Причины возникновения микроцитарной анемии и способы лечения

Макроцитарная анемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Макроцитарная анемия – это тип анемии, который вызывает увеличение размера эритроцитов. Как и другие типы анемии, макроцитарная анемия означает, что эритроциты содержат низкий уровень гемоглобина.

Гемоглобин – это белок, содержащий железо который переносит кислород по всему телу. Дефицит в витамина B12 или фолиевой кислоты часто вызывает макроцитарную анемию.

Разберем причины и симптомы макроцитарной анемии, варианты лечения и способы профилактики осложнений.

Что такое макроцитарная анемия?

Макроцитарная анемия возникает, если эритроциты необычайно велики. Единица измерения под названием фемтолитр (фл) используется для определения размеров эритроцитов. Обычно, клетки крови между имеют размер 80-100 фл.

Красные кровяные тельца более большие чем 100 фл считаются макроцинтарными. Эритроциты становятся слишком большими, их концентрация в крови падает и они несут меньше гемоглобина. Это означает, что кровь не так богата кислородом, как должно быть. Низкий уровень кислорода в крови может вызвать целый ряд симптомов и проблем со здоровьем.

Макроцитарная анемия – это не одно заболевание, а симптом нескольких заболеваний и проблем с питанием.

Одним из наиболее распространенных видов макроцитарной анемии является мегалобластная макроцитарная анемия.

Причины анемии

Макроцитарная анемия почти всегда обусловлена дефицитом фолиевой кислоты или витамина В12. Дефицит этих элементов может быть вызван несбалансированной диетой или невозможностью организма усваивать их.

Витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения, поэтому вегетарианцы подвержены большему риску дефицита B12. В некоторых случаях, человек может потреблять достаточно витамина B12 но неспособен его усваивать из-за аутоиммунных нарушений, рака, наркомании, алкоголизма или воспалительного заболевания кишечника.

Дефицит фолиевой кислоты (витамина B9), также может вызвать макроцитарную анемию. Беременные и кормящие грудью женщины используют больше фолиевой кислоты и имеют более высокий риск анемии.

Люди, которые не едят достаточное количество богатых фолиевой кислотой продуктов, также могут страдать от её недостатка. К заболеваниям, которые мешают способности организма усваивать этот витамин относится целиакия.

Другие причины макроцитарной анемии:

• лекарства, в том числе ВИЧ-препараты, раковые лекарственные средства и другие, которые подавляют иммунную систему;
• генетическая предрасположенность;
• болезни печени;
• гипотиреоз;
• редкие нарушения обмена веществ;
• беременность;
• лейкоз;
• курение;
• заболевания кишечника.

Каждый из этих факторов может затруднить поглощение организмом витаминов и метаболизм необходимых питательных веществ, результатом чего будет анемия.

В очень редких случаях макроцитарная анемия может быть вызвана расстройством костного мозга, которое предотвращает образование организмом достаточного количества здоровых клеток крови.

Симптомы

Анемия развивается постепенно, поэтому человек не может заметить никаких симптомов, пока проблема не начинает приносить существенный дискомфорт. Когда появляются симптомы, могут выглядеть так:

• слабость;
• бледность;
• истощение;
• покраснение или отек языка (глоссит);
• понос;
• плохой аппетит;
• депрессия;
• спутанное сознание;
• бесплодие.

Макроцитная анемия – это всего лишь один тип анемии. Симптомы анемии сходны во всех типах, поэтому важно использовать анализы крови для диагностики конкретной анемии у человека.

Когда развивается макроцитарная анемия из-за дефицита витамина B12, могут быть другие симптомы. К ним относятся:

• слабость, боль, онемение или покалывание в руках или ногах;
• затруднения при ходьбе;
• потеря памяти.

Эти симптомы могут быть устранены после лечения, но они могут стать постоянными, если их не лечить.

Врачи классифицируют макроцитоз в две большие категории:

• Мегалобластный макроцитоз – наиболее частая форма. Это происходит, когда ДНК не может быть произведена из-за дефицита витамина.
• Немигалобластический макроцитоз, который может возникнуть при возникновении проблемы с печенью, селезенкой или костным мозгом.

Диагностика

Когда у человека появляются признаки макроцитарной анемии, врач проведет различные анализы крови, чтобы найти основную причину. Также у пациента могут спрашивать о его питании, образе жизни, наличии симптомов анемии.

Анализы и тесты для диагностики анемии:

• анализы крови;
• анализы мочи;
• анализ на усвояемость витамина B12;
• гастроскопическое исследование, рентгеноскопию при подозрении на злокачественные опухоли;
• биопсия костного мозга при подозрении на мегалобластную макроцитарную анемию.

Лечение

В большинстве случаев витаминные инъекции являются первой линией лечения анемии. Инъекционные витамины гарантируют, что организм их получит, даже если заболевание, такое как целиакия, предотвращает поглощение витамина.

Потребление большего количества продуктов, содержащих витамин B12, может улучшить симптомы, если у человека дефицит этого витамина из-за рациона.

Другие варианты лечения включают:

• изменение лекарств, когда препарат влияет на поглощение витамина;
• прием лекарств для определенных аутоиммунных заболеваний или заболеваний печени;
• прием препаратов от нарушений в работе щитовидной железы;
• изменения образа жизни, такие как отказ от алкоголя;
• переливание крови или трансплантация костного мозга при нарушениях работы костного мозга.

Осложнения

Когда в крови недостаточно гемоглобина, кислорода также недостаточно. Организм может попытаться исправить это, увеличив частоту сердечных сокращений или артериальное давление. При отсутствии лечения анемия может вызвать сердечную недостаточность, увеличенное сердце и проблемы с кровообращением.

Когда макроцитарная анемия возникает из-за проблемы с костным мозгом или органом, эта основная причина может вызвать дополнительные осложнения. Например, у людей с нарушениями костного мозга может развиться лейкемия.

Большинство случаев макроцитарной анемии обусловлены недостатками витаминов, которые могут вызывать различные осложнения в зависимости от витамина.

Дефицит витамина B12

Дефицит витамина B12 может вызвать:

• дефекты нервной трубки у младенцев, рожденных женщинами с дефицитом B-12;
• бесплодие;
• рак желудка;
• проблемы с мобильностью и покалывание в руках и ногах;
• потеря памяти.

Дефицит витамина B9

Дефицит B9 может вызвать:

• дефекты нервной трубки у младенцев, рожденных женщинами с дефицитом витамина;
• бесплодие;
• повышенный риск некоторых видов рака, включая рак толстой кишки;
• проблемы со здоровьем сердечно-сосудистой системы;
• повышенный риск преждевременных родов у беременных женщин;
• повышенный риск разрыва плаценты до или во время родов.

Прогноз

Большинство случаев макроцитарной анемии можно лечить с помощью инъекций витаминов. Доктор будет продолжаться контролировать уровни B12 или B12 и использовать анализы крови для того чтобы определить вернулись ли эритроциты к их нормальному размеру.

В то время как большинство людей выздоравливают с помощью быстрого лечения, им может потребоваться периодическая проверка на анемию.

Когда макроцитарная анемия обусловлена основным заболеванием, перспективы зависят от того, какое заболевание вызывает дефицит, и как его лечат.

Макроцитарная анемия часто не диагностируется до тех пор, пока она не станет серьезной. Люди, у которых есть симптомы анемии, семейная история анемии или которые находятся под угрозой заболевания, связанного с макроцитарной анемией, должны обратиться к врачу для анализа крови. Регулярные анализы крови могут помочь обнаружить все формы анемии, прежде чем они подорвут здоровье человека. Большинство случаев анемии можно легко диагностировать и лечить.

В статье использованы материалы журнала Medical News Today

Симптомы и лечение микроцитарной анемии

Микроцитарная анемия (она же железодефицитная или еще – гипохромная) – довольно опасный синдром, причиной возникновения которого считают нехватку железа. Это приводит к нарушению гемоглобинопоэза и последующей тканевой гипоксии.

• среди детей недуг встречается примерно в 50 процентах случаев;
• у молодых женщин заболеваемость составляет 15%;
• у мужчин – 2%.

Причины

Образование дефицита железа обусловлено самыми разными факторами. В большинстве случаев провокатором микроцитарной анемии, является кровопотеря хронического типа, возникающая из-за:

• чрезмерно обильных менструаций;
• дисфункциональных маточных кровотечений;
• эрозивных поражений желудка либо кишечника;
• язвенной болезни;
• геморроя;
• трещин в области ануса.

Также утрата крови часто сопутствует:

• гемосидерозу легких;
• гельминтозу;
• гемофилии;
• экссудативному диатезу;
• гемоглобинурии;
• болезни Виллебранда.

Довольно нередко выявляется микроцитарная анемия у людей, одномоментно утративших много крови вследствие травмирования или хирургического вмешательства.

Высок риск заболеть у:

• доноров;
• больных с хронической почечной недостаточностью вынужденных регулярно проходить гемодиализ.

Вторая группа причин – это расстройство усвоения железа. Всасывание в норме происходит непосредственно в ЖКТ, потому проблема обычно образуется вследствие:

• развития кишечных инфекций;
• хронического энтерита;
• гипоацидного гастрита;
• мальабсорбции.

• гастроэктомия;
• удаление части кишечника или желудка.

Алиментарные факторы развития микроцитарного малокровия, следующие:

• вегетарианство;
• анорексия;
• злоупотребление низкобелковыми диетами;
• некачественное питание.

В случае с детьми речь может идти о неправильном подборе искусственной смеси или слишком позднем введении прикорма. Гораздо реже выявляют анемию, спровоцированную нарушением транспортировки железа из-за поражения печени (цирроз или гепатиты).

Дефицит нередко является нормальным в определенные периоды жизни. К таковым относят:

• беременность;
• лактацию;
• пубертатный возраст.

Классификация

Анемия рассматриваемого типа проявляет себя не сразу. На первых порах происходит истощение уже имеющихся запасов железа. Функция транспортировки и выработки гемоглобина все еще сохраняется почти неповрежденной.

Постепенно механизмы снабжения деградируют, депозиты элемента расходуются совершенно и тогда симптомы дают о себе знать в полной мере.

По этиологии различают несколько типов микроцитарных анемий:

• алиментарные (образуются из-за повышенного расхода железа);
• постгеморрагические.

1. Легкая форма диагностируется, если в анализе крови показатель гемоглобина составляет от 90 до 120 граммов на литр.
2. Средняя: 70-90.
3. Об анемии тяжелой степени свидетельствует объем железосодержащего белка менее 70-ти.

Симптомы

На развитие недуга, прежде всего, указывает микроцитоз – уменьшение размера эритроцитов из-за нехватки гемоглобина. Его дефицит провоцирует образование циркуляторно-гипоксического синдрома.

Тканевое кислородное голодание, в свою очередь, провоцирует характерные проявления анемии:

• не уходящая слабость;
• утомляемость;
• постоянная сонливость;
• звон в ушах и другие шумы;
• мушки перед глазами;
• головокружения, сопровождающиеся потерей сознания;
• одышка;
• тахикардия;
• гиперчувствительность к холоду.

Сидеропенический синдром развивается на фоне нехватки следующих ферментов, содержащих железо:

Все это приводит к трофическим изменениям со стороны дермы. Здесь признаки такие:

• сухая кожа;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос.

На разных слизистых выявляют:

• глоссит;
• ангулярный стоматит;
• атрофический гастрит;
• дисфагию.

У больных часто меняются вкусовые пристрастия. Они, например, стремятся есть:

Иногда их привлекает какой-либо резкий запах (ацетон, керосин и пр.). К симптомам этой категории также относят:

Из астеновегетативных расстройств наблюдают, как правило:

• эмоциональную нестабильность;
• раздражительность;
• ухудшение памяти;
• слабоумие.

Диагностика

При физикальном осмотре первичный диагноз позволяют поставить:

• бледность кожи;
• пастозность стоп, лица и голеней;
• мешки под глазами;
• тахикардия;
• систолические шумы сердца.

Подтвердить подозрения медика позволяют анализы крови, как общий, так и биохимический. Выявляют:

• низкий гемоглобин;
• микроцитоз;
• малое содержание сывороточного железа;
• недостаток ферритина (показатель ниже 30 мкг/л);
• пойкилоцитоз;
• неудовлетворительное насыщение железом трансферрина (меньше 25 процентов)

Если речь идет о латентной кровопотере, то дополнительно обследуются:

• пищеварительная система;
• репродуктивные органы;
• костный мозг.

Лечение

Терапия направлена в первую очередь на:

• устранение основной причины;
• восполнение запасов железа медикаментами;
• изменение рациона.

Помощь в этиотропном лечении оказывают, в зависимости от характера проблемы, следующие специалисты:

• гинекологи;
• гастроэнтерологи;
• проктологи и т. д.

За устранение патогенных факторов отвечают гематологи.

Диета подразумевает включение продуктов, содержащих железо. К таковым относят:

Улучшают ферросорбцию некоторые кислоты:

Блокируют усвоение железа:

Для скорейшего насыщения организма дефицитным элементом используют ферропрепараты. Курс приема их длится от полутора до двух месяцев. Когда количество гемоглобина восстановится, дозировка снижается наполовину. В таком режиме лекарство пьют еще не менее 5-6 недель.

Симптомы и лечение микроцитарной анемии

Микроцитарная анемия (она же железодефицитная или еще – гипохромная) – довольно опасный синдром, причиной возникновения которого считают нехватку железа. Это приводит к нарушению гемоглобинопоэза и последующей тканевой гипоксии.

• среди детей недуг встречается примерно в 50 процентах случаев;
• у молодых женщин заболеваемость составляет 15%;
• у мужчин – 2%.

Причины

Образование дефицита железа обусловлено самыми разными факторами. В большинстве случаев провокатором микроцитарной анемии, является кровопотеря хронического типа, возникающая из-за:

• чрезмерно обильных менструаций;
• дисфункциональных маточных кровотечений;
• эрозивных поражений желудка либо кишечника;
• язвенной болезни;
• геморроя;
• трещин в области ануса.

Также утрата крови часто сопутствует:

• гемосидерозу легких;
• гельминтозу;
• гемофилии;
• экссудативному диатезу;
• гемоглобинурии;
• болезни Виллебранда.

Довольно нередко выявляется микроцитарная анемия у людей, одномоментно утративших много крови вследствие травмирования или хирургического вмешательства.

Высок риск заболеть у:

• доноров;
• больных с хронической почечной недостаточностью вынужденных регулярно проходить гемодиализ.

Вторая группа причин – это расстройство усвоения железа. Всасывание в норме происходит непосредственно в ЖКТ, потому проблема обычно образуется вследствие:

• развития кишечных инфекций;
• хронического энтерита;
• гипоацидного гастрита;
• мальабсорбции.

• гастроэктомия;
• удаление части кишечника или желудка.

Алиментарные факторы развития микроцитарного малокровия, следующие:

• вегетарианство;
• анорексия;
• злоупотребление низкобелковыми диетами;
• некачественное питание.

В случае с детьми речь может идти о неправильном подборе искусственной смеси или слишком позднем введении прикорма. Гораздо реже выявляют анемию, спровоцированную нарушением транспортировки железа из-за поражения печени (цирроз или гепатиты).

Дефицит нередко является нормальным в определенные периоды жизни. К таковым относят:

• беременность;
• лактацию;
• пубертатный возраст.

Классификация

Анемия рассматриваемого типа проявляет себя не сразу. На первых порах происходит истощение уже имеющихся запасов железа. Функция транспортировки и выработки гемоглобина все еще сохраняется почти неповрежденной.

Постепенно механизмы снабжения деградируют, депозиты элемента расходуются совершенно и тогда симптомы дают о себе знать в полной мере.

По этиологии различают несколько типов микроцитарных анемий:

• алиментарные (образуются из-за повышенного расхода железа);
• постгеморрагические.

1. Легкая форма диагностируется, если в анализе крови показатель гемоглобина составляет от 90 до 120 граммов на литр.
2. Средняя: 70-90.
3. Об анемии тяжелой степени свидетельствует объем железосодержащего белка менее 70-ти.

Симптомы

На развитие недуга, прежде всего, указывает микроцитоз – уменьшение размера эритроцитов из-за нехватки гемоглобина. Его дефицит провоцирует образование циркуляторно-гипоксического синдрома.

Тканевое кислородное голодание, в свою очередь, провоцирует характерные проявления анемии:

• не уходящая слабость;
• утомляемость;
• постоянная сонливость;
• звон в ушах и другие шумы;
• мушки перед глазами;
• головокружения, сопровождающиеся потерей сознания;
• одышка;
• тахикардия;
• гиперчувствительность к холоду.

Сидеропенический синдром развивается на фоне нехватки следующих ферментов, содержащих железо:

Все это приводит к трофическим изменениям со стороны дермы. Здесь признаки такие:

• сухая кожа;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос.

На разных слизистых выявляют:

• глоссит;
• ангулярный стоматит;
• атрофический гастрит;
• дисфагию.

У больных часто меняются вкусовые пристрастия. Они, например, стремятся есть:

Иногда их привлекает какой-либо резкий запах (ацетон, керосин и пр.). К симптомам этой категории также относят:

Из астеновегетативных расстройств наблюдают, как правило:

• эмоциональную нестабильность;
• раздражительность;
• ухудшение памяти;
• слабоумие.

Диагностика

При физикальном осмотре первичный диагноз позволяют поставить:

• бледность кожи;
• пастозность стоп, лица и голеней;
• мешки под глазами;
• тахикардия;
• систолические шумы сердца.

Подтвердить подозрения медика позволяют анализы крови, как общий, так и биохимический. Выявляют:

• низкий гемоглобин;
• микроцитоз;
• малое содержание сывороточного железа;
• недостаток ферритина (показатель ниже 30 мкг/л);
• пойкилоцитоз;
• неудовлетворительное насыщение железом трансферрина (меньше 25 процентов)

Если речь идет о латентной кровопотере, то дополнительно обследуются:

• пищеварительная система;
• репродуктивные органы;
• костный мозг.

Лечение

Терапия направлена в первую очередь на:

• устранение основной причины;
• восполнение запасов железа медикаментами;
• изменение рациона.

Помощь в этиотропном лечении оказывают, в зависимости от характера проблемы, следующие специалисты:

• гинекологи;
• гастроэнтерологи;
• проктологи и т. д.

За устранение патогенных факторов отвечают гематологи.

Диета подразумевает включение продуктов, содержащих железо. К таковым относят:

Улучшают ферросорбцию некоторые кислоты:

Блокируют усвоение железа:

Для скорейшего насыщения организма дефицитным элементом используют ферропрепараты. Курс приема их длится от полутора до двух месяцев. Когда количество гемоглобина восстановится, дозировка снижается наполовину. В таком режиме лекарство пьют еще не менее 5-6 недель.