Норма пульса у детей: пульс у ребенка 3, 5, 6 лет

Тахикардия и брадикардия: что нужно знать родителям о пульсе ребенка

Сердце как взрослого, так и ребенка должно биться в определенном ритме. Но бывает, что ритм этот нерегулярный, когда сердцебиение слишком частое или кажется, что удар пропущен. Нарушения сердечного ритма нередки у детей, но иногда они говорят о серьезных заболеваниях.

«Летидор» обратился к Роману Шияну, педиатру детской клиники доказательной медицины DocDeti, чтобы разобраться, почему у детей может быть нерегулярный сердечный ритм, что такое тахикардия и брадикардия, когда родителям беспокоиться не о чем, а в каких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Что значит норма ЧСС

Многие родители знают, что нормальный пульс и частота сердечных сокращений (сокращенно — ЧСС) в покое у взрослого человека 60-100 ударов в минуту. Но не все знают, что ЧСС у детей обычно бывает выше этих цифр.

Маленькие дети имеют наибольшую ЧСС, которая постепенно снижается с возрастом, достигая уровня взрослых примерно к 12 годам.

Считается, что дети:

• до 1 года в среднем имеют ЧСС 100-160 в минуту,

• в 1-3 года: 90-150 в минуту,

• в 3-5 лет: 80-140 в минуту,

• в 5-12 лет: 70-120 в минуту,

• старше 12 лет: 60-100 в минуту.

Если ЧСС ребенка в покое не укладывается в эти нормы, это вовсе не обязательно свидетельствует о наличии у него какой-либо болезни.

Как вычисляется норма ЧСС? Берется большое количество здоровых детей и измеряется у них ЧСС. Из полученных результатов измерений берется определенный процент показателей из середины (например, 90%), и диапазон этих показателей называют нормой. Но нужно понимать, что дети, чьи результаты измерений не вошли в норму, также были здоровы. Поэтому наличие только отклонения ЧСС от нормы при отсутствии других признаков болезни может являться физиологической особенностью.

Так, дети, которые активно занимаются спортом, могут иметь ЧСС покоя 50 и даже 40 ударов в минуту и при этом прекрасно себя чувствовать.

В 2011 году в журнале The Lancet был опубликован обзор большого количества исследований, посвященных определению нормальной ЧСС у детей, включающих в общей сложности 143 346 детей. Согласно полученным результатам 98% здоровых детей имели следующие показатели ЧСС покоя:

— 0-3 месяца — 143 уд/мин (диапазон 107-181 уд/мин),

— 3-6 месяцев — 140 (диапазон 104-175),

— 6-9 месяцев — 134 (диапазон 98-168),

— 9-12 месяцев — 128 (диапазон 93-161),

— 12-18 месяцев — 116 (диапазон 88-156),

— 18-24 месяца — 116 (диапазон 82-149),

— 2-3 года — 110 (диапазон 76-142),

— 3-4 года — 104 (диапазон 70-136),

— 4-6 лет — 98 (диапазон – 65-131),

— 6-8 лет — 91 (диапазон 59-123),

— 8-12 лет — 84 (диапазон 52-115),

— 12-15 лет — 78 (диапазон 47-108),

— 15-18 лет — 73 (диапазон 43-104).

Причины нерегулярного ритма

У многих здоровых детей и подростков также может отмечаться нерегулярность сердечного ритма, которая связана с тем, что ЧСС увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха.

Другой причиной нерегулярного ритма сердца могут быть преждевременные сердечные сокращения, или экстрасистолы. В зависимости от их источника экстрасистолы бывают наджелудочковыми и желудочковыми. Они часто встречаются у здоровых детей и подростков и обычно не требуют никакого лечения и ограничений для ребенка. Частые желудочковые экстрасистолы также могут быть следствием некоторых заболеваний сердца.

Если ребенок имеет ЧСС выше возрастной нормы, такое состояние называется тахикардией, а если ниже — брадикардией.

Следует обратиться за медицинской помощью, если изменение ЧСС сопровождается такими симптомами, как головокружение, выраженная слабость, обмороки, боль в груди, рвота, затруднение дыхания.

Тахикардия у ребенка

Существует большое количество возможных причин тахикардии. Большинство из них — нормальные состояния, не требующие никаких вмешательств; другие могут быть жизнеугрожающими и требовать немедленного лечения.

В норме импульс для сердечного сокращения генерируется в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия, откуда он распространяется на предсердия и к атриовентрикулярному узлу, в котором происходит его небольшая задержка, так как необходимо, чтобы предсердия сократились раньше желудочков. Из атриовентрикулярного узла импульс распространяется по пучку Гиса и его ветвям к желудочкам.

В зависимости от источника частого ритма различают синусовую, наджелудочковую и желудочковую тахикардию.

Синусовая тахикардия — самая частая разновидность тахикардии у детей. Источником ритма при этом является синусовый узел.

Синусовая тахикардия возникает у здоровых детей во время физической активности и во время ярких эмоций — волнения, страха, радости; при приеме напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, «энергетики»). Кроме того, увеличение ЧСС за счет учащения разряжения синусового узла происходит, если ребенок имеет повышенную температуру, испытывает боль, имеет затруднение дыхания или обезвожен.

Это состояние проходит при устранении вызвавшего ее фактора.

При наджелудочковой тахикардии источником частого ритма могут быть предсердия или атриовентрикулярный узел. ЧСС при этом виде тахикардии может превышать 180-220 в минуту. Приступы наджелудочковой тахикардии могут отмечаться у детей с врожденными пороками сердца. Нередко ее причиной является наличие дополнительных проводящих путей в сердце (например, синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта).

Эпизоды наджелудочковой тахикардии могут не приводить к появлению никаких симптомов, кроме ощущения учащенных сердцебиений, быть редкими и кратковременными и проходить самостоятельно. Но они могут быть частыми и длительными, приводить к появлению симптомов сердечной недостаточности и требовать лечения антиаритмическими средствами или хирургического лечения для разрушения источника тахикардии (такой метод называется внутрисердечная радиочастотная абляция).

При желудочковой тахикардии источник учащенного ритма находится в желудочках сердца.

Норма пульса у детей по годам

Пульс – это важный показатель жизнедеятельности человека. Нормальный его уровень говорит о том, что функции организма работают без перебоев. Отклонения при прослушивании пульса настораживают и заставляют задуматься о том, что не так со здоровьем.

Чтобы точно знать, стоит ли беспокоиться, необходимо быть в курсе границ нормы. У взрослых она одна, а норма пульса у детей совсем другая. Если какие-то отклонения в ритме определяются у взрослого, их можно списать на возрастные изменения. У детей неправильный пульс возникает неспроста и может служить первым звоночком о серьезных патологиях в организме.

Что такое пульс?

Пульс – это колебания стенок сосудов, напоминающие толчки или удары. Поскольку сосуды бывают разные, то и пульс в них называется по-разному. Бывает капиллярный – колебания стенок мелких сосудов, то есть капилляров. Также есть венозный и артериальный – тут уж речь идет о сосудах покрупнее. Обычно для оценки состояния измеряют артериальный пульс, чаще всего в зоне лучевой артерии (запястья) или сонной артерии, расположенной на шее.

Оценивают нормальное значение по нескольким составляющим:

1. Частота. Это число артериальных колебаний за минуту. Бывает редкая, умеренная и частая.
2. Наполнение. Измеряется на пике удара, характеризует количество крови в сосуде. По наполнению пульс бывает умеренный (нормальный), полный (сверх нормы), пустой (плохо слышный) и нитевидный (практически исчезающий).
3. Ритмичность. Определяется по интервалам между ударами. Если они одинаковы – пульс ритмичный, если нет – аритмичный.
4. Напряжение. Оценивается по силе, прилагаемой при пережатии артерий для прослушивания. Отличают умеренный, твердый и мягкий пульс.

Также во внимание берется форма, или скорость пульса и его высота. Благодаря оценке всех этих параметров возможно узнать, есть ли отклонения.

Норма для ребенка

Первичный осмотр с целью выявления патологических состояний начинается с измерения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Эта величина зависит напрямую от размера сердца человека. Чем сердце больше, тем меньше сердечных сокращений нужно ему для перекачивания крови. Соответственно у маленьких детей показатель этот частый, так как их сердечной мышце требуется сокращаться намного большее количество раз, чем сердцу взрослого человека. Также на этот фактор могут влиять такие нюансы, как: жара/холод, температура тела, текущие заболевания, уровень выносливости ребенка и даже эмоциональное состояние. Ниже приведены примерные границы нормальной частоты пульса для детей разных возрастных групп (+/- 30 уд. / мин):

• 140 уд. / мин. – новорожденные до 1 месяца.
• 135 уд. / мин. – от 1 месяца до 1 года.
• 125 уд. / мин. – от года до двух лет.
• 115 уд. / мин. – от 2 лет до 4.
• 105 уд. / мин. – 4-6 лет.
• 100 уд. / мин. – от 6 до 8 лет.
• 90 уд. / мин – с 8 до 10 лет.
• 80 уд. / мин. – до 12 лет.
• 75 уд. / мин. – до 14 лет.

После 14-15 лет пульс перестает замедляться, так как сердце достигает взрослого размера.

Теперь средняя частота составляет 70 ударов в минуту, а возможные отклонения в одну или в другую сторону не превышает 20 ударов.

Брадикардия и тахикардия

Как замедленный, так и слишком быстрый пульс свидетельствует о состоянии сердечной системы ребенка. Если частота сердечных сокращений ниже возрастной нормы более чем на 30 ударов, можно говорить о брадикардии. Нормально, если сердце медленнее бьется у детей, занимающихся спортом. Но когда брадикардия диагностируется одновременно с другими симптомами (слабостью, бледностью, головокружением и гипотонией) – это уже серьезно и требует сиюминутной консультации медиков.

Ускорение сердечного ритма называют тахикардией. На фоне стресса, простуды или физической активности это нормально. Однако тахикардия также может быть признаком сердечных и эндокринных нарушений, сильной усталости, анемии либо проблем с дыханием. Для установления причины доктор порекомендует пройти ЭКГ, УЗИ, флебограмму, сфигмограмму и другие необходимые исследования. Родителям важно быть сведущими в этом вопросе, чтобы не упустить время обращения в больницу.

В детских образовательных учреждениях в начале каждого года детям назначается проба Руфье.

Это измерение ЧСС особым образом с выведением коэффициента, по которому определяется допустимая физическая нагрузка для каждого ребенка индивидуально. Не пренебрегайте такими на первый вид незначительными обследованиями. Только бдительность не позволит вашему ребенку пополнить цифры печальной статистики сердечной заболеваемости.

Пульс у детей, таблица по возрасту

Норма пульса у детей — это средний показатель сокращений сердца здоровых ребятишек. Зная эти данные, можно отслеживать, насколько хорошо работает сердечно-сосудистая система ребенка и нет ли у него скрытых заболеваний.

Что такое пульс у детей

Пульс — это ощущаемые в крупных сосудах ребенка толчки (пульсирование) крови, которую гонят по организму сердечные сокращения. Пульс по-другому называют частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Если пульс отличается от нормы, он значительно выше или ниже, это может говорить о возможных проблемах со здоровьем.

Что влияет на ЧСС

Сердце ребенка в различных ситуациях будет биться с разной частотой. Что влияет на сердцебиение:

• телосложение ребенка;
• возраст;
• физическое развитие;
• вес;
• время суток;
• образ жизни.

Почему возраст влияет на ЧСС

С возрастом детский организм значительно меняется. Изменяются физические параметры тела, активность. Пульс ребенка будет изменяться с возрастом по причинам:

• увеличения длины сосудов;
• увеличения восприимчивости к адреналину;
• увеличения веса сердца;
• увеличения объема крови.

Таблица нормы пульса у детей по возрастам

Когда ребенок только родился, вес его сердечка составляет около 15-25 г, оно может протолкнуть только около 3 мл крови за одно сокращение. У взрослого человека сердце весит около 240 г, оно выталкивает за одно сокращение 75 мл крови. Поэтому сердце малыша должно биться чаще, чтобы прогнать кровь по организму. Это и обуславливает, что пульс малышей сначала очень частый, а с возрастом он уменьшается.

Новорожденные и дети до года

У новорожденных деток частота пульса доходит до 140 ударов в минуту. У недоношенных деток частота пульса будет еще выше из-за малого веса. Пульс учащается, когда ребенок плачет. Не оставляйте плач малыша без внимания и не доводите его состояние до истерик. ЧСС во время плача может доходить до 160-190 ударов в минуту, это большая нагрузка для маленького сердечка.

Таблица нормы сердцебиения у детей до года.

Возраст ребенка	Норма пульса (количество ударов в минуту)
Новорожденный	От 120 до 140
6 месяцев	От 130 до 135
1 год	От 120 до 125

Детки от 2 до 4 лет

На пульс ребенка будет влиять его активность и эмоциональное состояние. В этом возрастном периоде идет становление маленькой личности, кризис трех лет. Поход в детский сад — это тоже мощная эмоциональная встряска. Старайтесь перед сном успокоить детей, чтобы их пульс пришел в норму, и они могли спокойно расслабиться.

Таблица норм ЧСС у детей по возрастам: от 2 до 4 лет

Возраст ребенка	Норма пульса (количество ударов в минуту)
2 года	110-115
3 года	105-110
4 года	100-105

Дошкольники и младшие школьники

Возраст перед школой и поход в первый класс накладываются на активное физическое и интеллектуальное развитие детей. В этом возрасте нужно учить ребятишек успокаиваться самостоятельно, когда они чувствуют, что их сердечко бьется от волнения слишком часто.

Таблица ЧСС у детей по возрасту: от 5 до 7 лет

Возраст ребенка	Норма пульса (количество ударов в минуту)
5 лет	98-100
6 лет	90-95
7 лет	85-90

Таблица нормы пульса у ребенка 8 лет — 15 лет

В этом возрасте идет активный рост тела, происходит гормональная перестройка организма, замедляется обмен веществ. Школьные годы — это стабильно высокая нагрузка на сердце (здесь и волнения, и страхи, и повышенные умственные нагрузки).

Возраст ребенка	Норма пульса (количество ударов в минуту)
8 лет	80-85
9 лет	80-85
10 лет	78-85
11 лет	78-84
12 лет	75-82
13 лет	72-80
14 лет	72-78
15 лет	70-76

Подростки

В подростковом возрасте пульс выравнивается и приближается к частоте пульса взрослого человека. На пульс детей в этом возрасте большое влияние оказывает пубертатный период со скачками гормонального фона и глубокими эмоциональными переживаниями. У подростков пульс будет различаться в зависимости от телосложения и способности противостоять физическим и эмоциональным перегрузкам.

Таблица пульса подростков в возрасте от 16 до 18 лет.

Возраст ребенка	Норма пульса (количество ударов в минуту)
16 лет	68-72
17 лет	65-70
18 лет	65-70

Пульс ребенка не соответствует нормам, что делать

Прежде всего нужно правильно измерить пульс. У малышей пульс удобно измерять в подмышечной впадине, прощупывая сонные артерии и виски. У ребятишек постарше пульс прощупывают во впадине локтевого сгиба и на кистях рук.

Нормальный пульс — это показатель правильной работы сердца, органов дыхания, сосудов. Если пульс, измеренный ребенку в спокойном состоянии, значительно отличается от нормы, это может быть признаком:

• брадикардии;
• тахикардии;
• аритмии;
• анемии;
• инфекционной болезни;
• тиреотоксикоза (повышенный уровень гормонов щитовидной железы);
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• вегето-сосудистой дистонии;
• патологии дыхательных путей.

Чтобы выяснить причину отклонения от нормы, нужно обратиться к врачу.