15 минут — вызвать скорую помощь.

Боль в животе

Проблема: появилась острая боль в центре живота. Через несколько часов она возрастает и спускается в подвздошную область — то место, что находится в нижних отделах правого бока. Обычно не бывает диареи. Параллельно могут появиться тошнота, рвота, чаще однократная, температура тела держится на уровне 37−38 градусов.

Подозрение: острый аппендицит. Кстати, от сроков госпитализации зависит не только риск осложнений, но и способ проведения операции, а значит и косметический эффект. Пока воспаление отростка катаральное, его можно удалить эндоскопически.

Жидкий стул и болит живот

Проблема: те же симптомы, что в прошлом случае. Но появился и другой — жидкий стул. Температура поднимается однократно и тут же опускается в течение часа-двух.

Подозрение: дискинезия желчевыводящих путей.

Выделения с кровью

Проблема: появилась кровь в мокроте.

Подозрения: воспаление легких, туберкулез, эмболия легочной артерии, проблемы с сердцем и прочие серьезные недуги.

Проблема: появилась кровь в моче.

Подозрения: травма (пострадали почки), камни в почках и другие серьезные недуги.

Проблема: появилась кровь в рвоте.

Подозрения: кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, варикозное расширение вен).

Проблема: появилась кровь в кале.

Подозрения: алая кровь — проблемы в прямой кишке; черного цвета — проблемы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен.

ПОМНИТЕ! При обильном легочном или желудочно-кишечном кровотечении вызвать скорую нужно немедленно.

Боль в пояснице

Проблема: сильная спазматическая боль в пояснице (колика). Она ощущается сильнее слева или справа. Боль сопровождается тошнотой.

Подозрения: закупорка мочевыводящих путей камнем при мочекаменной болезни. Конечно, пациенты, которые прежде сталкивались с этой проблемой, купируют колику, принимая таблетку спазмолитика и ложась в горячую ванну. Но если боль возникла впервые, делать этого не стоит, чтобы не “смазать” симптом и врач смог поставить точный диагноз. Вызывайте скорую помощь.

Боль в боку

Проблема: сильная боль в правом подреберье (может отдаваться в плечо или спину) или любая резкая внезапная боль в животе. Сопровождает ее рвота, возможно с примесью желчи, нарушения стула, температура держится на уровне 37,1-38,0 градусов.

Подозрение: камни в желчном пузыре.

ПОМНИТЕ! Любая внезапно возникшая сильная боль в животе требует незамедлительного обращения к врачу. Ее источником может оказаться воспаление поджелудочной железы — острый панкреатит, а наиболее выраженные ощущения дает прободение (прорыв) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость.

Болит голова, отнимается рука и язык

Проблема: внезапно возникшие головокружение и сильная головная боль. Симптомы сопровождаются нарушением зрения, нарастающей слабостью в руке и ноге (чаще всего с одной стороны), проблемами с памятью, изменением речи.

Подозрение: возможен инсульт.

Потеря зрения

Проблема: внезапное нарушение или потеря зрения и головокружение. Появляются ощущения, что покачивает. Причем других симптомов заболевания может не появиться.

Подозрение: инсульт головного мозга различной локализации.

Трудно дышать, резкий отек лица

Проблема: нарастающее удушье (особенно если оно связано с укусом насекомого, приемом нового лекарства, новой пищи — среди этих продуктов рыба, морепродукты, яйца, орехи, коровье молоко, бобовые, а также со сменой привычного климата). Артериальное давление очень низкое (60/40 мм ртутного столба), кожные покровы синеют, появляются потливость, паническая атака, частое сердцебиение, головокружение, тошнота, частый пульс. Возможны судороги.

Подозрение: анафилактический шок, то есть тяжелая реакция, вызванная каким-то аллергеном. Если дышать становится все труднее, появляется отечность лица и шеи, дайте человеку любое антигистаминное средство и моментально вызывайте скорую. Опасность анафилактического шока состоит в том, что он развивается очень быстро. Помощь реаниматолога нужна незамедлительно.

С какими симптомами пора вызывать «неотложку»

С 1 июля 2011 года в территориальных поликлиниках многих районов (см. Кстати) работают выездные бригады круглосуточной неотложной медицинской помощи для взрослого населения. Как передает официальный сайт Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. Пучкова , на бригадах работают квалифицированные врачи, которые окажут необходимую медицинскую помощь на дому. Бригады неотложной помощи оснащены необходимыми средствами для экстренной диагностики, включая электрокардиографической исследование и определение уровня сахара в крови. При необходимости врач неотложной помощи организует экстренную госпитализацию пациента. Вызвать бригаду неотложной медицинской помощи из поликлиники района можно непосредственно по городскому телефону, список которых приведен ниже, или по телефону «03».

Перечень поводов к вызову врача отделения неотложной помощи взрослому населению:

1. Головная боль на фоне изменения АД (без выраженных колебаний АД от привычных цифр).

2. Головная боль на фоне мигрени.

3. Головная боль на фоне повышенной температуры.

4. Боли в грудной клетке, связанные с движениями и дыханием.

5. Боли в грудной клетке связанные с кашлем.

6. Болевой синдром в суставах.

7. Фантомные боли.

8. Боли под гипсом.

9. Болевой синдром в позвоночнике.

10. Болевой синдром при радикулитах.

11. Болевой синдром при невралгиях.

12. Болевой синдром после перенесенной травмы.

13. Болевой синдром у онкологических больных.

14. Боли на фоне трофических язв и пролежней.

15. Боли в животе на фоне установленного диагноза хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (без признаков прободения и кровотечения).

16. Боли в горле, ухе, зубная боль, при повышении температуры (не снимающиеся таблетированными препаратами).

17. Боли в мышцах на фоне высокой температуры.

Прочие поводы:1. Трудно дышать на фоне установленного диагноза: трахеита, бронхита (кроме бронхиальной астмы).2. Трудно дышать при высокой температуре.3. Трудно дышать – онкология.4. Температура при: ОРВИ, гриппе, пневмонии и др .5. Температура при онкологических заболеваниях.6. Температура при болях в горле.7. Температура при установленном диагнозе синусит.8. Температура после переохлаждения.9. Сыпь на коже без затруднения дыхания.10. Опоясывающий лишай при наличии боли и отсутствии свежих высыпаний.11. Головокружение на фоне установленного диагноза энцефалопатия, хроническая ишемия головного мозга.12. Головокружение после перенесенного инсульта.13. Головокружение, слабость у онкологических больных.14. Головокружение у лиц молодого и пожилого возраста на фоне изменения АД.15. Плохо парализованному (повышение, понижение АД, повышение температуры и головная боль) без признаков повторного ОНМК .16. Состояние после психоэмоционального стресса.17. Диспептические расстройства на фоне хронических заболеваний ЖКТ.18. Нарушение мочеиспускания (кроме острой задержки мочи).19. Старческое слабоумие.20. Нарушение сна у лиц старческого возраста.21. Абстинентный синдром (после приема алкоголя).22. Хронические заболевания других органов и систем, требующие консультации терапевта (не требующие экстренной госпитализации по “03”).

В каких районах есть неотложки

Аэропорт, Бабушкинский, Бибирево , Бирюлево -Западное, Богородское, Сокольники, Восточное Дегунино , Восточное Измайлово , Дмитровский, Ивановское, Измайлово, Гольяново , Кожухово, Вешняки, Коньково, Коптево , Косино -Ухтомский, Кузьминки , Люблино , Кунцево , Лефортово , Лосиноостровский, Марьино , Капотня , Метрогородок, Новогиреево , Новокосино , Орехово – Борисово Южное, Обручевский, Очаково -Матвеевское, Перово , Печатники, Покровское- Стрешнево , пос.Восточный, Преображенское, Пресненский, Савеловский, Свиблово , Северное Бутово, Северное Измайлово, Соколиная гора, Солнцево , Таганский, Текстильщики, Тимирязевский, Чертаново Центральное, Чертаново-Северное, Чертаново-Южное, Хорошево – Мневники , Южное Бутово, Южное Тушино , Ярославский и город Зеленограда .

Адреса, телефоны и районы обслуживания отделений неотложной помощи взрослым

Округ

Поликлиника

Адрес

Телефон диспетчера неотложной помощи

Район города

Район обслуживания

ЦАО

Филиал поликлиники № 37

ул. Земляной вал, д. 52/16/1, стр. 3

Адреса, обслуживаемые поликлиниками №№ 37, 4, 104

Филиал поликлиники № 42

ул. Мантулинская, д. 12

Адреса, обслуживаемые поликлиниками № 42, 112, 76, 174

ул. Заморенова, д. 27

Адреса, обслуживаемые поликлиниками № 3, 20, 92, 220, 115, 128

СЗАО

ул. Долгова , д. 1, корп . 4

Покровское-Стрешнево; Южное Тушино

Все адреса перечисленных районов

ул. Демьяна Бедного, д. 8

Адреса, обслуживаемые поликлиникой № 115

Зеленоград

Зеленоград, 1-ый Западный пр-д, д. 8, стр. 1

САО

Поликлиническое отделение при больнице №81

ул. Лобненская, д. 10, корп. 10

Дмитровский; Восточное Дегунино

Все адреса перечисленных районов

ул. Немчинова , д. 14

Аэропорт; Коптево; Савеловский; Тимирязевский

Все адреса перечисленных районов

СВАО

ул. Менжинского , д. 11/1

Лосиноостровский; Бабушкинский; Свиблово

Все адреса перечисленных районов

ул. Корнейчука , д. 28

Все адреса района

ул. Ротерта, д. 12

Все адреса района

Инженерная д. 3, стр. 1

Адреса, обслуживаемые поликлиниками №№ 43, 48, 107, 165

ВАО

ул. Малая Семеновская, д. 13

Соколиная гора; Богородское; Сокольники; Преображенское; Метрогородок

Адреса, обслуживаемые поликлиниками №№ 64, 114, 186 при больнице № 33, 122, 149, 41

ул. Салтыковская, д. 11 Б

Новокосино; Косино-Ухтомский; Кожухово; Вешняки

Адреса, обслуживаемые поликлиниками № № 66, 206, 196, 78, 16, 80

ул. 2-я Владимирская, д. 31 «а»

Перово; Новогиреево; Ивановское

Адреса, обслуживаемые поликлиниками № № 69, 73, 30, 132, 130, 175

ул. Алтайская, д. 13

Северное Измайлово; Восточное Измайлово; Измайлово; Гольяново; пос. Восточный

Адреса, обслуживаемые поликлиниками № № 172, 18, 86, 182, 87, 191, 222, при больнице № 9

ЮВАО

Перервинский б-р, д. 4, корп. 2

Марьино; Капотня; Кузьминки; Люблино

Все адреса перечисленных районов

ул. Шкулева, д. 4, стр. 7

Адреса, обслуживаемые поликлиниками №№ 50, 103, 145, 45

ул. Шоссейная, д. 41

Все адреса района

Юрьевский пер., д. 13

Адреса, обслуживаемые поликлиниками №№ 133, 225, 187 (улицы в ЮВАО и ВАО)

ЮАО

ул. Медынская, д. 7, к. 1

Адреса, обслуживаемые поликлиниками №№ 52 и 125

Варшавское ш., д. 148, корп. 1

Чертаново-Северное; Чертаново-Южное; Чертаново Центральное

Адреса, обслуживаемые поликлиниками № № 35, 208, 61, 211, 85, 170, 101

ул. Домодедовская , д. 29, корп.1

Орехово- Борисово Южное

Адреса, обслуживаемые поликлиниками №№ 204, 214, 17, 54, 166

ул. Затонная, 11, корп. 2

(499) 614-28-80, (499) 614-23-09

Обслуживается взрослое население, прикрепленное к поликлиникам №№127, 27, 67, МЧС 32, МСЧ 34

Когда звонить в скорую

Когда нужно не стесняясь набирать 03, почему иногда скорую лучше не ждать и что важно рассказать при вызове

О халявщиках и ложных вызовах

Большинство людей стесняются звонка в скорую и тянут до последнего. В итоге либо сами приезжают (такие проходят у нас как «самообратившиеся»), либо их привозят совсем декомпенсированными, ну и третий путь сами понимаете…

Однако есть категория лиц, считающих, что медики это те же официанты — обязаны обслужить в любом случае. Такие не стесняются набирать 03, даже когда им просто не спится или не с кем поговорить.

Несомненно, всякий вызов, даже самый бредовый, проверяется, машина выезжает. А по-другому и быть не может, ведь иногда человек, находясь в критическом состоянии, не может толком сообщить, что его беспокоит. А иногда пока еще живого человека накрывает эйфория (например, эйфория, вызванная недостатком кислорода в головном мозге при переохлаждении), и тогда пострадавший не понимает опасности своего состояния.

До сих пор в России за необоснованный вызов скорой никакой ответственности не предусматривается. Но мы живем в то время, когда государство начинает считать каждую копейку, и не за горами времена, когда нельзя будет безнаказанно вызывать медиков на дом только потому, что скучно и грустно. Надеюсь, что счета за такие вызовы станут выставлять каждому «скучающему». И придется им оплачивать лекарства, бензин, время и амортизацию из своего кармана.

Удивительно, как наши люди умудряются хаять родную медицину, не подозревая, во что обходится ложный вызов в любой из западных стран, а особенно в США, где уж точно умеют считать деньги. В Штатах человек со сломанной нижней конечностью предпочтет вызвать такси, это обойдется ему значительно, значительно дешевле приезда машины медиков. А уж вызов по ерунде может стоить долгих лет возмещения. Вы скажете, что там, мол, у всех есть страховка, полностью покрывающая расходы. Это не так: большинство страховок лишь частично покрывают лечение, и, как правило, вызов скорой из-за насморка не предусмотрен.

Самое главное — мне хочется, чтобы вы понимали, что каждый такой ложный вызов может стоить жизни действительно тяжелому пациенту, у которого счет идет на минуты. Что работа медика скорой медицинской помощи должна быть в первую очередь направлена на тех больных, которые сами не смогут добраться до больницы.

И отдельно водителям: если вы, находясь за рулем, видите, что скорая помощь мчится с мигалкой, это значит, что кому-то совсем плохо, и как бы вы ни были правы на дороге — уступите, будьте людьми.

Когда скорая необходима

Теперь все-таки хочу прояснить вопрос: как узнать, что действительно пора вызывать скорую помощь? Где та грань, когда на пациента будут смотреть как на пациента, а не на халявщика, просящего довезти его до больницы? Проще говоря, какие состояния требуют вызова врача на дом?

Итак, вызов скорой помощи осуществляется только в экстренных, жизнеугрожающих состояниях. Это значит, что не отвлекайте медиков на удаление клещей, прыщей, на лечение абстинентного синдрома и повышенного (не кризового) давления. Все эти проблемы вы можете благополучно решить при самостоятельном обращении в поликлинику или в стационар.

Читайте также:
Оказание первой медицинской помощи

Вызов скорой помощи всегда обоснован, если на ваших глазах случилась тяжелая авария или стихийное бедствие. Даже если вы лично не видите пострадавших, все равно вызывайте скорую, в данном случае понятно, что риск серьезных повреждений у участников происшествия очень высок.

В остальных случаях:

• Если вы увидели человека без сознания, при этом его невозможно добудиться — это, скорее всего, кома, которая требует вызова медиков (особенно актуально в холодное время года).
• Если человек бледен, дезориентирован, часто дышит — уложите его и вызывайте скорую.
• Если тяжело дышит, дыхание, слизистые приобрели синеватый оттенок — вызывайте скорую.
• Если у пациента сильные боли за грудиной, вызывайте скорую.
• Если у пациента сильные, не купируемые простейшими анальгетиками боли в любой части тела, — вызывайте скорую.
• Если у пациента низкое или запредельно высокое артериальное давление (у каждого свои цифры, тут и 160/90 мм рт. ст. может быть кризовым), появляются симптомы поражения центральной нервной системы (головокружение, сильнейшие головные боли, мушки перед глазами, тошнота), сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, боль за грудиной) — вызывайте скорую.
• Если вы не справляетесь с каким-то вроде бы известным вам состоянием, вызывайте скорую. Например — судороги у эпилептика, которые не прошли самостоятельно. И, кстати, если судороги возникли впервые — тоже вызывайте скорую помощь.
• Кровотечение. Если венозное — наложите жгут ниже раны, обработайте рану, вызывайте скорую. Если алое, пульсирующее артериальное кровотечение, наложите жгут выше раны, вызывайте скорую, назовите время наложения жгута.
• Кровохарканье, кровотечение из кишечника, рвота кровью — звоните в скорую.
• Травмы (открытые переломы, переломы таза, травмы позвоночника, нижних конечностей, грудной клетки с нарушением глубины, ритма дыхания, выраженный болевой синдром, синюшность слизистых, нарушение сознания…) — звоните 03.
• Ожоги, особенно ожоги пламенем, кипятком, паром, химические ожоги (у взрослых — поражение 10 % поверхности тела, у детей — 3–5 %, посчитать легко: ладонь пострадавшего — это примерно 1 %), ожоги дыхательных путей — вызывайте скорую.
• Утопление, поражение током и молнией, попадание инородных тел в дыхательные пути — всё это тоже показания, чтобы звонить в скорую помощь.
• Суицидальные попытки (не «показательные выступления») — вызывайте скорую помощь. Здесь лучше перебдеть, поскольку первое время суицидник может чувствовать себя достаточно неплохо. При попытках повешения распространенная ситуация: вроде вовремя вынули из петли, вроде все хорошо, а через час отек легких и смерть. А проглоченные таблетки могут продолжать всасываться и негативно действовать на ЦНС, что грозит усугублением состояния.
• Роды и необычное течение беременности — кровотечение, высокое артериальное давление на фоне преэклампсии (женщина может пожаловаться на мелькание мушек перед глазами, раздвоение предметов) — звоните на станцию скорой помощи.
• Дети первого года жизни. С ними может всякое случиться, лучше перебдеть, позвонить и как минимум проконсультироваться. Кстати, на вызовы по младенцам и беременным женщинам медики особенно перестраховываются и приезжают значительно быстрее.

Тут можно продолжать, но, думаю, в целом вы поняли — в каком случае нужно звонить «ноль три».

Рекомендации тем, кто позвонил 03

Когда вы позвоните, вас попросят назвать ФИО пострадавшего, возраст, причину вызова, место, куда приехать СМП, телефон. Будет хорошо, если вы приготовите паспорт, полис, предыдущие медзаключения, записи о перенесенных заболеваниях. Если вызываете на суицид, то важно сказать, чем человек травился (таблетки, растворы и пр.).

Если есть возможность довезти больного на своей машине, то иногда действительно лучше не ждать. Многие, кстати, так и делают. Например, в случае передозировки опиатами (если вы не в состоянии поддержать искусственное дыхание) или при кровотечении из раны на конечности (если вам не удалось эффективно наложить жгут).

В общем, если вы можете быстро доставить пострадавшего в стационар, то лучше не медлить. При этом можно одновременно звонить в скорую, чтобы машина на полпути смогла забрать пациента. А если все бригады заняты, то, по крайней мере, вы сами доставите пациента без траты драгоценного времени.

Ну и пожелание. Пожалуйста, не требуйте от врача, которому нужно обойти еще десяток квартир, снять свою обувь. Я понимаю, у вас чистые полы, пышные ковры, ну так купите и держите дома на всякий случай копеечные бахилы. В крайнем случае заранее застелите пол газетой, это ведь просто, правда? Зато вы сэкономите драгоценное время.