Онкология кожи признаки классификация лечение и прогноз

Рак кожи

Рак кожи – одно из наиболее часто возникающих раковых заболеваний, которое диагностируется у людей по всему земному шару. Согласно статистическим данным, он обнаруживается у примерно одиннадцати человек из ста с раковыми заболеваниями. Ниже в статье пойдет речь о том, как выглядит рак кожи, диагностируется и лечится.

Заболевание вызывает неконтролируемый рост раковых клеток кожи. Если их не лечить, эти клетки могут распространяться на другие органы и ткани, такие как лимфатические узлы и кости.

Это онкозаболевание развивается из многослойного вида плоской эпителиальной ткани. Перерождение клеток в рак чаще всего происходит на тех участках тела, которые часто были подвержены воздействию прямого солнечного света.

Статистика

Частота развития рака кожи, как и остальных видов онкологических заболеваний, стремительно растет с каждым новым десятилетием. Чаще всего эта патология диагностируется у жителей экваториальных стран, которые больше всех подвергаются воздействию прямых солнечных лучей.

Однако, даже полное отсутствие воздействия природного ультрафиолета на кожу не способно гарантировать невозможность появления рака кожи. При анализе статистических данных, обнаруживается, что за последние пятьдесят лет, заболеваемость увеличилась более чем в семь раз.

Также обнаруживается определенная тенденция к омоложению болезни, так как в последние годы, она обнаруживается даже у молодых людей, без наличия отягощенного семейного анамнеза.

Анатомия кожи

Для того чтобы понимать как развивается рак кожи, необходимо разобраться в гистологическом строении кожи. Кожа по праву считается самым большим по площади и весу органом человека, у среднестатистического мужчины, ее площадь составляет более двух квадратных метров. Этот элемент является лакмусовой бумажкой состояния внутренней среды организма. Анатомически она состоит из многих слоев и видов клеток.

Первый слой – это гиподерма, то, что чаще принято называть подкожным жиром. Функция заключается в облегчении терморегуляторных процессов, запасе энергии, воды, а также защита внутренних органов от механических повреждений. Толщина этого слоя у разных людей колеблется. У женщин, жировая ткань преимущественно откладывается на брюшной стенке для защиты плода во время беременности.

Второй слой – это непосредственно дерма. Он залегает между подкожным жиром и эпидермисом. Состоит из эластических волокон, которые выступают каркасом кожи, поддерживает ее форму, эластическую структуру и упругость. В среднем, толщина этого слоя составляет два-три миллиметра. Также здесь проходит основная масса кровеносных сосудов и поверхностных нервных волокон.

Третий поверхностный слой – это эпидермис, состоит из четырех слоев клеток, толщина которых в сумме не превышает толщину листа бумаги. Тем не менее, даже при таких параметрах, он обновляется каждый месяц и выполняет массу защитных функций.

Гистология

Эпидермис представляет из себя сумму пяти слоев:

• Эластические волокна.
• Основное вещество.
• Различные виды клеток, из которых развиваются придатки.

Гиподермальный слой образуют:

• Коллагеновые волокна.
• Эластические волокна.
• Ретикулярные волокна.
• Жировые клетки.

Здесь находятся поверхностная и глубокая сеть лимфатических сосудов, которые осуществляют лимфатический отток. Безмиелиновые нервные волокна, которые выполняют роль тактильных, температурных и болевых рецепторов.

К придаткам кожи относят волосы, когтевые пластинки, а также сальные и потовые железы, которые выделяют секрет, выполняющий защитную и терморегуляторную функции.

Причины развития

Рак кожи развивается как результат неопластического перерождения клеток одного из трех ее слоев. На сегодняшний день нет единого мнения у специалистов-онкологов, касательно причин возникновения нарушений в генетической информации клеточного аппарата.

Тем не менее, считается, что наличие чрезмерного облучения ультрафиолетовыми лучами, увеличивает возможность развития этого заболевания на девяносто процентов. Злокачественные кожные образования чаще всего возникают на открытых участках тела, которые постоянно подвержены воздействию солнечного света.

Светлая кожа также увеличивает риск возникновения заболевания, считается, что у афроамериканцев рак кожи возникает в несколько раз реже. Это обусловлено наличием большого количества меланоцитов, которые вырабатывают меланин – это вещество защищает кожу от УФ-лучей и предохраняет от нарушения генетического аппарата клетки.

Развитие онкологической патологии кожных покровов, может быть связано с травматизацией химическими и физическими агентами. Такие вещества как мышьяк, табачный дым, лако-красочные материалы, деготь способны проявлять канцерогенный эффект.

Химический, температурный или лучевой ожог, способен привести к перерождению клеточных элементов и возникновению рака кожи. Висячие родинки или папилломы, которые находятся в местах постоянной травматизации – в области бюстгальтера у женщин, на шее или в паху, способны перерождаться в паранеопластический процесс.

Наличие отягощенного семейного анамнеза по поводу рака кожи или предраковых заболеваний, также считается неблагоприятным прогностическим признаком.

Предраковые заболевания

При наличии вышеперечисленных факторов риска или предраковых состояний, необходимо пристально следить за состоянием кожных покровов и регулярно проходить обследование у дерматолога на предмет наличия рака кожи.

Рак кожи: признаки, стадии, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования кожи делятся на две большие группы: меланома и все остальные. Эта статья посвящена немеланомному раку кожи – в первую очередь, плоскоклеточному раку и базалиоме.

Что такое рак кожи?

Рак кожи – общее название распространенных злокачественных заболеваний (неоплазий). Их можно разделить на две большие группы: немеланомный рак кожи и меланома. Самые распространенные немеланомные виды рака кожи:

плоскоклеточный рак развивается при перерождении клеток верхнего слоя эпителия (приблизительно 20% злокачественных дерматологических заболеваний);

базальноклеточный рак (базалиома, базальноклеточная карцинома) – развивается из базальных клеток эпидермиса, которые расположены в его нижней части. Около 75-80% злокачественных кожных заболеваний относятся к этому типу.

Причины рака кожи

Основная причина – повреждение ДНК клеток кожи ультрафиолетовым излучением, в том числе солнечным. Огромное значение имеют три момента:

• время, проводимое на солнце;
• цвет кожи (люди со светлой кожей более склонны к таким новообразованиям);
• использование солнцезащитных средств.

Дополнительные факторы риска рака кожи:

• пол (у женщин встречается чаще, чем у мужчин);
• возраст (в пожилом возрасте вероятность рака кожи увеличивается);
• посещение солярия;
• ослабление иммунитета;
• инфицирование вирусом папилломы человека;
• наличие в истории болезни немеланомных типов рака.

В нормальных условиях во всех клетках организма экспрессируется белок p53, блокирующий деление клеток-мутантов. Но дефекты антионкогена TP53, отвечающего за синтез этого белка, приводят к развитию опухоли.

Классификация рака кожи

Чаще всего используют клиническую классификацию, выделяя 5 стадий заболевания. Учитывают размер, вид и локализацию опухоли, глубину поражения слоев кожи, наличие метастазов в лимфатические узлы и другие органы. Неблагоприятными признаками считаются:

• толщину более 5 см;
• прорастание в подкожную клетчатку и ниже;
• вовлечение в опухолевый процесс нервов;
• локализацию новообразования на ухе или губе;
• плохо или низкодифференцированные опухолевые клетки. Чем больше отличие такой клетки от нормальной клетки кожи, тем быстрее она делится.

Стадии рака кожи

• Начальная (нулевая) – опухоль четко очерчена, не прорастает в окружающие ткани (карцинома in situ). В периферических лимфоузлах и других органах опухолевые клетки не обнаруживают.
• 1 стадия – опухоль менее 2 см в диаметре, имеет лишь один неблагоприятный признак, метастазы не обнаружены;
• 2 стадия – опухоль больше 2 см в диаметре, имеет 2 и более неблагоприятных признака, метастазов нет;
• 3 стадия – опухоль проросла в прилегающую костную ткань (челюстную или височную кость), но метастазов нет. Опухоль может быть любого размера с любым количеством неблагоприятных признаков, но если есть метастазы в ближайшем лимфатическом узле, размеры которого менее 3 см, то это 3 стадия рака.
• 4 стадия – диагностируется в четырёх случаях:

1. размер лимфоузла, расположенного на той же стороне, что и опухоль, вместе с метастазами составляет более 3 см;
2. рак распространился на несколько лимфоузлов или на один, но его размер более 6 см.
3. опухоль проросла в кости (кроме челюстной и височной)
4. есть метастазы в других органах.

Как выглядит рак кожи? Симптомы и признаки рака кожи

Проявления рака кожи могут быть очень разнообразны. При базалиоме самые распространенные:

• кровоточащие, сочащиеся язвы, не заживающие по несколько недель;
• покрасневший утолщенный участок кожи, который может чесаться, покрываться коркой, но очень редко болит;
• ярко-розовая, красная или жемчужно-белая шишечка;
• бесцветное новообразование, похожее на волдырь;
• розовый бугорок, центральная часть которого изъязвляется и покрывается корочкой;
• шрамовидный, белый, желтоватый или восковидный участок кожи, часто с неровными и невыраженными краями.

Плоскоклеточный рак чаще всего выглядит как покрытый корочкой, кровоточащий участок, который может также иметь вид:

открытой язвы, не заживающей в течение нескольких недель;

бугорка с шершавой поверхностью и впадиной посредине.

Если рак затрагивает близлежащие нервы, заболевание может сопровождаться зудом, болью, чувством онемения, жжения, «мурашками» под кожей.

В редких случаях жалоб может вообще не быть. А иногда один или несколько из этих признаков свидетельствуют о совершенно других заболеваниях.

Диагностика рака кожи

Обследование начинают с общего клинического осмотра. Если врач заподозрит онкологическую природу проблемы, он дает направление на дополнительные обследования:

1. биопсия (гистологическое исследование) – один из главных методов диагностики. Во многих случаях это единственный необходимый тест для постановки диагноза и определения стадии рака. Во время биопсии от предполагаемой опухоли отрезают небольшой участок и исследуют его под микроскопом. Если у врача есть основания считать, что измененный участок точно является опухолью, ее могут удалить, и уже из операционного материала отобрать кусочек для анализа;
2. цитологическое исследование – назначают в основном пациентам с плоскоклеточным раком для выявления метастазов в лимфатических узлах. Для этого специальной иглой отсасывается содержимое лимфоузла, которое врач изучает под микроскопом.

Скрининговые исследования

Немеланомные виды кожных новообразований растут медленно и дают метастазы редко. Поэтому необходимость профилактических обследований подвергается сомнению даже для тех людей в группах риска. Но если возникают шрамовидные либо шелушащиеся пятна, а также незаживающие раны и язвы, необходимо показаться дерматологу. Полезно регулярно проводить самообследование:

• осмотреть в зеркало корпус спереди и сзади, затем поднять руки и осмотреть бока;
• внимательно осмотреть внешнюю и внутреннюю поверхность рук;
• осмотреть ноги, включая ступни и промежутки между пальцами;
• осмотреть в зеркало шею (сзади) и по кожу головы до линии роста волос;
• маленькое зеркало поможет внимательно осмотреть спину, область гениталий, ягодицы.

Лечение рака кожи

План лечения определяют для каждого пациента индивидуально. В 9 случаях из 10 терапия эффективна. Возможны следующие варианты:

• операция при раке кожи – основной способ лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется само новообразование вместе с прилегающей визуально здоровой областью. Так снижают риск оставить в зоне шва отдельные раковые клетки, из которых сформируется новая опухоль. При обширном оперативном вмешательстве может понадобиться пересадка кожи.

Разновидность хирургического лечения – микрографическая хирургия Мооса : опухоль удаляется слоями. Каждый из них исследуют под микроскопом. Слои убирают до тех пор, пока в образцах наблюдаются патологически изменённые ткани;

лучевая терапия (радиотерапия) – применяется, когда область поражения очень обширна или не поддается хирургическому лечению. Иногда радиотерапию проводят после операции. Ее цель – уничтожить оставшиеся раковые клетки (адъювантная радиотерапия);

современные методы: криодеструкция, лазерная коагуляция, и фотодинамическая терапия, при которой наносится специальный крем, повышающий чувствительность клеток опухоли к свету;

лекарства и препараты назначают только при раке, который затрагивает верхние слои кожи. Существует два типа антираковых кремов: химиотерапевтические и иммуностимулирующие.

Так называемые народные способы лечения рака кожи – это надежный путь к осложнениям и запущенным случаям болезни. Поэтому к ним прибегать не надо.

Прогноз и осложнения при раке кожи

Прогноз при немеланомных новообразованиях чаще всего хороший. Имеет значение размер опухоли, степень ее проникновения в глубокие слои кожи, прилегающие кости, места расположения и скорости роста, наличие метастаз.

Базальноклеточная карцинома очень редко метастазирует и практически никогда не приводит к летальному исходу. В редких случаях возможен рецидив, так что курс лечения придется повторить.

Плоскоклеточный рак редко, но все же может давать метастазы в регионарные лимфоузлы. Он хорошо поддается лечению, но существует вероятность рецидива.

12 признаков рака кожи

Существуют различные признаки, которые могут быть связаны с определенным видом рака кожи . Эта статья предоставляет информацию о том, какие симптомы являются уникальными для конкретной злокачественной онкологии кожи.

Как правило, любой тип рака кожи начинается с какого-либо изменения клеточной и морфологической структуры. Поскольку эта патология в основном развивается на участках тела, наиболее подверженных воздействию солнца, чаще всего эти изменения происходят на коже головы, лица, губах, ушах, шее, руках и груди.

Опухоли могут образовываться из таких источников, как ненормально растущая родинка, обесцвеченная кожа, язвы и/или раны, которые не зажили должным образом.

Актинический кератоз

Актинический кератоз представляет собой чешуйчатое или «корковое» повреждение, которое может появиться на различных участках тела. Это предраковое поражение , которое, если его не лечить, может развиться в плоскоклеточный рак.

Предраковые поражения часто чрезвычайно малы, и их трудно увидеть невооруженным глазом. Однако, актинические повреждения кератоза часто «поднимаются» над поверхностью кожи и ощущаются как участок «наждачной бумаги». Поэтому часто обнаруживается на ощупь, а не зрительно. По мере развития обычно становятся красными, но они также могут быть розовыми или похожими на естественный цвет кожи.

Базально-клеточная карцинома

Базальноклеточный рак обычно растет медленными темпами и, таким образом, вряд ли распространится на другие области тела (метастазирование), что делает его относительно простым для лечения. Следующие симптомы могут быть связаны с базально-клеточной карциномой:

1. Открытые раны.

Любой тип открытых повреждений, которые не зажили через 7-10 дней, особенно с покрытыми коркой участками внутри и /или вокруг раны, могут указывать на наличие базальноклеточной карциномы. Кроме того, любая рана, которая ранее зажила и образовалась повторно, должна быть оценена медицинским специалистом.

Жемчужные, восковые и /или блестящие выпуклости, которые появляются на коже, могут указывать на базально-клеточный рак. Для людей с более светлыми оттенками кожи этот бугорки могут быть розового, красного или белого цвета. У пациентов с более темными оттенками кожи вместо этого будут образования, которые кажутся коричневыми (возможно, черные).

3. Красные пятна.

Любое красное пятно на коже, которое является необычно зудящим, болезненным, твердым и / или кровоточащим.

4. Розовые наросты.

Розовый нарос с приподнятыми краями и изогнутым центром может указывать на базально-клеточный рак. Другой ключевой особенностью этого признака являетсяналичие аномальных кровеносных сосудов, которые распространяются за пределы нароста, вызывая аномалию на коже, напоминающую «зубчатое колесо».

Плоскоклеточный рак

Чаще встречается на участках, которые подвергаются воздействию солнца. Если не лечить, этот тип онкологии может расти и, в редких случаях, распространиться на другие части тела.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов плоскоклеточного рака включают в себя:

5. Красные пятна.

Красные пятна, возникающие на коже, которые могут указывать на плоскоклеточный рак, выглядят как чешуйчатые, твердые и / или легко кровоточат.

6. Открытые раны.

Подобно тому, что наблюдается при базально-клеточной карциноме, симптомы плоскоклеточного рака могут включать в себя любой тип открытой раны, которая не зажила через 1-2 недели. Точно так же любая рана, которая ранее зажила и теперь повторялась, должна быть осмотрена врачом.

Разрастания плоскоклеточной карциномы могут быть выпуклыми или иметь форму комков. Эти наросты могут иметь зазубренный центр, который кровоточит, а также причинять боль при прикосновении.

Злокачественная меланома

Меланома может развиться в любом месте на теле, но чаще всего встречается на лице или туловище у мужчин, а также на ногах у женщин. Хотя меланома не самая распространенная форма рака кожи, это самый злокачественный тип. Первым признаком меланомы обычно является внезапное или постепенное изменение формы, цвета, размера или ощущения существующей родинки.

Чтобы определить, является ли родинка (веснушка) злокачественной меланомой, симптоматический комплекс «ABCDE» является полезным инструментом:

8. Асимметрия (Asymmetry) – одна половина родинки не похожа на другую половину

9. Граница (Border) – поскольку граница здоровой родинки должна выглядеть относительно гладкой и ровной, граница раковой родинки может выглядеть зазубренными или размытыми. При меланомах пигмент от родинки также может распространяться на окружающую непигментированную кожу.

10. Цвет (Color) – здоровая родинка должна быть однородной черного или коричневого цвета. Если она имеет неравномерный цвет, такой как различные оттенки черного, коричневого и ржавого, наряду с участками серого, красного, розового, синевато-белого цвета – это может быть признаком рака.

11. Диаметр (Diameter) – любое изменение диаметра, в частности увеличение размера больше чем на 6 миллиметров, может быть злокачественным признаком.

12. Изменения (Evolving) – родинка, которая превращается в меланому, обычно развивает различные изменения в течение нескольких недель или месяцев. Например, любое изменение текстуры родинки, которое стало твердым или комковатым, может быть злокачественным.

Если поверхность родинки кровоточит (сочится), а также присутствует болезненность, зуд или раздражение – это также может указывать на меланому.

Хотите читать больше материалов написанных специалистами – подписывайтесь на наш канал. Не забываем ставить оценку и делиться материалом в социальных сетях. Будьте здоровы!