Каким должен быть правильный анализ крови в норме?

Какой должен быть анализ крови

Для того чтобы определить состояние здоровья человека, в лабораторной диагностике чаще всего используют анализы крови. Существует много видов таких исследований. Кроме клинического анализа крови, который характеризует общее состояние здоровья, применяются специфические исследования определенных параметров крови. С их помощью врач может выявить многие заболевания, оценить работу конкретных органов и систем организма. Но часто, получив на руки результаты анализа, пациент задается вопросом – какой должен быть анализ крови в норме? Главным условием хорошего анализа является соответствие показателей крови пациента нормальным значениям.

Наиболее часто врачи назначают общий (клинический) и биохимический анализы крови. Рассмотрим, какие показатели нормы данных исследований у взрослых, и какой должен быть анализ крови у ребенка.

Нормальные значения показателей общего анализа крови

Какой должен быть общий анализ крови? Значения показателей хорошего общего исследования крови должны соответствовать значениям нормы. Определяют много показателей клинического анализа крови. Приведем основные из них.

1. Гемоглобин – особый белок крови, который находится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода из легких ко всем тканям и органам и углекислого газа обратно в легкие. В нормальном исследовании крови значение гемоглобина должно находиться в пределах 120-140 г/л у женщин, 130-160 г/л у мужчин, у ребенка до года – 100-140 г/л, до 6 лет – 110-150 г/л.
2. Эритроциты – красные кровяные клетки, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа. Норма эритроцитов в крови у женщин составляет 3,5-4,6×10 12 /л, у мужчин – 4,0-5,0×10 12 /л, у детей до года – 3,7-5,2×10 12 /л, до 6 лет – 3,9-5,2×10 12 /л, до 12 лет – 4,0-5,2×10 12 /л.
3. Гематокрит – процентное соотношение объема эритроцитов в крови к общему объему плазмы крови. Нормальное значение гематокрита у женщин – 33-46%, у мужчин – 38-49%, у детей до года – 28-41%, до 6 лет – 31-40%, до 12 лет – 32-41%.
4. Тромбоциты – кровяные пластинки небольших размеров, которые принимают участие в формировании тромба при повреждениях сосудов. Таким образом, тромбоциты предотвращают развитие кровотечения. В норме количество тромбоцитов у детей и взрослых составляет 180-320×10 9 /л. У новорожденных деток первых десяти дней жизни норма тромбоцитов составляет 99-420×10 9 /л.
5. Ширина распределения эритроцитов – показатель различия размеров эритроцитов. Он может указываться в процентах или в fl. Норма ширины распределения эритроцитов – 11,5-14,0% или 35,0-55,0 fl.
6. Средний объем эритроцита – характеристика крови, которая указывает размер эритроцита. Нормальный средний объем эритроцита у детей до года – 70-84 fl, до 6 лет – 74-86 fl, до 12 лет – 75-94 fl, у женщин – 81-101 fl, у мужчин – 80-101 fl.
7. Содержание гемоглобина в эритроците – показатель количества гемоглобина, который содержится в эритроците. Норма содержания гемоглобина в эритроците для взрослых – 27-34 pg, у детей до года – 24-30 pg, до 6 лет – 25-31 pg, до 12 лет – 26-32 pg.
8. Концентрация гемоглобина в эритроците – характеристика, которая отражает насыщенность эритроцита гемоглобином. В норме данный показатель составляет 320-360 г/л у взрослых, у детей 12 лет – 320-370 г/л.
9. Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые принимают участие в иммунной защите организма человека. Какой должен быть в общем анализе крови данный показатель? Норма лейкоцитов в крови у ребенка до года жизни составляет 5,5-12,0×10 9 /л, до 6 лет – 5,0-12,0×10 9 /л, до 12 лет – 4,5-12,0×10 9 /л, у взрослых – 4,0-9,0×10 9 /л.
10. Лимфоциты – вид лейкоцитов, которые отвечают за выработку иммунитета на каждом этапе развития болезни. Нормальное содержание лимфоцитов в крови составляет у взрослых 34%, у детей до 12 месяцев – 61%, до 6 лет – 42%, до 12 лет – 38%.
11. Моноциты – вид лейкоцитов, которые в тканях организма преобразуются в макрофаги. Они очищают воспаленную ткань от бактерий, токсинов, погибших клеток организма. Норма моноцитов в крови взрослых и детей после года – 3-9%, у малышей до годика – 4-10%.
12. СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Данный показатель крови указывает на наличие в организме воспалительных процессов. Его норма составляет у женщин до 20 мм/ч, у мужчин – до 15 мм/ч, у детей до 6 месяцев – 4-10 мм/ч, после года до 12 лет – 4-12 мм/ч.

Какой должен быть биохимический анализ крови?

С помощью биохимического анализа крови специалист может оценить работу определенного органа человека, выявить недостаток витаминов и микроэлементов в организме.

Рассмотрим, какой должен быть анализ крови по данному методу исследования.

1. Общий белок – суммарное содержание всех белков сыворотки крови. Норма общего белка у взрослых составляет 64-82 г/л, у детей до года жизни – 46-72 г/л, до 6 лет – 52-77 г/л, до 12 лет – 58-78 г/л.
2. Альбумин – основной белок крови, который вырабатывается в печени. Количество альбумина в крови должно составлять 35-50 г/л у взрослых, 38-53 г/л – у детей до 14 лет.
3. С-реактивный белок – чувствительный элемент крови, который быстрее других элементов реагирует на повреждение тканей. Норма его содержания в сыворотке крови – менее 0,5 мг/л.
4. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин – белок гемоглобин, к которому присоединена глюкоза. Норма гликированного гемоглобина составляет 4,0-6,5% от количества свободного гемоглобина в крови.
5. Аланинаминотрансфераза (АлАТ) – фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. Нормальное значение АлАТ в крови у женщин – менее 31 Ед/л, у мужчин – менее 41 Ед/л.
6. Аспаратаминотрансфераза (АсАТ) – клеточный фермент, который принимает участие в обмене аминокислот. Какое должно быть в биохимическом анализе крови значение данного показателя? Норма АсАт для женщин составляет менее 31 Ед/л, для мужчин – менее 41 Ед/л.
7. Гамма глутамилтранспептидаза (ГГТ) – фермент, который берет участие в обмене аминокислот. Его нормальное содержание в крови женщин менее 32 Ед/л, у мужчин – менее 49 Ед/л. Для новорожденных детей характерно значение данного показателя, в 2-4 раза превышающее значение нормы взрослых.
8. Общий холестерин – органическое соединение, которое является важным компонентом жирового обмена организма человека. Норма общего холестерина в крови у взрослых – 3,0-6,0 ммоль/л.
9. Триглицериды – нейтральные жиры, представляющие собой производные высших жирных кислот и глицерина. Какое должно быть в анализе крови у ребенка значение триглицеридов? У детей до 10 лет норма данного показателя составляет 0,34-1,24 ммоль/л, до 15 лет – 0,36-1,48 ммоль/л. У женщин количество триглицеридов в крови в норме 0,44-2,70 ммоль/л, у мужчин – 0,52-3,29 ммоль/л.
10. Глюкоза – главный показатель углеводного обмена в организме. Норма глюкозы в крови у взрослых 3,89-5,82 ммоль/л, после 60 лет – до 6,38 ммоль/л. У детей до 14 лет данный показатель имеет нормальное значение 3,33-5,55 ммоль/л.
11. Общий билирубин – желчный пигмент, который является продуктом распада гемоглобина и некоторых иных компонентов крови. В норме содержание общего билирубина в крови – 3,4-17,0 мкмоль/л.
12. Креатинин – вещество, которое образуется в результате обмена белков в организме. Нормальное содержание креатинина в крови у мужчин 60-115 мкмоль/л, у женщин – 53-96 мкмоль/л, у детей до года 18-35 мкмоль/л, до 14 лет – 26-62 мкмоль/л.

Правильный анализ крови

С направлением от врача на общий анализ крови встречался каждый из нас, так как данный метод диагностирования считается одним из самых простых при его высокой информативности. Однако совсем немногие пациенты способны понять, о чем говорят результаты исследования крови. Каким же должен быть правильный анализ крови, общий анализ крови и прочие виды исследований?

Показатели общего анализа крови

Данное исследование включает в себя определение таких показателей, как лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель и определение лейкоцитарной формулы (относительное количество нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов и моноцитов). В норме их значения постоянны, но в то же время они могут варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента.

Для наглядности представим показатели общего анализа крови в таблице, а также приведем возможные причины повышения или понижения этих показателей. Используя эти данные, можно в общих чертах оценить результаты анализа и понять, имеются ли в них какие-нибудь отклонения.

Для мужчин – 130…160 г/л

Для женщин – 120…140 г/л

12 месяцев – 110…135 г/л

1–6 лет – 110…140 г/л

7–12 лет – 110…145 г/л

13–17 лет – 115…150 г/л

18 лет – 120…160 г/л

Снижение уровня гемоглобина наблюдается при всех видах анемии, большой потери крови и ряде наследственных заболеваний.

Повышение – при эритремии, обезвоживании организма и интенсивном употреблении табака.

Для мужчин – 40…45%

Для женщин – 36…42%

Низкий гематокрит говорит о перенесенном кровотечении или плохом образовании новых клеток крови, возможен при тяжелом инфекционном или аутоиммунном заболевании. Высокий возникает из-за сгущения крови (обезвоживание).

Для мужчин – 4.2…5.6·10 12 л Для женщин – 3.8…5.1·10 12 л

1 день – 4.3…7.6·10 12 л

1 месяц – 3.8…5.6·10 12 л

6 месяцев – 3.5…4.8·10 12 л

12 месяцев – 3.6…4.9·10 12 л

1–6 лет – 3.5…4.5·10 12 л

7–12 лет – 3.5…4.7·10 12 л

13–17 лет – 3.6…5.1·10 12 л

18 лет – 3.7…5.1·10 12 л

Понижение количества эритроцитов возникает при анемии, кровотечении, беременности, гипергидратации организма.

Повышение происходит из-за опухолевых новообразований, лечения стероидами, водянки почечных лоханок, поликистоза почек, синдрома Кушинга.

Высокий цветовой показатель говорит о дефиците фолиевой кислоты или витамина В12, а также о наличии раковых образований. Низкий возникает при железодефицитной анемии или после отравления свинцом.

Естественное увеличение лейкоцитов происходит на фоне стресса, беременности и сильных физических нагрузок.

Патологическое увеличение может быть вызвано инфекционными заболеваниями, опухолями, инфарктом, гемолизом, хирургическим вмешательством, обильным кровотечением, диабетической комой и приступами подагры.

Понижение количества лейкоцитов указывает на брюшной тиф, острый гепатит, грипп, краснуху, корь, сепсис, заболевания кроветворных органов или лучевую болезнь.

Повышение может быть связано с вирусными инфекционными заболеваниями (коклюшем, токсоплазмозом, вирусным гепатитом, герпесом, ВИЧ-инфекциями); некоторыми хроническими заболеваниями (сифилисом, туберкулёзом), пароксизмальным кашлем и лейкемией.

Низкое количество тромбоцитов говорит о наличии анафилактического шока, тромбоцитопенической пурпуры, синдрома Фанкони, системной красной волчанки или тромбоцитопении, связанной с вирусной или бактериальной инфекцией.

Высокий уровень наблюдается после массивного кровотечения, удаления селезёнки, хирургического вмешательства, при атрофии селезёнки, раке внутренних органов, гиперадренализме.

Для мужчин – 2…10мм/ч

Для женщин – 2…15мм/ч

Физиологическими причинами увеличения СОЭ считаются беременность и послеродовой период, менструальный цикл, детский возраст и прием пищи. К патологическим относят сепсис, инфекционные и воспалительные заболевания, хирургическое вмешательство, заболевания почек и печени, эндокринные нарушения, анемия и болезнь Ходжкина.

Уменьшение СОЭ может быть спровоцировано аллергическими заболеваниями, эпидемическим гепатитом, эритремией или хронической недостаточностью кровообращения.

Большое количество эозинофилов образуется при различных паразитарных инвазиях, аллергии, заболеваниях системы кроветворения, злокачественных новообразованиях, кожных заболеваниях, инфаркте миокарда и заболеваниях соединительной ткани.

Их уменьшение связано со стрессовыми ситуациями, тяжелыми гнойными инфекциями и ОРВИ.

Высокий уровень наблюдается при аллергических и инфекционных заболеваниях, хроническом миелолейкозе, болезни Ходжкина, язвенном колите, нефрозе, гипотиреозе и лечении антитиреоидными препаратами.

Высокий показатель наблюдается при аллергических и инфекционных заболеваниях, заболеваниях крови и отравлениях тяжёлыми металлами.

Важно помнить, что полученные результаты могут не соответствовать приведенным нормам не по причине каких-либо заболеваний, отклонений или патологических процессов, а из-за несоблюдения условий, необходимых для получения правильного анализа крови. Чтобы получить правильный общий анализ крови, необходимо заранее подготовиться к процедуре.

Правила подготовки к анализу

• исследование проводят натощак (через 12 часов после приема пищи);
• за сутки до процедуры следует отказаться от алкоголя, сигарет и физических нагрузок;
• исключите прием медицинских препаратов;
• нельзя сдавать анализ после рентгенографии, различных физиотерапевтических процедур и инструментального обследования.

При соблюдении вышеизложенных правил анализа крови вероятность получения достоверного результата значительно увеличивается, поэтому стоит со всей серьезностью отнестись к этим несложным указаниям.

Анализа крови на сахар

Данная процедура считается необходимой, так как изменение уровня сахара в крови во многих случаях протекает практически бессимптомно, и выявить его зачастую можно только с помощью анализа. Существует много тестов для данной диагностики: забор крови из вены, из пальца, с нагрузкой и без нее, а также исследование на гликированный гемоглобин.

• при заборе крови из пальца (обязательно натощак) норма составляет 3.3…5.5 ммоль/л (независимо от возраста). Если показатель равен 5.5…6.0 ммоль/л, то это говорит о преддиабетном состоянии (нарушении толерантности к глюкозе или нарушенном уровне гликемии). Диагностирование сахарного диабета начинается с показателя в 6,1 ммоль/л и выше.
• при заборе крови из вены (натощак) нормой считается показатель до 6.1 ммоль/л, если показатель выше 7.0 ммоль/л, то ставится диагноз диабет.

Данный анализ может сдаваться и до еды, и после, всё зависит от предполагаемого диагноза, поэтому правила анализа крови на сахар необходимо уточнить у специалиста.

Общий анализ крови у взрослых людей: норма показателей и расшифровка результатов

Часто визит к врачу заканчивается тем, что доктор выдает вам направление на общий анализ крови (ОАК). Это исследование подтверждает или опровергает первичный диагноз, позволяет следить за течением заболевания, а еще — часто проводится в профилактических целях, чтобы убедиться, что у человека нет никаких скрыто протекающих патологий.

Несмотря на то, что общий анализ крови включает в себя всего несколько параметров, расшифровка его результатов проблематична без участия врача. Но некоторые выводы все же можно сделать самостоятельно, опираясь на нормальные значения ОАК, о которых мы подробнее расскажем в этой статье.

Особенности общего анализа крови

Кровь — это жидкая ткань организма. Она состоит из водянистой плазмы и клеток. У крови много функций: она отвечает за транспорт пищевых белков, гормонов и газов, за иммунитет и поддержание постоянства внутренней среды организма. Поэтому при большинстве заболеваний показатели крови изменяются, что дает основание врачу сделать вывод о состоянии больного.

Общий анализ крови всегда назначается при подозрении на острое или хроническое инфекционное заболевание, при симптомах анемии и скрытого кровотечения, при генетических патологиях свертывающей системы и при онкоскрининге. Женщинам ОАК неоднократно проводится во время беременности.

Для общего анализа кровь сдают из пальца или из вены. Это зависит от принципов работы лаборатории, но, как правило, не сказывается на точности полученных результатов. В случае, когда для анализа используют капиллярную кровь, медсестра прокалывает безымянный палец скарификатором (маленьким лезвием) или иголкой, после чего собирает выступившую кровь в капилляр. Если лаборатория использует венозную кровь, анализируется биоматериал из вены на локтевом сгибе, а кровь собирается в пробирку, после чего на место прокола на 10–30 минут накладывается давящая повязка. Обе процедуры почти безболезненны и не вызывают никаких осложнений или изменений самочувствия.

Перед общим анализом крови желательно на 4 часа воздержаться от приема пищи, курения, употребления алкоголя и любых стрессов, в том числе — физических нагрузок. Это позволит получить точный результат без погрешностей и необъяснимых изменений показателей.

Показатели клинического исследования

В ходе общего анализа крови проводится определение стандартных параметров. Каждый из них значим, но объективную картину о здоровье человека дает расшифровка результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.

• Гемоглобин (Hb) . Пигмент крови, содержащий железо. В норме присутствует в эритроцитах, но в некоторых ситуациях определяется в крови в свободной форме (об этом ниже). Отвечает за перемещение кислорода и углекислого газа по сосудам.
• Эритроциты (RBC) . Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Функция эритроцитов — газообмен, перенос питательных и лекарственных соединений, участие в иммунной защите.
• Ретикулоциты (RTC) . Юные эритроциты, которые недавно вышли в кровяное русло из красного костного мозга. В отличие от своих «старших товарищей» они имеют не приплюснутую, а округлую форму, из-за чего хуже связывают кислород и углекислый газ. Через 1–3 дня циркуляции по сосудам они созревают, превращаясь в эритроциты.
• Тромбоциты (PLT) . Белые кровяные пластинки, представляющие собой «осколки» клеток. При травмах или порезах они образуют нити, способные «склеивать» место повреждения, препятствуя кровопотере и стимулируя свертывание крови.
• Тромбокрит (PST) . Этот показатель определяет, какую долю крови составляют тромбоциты. В отличие от количества тромбоцитов, определяемых в пересчете на литр, тромбокрит позволяет избежать ошибочных выводов, которые случаются, если кровь у пациента слишком густая или слишком жидкая (вследствие этого тромбоцитов в анализе может оказаться больше или меньше нормы). С этой же целью в общем анализе иногда рассчитывают гематокрит (Ht) – отношение объема эритроцитов к общему объему крови.
• СОЭ (ESR) . Скорость оседания эритроцитов, помещенных в пробирку, изменяется в зависимости от различных физиологических и патологических состояний. Этот параметр характеризует содержание белков в плазме крови — если их много, красным кровяным тельцам легче опуститься на дно сосуда, и СОЭ повышается.
• Лейкоциты (WBC) Лейкоциты иногда называют белыми клетками крови — без специального окрашивания их сложно увидеть под микроскопом. Эти форменные элементы отвечают за иммунитет. Они подразделяются на 10–15 подвидов, каждый из которых выполняет свою функцию. Но даже по общему содержанию лейкоцитов, определяемому в ходе ОАК, возможно предположить, есть ли в теле у человека воспалительная реакция или нет.

Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица референсных значений)

Каждый живой организм уникален, поэтому нельзя рассчитывать на то, что показатели крови у всех нас будут совпадать даже в отсутствие болезней. Различия нормативов ОАК связаны с возрастом и полом пациента — это определяется и особенностями формирования иммунной системы, и различным белковым составом крови, и телосложением мужчин и женщин. Более того, референсные значения у разных лабораторий иногда отличаются, поэтому смотреть нужно именно на цифры, указанные в бланке, который вы получите после диагностики.

Приведем ориентировочные показатели общего анализа крови у взрослых людей:

Таблица общего анализа крови у взрослых 18–45 лет