У ребенка увеличена щитовидная железа: симптомы, причины, лечение

Клиническая картина увеличенной щитовидки у ребенка

Одним из самых распространенных и часто встречающихся заболеваний у детей считаются заболевания, связанные со щитовидной железы. Увеличение щитовидной железы у детей в последнее время обнаруживают все чаще и чаще. Одним основных проявлений данной болезни является увеличение ее размеров. Можно сказать, что это главный симптом, на который чаще всего обращают внимание. Врач должен иметь соответственные навыки и четкое представление об алгоритме диагностики у ребенка, который страдает этим заболеванием.

Диагностика заболевания

Как же определить зоб у ребенка? Отметим, что увеличение щитовидки, во-первых, определяется при обследовании больного. Стоит напомнить, что пальпация дает возможность предварительно представить размер и форму зоба. Кроме этого, заранее можно выяснить подвижность или консистенцию заболевания, что считается очень важным во время диагноза. Однако это является субъективной информацией, а для того, чтобы окончательно диагностировать болезнь, нужно провести ультразвуковое исследование. Такое исследование осуществляется с помощью специального секторального датчика 7,5 МГц.

Для того чтобы правильно определить все характерные свойства зоба у ребенка, нужно обратить внимание на такие основные параметры, как толщина, ширина и длина долей. Отметим, что у ребенка, как правило, объем перешейка ввиду его маленькой величины не учитывают. Нормальные размеры щитовидной железы у детей, как правило, зависят от возраста, вот почему при диагнозе заболевания нужно учитывать особенности таблицы нормативов. Очень важно вовремя дать правильную диагностику, так как данное заболевание носит актуальный характер и развивается достаточно быстрыми темпами.

Классификация зоба

Зоб у ребенка можно классифицировать по его размерам. Дело в том, что щитовидная железа может увеличиваться в несколько раз. К первой группе относится зоб, во время которого ЩЖ не пальпируется. Следующая категория заболеваний уже дает поводы волноваться, так как ЩК увеличивается и ее можно даже прощупывать. Когда зоб можно определить при простом осмотре во время глотания или при увеличении толщины шеи, стоит говорить о более сложной стадии заболевания.

Самой тяжелой ситуацией считается, когда форма или размеры шеи сильно изменяются или же зоб достигает огромных размеров. В таких случаях часто приходиться делать операцию. Только с помощью операционного вмешательства можно избавиться от зоба, однако это неоднозначно. Все зависит от вида заболевания. В большинство случаев у ребенка зоб повторяется.

Виды увеличения щитовидки у детей

У ребенка наиболее чаще встречается нетоксический зоб. Такая болезнь бывает врожденной, однако иногда ее можно приобрести и при жизни. Нетоксичный вид заболевания характеризуется гипотиреозом или эутизеозом и он не обусловлен опухолью или тиреоидитом.

Приобретенный простой нетоксичный зоб не имеет никакие клинические или биохимические признаки. У девочек такой вид болезни встречается чаще, чем у мальчиков. В таком случае железа начинает увеличиваться равномерно, она подвижная, не вызывает чувства боли и обладает нормальной консистенцией. При обнаружении такого заболевания нужно обратиться к врачу. Если же нет явных дефектов, то лечение в данном случае не нужно. Следует просто периодически наблюдаться у врача и пройти обследования.

Врожденный вид может появиться у новорожденного ребенка или же дать о себе знать в первые месяцы его жизни. Раньше считалось, что такое заболевание встречается у новорожденного, так как у матери наблюдается дефицит йода, но сегодня уже чаще всего это связывают с генетическими дефектами системы синтеза.

У ребенка часто встречается также эндемический вид заболевания. Причиной такой болезни считается нехватка йода в воде и в пище. Нехватку йода можно считать самой главной причиной появления такого заболевания. Вот почему нужно обратить особое внимание на пищу, которую принимает ребенок. Для того чтобы обнаружить заболевания у ребенка на ранних стадиях, необходимо периодически проходить лабораторную диагностику.

Увеличение щитовидной железы

Во многих случаях, данное заболевание у детей может сопровождаться с постоянным увеличением размеров ЩЖ. Это считается отражением патологических процессов различной природы, которые происходят в паренхиме организма ребенка. Если зоб достигает огромных размеров, то во многих случаях появляется необходимость сделать операцию. Сегодня с помощью передовых технологий, удалить данное образование можно, используя лазер. Если образование доброкачественное, то можно полностью избавиться от заболевания, однако после лечения следует регулярно, раз в три месяца наблюдаться у врача, чтобы не произошли никакие гормональные нарушения.

Клинические симптомокомплексы

У детей увеличение щитовидной железы может быть отмечено при других заболеваниях, которые протекают без нарушения функциональной активности пациента. Отсутствие каких-либо клинических признаков при зобе называется эутиреодиным состоянием. А вот повышение функциональной активности железы называется гипертиреоидным состоянием. Однако стоит отметить, что клиническая картина этих состояний очень разнообразная. Одним из самых важных состояний при обнаружении зоба является субклиническая гипотиреоза. Такое состояние можно характеризовать полным отсутствием клинических симптомов. Субклинический гипотиреоз выявляется у большинства больных детей.

Лечение зоба

Лечение данной болезни начинают с нормализации поступления йода в организм ребенка. Если у ребенка встречается небольшой зоб, то для лечения нужно применять калий йодида. А если зоб достигает крупных размеров, тогда нужно использовать левотироксин или же пройти комбинированную терапию. Препарат калия йодида нужно применять в течение шести месяцев, а доза, как уже отметили, зависит от возраста ребенка. Если терапия не дает эффективного результата, то нужно включить в схему лечения специальную терапию L-тироксина.

Профилактические и лечебные дозы назначает врач. Это, в основном, зависит от степени сложности заболевания, а если у детей обнаруживается этиология или индивидуальные непереносимости, то запрещается принимать соответственные препараты. В таком случае врач должен составить индивидуальный список препаратов, которые подойдут организму ребенка.

Во время лечения такого заболевания очень часто применяют тиростатическую терапию. Данная терапия предназначается в таких случаях, когда у ребенка обнаруживается эндемический зоб. Такой метод дает возможность в самые короткие сроки нормализировать размеры зоба, а также быстро и эффективно устранить признаки гипотиреоза. Одним из самых распространенных методов является оперативное лечение. Этот вид лечения назначается в таких случаях, когда длительные консервативные лечения не дают никакого эффекта, а щитовидная железа продолжает увеличиваться.

Отметим, что встречается такой вид заболевания, во время которого операционное вмешательство строго запрещается. Такой вид называется ядовитый зоб. Иногда его даже невозможно вылечить, так как он постоянно повторяется. В таких случаях просто нужно быть внимательным и постоянно принимать основные препараты, которые назначит врач.

Зоб у детей может возникнуть при самых разных заболеваниях щитовидной железы. Увеличение ЩЖ может сопровождаться разными симптомами и признаками, а иногда симптомы полностью могут отсутствовать. Вот почему наличие такого заболевания само по себе не дает возможность четко определить причину заболевания. Однако, как уже было отмечено, основной причиной зоба считается нехватка йода. Если ваш ребенок почувствует слабость, сонливость, забывчивость, снижение памяти, слуха, усталость, бледность кожи или другие подобные симптомы, то сразу же обращайтесь к врачу. Именно такие признаки говорят о наличие зоба. Ведь заболевание развивается медленно, даже годами, вот почему многие не замечают симптомы увеличения ЩЖ.

Вовремя обнаружить проблему и устранить ее можно, только если регулярно проходить профилактические обследования. Ведь организм ребенка склонен быстро подвергаться к влиянию вредных веществ, которые и могут спровоцировать такое заболевание. Избавиться от зоба желательно в самых ранних стадиях, чтобы в дальнейшем заболевание не повторилось.

Увеличение щитовидной железы у детей

Щитовидная железа является важнейшим органом человеческого организма, который отвечает за гормональный фон и управляет обменными процессами всех веществ. Малейший сбой в работе эндокринной системы приводит к различным патологическим заболеваниям.

Нарушение гормонального фона встречается не только у взрослого населения, но и у детей. Гормоны играют важную роль в развитии молодого организма, поэтому раннее диагностирование гормонального нарушения крайне важно для ребёнка любого возраста.

Причины увеличения щитовидной железы

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за процесс роста и созревания всех детских органов. В подростковом возрасте нарушение обмена веществ может оказать негативное влияние на весь дальнейший образ жизни.

Увеличение щитовидной железы у детей относится к наиболее распространённым эндокринным патологиям. Основной причиной, провоцирующей дисфункцию органа, является недостаток у ребёнка йода. Этот микроэлемент начинает поступать в организм с того момента, когда малыш находится в утробе матери. Первые годы жизни являются наиболее важными для ребёнка, так как в этот период происходит активный рост организма.

Основными причинами увеличения щитовидки принято считать следующие факторы:

• Недостаточный контроль дефицита йода в тех районах, где содержание этого элемента в воде и продуктах значительно снижено;
• Плохая экологическая обстановка больших промышленных городов;
• Наследственная предрасположенность;
• Неправильное питание беременной женщины, а также скудный рацион малыша.

Врождённое проявление гипотиреоза является довольно редким явлением, которое никак не связано с полом малыша. Если проявление гормональной дисфункции незначительно, то такой диагноз не требует медикаментозного лечения. Наиболее серьёзной такая проблема становится в возрастной период от 3 до 12 лет. По статистике, увеличение щитовидной железы наиболее часто встречается у девочек от 10 лет, поэтому к ним врачи проявляют повышенное внимание в плане эндокринологического обследования.

Наиболее явные симптомы болезни

Развитие Базедовой болезни связано с нарушением продуцирования необходимых гормонов. Причём работа щитовидки может быть пассивной, когда выработка гормонов замедляется и начинает развиваться гипотиреоз или, наоборот, активной, характеризующейся гипертиреозом. Начальная стадия заболевания практически не имеет видимых симптомов, но в процессе развития болезни изменения становятся более явными:

• Увеличивается размер щитовидной железы;
• Повышается возбудимость, появляется беспричинное беспокойство;
• Размеры некоторых внутренних органов также отличаются от нормы;
• Наблюдается сильное потоотделение;
• Младенцы очень резко реагируют на яркий свет и громкие звуки;
• В области сердечно сосудистой системы наблюдается учащенное сердцебиение и затруднённое дыхание;
• У детей снижается аппетит, нарушается сон;
• Наблюдается частые позывы в туалет;
• В подростковом возрасте могут начаться проблемы с лишним весом;
• В период наступления половой зрелости у девочек могут быть проблемы с менструальным циклом.

В зависимости от степени заболевания, симптомы проявляются по-разному. При малейшем подозрении на то, что у ребёнка увеличена щитовидная железа, родители немедленно должны обратиться к врачу для проведения необходимого обследования.

Стадии развития базедовой болезни делятся на шесть этапов. Наиболее опасными являются последние три уровня. Увеличенный зоб угрожает жизни ребёнка, так как гипертрофированный орган сдавливает пищевод и гортань. Ребёнку становится не только сложно произносить слова, но и принимать пищу, и дышать.

Наиболее страшным последствием врачи считают вероятность образования в железе узловых образований, которые в дальнейшем могут перерасти в злокачественную опухоль.

Формирование зоба у подростка

Особенностью развития детского организма является то, что он постоянно растёт и развивается. Естественно, для правильного формирования внутренних органов ему требуется множество витаминов и микроэлементов. Йод стимулирует выработку гормонов и принимает непосредственное участие в работе щитовидной железы. Недостаточная концентрация этого микроэлемента приводит к появлению у детей зоба, который характеризуется видимым увеличением щитовидки.

В медицине такое патологическое состояние имеет несколько разновидностей:

• Зоб без нарушения нормального функционирования эндокринной системы;
• Увеличение щитовидной железы, сопровождаемое гипотиреозом и тиреотоксикозом.
• Появление зоба является первым симптомом развития Базедовой болезни и нарушения гормонального фона подростка.
• Степень увеличения щитовидной железы имеет возрастные различия по норме объёма. Например, для ребёнка 5-6 лет нормой считается размер не более 5,4 см (мальчики) и 4,9 см.
• (девочки). С наступлением подросткового возраста эти показатели меняются в сторону увеличения.

В настоящее время зоб считается эндемическим заболеванием, характерным для определённых регионов, где наблюдается недостаточное содержание йода в воде и пище. Наиболее высокий процент заболевания среди подростков отмечается в северных районах нашей страны. В связи с этим явлением среди детского населения проводятся различные профилактические меры, направленные на поддержание должного уровня этого микроэлемента в организме ребёнка.

Различные типы детского зоба

Увеличение щитовидной железы у детей и подростков подразделяется в медицине на несколько разновидностей:

• эутиреоидный;
• эндемический;
• диффузно-токсический.

В этиологии заболевания также присутствует такое понятие, как врождённый зоб. Это явление наблюдается у одного малыша на 5000 новорожденных. Патология является сочетанием диффузного зоба с гипотиреозом. Под особый контроль в этом случае попадают девочки. В большинстве случаев такая патология носит нерегулярный характер и является следствием некоторых причин:

• неправильное питание матери во время беременности;
• токсическое воздействие на плод;
• недоразвитие гипофизарной системы ребёнка;
• последствия инфекционных заболеваний.

Щитовидная железа ребёнка может быть увеличена за счёт формирования узлов. Такое явление в медицине принято называть диффузно-узловым зобом. При наличии второй степени этого заболевания такая патология является серьёзным косметическим дефектом.

Диагностирование заболевания

Своевременное выяснение причины заболевания помогает избежать многих негативных последствий. Кроме того, лечение, начатое на ранней стадии развития гормонального нарушения, даёт более эффективный результат.

Диагностирование работы щитовидной железы начинается с визуального осмотра пациента. Неоценимую помощь при установлении диагноза также оказывают ежедневные наблюдения родителей за поведением ребёнка. При обнаружении отклонений от нормы врач-эндокринолог назначает лабораторные анализы на уровень гормонов в крови и содержание в организме йода. Для дополнительного контроля врачом может быть назначено ультразвуковое исследование органа. В некоторых случаях делают биопсию.

По результатам проведённых исследований врач устанавливает диагноз и возможную причину, которая повлияла на сбой эндокринной системы.

Тактика лечения

При лечении нарушения работы щитовидной железы у детей используются различные медикаментозные тактики. Врач подбирает препараты к каждому ребёнку индивидуально, поэтому говорить о каком-то классическом наборе медикаментов бессмысленно.

На пятой и шестой стадии заболевания проблему решают чаще всего с помощью оперативного вмешательства, после чего назначают длительный восстановительный курс гормонотерапии.

При диагностировании гипертиреоза эндокринолог назначает препараты, угнетающие чрезмерную выработку гормонов.

Независимо от глубины проблемы, любое лечение должно осуществляться на фоне диетического питания, с включением в рацион йодсодержащих продуктов.

Причины увеличения щитовидной железы – что нужно знать об этой патологии

Увеличение щитовидной железы или гиперплазия ее ткани – это одно из актуальнейших патологических состояний, которые развиваются как у взрослых пациентов, так и у детей.

Начальные стадии данной патологии проходят бессимптомно. Поэтому чтобы избежать возникновения заболеваний, которые могут спровоцировать патологическое изменение размеров щитовидки необходимо знать основные причины увеличения щитовидной железы и своевременно предотвратить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Щитовидная железа расположена впереди от трахеи в виде буквы «Н» или «бабочки»

Увеличение размеров этого органа возникает в связи с развитием нарушений его нормальной работы и чаще всего при недостаточности выполнения определенных функций. Сбои в работе чаще всего спровоцированы различными факторами, иногда они даже не связаны с функционированием самой щитовидки (гормональный дисбаланс, неправильное питание, снижение иммунитета, недостаток йода в организме ), но могут быть вызваны и заболеваниями железистой ткани органа (воспаления или опухоли).

Поэтому если увеличилась щитовидка – причины необходимо искать как можно раньше.

Как определяют, что щитовидная железа увеличена

Видимые изменения размеров железы определяются только при ее значительном увеличении, которое проявляется изменением ее контуров и утолщением в области шеи.

При прогрессировании патологии железа постепенно увеличивается, и отмечается разрастание ее ткани (на фото)

Определить увеличение щитовидной железы, причины гиперплазии ее ткани самостоятельно сложно, особенно в начальной и первой стадии болезни. Поэтому чаще всего эту патологию может заподозрить врач-терапевт или педиатр (у ребенка) при плановом профилактическом осмотре после проведения пальпации, сборе жалоб и анамнеза. В дальнейшем пациентов направляют на УЗИ – обследование и уточняют ее размеры.

У пациенток женского пола, возможно, изменение размеров железы при беременности, в период менопаузы и в определенные периоды женского цикла с начала его становления у девочек-подростков.

Размеры щитовидки у детей и подростков определяют по специальным таблицам – по мере роста ребенка ее масса увеличивается от 2-3 грамм (у новорожденного) до 15-20 грамм (в подростковом возрасте).

У мужчин размеры щитовидки неизменны, но напрямую зависят от возраста и веса пациента, что также определяется с помощью специальных таблиц и формул.

Интерпретацией УЗИ – обследования в различных возрастных категориях и определением увеличенная щитовидная железа, причины и лечение этого патологического состояния занимается только эндокринолог.

Причины

Разрастание железистой ткани и увеличение размеров железы отмечается в связи с воздействием определенных факторов, как на саму щитовидку, так и на организм в целом.

Гиперплазии ткани железы чаще всего отмечаются при недостатке йода в пище или нарушении его всасывания, и является компенсаторным

Другие причины увеличения щитовидки:

• нарушения иммунитета, которые провоцируют аутоиммунный тиреоидит;
• гормональные дисфункции;
• патологии щитовидной железы с гипофункцией (гипотиреоз) или избытком продукции гормонов (тиреотоксикоз) и воспаления железистой ткани;
• неправильное питание (недостаток белков и различных микроэлементов, злоупотребление продуктами с красителями, консервантами);
• вредные привычки;
• плохая экологическая ситуация в районе постоянного проживания;
• профессиональные вредности (вдыхание лаков, красок, химических веществ);
• воздействие радиации;
• постоянный прием определенных лекарств;
• частые стрессы, переутомления;

• опухоли самой железы или других органов эндокринной системы.

Факторы, провоцирующие гиперплазию щитовидки у детей

На сегодняшний день эндокринные и обменные нарушения все чаще встречаются у детей и подростков.

В связи с этим введены плановые ежегодные осмотры детей определенных возрастных групп детским эндокринологом.

Также проводятся обязательные дополнительные обследования:

• УЗИ в 7 и 14 лет;
• определение гормонов в 14 лет.

У детей состояние, когда щитовидка увеличена – причины и симптомы ее гипо- или гиперфункции можно заподозрить в период активного роста, гормональных перестроек организма, при нарушении аппетита или всасывания полезных нутриентов, особенно белков и йода, при нарушениях иммунитета.

Также особое значение имеет семейная предрасположенность к увеличению щитовидки, частые стрессы и переутомления

Поэтому если есть вероятность увеличения размеров данного органа эндокринной сферы у ребенка или отмечаются признаки его увеличения необходимо ежегодно посещать детского эндокринолога.

На фоне нестабильной работы щитовидной железы могут возникать выраженная слабость, повышенная нервозность и бессонница, головные боли, участки выпадения волос, снижение или набор веса, отеки, дискомфорт в области шеи, периодическая осиплость голоса или одышка без признаков простуды.

В данной ситуации не стоит откладывать посещение специалиста – цена может быть слишком высокой в виде прогрессирования болезни и дисфункций гормональной сферы с формированием стойких симптомов заболевания и обменных нарушений.

Увеличение щитовидной железы у женщин – причины и последствия

При определении увеличения размеров щитовидки на ранних стадиях заболевания лечатся медикаментозными способами (прием препаратов йода, нормализация гормонального фона, терапия сопутствующих патологий). Они не имеют последствий для организма и в большинстве случаев излечиваются полностью.

Увеличение щитовидной железы, причины и последствия особое значение имеют для женского организма и диагностируются значительно чаще, чем у пациентов мужского пола.

Это связано с высокой гормональной нагрузкой организм от начала полового созревания (первые месячные и их становление), беременность, роды, менопауза. Любой гормональный дисбаланс вызывает множественные нарушения продукции гормонов и изменение функционирования органов эндокринной системы.

Сбои в работе щитовидки могут быть спровоцированы воспалениями половой сферы, стрессами, переутомлениями и профессиональными вредностями

В начальных стадиях гиперплазии щитовидной железы заметить увеличение ее размеров самостоятельно практически невозможно, но необходимо обращать внимание на появление определенных признаков:

• дискомфорт при сглатывании слюны или пищи;
• хрипота или периодическая осиплость голоса;
• раздражающий кашель без признаков вирусной инфекции или простуды;
• слабость;
• сухость кожи, отеки;
• нервная возбудимость;
• бессонница;
• выпадение волос ;
• повышенная потливость;
• прибавки веса при неизменном рационе.

При своевременном диагностировании патологического увеличения щитовидки и определении его причин последствия для здоровья минимальны.

При этом обязательно должна выполняться инструкция врача перед проведением обследования, особенно лабораторными методами исследования (анализ на гормоны), УЗИ, биопсия тканей, а также рекомендации по питанию и лечение заболевания, которое и спровоцировало увеличение размеров железы.

врач-педиатр, детский эндокринолог Сазонова Ольга Ивановна