Киста головного мозга у ребенка

Как проявляется и чем опасна киста в голове у новорожденного

Киста у новорожденного в голове не всегда диагностируется сразу после рождения

Типы кистозных образований

Головной мозг образован переплетением нервных волокон и нейронов, пронизан сосудами разного калибра. Между полушариями расположены естественные полости – мозговые желудочки, заполненные цереброспинальной жидкостью. Сверху мозг покрыт тремя оболочками:

• сосудистая – прилегает к мозговому веществу, проникает во все извилины и повторяет их форму;
• арахноидальная – соединительная ткань без сосудов, между нею и сосудистой оболочкой образуются цистерны, заполненные спинномозговой жидкостью;
• твердая оболочка – расположена под сводом черепа, в ней находятся болевые рецепторы.

Киста головного мозга может располагаться внутри мозгового вещества, тогда ее называют церебральной. Арахноидальная киста формируется над сосудистой оболочкой. Они отличаются по механизму образования:

• церебральная возникает на месте гибели участков мозговой ткани;
• арахноидальная – это следствие образование удвоения оболочки, дополнительных складок, спаек, которые появляются в результате воспаления.

Также выделяют особые разновидности кист:

• шишковидного тела;
• сосудистого сплетения;
• супраселлярная киста;
• коллоидная;
• дермоидная.

Последние два типа являются врожденными новообразованиями.

Причины формирования кист

Причины образования кистозных полостей связывают с любыми неблагоприятными факторами, действующими на плод. На раннем сроке вирусные инфекционные заболевания могут привести к проникновению возбудителя в ткани эмбриона. Высок риск такого осложнения у вируса простого герпеса, цитомегаловируса, т.к. они тропны к нервным тканям и встраиваются в ДНК нейроцитов. Но в большинстве случаев определить тип возбудителя не получится. Исключение составляют тяжелые поражения плода при внутриутробной инфекции.

Причиной врожденной кисты могут быть хронические интоксикации матери. Чаще всего это наблюдается при злоупотреблении спиртным, курении, наркомании и токсикомании. Аномалии формирования головного мозга может вызвать работа на производстве опасных веществ.

Работа в лакокрасочной промышленности, на нефтяном заводе и автозаправочной станции негативно влияет на репродуктивную систему женщины и на беременность. Токсичные испарения накапливаются в организме.

Врожденные кисты могут появляться на фоне следующих осложнений беременности:

• фетоплацентраная недостаточность – плод не получает достаточного количества питательных веществ, страдают клетки мозга, поэтому при наличии дополнительных факторов они отмирают или формируют кисты;
• резус-конфликт матери и плода – состояние сопровождается аутоиммунной реакцией, что приводит к повреждению мозговых тканей и откладыванию в них токсичных продуктов метаболизма;
• гипоксия плода – может быть следствием фетоплацентарной недостаточности, вызывает повреждение тканей мозга.

Женщины, принимавшие в первом триместре лекарственные препараты с тератогенным действием при хронических тяжелых заболеваниях, также могут столкнуться с симптомами кисты у ребенка.

Причиной патологии могут быть вредные привычки матери

Отдельно выделяют посттравматические кисты. Они образуются у детей с предрасположенностью, имеющимися небольшими полостями, аномалиями развития мозговых оболочек после тяжелых родов. Предрасполагают к родовой травме:

• узкий таз у беременной;
• крупный плод, большой объем головы;
• переношенная беременность;
• аномалии родовой деятельности;
• стремительные роды.

От кисты головного мозга нужно отличать гематому. Это тоже полостное образование, формирующееся после травмы и наполненное жидкой или свернувшейся кровью.

Как проявляется киста у новорожденного

Первые признаки патологии иногда выявляют еще в период внутриутробного развития при плановом УЗИ беременной. В головном мозге возникают небольшие полости различной локализации, которые могут увеличиваться или оставаться неизменными. За их состоянием наблюдают, чтобы в случае необходимости оказать первую помощь новорожденному еще в родзале.

Симптомы крупных кист могут стать заметны уже через несколько дней после рождения. Ребенок не может пожаловаться на головную боль или чувство распирания, нарушения слуха и зрения. Поэтому обращают внимание на изменение поведения или нехарактерные признаки:

• отказ от кормления, снижение аппетита;
• срыгивания или частая рвота;
• вялость, слабость;
• беспокойное поведение;
• резкий крик без видимых причин;
• судорожные синдромы;
• расстройство глотания.

У новорожденных тяжело выявить двигательные нарушения, их нервная система незрелая, а движения руками и ногами хаотичные. Поэтому признаки кисты обнаруживаются во время осмотра неврологом по появлению или угасанию различных типов рефлексов.

Иногда первым симптомом прогрессирующей кисты становится выбухание или пульсация большого родничка. Объем черепной коробки ограничен, она не поддается растяжению. Роднички – это единственный участок с сохраненной соединительной тканью, которая может растягиваться. При увеличении объема кисты она давит на остальные структуры мозга, что приводит к выбуханию родничка.

Последствием кисты головного мозга становятся окклюзионная гидроцефалия, когда нарушается отток спинномозговой жидкости.

Иногда происходит разрыв кисты, сдавление мозга. У детей может формироваться стойкий очаг патологической пульсации, ведущий к тяжелой эпилепсии.

В старшем возрасте последствия связаны с несвоевременным началом терапии. Повышенное внутричерепное давление не позволяет нормально развиваться и приводит к задержке психического развития, олигофрении.

Методы диагностики

Диагностика в период беременности проводится при плановом УЗИ плода. Если врач замечает отклонения в строении головного мозга, необходимо тщательное наблюдение за состоянием, решение вопроса о жизнеспособности в случае множественных пороков развития. После рождения такие дети находятся под наблюдением неонатологов и детских неврологов.

При появлении патологических симптомов, нарушении рефлексов назначается нейросонография. Это УЗИ головного мозга, которое проводят через незакрытый родничок. Необходима консультация и осмотр офтальмолога, аудиолога, чтобы определить степень нарушения зрения и слуха. Используются следующие методы диагностики:

• аудиометрия – в большинстве роддомов при наличии оборудования проводится планово через три-четыре дня после рождения;
• офтальмоскопия – осмотр глазного яблока, необходима для детей, перенесших острую гипоксию или получивших родовую травму;
• измерение внутричерепного давления.

Вспомогательные методы – КТ и МРТ головного мозга. Они позволяют точно локализовать кисту, уточнить ее размер и некоторые характеристики, чтобы определиться с методом лечения. В некоторых случаях, чтобы лучше рассмотреть полость, необходимо в нее ввести рентгеноконтрастное вещество. Это позволяет дифференцировать кисту от опухоли.

Признаки патологии – вялое состояние или резкий плач ребенка

Как проходит лечение

Медикаментозная терапия малоэффективна. Возможно назначение препаратов, которые улучшают ток мозговой жидкости, передачу нервных импульсов и метаболизм нервной ткани, способствуют рассасыванию кисты. Но может потребоваться хирургическое лечение. Показания для операции:

• отек мозга;
• рвота;
• увеличение объема головы;
• выбухание родничка;
• увеличение размеров желудочков мозга;
• перивентрикулярный отек.

Хирургическое вмешательство проводят нейрохирурги. Они могут вывести накопленный объем жидкости из кисты. Но часто со временем происходит повторное наполнение спинномозговой жидкостью и развитие гидроцефалии. Поэтому в некоторых случаях устанавливают шунты – специальные сосуды, позволяющие сбросить ликвор. При диагностированной дермоидной кисте нужно ее лечение в кратчайшие сроки из-за активного увеличения новообразования.

Киста головного мозга может вовремя не диагностироваться у новорожденного, что приводит к тяжелым последствиям. У повзрослевшего ребенка образование может активироваться после мозговой инфекции, травмы головы или тяжелой болезни.

Киста головного мозга у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Родителям следует внимательно следить за самочувствием маленьких детей. Нужно незамедлительно вести малыша в больницу, если ребёнок жалуется на проблемы со зрением, головокружения, интенсивные боли в голове.

Киста мозга – серьёзная патология, способная привести к нарушениям в головном мозге. Но если вовремя и при правильно начать лечение, осложнений удастся избежать.

Общая информация о болезни

Это полостная структура, похожая на опухоль, но ею не является. Киста в голове у ребёнка является доброкачественным образованием, не имеет отношения к онкологическим заболеваниям (рак).

В редких случаях человек живёт и не знает, что у него в мозговых тканях присутствует патологическое образование. Чаще развитие кистозных структур сопровождается выраженными симптомами, не дающими ребёнку полноценно жить.

Немногие родители знают, что такое киста головного мозга, как проявляется, какое воздействие оказывает на детский организм.

Кистозный нарост выглядит как шарообразное образование, размеры которого достигают 5 см. Поверхность образования гладкая и ровная, внутри – полость с жидкостью.

По статистике на 2016 год, врачи диагностируют кистозные образования головного мозга, у 3 из 10 новорождённых детей. У некоторых малышей находят по два и более образований в разных участках мозга.

Маленькие наросты не приводят к развитию осложнений у младенца. А вот большие кисты, локализованные рядом с важными для жизни участками мозга, опасны и требуют незамедлительного лечения.

Виды кист у детей

Кисты делятся на виды в зависимости от точки локализации в мозге:

1. Локализованные возле гипофиза: Так как гипофиз регулирует синтез гормонов, следовательно, при этом виде у ребёнка отмечаются гормональные нарушения.
2. Мозжечковые: они же лакунарные, редкий вид кистозного нароста, обнаруживаемый преимущественно у мальчиков, приводящий к нарушениям двигательной активности.
3. Расположенные возле эпифиза: Эпифиз – эндокринная железа, при нарушении её работы ухудшается циркуляция спинномозговой жидкости.
4. Арахноидальная: Локализуется в паутинной оболочке, защищающей мозговые ткани от внешних негативных факторов, между слоями мягкой и паутинной оболочек головного мозга. Провокаторами этого вида становятся, инфекционные болезни или травмы головы.
5. Дермоидная: редкая и специфическая киста, диагностируемая у младенцев в первые месяцы жизни. Полость нароста заполнена не жидкостью, а остаточным зародышевым веществом. Удалять его незачем.
6. Киста промежуточного паруса головного мозга: Локализуется в изгибе оболочки, расположенной в области третьего мозгового желудочка.
7. Субарахноидальная: Занимает пространство под паутинной оболочкой. Чаще всего появляется после травм черепа у подростка. С ярко выраженной симптоматикой протекающей в тяжелой форме.
8. Кисты мозговых желудочков: Как правило, занимают боковые желудочки. Характеризуются ускоренным ростом, из-за чего возникает гипертензия мозговых артерий.
9. Субэпендимальная (церебральная киста). Диагностируется у грудничков. Появляется вследствие родовых травм, формируется в результате повреждения кровеносных сосудов и кровоизлияния под мозговую оболочку. Полость такой кисты заполнена спинномозговой жидкостью. Величина наростов колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
10. Ретроцеребеллярная: Локализуется внутри тканей головного мозга. Провоцируется некрозом серого вещества. Является следствием травм головы, кровоизлияния в мозг или инфекционных болезней. Симптоматика тяжёлая, требуется лечение.
11. Порэнцефалические: Диагностируются редко. Представляют собой несколько образований разного размера в мозговых тканях.
12. Кисты сосудистых сплетений (псевдокисты): Пузыри, заполненные спинномозговым веществом. Обычно никак не проявляются. формируется у ребёнка ещё во время внутриутробного развития. После появления малыша на свет патологическое образование никак не проявляется, поэтому ни какого лечения не.

Причины возникновения патологии

Сразу после родов киста у появившегося на свет малыша может быть следствием родовой или послеродовой травмы головы. И также частая причина патологии у новорождённых детей – неправильное развитие нервной системы.

У грудничков факторами, провоцирующими появление кистозных наростов, являются:

• менингит, энцефалит и прочие воспалительные заболевания инфекционной этиологии;
• нарушение мозгового кровообращения;
• черепно-мозговые травмы;
• кровоизлияние в мозг;
• генетическая предрасположенность;
• проблемное внутриутробное развитие, болезни матери во время беременности.

Вышеперечисленные факторы вызывают у маленького ребёнка некроз мозговых тканей. По этой причине в мозге появляется полость. Она постепенно заполняется жидкой субстанцией, приводит к сдавливанию окружающих тканей.

Проявление патологии

Симптомы обуславливаются основной патологией, способствовавшей возникновению кисты. Поэтому у каждого пациента симптоматика индивидуальна. Однако у многих детей первые признаки кисты – головные боли и нарушение зрения. Постепенно симптоматика дополняется:

• ощущением пульсации и давления у грудничков в голове;
• нарушением слуха, шумом в ушах;
• эпилепсией;
• постоянным или периодическим парезом;
• периодическими обмороками;
• нарушением координации движений.

Диагностика

Понять по внешним признакам, что у малыша в голове кистозные образования, довольно сложно. Чтобы поставить точный диагноз, невролог отправляет маленького пациента на следующие исследования:

• УЗИ головного мозга – безопасную процедуру, проводимую малышам с первых недель жизни и недоношенным младенцам;
• компьютерную томографию (КТ), применяющуюся при затруднённой диагностике, подробно показывающую патологии головного мозга;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ), определяющую наличие в мозге даже мельчайших патологических образований.

Для выявления кистозных образований врачи предпочитают проводить МРТ, при затруднённой диагностике вводят в мозговые ткани контрастное вещество.

Лечение кисты головного мозга у детей

Во многих случаях к кистозным наростам не нужно применять никакие меры. Если киста не разрастается, не сказывается на самочувствии малыша, то врач ограничивается наблюдением за ней. Если патологическое образование начинает расти, то медицинский специалист решает, что проводить: медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Такой вид терапии применяется, если киста у малыша развивается медленно. Назначаются медикаменты, нормализующие циркуляцию крови в головном мозге:

Если патология спровоцирована инфекцией, то дополнительно выписываются антибиотики. Для укрепления иммунной системы назначаются иммуностимуляторы и витамины. Дозировка и курс приёма препаратов устанавливаются врачом.

Хирургическое вмешательство

Быстрорастущую кисту удаляют хирургическим методом. Применяют 2 вида оперативного вмешательства:

• паллиативное – шунтирование и эндоскопия;
• радикальное – трепанация черепа.

Шунтирование характеризуется малой травматичностью, но есть риск заражения инфекцией. Содержимое из кистозной полости удаляется посредством шунтирующих трубок. В результате уменьшаются размеры образования, мозговые ткани приходят в норму.

Эндоскопия – современный и безопасный вариант удаления нароста посредством оптического прибора – эндоскопа.

Трепанация – тяжёлая и небезопасная операция по иссечению опухоли, часто приводящая к тяжёлому нарушению здоровья.

После хирургического вмешательства у малыша могут появиться постоянные боли в голове, головокружения, проблемы со слухом, зрением и речью. Поэтому врачи только при крайней необходимости отправляют маленьких пациентов на операцию.

Киста головного мозга у грудничка

Киста головного мозга у грудничка – это полость с твердыми стенками, заполненная спинномозговой жидкостью в области мозгового вещества, которые погибло вследствие внутриутробных факторов. Врожденные кисты называются еще истинными. От приобретенных они отличаются внешним строением – их стенка состоит из тканей паутинообразной оболочки.

Врожденная киста головного мозга у ребенка обычно формируется в местах, которые богаты ликворными цистернами и желудочковыми полостями. Наиболее распространенные области в таком случае: четверохолмие, сильвиева борозда, супраселлярная зона, задняя черепная ямка и локализация под наметом мозжечка.

Клиническая картина зависит от расположения кисты и обуславливается воздействием на ликвородинамику. Маленькие новообразования не проявляются клинически. Большие могут привести к смерти из-за развития острых осложнений, например, из-за окклюзионной гидроцефалии.

Киста головного мозга у ребенка в утробе чаще встречается у мальчиков. Объемный процесс чаще встречается в левом полушарии, чем в правом.

Виды кист головного мозга у новорожденных:

1. Прогрессирующая. Характеризуется быстрым ростом и нарастанием клинической картины. Нуждается в оперативном лечении и поддерживающей медикаментозной терапии.
2. Замершая. Не растет, клинически не проявляется, в лечении не нуждается.

Причины

Заболевание в ГМ ребенка образуется вследствие таких причин:

• Менингеальная мальформация. Это патологическое состояние, при котором паутинообразные оболочки лобных и височных долей не срастаются, и между ними появляется «зазор», в котором образуется объемный процесс.
• Внутриутробная нейроинфекция или инфекция другой локализации.
• Материнские интоксикации вследствие алкоголизма, приема наркотиков, курения. Интоксикации вследствие инфекционного процесса, приводящие к гипоксии ГМ плода.
• Резус-конфликт, при котором группа крови матери и плода не соответствует, из-за чего возникает иммунологическая несовместимость.
• Аномалии развития центральной нервной системы вследствие генных мутаций.

Симптомы

Киста головного мозга у подростка и детей младшего возраста проявляется такой клинической картиной:

1. Синдром повышенного внутричерепного давления. Это типовой симптомокомплекс, характерный для любого образования в ГМ. Механизм: образование является объемным новообразованием, значит, будет выдавливать соседние ткани. Однако полость мозга ограничена, и внутри него повышается давление. Гипертензивный синдром проявляется головными болями распирающего типа, головокружением, раздражительностью, усталостью.
2. Гидроцефалия. Синдром возникает вследствие блокировки кистой ликворовыводящих протоков. Такой, например, механизм кисты желудочка головного мозга у новорожденного. Внутри желудочковой системы органа скапливается цереброспинальная жидкость. У ребенка до года кости черепа еще не окостеневают, поэтому под давлением ликвора голова малыша визуально увеличивается. Внешне наблюдается пульсация сосудов, смещение глазных яблок вниз. Также отмечается косоглазие и нистагм. Из-за сильных головных болей ребенок возбуждается, кричит. Он плохо спит и мало ест.
3. Очаговая неврологическая симптоматика. Обуславливается локализацией кисты в мозгу. Локализация в височной области проявляется двумя симптомами: головной болью и эпилептическими припадками. Эпилепсия развивается по типу парциальных и генерализованных приступов. Сложность височной кисты в том, что после ее удаления хирургическим путем клиническая картина припадков не устраняется.

Киста в эпифизе головного мозга у ребенка прогрессирует медленно, из-за чего клиническая картина скудна. 95% всех симптомов – неспецифические признаки, присутствующие почти при всех заболеваниях головного мозга. Однако киста пинеальной области головного мозга у ребенка может проявляется снижением точности зрения и слуха.

В то же время киста левого желудочка головного мозга у грудничка может не проявляться вообще, кроме неспокойного сна и снижения аппетита. Киста промежуточного паруса головного мозга у ребенка возникает в цистерне промежуточного паруса. Клиническая картина не проявляется, однако внезапно, из-за обструкции ликворовыводящих путей, может возникнуть острая окклюзионная гидроцефалия, что может привести к смерти.

Диагностика

Для диагностики кист мозга у детей необходимые такие данные:

• Клиническая картина, ее динамика и связь с провоцирующими факторами.
• Нейровизуализация инструментальными методами исследования.

При поступлении в амбулаторию ребенку показана консультация у офтальмолога, невролога, педиатра и врача-генетика. Они оценивают общее состояние больного и объективно выявляют симптомы нарушения мозговой деятельности: судороги, нарушение сна, головные боли, головокружение, снижение точности зрения или слуха, беспокойство, снижение аппетита.

Образование визуализируется при помощи:

1. Магнитно-резонансной томографии. Метод применяется больным всех возрастов: качество МР сигнала не зависит от возрастных особенностей центральной нервной системы.
2. Нейросонографии. УЗИ для мозга применяется ребенку до одного года. Киста головного мозга у детей 10 лет не выявиться: ультразвук проходит лишь через мягкие ткани. А у детей после одного-двух лет кости черепа отвердевают.
3. Спиральной компьютерной томографии.

Лечение

Образование лечится хирургическим вмешательством. Показания к операции:

• интракраниальный гипертензивный синдром;
• нарастание неврологического дефицита в виде снижения мышечной силы или выпадения чувствительности;
• Образование сдавливает соседние ткани головного мозга;
• Образование закрывает ликворовыводящие протоки, что может привести к гидроцефалии и смещении мозговых структур (дислокационный синдром).

Для удаления применяются методы, цель которых заключаются в том, чтобы снизить внутричерепное давление путем дренажа жидкости и полностью удалить кисту и ее остатки.