От чего появляется ишемия сердца

Причины возникновения ишемической болезни сердца: кто рискует больше всех

Многие люди с возрастом перестают придавать значение болевым симптомам в области сердца, считая их естественным проявлением старения организма.

Между тем, эти признаки могут говорить о развитии ишемической болезни, которая является одной из лидирующих причин смерти во всем мире. Как же распознать грозные симптомы? И самое главное, какие причины вызывают заболевание сердца?

О заболевании

Ишемической болезнью называются функциональные или органические изменения в сердечной мышце, приводящие к ограничению либо полному прекращению поступления крови в отдельные участки.

Сердечная мыщца более остальных органов страдает от дефицита поступающей крови. Это обусловлено изолированностью сердца внутренней оболочкой – мышца не получает кислород из перекачиваемой крови, а снабжается кровью посредством коронарных артерий. Их поражение или сужение и приводит к возникновению заболевания.

Основные причины ишемической болезни сердца и возникновение ее первых признаков:

• развитие атеросклероза, сужающего просвет сосудов за счет холестериновых бляшек;
• тромбоз питающего сосуда;
• длительный спазм, вызванный нарушением нервной регуляции;
• неполноценное функционирование механизмов, расширяющих артерии;
• метаболические изменения.

Узнайте все о традиционном лечении стенокардии — препараты и дозы, рекомендации ведущих врачей. Важная информация для каждого в группе риска!

Какие таблетки используются от ишемической болезни сердца? Узнайте все подробности в этой статье.

Что включает в себя медикаментозное лечение инфаркта миокарда? Прочтите об этом в нашей следующей статье.

От чего возникает

Причин, способных вызвать развитие патологии, довольно много:

• высокие показатели вредных липидов в крови, которые мы получаем преимущественно из животных продуктов;
• артериальная гипертензия (верхний показатель давления от 140 можно назвать предвестником заболевания);
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение, значительно усиливающее нагрузку на сердце;
• сахарный диабет (доказано, что у больных диабетом более десяти лет в большинстве случаев развивается ИБС);
• курение, приводящее к хроническому сужению сосудов и дефициту кислорода в крови;
• злоупотребление алкоголем;
• непосильные физические нагрузки;
• постоянный стресс, приводящий к повышению давления;
• повышенная свертываемость крови, провоцирующая образование тромбов.

Группы риска

В развитии ИБС большую роль играют факторы, изменить которые мы не в силах. В группу высокого риска возникновения ишемии можно отнести тех, кому соответствуют следующие характеристики:

• Мужской пол. До достижения преклонного возраста мужчины имеют значительно больше шансов на возникновение ишемии, чем женщины. Это объясняется высоким уровнем эстрогенов в женском организме, которые противостоят атеросклеротическим изменениям. После наступления климакса разница в частоте развития заболевания исчезает.
• Наследственная предрасположенность. Давно известно, что при диагностировании случаев ишемии в семье значительно повышается риск развития патологии у других членов семьи.
• Пожилой возраст. У мужчин критический возраст наступает после 55 лет, для женщин характерно резкое увеличение числа заболевших после 65 лет.
• Длительный прием гормональных препаратов. Контрацептивы повышают риска образования тромбов в крови, поэтому при многолетнем приеме значительно увеличивается частота тромбоза.

Что это значит, если фибриноген повышен при беременности? Стоит ли волноваться и как себя вести? Узнайте все!

Что вообще такое фибриноген в исследовании крови? Мы расскажем об его основных функциях и причинах отклонения от нормы.

Для чего сдают анализ крови на ревмофактор и что значат показания анализа, вы узнаете в нашей следующей публикации.

Осложнения ИБС

Статистики говорит о том, что даже при наполовину суженном сосуде сердца человек может не ощущать признаков сердечной патологии. Боли в груди могут проявляться только в моменты повышенной физической нагрузки и быстро проходить в спокойном состоянии.

Такие слабо выраженные симптомы и отсутствие своевременной терапии могут привести к прогрессированию заболевания или его переходу в острую форму:

• хроническая сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• аритмия сердца;
• некроз миокарда;
• внезапная смерть.

Прогноз во многом зависит от тяжести заболевания – при инфаркте миокарда смертность значительно выше, чем при стенокардии. В то же время нередки случаи, когда заболевание, мало беспокоившее человека, резко обостряется. Летальный исход при небольшом поражении артерий сердца составляет более половины внезапных смертей, вызванных ИБС.

Профилактика ишемии

Профилактику заболевания можно осуществить только комплексным подходом и кардинальным изменением образа жизни. Эти превентивные меры показаны не только тем, у кого была выявлена ишемия, но и просто входящим в группу риска.

Если же у вас наблюдаются сразу несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии, то профилактика для вас является обязательной мерой:

• откажитесь от никотина, который способствует образованию тромбов и бляшек;
• сократите употребление алкоголя;
• избавьтесь от лишних килограммов, увеличивающих нагрузку на все системы организма;
• сократите употребление животных продуктов, в большом количестве содержащих холестерин;
• увеличьте употребления калия и магния – минералов, жизненно необходимых для полноценного функционирования сердечной мышцы;
• увеличьте физическую нагрузку, необходимую для укрепления сердечной мышцы;
• избегайте стрессов, вызывающих резкие скачки кровяного давления;
• можно прибегнуть к лечению ишемической болезни сердца народными средствами, но только с разрешения врача;
• наблюдайтесь у кардиолога для распознавания отклонений от нормы на начальной стадии.

Если у вас обнаружили ишемическую болезнь сердца, не забывайте, что диагноз – еще не окончательный приговор. Устранение неблагоприятных факторов, причин и борьба с симптомами ИБС поможет предотвратить опасные последствия. Обследуйтесь у специалиста: ведь чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

1. Стенокардия
   • — Стабильная стенокардия напряжения
   • — Нестабльная стенокардия
2. Первичный инфаркт миокарда
3. Повторный инфаркт миокарда
4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

• — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
• — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
• — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
• — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

1. Пол (мужской)
2. Возраст >40-50 лет
3. Наследственность
4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
6. Артериальная гипертония
7. Сахарный диабет
8. Ожирение
9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «. боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

• — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
• — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
• — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
• — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
• — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.