Панкреатическая эластаза в кале норма у взрослых при хроническом панкреатите

Норма панкреатической эластазы в кале: подготовка к исследованию и расшифровка результатов анализа

Панкреатическая эластаза присутствует в организме каждого человека буквально с самого его рождения. Дефицит данного фермента в организме может привести к заболеваниям ЖКТ, поджелудочной железы, развитию панкреатита.

Роль эластазы в организме человека

Анализ кала на эластазу рекомендуется проводить всем, вне зависимости от возраста или пола, а также текущего состояния здоровья, вовремя проведенное исследование позводит предотвратить проблемы с ЖКТ.

Эластаза (копрологическая эластаза, Панкреатопептидаза Е) является одним из немногочисленных ферментов в организме человека, который не меняется при прохождении через кишечник. Потому, проводя анализ кала на панкреатическую эластазу, можно оценить текущее состояние поджелудочной железы, основная функция которой синтез большинства ферментов, поступающих в кишечник вместе с панкреатическим соком.

Задача эластазы — расщеплять белок, эластик и прочие белки, которые человек получает вместе с пищей.

У эластина есть, по сути, только один аналог — это коллаген. Однако, содержится коллаген исключительно в пище животного происхождения, в то время как эластин есть в животных и растительных продуктах. Регулярное употребление в пищу продуктов, содержащих данный фермент, хорошо влияют на кожу, волосы, работу ЖКТ.

Эластаза в кале будет присутствовать у детей и взрослых в любом случае. Вопрос в том, достаточно ли у человека фермента вырабатывается организмом, либо его менее нормы. При повышенном или пониженном значении следует проконсультироваться с врачом и предпринять соответствующие действия.

Сдать анализ на панкреатическую эластазу можно в любом диагностическом центре, поскольку данное исследование входит в перечень стандартных анализов.

Как сдать анализ?

Каловые массы человека перед сдачей не требует особой подготовки. Она заключается в сборе образцов и их сдаче на исследование. Направление на анализ фермента эластаза может выдать хирург или гастроэнтеролог после консультации и соответствующего обследования.

Сигналом к тому, что следует сдавать анализ, могут быть следующие симптомы:

• болезненные неприятные и яркие ощущения в области живота,
• опоясывающая и концентрированная боль,
• кал приобретает желтоватый оттенок,
• белки глаз и кожа желтеют,
• есть подозрения после проведенного УЗИ (воспаление поджелудочной железы).

Стул нужно сдавать на специальное исследование в диагностическую лабораторию в стерильном контейнере, который вы можете приобрести в любой аптеке. Практически ничто не влияет на искажение результатов, потому прекращать прием лекарственных препаратов или как-либо менять рацион питания нет необходимости.

Стандартный контейнер, в котором сдается анализ кала, рекомендуется заполнить примерно на 30-40%. Если сбор у ребенка или взрослого проводился с вечера, тогда контейнер следует поместить на ночь в холодильник и хранить при температуре в диапазоне 2-6 градуса. Это позволит сохранить эластазу в неизменном виде и добиться оптимальных результатов исследования.

Единственным исключением является применение слабительных средств или ректальных свечей для сдачи образцов. Они негативно влияют на точность результата.

Сывороточная эластаза

При подозрениях на нарушения работы ЖКТ и поджелудочной у ребенка или взрослого, анализ можно сделать на основе кала или сыворотки крови. Исследование сывороточной эластазы назначают в случае абдоминальных болей у пациента.

При этом она бывает двух типов:

• Панкреатическая эластаза 1. Это фермент, молекулярная масса которого составляет 30000. Вырабатывается вещество поджелудочной железой и циркулирует внутри организма свободно по крови. Либо может циркулировать с ингибитором, который подавляет активность фермента.
• Панкреатическая эластаза 2. Его молекулярная масса составляет 25000. Сделать анализ рекомендуется в том случае, если есть подозрения на нефрит, артрит или эмфизему.

Вместе с обследованием крови и кала на эластазу, врачи могут назначить анализ другого фермента — панкреатическая липаза. Это фермент поджелудочной, задачей которого является расщепление жирных кислот, жиров и глицерола.

О чем говорят результаты анализа?

Повышает уровень эластазы неправильное питание, отсутствие полезных продуктов в рационе, а также сопутствующие заболевания ЖКТ и поджелудочной железы.

После того, как вы сдадите образцы, их направят на иммуноферментное исследование. Врач, получив результаты, сможет сказать, ниже или выше нормы уровень фермента в вашем кале. С помощью такой диагностики обнаруживаются серьезные патологические заболевания. Это дает возможность своевременно, еще на ранних стадиях их развития, приступить к лечению.

Расшифровка результатов не сложная, потому вы с ними можете разобраться самостоятельно:

• Норма для здорового человека — это не менее 200 мкг фермента на единицу измерения. Если исследование показало ниже этой отметки, потребуется пройти дополнительную диагностику с целью выявления причин, вызвавших низкую эластазу. Низкий уровень говорит о малоэффективной работе ПЖ.
• Интервал от 200 до 500 единиц — это оптимальное количество фермента для поджелудочной железы здорового человека.
• Пониженная эластаза — это диапазон от 101 до 199 единиц, говорит о средней или же легкой ферментной недостаточности.
• Если в результате обследования обнаружен уровень до 100 единиц — поджелудочная железа сильно пострадала и имеется тяжелая форма заболевания.
• Более 500 единиц фермента в образцах при незначительном превышении этой планки не говорит ни о чем опасном. Но с целью профилактики и успокоения лучше сделать повторный или сдать дополнительные анализы. В некоторых случаях погрешность возможна.
• Анализ кала может показывать 700-1000 единиц. В таких ситуациях имеется подозрение на онкологические заболевания, панкреатит и желчнокаменную болезнь. Нужно пройти полноценное обследование с целью точного выявления заболевания.

При дефиците выработки поджелудочного сока можно подозревать не только панкреатит, но также иные недуги:

• рак поджелудочной,
• гепатит,
• кишечная патология,
• муковисцитоз,
• непереносимость лактозы,
• заболевание Крона,
• камни.

Определять уровень панкреатической эластазы 1 в кале рекомендуется периодически каждому из нас, вне зависимости от возраста или пола. Очень важно при выявлении нарушений точно определить, с чем именно связаны отклонения от нормы по показателям фермента.

Только врач дает соответствующие направления на анализ и дальнейшую диагностику. Не пытайтесь заниматься самолечением. После первого же сигнала организма отправляйтесь в клинику. Даже если работа поджелудочной железы вас не беспокоит, раз в год старайтесь сдавать комплекс анализов. Это касается не только эластазы, но и исследований мочи, крови. Такое отношение к собственному здоровью абсолютно правильное. К тому же, анализы вполне доступны и проводятся в любой клинике.

Заболевания органов системы пищеварения опасны тем, что они способны развиваться очень быстро и переходить в тяжелые формы, вылечить которые затем намного сложнее.

Панкреатическая эластаза в кале норма у взрослых при хроническом панкреатите

Повторюсь, курс должен быть длительным. Я лечилась в последний раз от дисбактериоза 2,5 месяца, результат есть, состояние с кишечником стало лучше. Но, вероятно, надо лечить ещё (разбередила сама картошкой, писала в своей карте). Сейчас сдала на дисбактериоз, жду результат.

” длительное применение заместительной терапии ферментами, особенно в высоких дозах в ряде случаев может приводить к осложнениям. Наиболее серьезным является структура (сужение) толстой кишки избыток ферментов неблагоприятным образом воздействует на слизистую толстого кишечника, приводя к стойким морфологическим изменениям современное поколение ферментов типа Креон лишено данного осложнения осложнением, также связанным с высокой дозой ферментов, является развитие гиперурикемии ( повышенное содержание мочевой кислоты в крови.) и как следствие – реактивный артрит данное осложнение также не отмечается при назначении новейшей генерации ферментных препаратов “

Нет. Она просто такая же миниатюрная как и ее хозяйка!Следит за собой.

tetrapoda,
у вас недостаточность средней степени . Ваша доза креон а-100000 липазы в день.
Креон самый эффективный. Можно заменить на микразим.
таблетированные формы- даже не смотрите.
если не поможет – дозу поднимайте. Эффективная доза – когда стул станет нормальным.
Скорее всего так же нужен квамател по 20 мг утром.
для нормализации оттока но-шпу 3 раза в день за 20 мин до еды.
Обязательно витамины пить так как сто процентов уже есть их дефицит.
в общем твоя доза ферментов 100-150 тысяч.

А насчет как жить-сам успокоишься когда поймешь , что все в твоих руках. Главное -жить. Человек привыкает ко всему.
умирают все когда то – лучше позже чем раньше.
у тебя сейчас одно спасение- адекватная доза ферментов .
она замедлит разрушение поджелудочной железы . Да и радуйся что не болит. У меня эластазы 276 а болит круглосуточно.

Да и самим анализом на эластазу не все так просто. Многие врачи считают что на эластазу надо сдавать только оформленный кал.это связано с тем,что этот анализ показывает концентрацию фермента в кале. Но объем кала от одного объема пищи может сильно меняться .
Во например у вас непереносимость молока. Ну и отсюда понос. Кал жидкий и не концент рированный. Эластазы мало покажет . Хотя причина не поджелудочная железа .
но в то же время так и должно быть ведь при недостаточности объем кала растет и концентрация падает.
скорее всего на ферментах если стул станет оформленным- то эластазы больше покажет.
но не факт.
В любом случае ферменты вам показаны в большой дозе.
да и КТ сделать надо. Проверить на опухоль.

Это слегка другой анализ. Он показывает не дисбактериоз а высевает повышенное количество условно патогенных микробов (например, золотистого стафилококка и так далее). Он может показать норму даже при явном дисбактериозе. Дисбактериоз же определяют по содержанию различных кислот в кале. Делается он быстро — 1-2 дня. Он не требует посевов.

Сдавать его нет смысла, так как дисбактериоз у вас есть:)

Я уверен, что эластазы у вас мало из-за неоформленного кала. Наличие воды это очень важный показатель. Я сам сдал эластазу 2 дня назад. Жду результата.

Это точно не главный симптом панкреатита. Ускоренная перистальтика тонкого кишечника дает тоже самое. Как и любая другая болячка тонкой кишки.

У меня, как я уже писал раньше, симптомы очень похожи на ваши. У меня нет болей, но иногда появляется чувство жжения (или что-то вроде “чешется”) в левом подреберье, под лопаткой слева. Но в основном, это появляется как я начинаю думать за панкреатит. В другое время очень редко или никогда. Кстати, я как-то “насамо
пальпировал” — болело довольно сильно :).

По себе заметил что мне помогают ферменты. Причем даже самые дешевые — панкреатин. Дешевле мезима, не говоря уже о креон е. (я не очень экономлю, но действующее вещество там абсолютно идентично). Если принимаю 7-14к липазы, то через неделю кал уже значительно лучше. Как перестаю — проходит неделя, и все по-новой.
Может сумбурно написал, но перечитывать сейчас некогда. У меня гастродуоденит + ткань поджелудочной уплотнена (по узи). Жалобы на неоформленный кал, самых разных вариаций. Началось тоже довольно резко. Год назад был здоровым человеком.

Спасибо. Завтра сдам кал на анализ. Будем посмотреть )

Думаю, что в холензиме не так много ферментов, это же не Креон 25000. )

Хочу продолжить данную тему, так как в феврале 2015 года было отравление пищей(несильное, из симптомов небольшое вздутие и незначительные боли в районе
аппендицита), далее беспокоили периодически несильные боли внизу
живота (стул обычный, рвоты не было).
Решил (мне 33 года) раз такое дело пройти полное обследование, в итоге:
E.coli 10×7 в анализе кала на дисбактериоз (пролечил антибиотиками), далее назначили пробиолог пить.
Колоноскопия – всё норм.Гастроскопия – поверхностный гастрит и ГЭРБ (опять же изжоги нет и не было
никогда). Узи почек в норме. На УЗИ поджелудочной
диффузные изменения (хотя 3 года назад делал узи было всё в норме), небольшая
неоднородность структуры, эхогенность повышена, размеры нормальные, контуры
ровные и чёткие, проток не расширен, очаговых изменений нет. Незначительный осадок
в желчном, он сам с перегибом в шейке, стенки не изменены.
В общем анализе кала –нейтральные жиры (умеренно), крахмал (обнаружен), йодофильная флора (умеренно),
клетчатка (немного).
Кровь, глюкоза, амилаза, мочаи печеночные пробы в норме.
А вот панкреатическая эластаза в кале 116 при норме >200.
Никаких жалоб нет, стулнормальный, один раз в сутки.

Сейчас назначили диету 5п,5-6 разовое питание небольшими порциями, креон 25.000 3 раза с основными
приёмами пищи. Через неделю на фоне приёма креон а и диеты эластаза в кале
выросла до 370, перешел на 3-х разовый приём 10.000, эластаза снизилась до 185.
Снова вернули дозировку 25.000.

Врач говорит, что это реактивный панкреатит на фоне отравления и всё должно восстановиться (лечусь 1
месяц). Насколько я понимаю, с таким анализом эластазы и нейтральным жиром в
кале есть внешнесекреторная недостаточность поджелудочной и большая часть
клеток железы уже погибла (выводы сделал изучая материалы по данной тематике в
интернете), но почему тогда на фоне креон а результат растёт, ведь человеческая
эластаза не смешивается с животной из ферментов? Скажите, пожалуйста, кто-нибудь
сталкивался с подобным и действительно есть шанс восстановления работы железы,
что не придётся всю оставшуюся жизнь принимать ферменты?

Копрологическая эластаза

Человеческая панкреатическая эластаза является одним из ферментов поджелудочной железы, содержащихся в панкреатическом и дуоденальном соке, и относится к семейству кислых эластаз. Определение копрологической эластазы используется для оценки экзокринной функции поджелудочной железы. Снижение ее активности выявляют у больных с хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, сахарным диабетом 1-го типа, у детей с муковисцидозом, что отражает недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы в данных группах пациентов.

КЭ-1, эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Мкг/г (микрограмм на грамм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

В медицинской практике определение количества эластазы-1 в кале в совокупности с учетом клинических проявлений применяется для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Исследование рекомендуется проводить при обследовании пациентов с подозрением на сахарный диабет (вторичный сахарный диабет вследствие экзокринной дисфункции поджелудочной железы встречается значительно чаще, чем считалось ранее, результаты многочисленных исследований доказывают, что низкий уровень панкреатической эластазы существенно влияет на возможности контроля уровня глюкозы в крови); желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром, остеопороз (у трети больных, страдающих остеопорозом, отмечается снижение уровня панкреатической эластазы и витамина D), инволютивные (связанные с возрастом) изменения поджелудочной железы, у больных муковисцидозом, с хроническим панкреатитом, аутоиммунными заболеваниями, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Измерение количества панкреатической эластазы – это простой, неинвазивный способ оценки функции поджелудочной железы, позволяющий диагностировать экзокринную недостаточность поджелудочной железы (чувствительность метода от 90 до 100%, специфичность – от 93 до 98%). Чувствительность метода ниже при невыраженной панкреатической недостаточности, но при умеренной и тяжелой дисфункции железы достигает 100%.

Панкреатическая эластаза – это специфический протеин, производящийся поджелудочной железой. Он выделяется в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Недостаток этого протеина вызывает ряд физиологических нарушений. Определение количества панкреатичекой эластазы-1 в кале применяется для оценки способности поджелудочной железы продуцировать пищеварительные ферменты (экзокринная функция).

Эластаза относится к семейству протеаз, является эндопротеазой (расщепляет предварительно измененные молекулы белка), участвует в процессе пищеварения, расщепляя другие белки. Фермент, изначально названный панкреатической эластазой, оказался другим типом эластазы, неспецифичной для поджелудочной железы. Данный термин до сих пор применяется клиницистами, но фактически этот фермент входит в семейство химотрипсиноподобных эластаз. В медицинской литературе этот фермент часто называют копрологической эластазой.

Симптомами панкреатической недостаточности могут быть вздутие, боли в животе, тошнота, диарея, непереваренные пищевые волокна в кале, пониженная кислотность, симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, непереносимость отдельных видов пищи.

Выявление недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, ее коррекция на ранних стадиях позволяет избежать выраженных метаболических изменений в организме, связанных с неадекватным питанием. Мальабсорбция (нарушение всасывания) жиров и белков, как правило, сопровождается дефицитом витаминов (особенно жирорастворимых – А, D, Е, К), необходимых микроэлементов. При сопутствующей экзокринной дисфункции поджелудочной железы пациентам, страдающие сахарным диабетом, становится труднее контролировать уровень глюкозы крови в пределах целевых показателей.

Для чего используется исследование?

• Обследование пациентов при подозрении на нарушение функции поджелудочной железы;
• дифференциальная диагностика с другими причинами хронической диареи;
• профилактическое обследование здоровых людей.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сахарный диабет, желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром, стеноз большого дуоденального сосочка, злокачественные новообразования поджелудочной железы, остеопороз, инволютивные (связанные с возрастом) изменения поджелудочной железы, муковисцидоз, хронический панкреатит, мальабсорбцию при аутоиммунных заболеваниях, хронические воспалительные заболевания кишечника.

Что означают результаты?

Референсные значения: > 200.00 мкг/г.

Если уровень копрологической эластазы в кале находится в пределах референсных значений, значит, отсутствует недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы.

Снижение показателей в интервале от 100 до 200 мкг/г кала свидетельствует об умеренно выраженной недостаточности, а менее 100 мкг/г кала характерно для тяжелой недостаточности функции поджелудочной железы.

Что может влиять на результат?

• Выраженный коморбидный фон (наличие сопутствующих патологий) может снижать специфичность метода и требовать проведения целенаправленной дифференциальной диагностики.



• При сопутствующей экзокринной дисфункции поджелудочной железы пациентам, страдающие сахарным диабетом, становится труднее контролировать уровень глюкозы крови в пределах целевых показателей.

• [06-006] Амилаза общая в сыворотке
• [02-009] Амилаза панкреатическая
• [08-042] Копрограмма
• [08-006] Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• [06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
• [13-020] Ревматоидный фактор
• [13-015] Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.