Билирубин общий и прямой и непрямой

Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их уровень повышается при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении функции печени и желчевыводящих путей.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Колориметрический фотометрический метод.

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Билирубин – желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга. При этом из погибших клеток высвобождается металлопротеин гемоглобин, состоящий из железосодержащей части – гема и белкового компонента – глобина. От гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур, а гемовые белки превращаются в билирубин. Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый называется конъюгацией. Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием бактерий кишечника метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами (диазореактивом Эрлиха), добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.

В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер. По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.

При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врождённых состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера.

При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи. При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.

Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.

Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорождённых в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени. При затянувшейся желтухе у новорождённых необходимо исключать гемолитическую болезнь и врождённую патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорождённого. Гемолитическая болезнь новорождённых требует немедленного лечения.

У 1 из 10 тысяч младенцев выявляется атрезия желчевыводящих путей. Данная угрожающая жизни ребенка патология сопровождается повышением билирубина за счет прямой фракции и требует срочного хирургического вмешательства и в некоторых случаях трансплантации печени. У новорождённых также существует вероятность наличия гепатита с повышением как прямого, так и непрямого билирубина.

Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтушностью кожных покровов и склер.
Для оценки степени гипербилирубинемии.
Для дифференциальной диагностики желтух новорождённых и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии.
Для диагностики гемолитической анемии.
Для исследования функционального состояния печени.
Для диагностики нарушений оттока желчи.
Для наблюдения за пациентом, принимающим препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
Для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей.

Читать еще: Чем опасен недостаток гормона щитовидной железы

Когда назначается анализ?

При клинических признаках патологии печени и желчевыводящих путей (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, зуд кожных покровов, тяжесть и боли в правом подреберье).
При обследовании новорождённых с выраженной и затянувшейся желтухой.
При подозрении на гемолитическую анемию.
При обследовании пациентов, регулярно употребляющих алкоголь.
При использовании лекарственных препаратов с вероятным гепатотоксическим и/или гемолитическим побочным действием.
При инфицировании вирусами гепатитов.
При наличии хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь).
При комплексном профилактическом обследовании пациента.

Анализ крови: билирубин прямой, непрямой и общий

Билирубин является желчным пигментом, образование которого осуществляется при распаде гемоглобина. Это вещество обеспечивает нормальную работу печени и желчного пузыря. Билирубин в анализе крови определяется для постановки разнообразных диагнозов. Повышение или понижение этого показателя свидетельствует о протекании разнообразных болезней.

Показания

Анализ крови на билирубин назначается для определения общего, прямого и непрямого показателя пигмента. Непрямой билирубин является токсическим соединением. Оно появляется, если костный мозг, селезенка и лимфатические узлы разрушают эритроциты, которые закончили свой жизненный цикл.

Анализ крови на билирубин проводится в соответствии с показаниями. Его назначают при подозрении на разнообразные заболевания печени:

Анализ крови на билирубин рекомендуется проводить при подозрении на механическую, обтурационную, паренхиматозную и гемолитическую желтуху. Показанием к обследованию является панкреатит хронической формы. Специалисты делают назначение исследования при отравлении организма.

Проведение анализа крови на билирубин рекомендуется при физиологической желтухе у грудничков. Если у пациента закупориваются желчные протоки, то нужно проводить исследование. Его проводят при закупоривании желчных пигментов.

Проводится анализ на билирубин при гемолитической анемии. Показанием к исследованию является гемолиз у грудничков, который развивается при резус-конфликте. Если человеку переливают несовместимую кровь, то это требует определения показателей.

Анализ на билирубин проводится при подозрении на разнообразные патологические состояния, что предоставляет возможность правильной постановки диагноза.

Проведение исследования

Для получения достоверных результатов анализа крови на билирубин рекомендовано правильно провести подготовку. Забор крови проводится в утреннее время из вены. Пациенту категорически запрещается принимать пищу после пробуждения и до проведения исследования. В крайне редких случаях забор крови на билирубин проводится по истечению 4 часов после легкого завтрака. За несколько суток до проведения обследования пациент должен отказаться от приема спиртных напитков. Перед анализом крови на билирубин не рекомендуется курение.

В подготовительный период пациентам запрещается употреблять жирную и острую пищу. Категорически запрещены чрезмерные физические нагрузки. Если человек принимает определенные лекарственные средства, которые приводят к изменению показателя пигмента.

После забора крови на билирубин она направляется в лабораторию. Здесь определяется прямая, непрямая и общая форма пигмента и сравнивается с нормой. Общим билирубином является желтый пигмент крови, образование которого наблюдается при распаде гемоглобина. Повышение его количества наблюдается при усиленном распаде эритроцитов, поражении клеток печени, нарушенном оттоке желчи. Он измеряется в мкмоль/л. Нормальным показателем является цифра 3,4-17,1.

Непрямым билирубином является показатель, который соответствует разнице между общим и прямым билирубином. Если усиливается распад эритроцитов, то это приводит к повышению показателей. Они должны составлять менее 19.

Расшифровка анализа крови на билирубин должна проводиться только специалистом. Это позволит определить отклонения и степень тяжести патологии.

Снижение показателей

Если анализ на билирубин показывает низкие цифры, то это свидетельствует о протекании определенных болезней в организме. Такое может наблюдаться, если у пациента диагностируется почечная недостаточность. Возникновение отклонений наблюдается при туберкулезной палочке или раке. Снижение показателей диагностируется при анемии, особенно если она имеет апластичную форму. При своевременном назначении терапии наблюдается полное излечение пациента.

Если снижается общий показатель, то это говорит об отсутствии общего количества эритроцитов. При определении причины патологии нужно определять возраст пациента, который сдает кровь на билирубин. Причиной уменьшения показателей является ишемическая болезнь сердца, которая характеризуется различной степенью тяжести.

Для того чтобы повысить показатели, больному рекомендуется придерживаться диеты. Она разрабатывается на основе мяса и морепродуктов. Для увеличения показателей рекомендовано употребление зелени – щавеля, зеленого лука, шпината. Справиться с этой задачей могут кислые ягоды и фрукты, особенно цитрусовые. Пациентам не рекомендовано употребление продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве.

Увеличение показателей

Если в ходе анализа билирубина в крови определяется увеличение показателей, то это говорит о протекании определенных патологий в организме человека. Увеличение показателя диагностируется при врожденной или приобретенной форме анемии. Если человек длительный период употребляет алкогольные напитки, то это приводит к поражению печени и повышению билирубина. Такое состояние диагностируется при циррозе печени. Причиной патологии может стать гепатит, независимо от его этиологии. Если человек употребляет, то это становится причиной болезни.

Читать еще: Анализ на эритропоэтин зачем назначается что означают полученные результаты

Увеличенное количество желчного пигмента диагностируется при циррозе печени. Если пациент принимает настои из желчегонных трав, то это приводит к увеличению показателей. Отмечаются они в период приема медикаментозных препаратов. Если в организме диагностируется недостаточное количество витамина В12, то это становится причиной патологии.

Патологический процесс сопровождается слабостью и чрезмерной утомляемостью даже при выполнении пациентом привычных дел. После физических нагрузок общее состояние человека ухудшается. При повышении билирубина в крови отмечается вялость. Патология сопровождается повышением температуры тела. При увеличении билирубина пациенты становятся чрезмерно раздражительными и агрессивными. На кожных покровах могут наблюдаться высыпания. Патологический процесс сопровождается тошнотой.

При повышении количества желчного пигмента в крови категорически запрещено игнорировать симптомы. При несвоевременной диагностике патологического процесса отмечается усугубление протекания заболевания, которое стало причиной повышения билирубина.

При возникновении первых симптомов патологии пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Только специалист после проведения обследования пациента и сбора анамнеза может назначить пациенту действенное лечение в соответствии с причиной повышения билирубина.

При увеличении показателей пациентам делают назначение фототерапии. В период нахождения человека под ультрафиолетовыми лампами наблюдается преобразование непрямого билирубина в прямой, который максимально просто выводится из организма.

Если повышение показателя диагностируется на фоне застоя мочи, то рекомендовано применение лекарств с желчегонным эффектом. В период терапии любого заболевания, которое приводит к повышению билирубина, рекомендовано применение сорбентов и активированного угля. С помощью этих лекарственных средств обеспечивается полноценное выведение токсинов из организма.

Для того чтобы нормализовать состояние пациента при повышенном билирубине и привести в порядок работу печени, рекомендовано придерживаться диетического питания. Количество употребляемой соли пациент должен свести к минимуму. Пациентам категорически запрещается использование жиров животного происхождения для приготовления пищи. Не стоит кушать продукты, в состав которых входит разрыхлитель. Пациентам запрещается употребление выпечки.

Забор биоматериала проводится из вены. Если при расшифровке результатов наблюдается увеличение или снижение билирубина, то пациентам рекомендуется пройти дополнительные исследования для определения причины. Доктор разрабатывает лечение, которое направляется на устранение причины патологии.

Анализ крови: билирубин прямой, непрямой и общий

Показания

Проведение исследования

Читать еще: У пациента с железодефицитной анемией врачи выявили рак кишечника