Приступ желчекаменной болезни – симптомы и первая помощь
Приступ желчекаменной болезни: как снять, первая помощь
Каждого 10-го мужчину и каждую 5-ю женщину поражает этот недуг. Более половины людей с камнями в желчном пузыре могут не ощущать симптомов. В первые 10 лет после обнаружения конкрементов риск колики составляет 2-3%, затем он снижается.
Причины, вызывающие приступ
Усиленная выработка желчного секрета, спазмы желчного пузыря и протоков вызывают движение камней. Спровоцировать его могут:
- употребление желчегонных продуктов (жирные, острые блюда);
- переедание;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- стресс;
- резкие движения (например, тряска во время поездки).
Симптомы приступа желчекаменной болезни
Первым симптомом приступа желчекаменной болезни являются желчные колики. Состояние может проявляться в ночное время или через 1-1,5 часа после приема пищи. Отрыжка и «распирание» живота не характерны для колики. Также к распространенным признакам приступа относятся:
- Резкие, а после — волнообразные болевые ощущения в правом подреберье, которые распространяются на эпигастрий. Боль может отдавать в грудной отдел позвоночника, шею, между лопаток, под правую лопатку. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов.
- Повышение температуры тела (обычно не выше 38°C).
- Вздутие живота, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
- Понижение давления, изменение пульса, гипергидроз.
- Поверхностное дыхание, боль при глубоком.
Пациент может «метаться» в постели в поисках удобной позы. Колика исчезает сама по себе, если камень попадает в кишечник. Также она проходит после приема спазмолитических средств.
При отсутствии улучшений в течение 6 часов может быть причиной острого холецистита. Температуре тела свыше 38°C может указывать на воспалительный процесс в желчном пузыре, холангит и панкреатит. Если не начинать лечение, развивается лихорадка, а на поздних стадиях – желтуха.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр. В экстренных случаях специалисту достаточно этих видов диагностики, чтобы снять приступ ЖКБ и предупредить болевой шок. Для подтверждения предположений врача о характере заболевания необходимо провести лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- УЗИ брюшной полости;
- Общий анализ крови, чтобы исключить или выявить бактериальное отравление;
- Биохимический анализ крови, который позволяет выявить признаки застойного явления;
- ЭРХПГ – процедура, при которой с помощью эндоскопа в протоки вводится контрастное вещество, чтобы визуализировать их на рентгеновском снимке (процедура невозможно во время приступа).
Нередко медицинские исследования совмещают с лечебными процедурами. Абдоминальный инфаркт миокарда имеет схожие проявления с приступом желчной колики. Своевременное обращение к врачу исключит диагностическую ошибку.
Как снять приступ желчекаменной болезни: первая помощь
Пациенту с желчной коликой необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь, поскольку может потребоваться немедленная операция. Итак, что делать, если случился приступ желчекаменной болезни:
- прекратить прием пищи;
- уложить больного в удобную постель, накрыть его одеялом;
- дать больному спазмолитический препарат, например, «Дротаверин», «Мебеверин», «Папаверин»;
Больному категорически запрещается принимать горячую ванну, прогревать правое подреберье, принимать желчегонные средства. Такие действия способны только навредить ему, поскольку возникшие симптомы могут указывать на иное заболевание, при котором прогревание опасно.
Лечение
За последние 15 лет существенно расширились возможности консервативного и хирургического лечения желчнокаменной болезни.
Оперативное вмешательство способно избавить пациента от заболевания вне зависимости от размера, состава и количества конкрементов.
Консервативная терапия используется редко, поскольку ее применение не исключает риск рецидивного приступа. В основном такое лечение прописывают пациентам, которым хирургические операции не рекомендованы по состоянию здоровья.
- Основной метод лечения ЖКБ – холецистэктомия. Операция не приводит к осложнениям в подавляющем большинстве случаев. 90% пациентов, перенесших хирургическое лечение, не сталкиваются с рецидивом. Также во время проведения холецистэктомии врачи могут выявить рак желчного пузыря на ранних стадиях и устранить опухоль.
Ранее операционное лечение откладывали на 6-8 недель с момента приступа колики. Считалось, что хирургия при активном воспалении приводит к осложнениям. Дальнейшие исследования показали: более ранняя операция снижает риск развития осложнений.
- Большинству пациентов врачи рекомендуют эндоскопическую операцию, так как после нее не требуется длительного восстановления, а также она реже приводит к осложнениям. Пациент, перенесший лапароскопическую холецистэктомию, спустя короткое время может вернуться к привычной деятельности.
- Открытая операция показана в случаях:
- невозможности выделения желчного пузыря;
- обильного кровотечения;
- осложнений.
Переход к открытой операции происходит не более чем в 5% случаев. При бессимптомном течении желчнокаменной болезни в холецистэктомии нет необходимости (за редким исключением). Большинство пациентов нуждается в лечении только при клинических проявлениях заболевания.
Профилактика
Чтобы предупредить приступ желчекаменной болезни, необходимо:
- исключить из рациона острую, жареную, жирную пищу, яичные желтки, лимонады, маринады, чеснок;
- принимать пищу небольшими порциями по 4-5 раз в день;
- соблюдать принципы правильного питания;
- избегать перегрузок, подъема тяжелых предметов;
- исключить стрессы;
- отдыхать достаточное количество времени.
Прогноз
В 60% случаев никакого лечения приступа не требуется. Спустя недели, месяцы, а в некоторых случаях годы после приступа у 70% колика повторяется.
Чтобы составить прогноз для пациента с ЖКБ, необходимо учесть ряд факторов:
- наличие осложнений;
- возрастную группу;
- характер проведенного лечения.
Если больной соблюдал все предписания врача и вовремя начал терапию, прогноз будет благоприятным. При отсутствии лечения, игнорировании длительной печеночной колики, заболевание перетекает в тяжелые формы.
В большинстве случаев желчнокаменная болезнь заканчивается выздоровлением пациента, Однако его нельзя назвать окончательным, поскольку заболевание влияет на дальнейшую работу желчного пузыря.
Многим пациентам требуется хирургическое лечение. Операция приводит к улучшению, но качество жизни пациента меняется. После резекции желчного пузыря необходимо соблюдать строгую диету.
Летальный исход возможет в крайних случаях, например, при патологических осложнениях, сопутствующих заболеваниях в тяжелой форме.
Приступ ЖКБ нельзя игнорировать. При появлении симптомов приступа необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу, чтобы исключить риск осложнений и рецидива. Пациентам, которые смогли ликвидировать колику самостоятельно, также требуется врачебное обследование и помощь в выборе дальнейшей терапии.
Если в ходе медицинского обследования были обнаружены конкременты, требуется посетить гастроэнтеролога и хирурга, поскольку отсутствие дискомфорта и характерных симптомов не исключает вероятность возникновения приступа ЖКБ.
Загрузка...
