Почему возникают колики в почках и что делать при приступе

Почечная колика

Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы. Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей. Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.

Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко — и госпитализации.

Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.

• Первичная консультация – 2 700
• Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Этиология почечной колики

Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре. Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке. Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.

Этиология обструкции

• Конкременты при МЧБ (почти 58%);
• Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
• Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
• Скопления гноя;
• Кристаллические конгломераты мочевых солей;
• Некротизированные ткани;
• Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
• Сужение мочеточника.

Этиология компрессии ВМП

• Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
• Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
• Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
• Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.

Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.

Воспаления мочевыводящих путей	Поражения сосудов мочевыводящих путей	Врождённые аномалии
Гидронефроз; Воспаления простаты; Воспаления мочевого пузыря; Флебостаз.	Закупорка вен почек вследствие тромбоза; Инфаркт почки; Эмболы в крови и лимфе.	«Губчатая» почка; Ахалазия; Дискинезия; Мегакаликоз.

Патогенез и факторы риска развития почечной колики

Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

• Гнойный пиелонефрит;
• Околопочечная флегмона;
• Уросепсис.

Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

• Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
• Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
• Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
• Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
• Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
• Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

Клиническая картина почечной колики

Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.

Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:

Локализация	Симптоматика
Конкремент находится в почечной лоханке	Болевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации.
Закупорка мочеточника	Болевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Обструкция нижних отделов мочеточника	Болевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:

• Микро- или макроскопическая гематурия;
• Повышение артериального давления;
• Сильный озноб.

Диагностика почечной колики

Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:

• Межрёберная невралгия;
• Острый аппендицит;
• Перекрут яичка;
• Внематочная беременность;
• Воспаление желчного пузыря;
• Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
• Воспаление яичка и его придатка;
• Расслаивающая аневризма аорты.

Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу. Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:

• Физикальный осмотр;
• Опрос и сбор анамнеза;
• УЗИ;
• Экскреторная урография;
• Рентгенография;
• Общий анализ мочи;
• Компьютерная томография.

Методики лечения почечной колики

При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.

Приступ почечной колики: как это бывает и что делать?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Почечная колика – это сочетание определенных симптомов, которые развиваются при внезапном прекращении отвода мочи из почки. В почечной лоханке развивается гипертензия, сокращается просвет кровеносных сосудов, снабжающих почку, отекают некоторые ее ткани, в них прекращается доступ кислорода.

Причины почечной колики

Заболевания, при которых изменяется движение мочи в верхних долях мочевых путей.

• Камни в почках
• Нефроптоз
• Гидронефроз
• Поликистоз почек
• Туберкулез почек
• Новообразование почки.

Приступ может развиться как на фоне физической нагрузки, так и в состоянии полного покоя.

Симптомы почечной колики

Признаки почечной колики появляются резко, вдруг.
1. Острая боль колющего характера в нижней части спины, отдающая в пах и верхние части ног
2. Мочеиспускания часты и болезненны
3. Рвота рефлекторного характера
4. Вздутие живота, усиленное газообразование.

Постепенно боль усиливается, пациент не может найти себе места, хватается за поясницу и охает. Поначалу очаг боли находится в области поясницы, постепенно передвигаясь вниз к паху. Приступ зачастую бывает очень длительным. То, усиливаясь, то уменьшаясь, боль может не проходить по нескольку суток. Очень характерным при приступе почечной колики является передвижение боли с поясницы к половым органам: половых губ и мошонки, а также к верхней части ног.

Нередко боль нарастает по мере передвижения и достигает максимума именно в самой нижней точке. В этот период учащаются позывы к мочевыделению, боль в мочеиспускательном канале.

Одновременно с этим пациент может ощущать неприятные явления в области солнечного сплетения, позывы к рвоте, испражнению и головокружение.
Если колика продолжается долго, то увеличивается кровяное давление, если же пациент страдает пиелонефритом, то увеличивается и температура тела. В ряде случаев наблюдаются только некоторые из перечисленных симптомов.
Если в мочеточнике находятся камни, могут наблюдаться боли в области живота, вялость кишечника. При маленьком камне в нижних частях мочеточника или выходом песка, позывы к мочевыведению причиняют боль и очень часты. Пациента лихорадит, нарушается сердечный ритм.

Диагностика почечной колики

1. Осмотр и пальпация
2. Опрос пациента
3. Анализ мочи
4. Внутривенная урография
5. Хромоцистоскопия.

По характеру и времени возникновения боли также устанавливают диагноз. Так, если приступ развился на фоне камней в почках или гидронефроза, время суток не имеет значения. А если причина боли нефроптоз, то боль усиливается в светлое время суток, ночью же пациент лучше себя чувствует, если лежит на больной стороне тела.

Следует отличать почечную колику от острого аппендицита, острого воспаления придатков матки, прободения язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, тромбоза брыжеечных сосудов.

Помощь при почечной колике

Важно быть уверенным в причине боли, так как при воспалительных процессах тепло лишь активизирует процесс и еще больше ухудшает состояние больного.
Употребление же лекарственных препаратов может смазать клиническую картину и помешать врачам вовремя начать адекватную терапию.

Если температура тела пациента не повышена и возможно мочевыведение, прикладывают горячую грелку на проекцию почки. Можно полежать в горячей ванне. Воду при этом следует делать максимально горячей, насколько пациент может выдержать. Эта процедура чаще всего быстро снимает боль, напряжение гладкой мускулатуры внутренних органов, устраняет спазмы. Длительность процедуры 10 – 20 минут. Предпочтительнее всего делать процедуру посреди ночи. Полезным будет налить в воду отвар полевого хвоща.
Очень осторожно эту процедуру следует делать людям преклонного возраста, а также страдающим заболеваниями сосудов и болезнями сердца.
В ряде случаев горячая ванна может интенсифицировать боль. Тогда следует немедленно прекратить прогревание.

Лечение почечной колики

Лечение почечной колики осуществляется в стационаре больницы если:

• Колика протекает с повторяющейся рвотой, резким увеличением температуры, невозможностью мочеиспускания,
• Медикаменты не облегчают состояния пациента,
• Колика у пациента с одной удаленной почкой.

Главными задачами при лечении являются: облегчение состояния пациента и нормализация работы мочевыделительной системы.

Обезболивающие и спазмолитики при почечной колике – это основные препараты первой помощи.
Используются исключительно ненаркотические анальгетики:

• баралгин в виде инъекций внутривенных или внутримышечных
• но-шпа таблетки
• смесь глюкозы и новокаина с платифиллином, баралгином и но-шпой в виде капельниц
• анальгин с пипольфеном и платифиллином внутримышечно
• галидор с пипольфеном внутримышечно
• атропин подкожно
• спаздолзин в виде свечей
• диклофенак в виде свечей или таблеток
• промедол с папаверином, димедролом и но-шпой.

В последующем после снятия боли, назначаются препараты для нормализации работы мочевыделительной системы:

• урокалун
• литовит
• спазмоцистенал
• пинабин
• олиметин
• ависан.

Пациенту следует много пить – от 2,5 до 3 литров в сутки. Полезно употреблять почечные сборы, бахчевые культуры.

Диета при почечной колике

Запрещено:

• соления
• субпродукты, копчености, колбасы
• шоколад и какао
• горох, фасоль, бобы
• крепкий кофе и чай.

Основа рациона:

• вареные и паровые овощи
• супы овощные
• вареные крупы
• салаты
• фрукты.

Если колика развилась на фоне почечнокаменной болезни, диету подбирают с учетом состава камней.
Так, если камни-ураты, запрещены все субпродукты.
Если камни-фосфаты, запрещено молочное, в малых количествах разрешены фрукты и овощи, а вот мяса, выпечки и сала можно употреблять в необходимых количествах.
При оксалатах следует отказаться от молока, картофеля, шпината, салата.

Почечная колика при беременности

В период беременности хронические заболевания почек, как правило, обостряются, поэтому при наличии мочекаменной болезни или пиелонефрита увеличивается вероятность почечной колики. Чаще всего колика развивается в третьем триместре беременности.
Поражается чаще правая почка, поэтому боль начинается с правой стороны поясницы и постепенно перемещается, как это описано выше.
Так как при беременности колика может спровоцировать ранние роды, следует немедленно вызывать скорую помощь. До приезда неотложки не следует предпринимать никакие действия самостоятельно.

Почечная колика у детей

Течение приступа у детей немного отличается, так как боль чаще всего начинается с области пупка, причем очень часто во время приступа бывает рвота, может немного повыситься температура тела. Длительность приступа до двадцати минут, боль носит циклический характер.
Малыша следует уложить и попытаться успокоить. Лучшим средством первой помощи является препарат ревалгин, который снимает боль и спазмы. Препарат вливается внутримышечно (детям до четырех лет) или внутривенно. Дозировка подбирается в зависимости от возраста.

Если удалось купировать приступ почечной колики самостоятельно, пациенту следует обязательно посетить уролога в ближайшее же время.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Почечная колика: причины приступа и лечение

Почечная колика возникает на фоне резкого прекращения оттока мочи, в результате которого может пострадать сама почка. Приступы фиксируются у пациентов разного возраста, поскольку такое патологическое состояние может быть следствием целого ряда болезней. Врачи рекомендуют не терпеть боль, а сразу же вызывать скорую помощь. Почему важно вовремя обратиться к специалисту и как правильно лечить почечные колики у взрослых и детей, расскажет MedAboutMe.

Причины почечной колики: камни в почках и другие патологии

В норме из почки постоянно осуществляется отток мочи — она переходит в мочевой пузырь, а позже выводится из организма. В том случае если мочевыводящий канал перекрывается, жидкость начинает накапливаться в органе, внутри повышается давление, возникает сильная острая боль. В половине всех случаев почечная колика является следствием мочекаменной болезни — конкремент (камень) застревает в протоке и вызывает застой мочи. Однако таким препятствием может стать любой эмбол, в том числе тромб (при тромбозе почечных вен), холестериновая бляшка или какое-то инородное тело.

Также мочеиспускательный канал может перекрываться вследствие воспалительных процессов или застойных явлений в органе. Так, колика может возникнуть на фоне болезней почек — пиелонефрита и нефрита. Боли развиваются и при таких заболеваниях, как нефроптоз (опущение почки), гидронефроз (патологическое расширение почечной лоханки) и туберкулез почки. Колики у взрослых мужчин могут возникать на фоне обострения простатита.

Другие причины приступа:

• Врожденные аномалии: ахалазия мочеточника, мегакаликоз, губчатая почка.
• Новообразования, в том числе злокачественные опухоли.
• Поликистоз почек.
• Различные травмы.

Симптомы колики в почке

Основным симптомом почечной колики является острая боль, которая без врачебной помощи может только усиливаться. Нередко приступ начинается ночью, но иногда его может провоцировать бег, продолжительная ходьба, интенсивные тренировки или прием мочегонных препаратов. Все эти факторы вызывают движение камней в почках и, как следствие, перекрытие мочевыводящего канала.

Боль во время колики локализуется в пояснице, начинается со стороны больного органа, а после распространяется на всю спину. Приступ может длиться 7 часов, но иногда затягивается на несколько суток. За это время интенсивность боли может меняться, а болевые ощущения — мигрировать в пах, половые органы, ногу.

Другие симптомы почечной колики:

• Частое и болезненное мочеиспускание. При серьезном поражении канала со временем развивается анурия — моча перестает поступать в мочевой пузырь. Такое осложнение крайне опасно и без лечения может привести к гибели органа.
• Тошнота, рвота.
• Метеоризм, вздутие живота.
• Тахикардия, повышение артериального давления.
• Лихорадка (если почечная колика развивается на фоне воспалительного процесса).

При сильной боли у человека может развиваться шок, который характеризуется понижением артериального давления и уменьшением частоты пульса. В этом случае состояние представляет прямую угрозу жизни — больной должен быть немедленно госпитализирован.

Диагностика почечной колики

Одна из главных задач диагностики при приступе — исключить другие причины боли. Так, похожие симптомы могут говорить об остром аппендиците, прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, воспалении придатков у женщин. Немаловажную роль в этом вопросе играет осмотр пациента (пальпация живота) и сбор анамнеза. Уролог может выявить характерные признаки других патологий уже на этом этапе.

Также очень важно установить причину почечной колики, ведь от этого будет зависеть и выбор лечения. Для этих целей пациенту назначаются УЗИ и рентген органов брюшной полости и малого таза. Такие обследования позволяют исключить другую абдоминальную патологию и оценить состояние самой пораженной почки.

Важным диагностическим методом при колике является внутривенная урография (рентгенологическое обследование с введением контраста), которая помогает выявить:

• Наличие конкремента в мочевыводящем канале.
• Изменения формы лоханки.
• Смещение органа.
• Патологии изгиба мочеточника.

Также пациенту рекомендуется проведение следующих лабораторных и аппаратных методов диагностики:

• Общий анализ мочи (может сдаваться и после приступа, показателен для установления причин развития почечной колики и выявления воспаления).
• Хромоцистоскопия — эндоскопический метод, с помощью которого можно обнаружить нарушения оттока мочи из почки.
• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография органа.

Лечение почечной колики у взрослых и детей

Причиной почечной колики у детей является, как правило, врожденная патология или острый воспалительный процесс. Главной задачей лечения в этом случае станет снятие боли (с помощью анальгетиков и спазмолитиков), лечение основного заболевания или даже хирургическое вмешательство.

У взрослых же наиболее часто резкую боль вызывает мочекаменная болезнь. В этом случае одной из главных задач терапии является выведение конкремента. Нужно сказать, что в большинстве случаев камень может выйти без помощи врачей, но иногда перекрытие канала вызывает серьезные проблемы. Если колика у взрослого пациента продолжается более 4-5 часов, состояние ухудшается, диагностируется анурия, тогда может быть назначена дистанционная литотрипсия — дробление камня ультразвуком.

До приезда скорой помощи можно попробовать уменьшить интенсивность боли, но это разрешено делать только в том случае, если диагноз не вызывает сомнений. Одним из действенных методов являются тепловые процедуры. Дома можно сделать горячую ванну (идеальная температура воды 37-39°С) или приложить к больному месту грелку. Это помогает снять спазм мочевых путей и усилить отток мочи. При этом важно помнить, что такой метод подходит не для всех случаев. Например, если колика вызвана острым пиелонефритом, тепловые процедуры могут ухудшить состояние больного. Кроме этого, горячие ванны противопоказаны людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Немедленная госпитализация при почечной колике показана пациентам в следующих случаях:

• На фоне боли существенно ухудшается состояние, понижается давление, сильно повышается температура и др.
• Колика вызывает анурию.
• Анальгетики и спазмолитики не уменьшают боли.
• Приступ возник у пациента с одной почкой, на фоне почечной недостаточности.

Даже пациент с легким течением почечной колики должен находиться под наблюдением врача. Течение приступа сложно спрогнозировать, а длительный застой мочи может привести к отказу почки или спровоцирует воспаление, угрожающее развитием сепсиса.